التقنية اللغوية
1. المقدمة
منذ نشأتها، استمرت تقنيات الأقواس المتعددة في التطور، مما سمح لأخصائي تقويم الأسنان بمعالجة غالبية حالات سوء الإطباق. كان العيب الرئيسي حتى الآن هو الجانب غير المرغوب فيه للأجهزة، والذي كان من الصعب على المرضى، وخاصة البالغين، قبوله.
ويشارك نفس هؤلاء المرضى حاليًا في اختيار العلاج التقويمي الخاص بهم ويصرون على الحصول على نوعية حياة جيدة أثناء العلاج. يقوم معظم الناس بإجراء هذا العلاج في المقام الأول لأسباب جمالية، ونظرا لتأثير قبول الجهاز على الحكم الاجتماعي، فإن الاختيار يقع لصالح الأجهزة غير المرئية. (33% إلى 62% من البالغين يرفضون العلاج بجهاز مرئي).
لقد دفع هذا الطلب على “تقويم الأسنان غير المرئي” أخصائيي تقويم الأسنان إلى تطوير نظام جمالي مثل التقويم اللساني أو التقويم الشفاف.
2. التعريف
تقنية تقويم الأسنان متعدد الأقواس تعتمد على ربط الأقواس التقويمية بالسطح الداخلي للأسنان.
وُلدت تقويم الأسنان اللساني في السبعينيات، تحت إشراف الدكتور فوجيتا والدكتور كورتز.
3. التاريخ
في عام 1976، تقدم فوجيتا وكورتز بطلب للحصول على براءة اختراع للأقواس اللسانية، الأولى في اليابان والثانية في الولايات المتحدة. 🡪 الصعوبات: لصق أدوات التثبيت، التحكم في الحركات.
في عام 1984، قام مختبر Ormco بتطوير آلة تسمى TARG، مما يسمح بتحسين وضع أدوات التثبيت. بعد فترة من النشوة، اعتبارًا من عام 1985، تخلى العديد من الممارسين عن هذه التقنية لأنها كانت غير دقيقة للغاية ولم تعد تستخدم إلا من قبل عدد قليل من المتعصبين.
كان أحد التحديات الكبيرة هو تقييم جميع الانحناءات اللازمة على القوس من أجل محاذاة نقاط الاتصال. كان التطور الأول هو التخلص من هذه الطيات عن طريق إضافة سماكات من الغراء بين باطن الملحق والسن للتعويض عن السماكات المختلفة للأسنان.
كان لهذا النظام حدوده لأن سمك منصات الغراء، الذي كان كبيرًا جدًا في بعض الأحيان، جعل أدوات التثبيت غير مريحة للغاية وقلّل من مقاومتها للانفصال.
وكان التطور التالي هو الاستغناء عن وسادة الغراء هذه، وتجاوز مشكلة الانحناءات القوسية المعقدة للغاية على الوجوه اللسانية. وللقيام بذلك، قام ديرك فيتشمان في عام 1999 بتطوير تقنية تستخدم الروبوت لتصنيع الأقواس المخصصة.
بفضل هذه المساهمة، اقترح ملحقات أقرب إلى الأسنان ، وبالتالي أكثر راحة وأكثر مقاومة للانفصال.
منذ ذلك اليوم، انعكست اختلافات السُمك على السلك في شكل تشوه من الدرجة الأولى.
كانت نقطة الضعف الأخيرة هي المرفق نفسه: لم يكن دقيقًا جدًا، وكان يتسبب في بعض الأحيان في حركات غير مرغوب فيها، ثم أصبح من الصعب جدًا تحقيق التشطيبات.
وللتغلب على هذه العقبة الأخيرة، قام ديرك فيتشمان ومختبر Top Service في عام 2002 بتطوير مثبتات مصنوعة حسب الطلب بدقة لا مثيل لها في ذلك الوقت. سيؤدي هذا الارتباط إلى ولادة تقنية Incognito® ( نظام الارتباط اللغوي الفردي ).
4.وسائل المعالجة
4.1. المرفقات اللغوية:
4.1.1. اختيار الأقواس اللسانية
تتوفر عدة خيارات للأطباء:
- المرفقات الشريطية (Ribbon VH) التي يتم فيها إدخال السلك:
– عموديًا في الجزء الأمامي، مما يوفر سهولة كبيرة في تصحيح الدورات ويحسن التحكم في عزم الدوران (الشكل 1)؛
– أفقيًا في المنطقة الخلفية، مما يزيد من التحكم في الطرف، وخاصة في حالات الخلع (الشكل 2). يتم استخدام هذه المثبتات في 90% من الحالات. - مثبتات الحافة (الحافة) التي تأخذ شكل المثبتات الكلاسيكية.
كما هو الحال في الدهليزي، هناك أقواس تقليدية وأقواس ذاتية الربط.
تين. 1 
يمكننا تقسيم المثبتات إلى فئتين:
- الأقواس اللسانية الجاهزة (الشكل 3): لقد تطور حجم القوس وقاعدته وتكيفه مع عدة مجموعات من الأسنان مع مرور الوقت.
