التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM)

التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM)

مقدمة :

إن التركيبة الفردية المثبتة وحدها أو على الغرسة هي المجال الذي لا يزال فيه أخذ الانطباعات والتصنيع هو الأكثر استخدامًا، وهما شيئان أدى ظهور التكنولوجيا الرقمية اليوم إلى تعديل مراحلهما وعمليات تطوير أطقم الأسنان الاصطناعية بشكل كبير. 

لقد تغير الكثير منذ أبحاث فرانسوا ديوريت حول الطباعة البصرية، وفي الواقع؛ اختراع CAD/CAM في طب الأسنان.

لفهم التطورات في مجال CAD/CAM في مجال طب الأسنان بشكل كامل، عليك أن تعرف كيفية عمله. 

أولا: تذكير بالتركيبات الثابتة المفردة (التيجان): 

يمكن أن تحتوي التركيبة الثابتة الفردية على نوعين من عمود الدعم: عمود أسنان طبيعي أو عمود غرس اصطناعي. يعتمد ذلك على ما إذا كان الجذر الطبيعي أو الاصطناعي (الغرسة) المستخدم كدعم أساسي.

التيجان هي عبارة عن تركيبات اصطناعية ثابتة، على عكس تلك القابلة للإزالة. وهي عبارة عن قطع اصطناعية تغطي الجزء التاجي من السن لاستعادة شكله الجمالي والوظيفي.

يمكن أن تكون مفردة أو متعددة (في حالة أطقم الأسنان الجسرية) ويمكن صنعها على الأنسجة السنية المتبقية بعد التحضير أو على جذع اصطناعي معدني أو خزفي زائف.

نتحدث عن طقم أسنان ثابت لأنه سيتم تأمين التاج على السن أو الجذع الزائف عن طريق الختم أو الترابط (أو البراغي في حالة وجود طقم أسنان على غرسة).

يمكن استخدام مواد مختلفة لصنع التاج، واعتمادًا على المادة المستخدمة، سيتم اقتراح تدرج جمالي للمريض وبالتالي تدرج اقتصادي:

 التيجان المصبوبة (CC)  : الأقل جمالية وبالتالي الأقل تكلفة، يتم تصنيعها عن طريق صب سبيكة شبه ثمينة منصهرة. في السابق كان يتم استخدام الذهب لهذا النوع من التيجان، أما اليوم ونظرا لتكلفة الذهب فإن سبيكة مثل النيكل كروم أو الكوبالت كروم سوف تكون مفضلة (في حالة حساسية النيكل)

 التيجان المختلطة : وهي التي تجمع بين مادتين، مادة داعمة (سبيكة أو معدن) ومادة تجميلية جمالية (سيراميك)، ونميز بين:

 التيجان الدهليزية (CIV) ، حيث يتم تغطية الوجه الدهليزي فقط بقشرة من الراتنج (قديمة) أو السيراميك. إنها تشكل حلاً وسطًا من الناحية الجمالية والتكلفة، ولكننا سنظل نتجنبها في الفك السفلي حيث سيكون الجزء المعدني فقط هو المرئي.

 التيجان الخزفية المعدنية (CCM) ، وهي عبارة عن غطاء مصبوب يغطي سطح الأسنان أو الجذع الزائف بالكامل، ويضاف إلى هذا الغطاء السيراميك التجميلي. التاج أكثر جمالية من عيب الحاجز البطيني لأنه فقط الشريط المعدني اللساني/الحنكي يمكن رؤيته، والباقي تجميلي. لذلك فهي أكثر تكلفة من CIV.

 التيجان الخزفية (CCC) : وهي مصنوعة بالكامل من السيراميك، والغطاء من السيراميك المقاوم للغاية (غالبًا من الزركونيا) والجزء التجميلي الأكثر جمالًا في الأعلى. إنها الأكثر جمالية ولكنها الأكثر تكلفة.

مهما كان نوع التاج الموضوع، فمن المرجح أن يتغير التدرج الجمالي فقط، كما هو الحال مع أي عملية إعادة بناء يتم وضعها في الفم، يجب أن يستعيد التاج وظيفته ويلبي المتطلبات الحيوية والوظيفية لتجويف الفم.

