التقييم قبل الجراحة للزرعات
مقدمة :
إن إعادة تأهيل الفكين من خلال العلاج بالزرع لا ينفصل عن الالتزام بعملية تسمى عادةً “التقييم قبل الزرع”.
يتكون الدور الرئيسي للميزانية العمومية من:
- تقييم الحالة الطبية الأولية للمريض: الفحص الطبي والحالة العامة للمريض.
- تحديد خطة العلاج
- توجيه الممارس لتسهيل تعامله وتلبية احتياجات المريض المتوقعة.
- المساعدة في ترسيخ مناخ الثقة: منذ التعامل الأول مع المريض،
ويجب على الممارس أن ينتبه بشكل خاص إلى شخصيته من خلال جميع طلباته وأسئلته، وأن يحدد مخاوفه فيما يتعلق بشروط نجاح العلاجات المختلفة.
- المقابلة الأولية: الاستشارة الأولى
- . طلب المريض:
إن طلب المريض يحدد الهدف الرئيسي من العلاج، ولا ينبغي إهمال هذا الطلب، فمن الناحية الجمالية على وجه الخصوص، فإن طب الأسنان الزرعي له حدود يجب معرفتها وإبلاغها للمريض ليس فقط خلال الاستشارة الأولى ولكن أيضًا خلال المواعيد اللاحقة.
- الحالة الصحية العامة:
يسمح الاستبيان الطبي بتقييم الحالة العامة للمريض، كما أن نمط الحياة مهم أيضًا “المريض مدخن أو مستهلك للكحول”
يوصى أحيانًا بإجراء فحوصات الدم قبل الجراحة: تعداد الدم الكامل، وسكر الدم الصائم، ومعدل الترسيب، وما إلى ذلك، وفحص القلب والأوعية الدموية وتخطيط كهربية القلب ضروريان في بعض الأحيان للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
- المعلومات التي يجب أن تظهر في الملف الطبي:
الحالة المدنية والحالة الصحية للمريض
- عمر :
يُمنع علاج الزرع للأطفال دون سن السادسة عشرة، نظرًا لعدم اكتمال نموهم. مع ذلك، لا يوجد حد أقصى للعمر إذا كان الشخص يتمتع بصحة عامة جيدة ودون أي أمراض مصاحبة تمنع علاج الزرع.
- علم نفس المريض ودوافعه:
ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار الملف النفسي القلق والمستوى العالي من المطالب وانخفاض القدرة على التحمل لدى بعض المرضى عند تطوير خطة العلاج. في الواقع، فإن خطر المظالم،
ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عدم الرضا أو حتى التخلي عن الرعاية. قبل الشروع في أي علاج، يجب إخبار المريض بما يلي:
- التوفر :
تتطلب بعض العلاجات مثل ترقيع العظام مستوى عاليًا من توافر المريض.
- الفحص السريري:
- فحص خارجي: فحص؛
- فحص خارجي: فحص؛
- الفحص الفموي الداخلي:
- الفحص الإشعاعي:
تعتبر فحوصات الأشعة السينية فحوصات إضافية ضرورية في التقييم قبل الزرع. إنها مفيدة في خصوصياتها، طوال فترة العلاج: الأشعة السينية للسنخ، والتصوير البانتومتري، والمسح الضوئي، وتحليل بياناتها يدعم القرار العلاجي.
- التصوير الشعاعي البانورامي:
يتم استخدامه عادة كاختبار فحص أثناء التقييم قبل الزرع ويسمح بتقييم ما يلي:
- التصوير الشعاعي خلف السنخي/تقييم المخروط الطويل
توفر الأشعة السينية للسنخ معلومات فريدة عن مجموعة مكونة من ثلاثة إلى أربعة أسنان ومحيطها المباشر. ويقدم معلومات عن:
- التصوير المقطعي المحوسب باستخدام حزمة مخروطية:
يعد الفحص المخروطي أحد أحدث الفحوصات التكميلية للتخطيط العلاجي. إنها طريقة اختيار لتحديد الهياكل التشريحية التي يجب احترامها، ونواقص العظام التي يجب علاجها وتقييم مواقع أخذ العينات. يوفر شعاع المخروط معلومات حول كثافة العظام وبالتالي حول الاستقرار الأساسي للزرعات.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT):
قبل شعاع المخروط، كان التصوير المقطعي المحوسب يمثل الفحص المرجعي لتقييم مواقع الزرع، فهو يسمح بما يلي:
- أهمية القناة القاطعة وموقعها
- حجم وتشريح الجيوب الأنفية العلوية
- ارتفاع العظم السنخي بالنسبة إلى الحفر الأنفية
- مناطق الدرنات.
في الفك السفلي، يستهدف التحليل بشكل أساسي:
- موضع القناة الفكية السفلية
- ظهور العصب العقلي ومسار رجعي محتمل
- تقعر اللسان الخلفي المقابل للغدة تحت الفك العلوي
- لتأكيد تشخيص قصور العظام المحتمل وتوجيه الممارس نحو تقنية إعادة البناء الأكثر ملاءمة للحالة السريرية
- تفضيل أو إزالة موقع لحصاد الطعم الذاتي
- تخطيط عملية الزرع مع أو بدون استخدام دليل إشعاعي.
- دراسة الزرع:
- الصور:
سيتم التوصية ببعض الصور الخارجية والداخلية للفم من أجل:
- نموذج الدراسة والتركيب على المفصلة:
تسمح نماذج الدراسة المفصلة
- الشمع المضاف للتشخيص
إن إنشاء نموذج الشمع التشخيصي يسمح لنا بتحديد:
- طقم تشخيصي مؤقت:
يتيح هذا الطرف الاصطناعي نقل المعلومات المقدمة للمختبر أثناء مرحلة الشمع التشخيصي إلى الفم.
يتم الحصول على معاينة للدعم الشفوي للبعد الرأسي، وموضع الرقاب، وكذلك أشكال وموقع التيجان المستقبلية.
- الدليل الشعاعي:
يتم إنتاج الدليل الشعاعي مباشرة من النماذج التشخيصية. يساعد هذا الدليل على تصور الموقع المطلوب للزرعات في عمليات إعادة البناء المقطعية المائلة. ويتم تحويله بعد ذلك إلى دليل جراحي؛ من خلال إنشاء بئر دليل للمثقاب التجريبي، في المحور المطلوب. سيكون هذا المحور بمثابة حل وسط بين المحور الاصطناعي المثالي وحجم العظام المتوفر في الموقع.
يمكن تصنيع الدليل الشعاعي باستخدام لوحة مشكلة بالحرارة أو راتينج أكريليكي يتم فيها دمج علامات غير شفافة للأشعة السينية والتي تساهم في قراءة الفحوصات الإشعاعية.
خاتمة :
الاستشارة الأولى هي الوقت الأساسي في علاج الزرع . بعد الفحص السريري الدقيق ، والقراءة الدقيقة للتصوير وتركيب نماذج الدراسة على المفصل، من المناسب تحليل جميع الحلول الاصطناعية الممكنة وتقديمها للمريض مع مزاياها وعيوبها. من المؤكد أن الدراسة المنهجية قبل زراعة الأطراف الاصطناعية تزيد من عدد الخطوات السابقة، ولكنها تساعد في الحد من الصعوبات أثناء العلاج.
التقييم قبل الجراحة للزرعات
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.