- الأقواس اللسانية المخصصة بشكل فردي بواسطة CAD/CAM (الشكل 6): سيتم تصنيع القوس بشكل فردي، باستخدام إجراء مختبري يتم تنفيذه وفقًا للخطوات التالية:
- استخدام نموذج افتراضي (ماسح ضوئي ثلاثي الأبعاد) يتم من خلاله تصميم الأقواس فيما يتعلق بتشريح كل سن (الشكل 4)؛
- البناء الرقمي لجسم القوس من مكتبة رقمية (الشكل 5)؛
- تصدير الأقواس الافتراضية إلى جهاز تحويل: بواسطة نظام CNC (التحكم العددي المحوسب)، طابعة ثلاثية الأبعاد تنتج نماذج قابلة للصب. (ستتم تجسيد هذه الملحقات “الافتراضية” في البداية
في ملحقات الشمع، ثم من خلال إجراء صب الشمع المفقود، في ملحقات ذهبية فردية (سبائك من الذهب والبلاديوم)
التقنية اللغوية
التقنية اللغوية
تتمثل ميزة هذه المرفقات الفردية في التكيف المخصص لكل قاعدة، مما يسمح بربط المرفقات بكل راحة بال بالأسنان الطبيعية أو الاصطناعية بغض النظر عن شكلها أو حجمها. تعتبر هذه الميزة مفيدة جدًا لكبار السن الذين ليس من غير المألوف بالنسبة لهم مواجهة التيجان غير النمطية للغاية. وعلى العكس من ذلك، فإنه مثير للاهتمام بنفس القدر في علاج الأطفال، وخاصة لتكييف القواعد للأضراس الثانية التي ليست متطورة للغاية. في حالات الازدحام مع الأسنان شديدة الدوران، يكون من الصعب أحيانًا الوصول إلى السطح اللساني. تسمح التصنيع حسب الطلب بربط جميع الأسنان، حتى تلك التي يصعب الوصول إليها، بشرط أن تمثل مساحة السطح المتاحة ما لا يقل عن 50٪ من إجمالي مساحة سطح الحنك.
4.1.2. وضع الأقواس اللسانية
إن وضع الأقواس بشكل مباشر في الفم يشكل صعوبة كبيرة، فكان لا بد من اللجوء إلى التقنية غير المباشرة والتي تتم على مرحلتين:
- وضع الأقواس في المختبر باستخدام TARG ؛
- نقل هذه الأقواس إلى الفم باستخدام صينية النقل.
تتوفر ثلاثة مواد مختلفة لتصنيع الميزاب (الشكل 7):
التقنية اللغوية
السيليكون الصلب في Lutésil® Mémosil Bioplast Gutter
- ربط الأقواس اللسانية:
- إعداد الأسطح السنية وتجهيز المجال الجراحي : يتم تنظيف الأسطح الحنكية بالرمل باستخدام أكسيد الألومنيوم 50 ميكرومتر. تعتبر هذه العملية ضرورية إذا كنت تريد الحصول على صورة مجمعة عالية الجودة.
- قم بالحفر باستخدام حمض الفوسفوريك بنسبة 37% لمدة 30 ثانية ثم اشطفه وجففه؛
- الترابط غير المباشر باستخدام التقنيات الكيميائية أو الضوئية القابلة للبلمرة؛
- مخابئ جمالية (الشكل 8).
التقنية اللغوية
4.2. اختيار الأقواس:
يتم تصنيع الأقواس بواسطة الروبوت. من خلال برنامج تصنيع المثبتات، يعرف الروبوت بالضبط موضع الأخاديد في الإعداد. يجب معرفة المستوى الأفقي والموضع الأمامي الخلفي لكل فتحة وموقعها في الترتيب الأول بالنسبة للفتحة التي تسبقها. الروبوت قادر على ثني الأسلاك المصنوعة من النحاس والنيكل والتيتانيوم® والفولاذ وأسلاك TMA.
يتم تقديم العديد من المواد اعتمادًا على مرحلة العلاج:
- مرحلة التسوية: Copper-Niti ® .016 ثم .016×.022؛
- مرحلة العمل: أسلاك فولاذية .016×.022 أو .016×.024؛
- مرحلة التشطيب:TMA.
- .0175×.0175 للتصحيحات من الدرجة الأولى والثانية،
- .0182×.0182 لتصحيحات عزم الدوران.
- المميزات والعيوب:
- ميزة :
عدم ظهور الجهاز.
- العيوب
- صعوبة فنية؛
- قضاء وقت كبير في الكرسي؛
- جين الكلام؛
- النظافة الصعبة؛
- إمدادات الطاقة المحدودة؛
- إزالة قوس.
6. الخاتمة
لقد اتخذت تقويم الأسنان اللساني خطواتها الأولى منذ ثلاثين عامًا ولا يزال الطلب على هذا النوع من العلاج ينمو. في الوقت الحالي، أصبحت التقنية اللغوية تحظى بشعبية كبيرة بين المرضى. ومع ذلك، فمن المعروف أن العلاج اللغوي يعد من أصعب العلاجات التي يمكن للممارس القيام بها. ولهذا السبب يجب على كل ممارس يرغب في استخدامه أن يطبق نفسه بدقة لإتقانه ويكون قادرًا على الاستفادة منه.