II: مفهوم التصميم بمساعدة الحاسوب/التصنيع بمساعدة الحاسوب

تعريف :

الاختصار CFAO هو اختصار للتصميم والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر،

باللغة الإنجليزية: CAD/CAM (التصميم/التصنيع بمساعدة الكمبيوتر)

 يستخدم هذا الاختصار للإشارة إلى المجموعة 

CAD (التصميم بمساعدة الحاسوب  )

والتصنيع بمساعدة الحاسوب ( FAO )، والذي يتألف من استخدام الأدوات الرقمية في خدمة السلسلة الرقمية بدءًا من النمذجة وحتى تصنيع الأطراف الاصطناعية

يمكن تطبيق هذه التقنية المستخدمة في المختبر وعيادة الأسنان على الحشوات، والطلاءات، والقشور، ونوى الحشوات، والأطقم الثابتة (فردية ومتعددة)، والأطقم الثابتة على الغرسات (ملصقة أو مثبتة بمسامير).

 تختلف عمليات التصنيع بالنسبة لكل عائلة، ولكن العمليات الرقمية تظل كما هي بشكل أساسي.

التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM)

الشكل 2: جزء من متحف CAD/CAM (أول نظام معروف لهينسون)

المواد المستخدمة في CAD/CAM الأسنان: 

الشكل 3: المواد القابلة للتصنيع باستخدام تقنية CAD/CAM في مجال طب الأسنان 

المواد المتاحة أكثر عددا من تلك التي تقدمها الطريقة التقليدية، والمواد الأكثر استخداما في الأطراف الصناعية التقليدية يمكن الوصول إليها من خلال CAD / CAM، ومع ذلك، لا توفر جميع أنظمة CAM الحالية في السوق إمكانية الوصول إلى جميع المواد.

 1- المعادن:

يتم تصنيع المعادن إما من كتل أو أقراص أو يتم تشكيلها بواسطة 

تعتبر تقنيات الليزر في CAD/CAM، التيتانيوم والكوبالت والكروم، الأكثر استخدامًا.

2-السيراميك :

في الواقع، كان مجال السيراميك هو المجال الذي قدم فيه CAD/CAM أقصى قدر من الأبحاث، وخاصة من خلال تطوير السيراميك عالي المقاومة.

يجب أن تلبي جميع أطقم الأسنان الخزفية أولاً وقبل كل شيء معايير معينة، مثل 

معيار ISO 6872.

السيراميك القابل للاستخدام في CAD/CAM اعتمادًا على الطبيعة الكيميائية لمرحلته البلورية:

 2.1 سيراميك الفلسباثي:

الشكل 5: رسم تخطيطي للسيراميك الفلسباتي للتصنيع مع رؤية شفافة للمستقبل

طقم اصطناعي.

يُستخدم هذا النوع من السيراميك في تصنيع التيجان الفردية في القطاع الأمامي.

2.2 السيراميك الزجاجي: تستخدم هذه الكتل في التيجان الأمامية المفردة للأسنان الملتهبة.

الشكل 6: وسادات زجاجية سيراميكية للتصنيع.

2.3. السيراميك المتسرب:

2.3.1 في سبينيل السيراميك (MgAL2O4) 

وهي عبارة عن مادة سيراميكية شفافة للغاية، تتمتع بخصائص بصرية ممتازة للأسنان الأمامية شديدة السطوع.

2.3.2 في سيراميك الألوينا (AL203) 

يتم استخدام هذا السيراميك بشكل أساسي لإنشاء البنية التحتية للتاجات الفردية.

2.3.3 في زركونيا السيراميك (33% زركونيا و66% ألومينا)

يتم استخدامه بشكل أساسي لإخفاء دعامة ملونة، أو على سبيل المثال، نواة مضمنة، أو في حالة ضرورة تعزيز الخصائص الميكانيكية (البنية التحتية للوحدة الخلفية، الجسور الصغيرة).

2.4 السيراميك متعدد البلورات:

هذا هو المثال المثالي للمواد التي لم تكن متاحة قبل ظهور CAD/CAM. في هذه الفئة، نميز بين الألومينا والزركونيا.

2.4.1 الألومينا النقية

وهي عبارة عن كتل من الألومينا النقية المتصلبة مسبقًا.

يتم استخدامه للتيجان الفردية والجسور الصغيرة.

2.4.2 الزركونيا النقية: ZrSiO4  

– زركونيا TZ 

أمثلة على أجزاء اصطناعية من الزركونيا تم الحصول عليها بواسطة CAD/CAM من كتلة.

-زركونيا الورك 

يقال أنه نقي: محتوى الزركونيا فيه يصل إلى 93.6٪ على الأقل.

3- المركبات: 

كانت مواد الراتنج المركبة تستخدم بشكل كلاسيكي في الترميم المباشر بجوار الكرسي، مع وجود قيود على استخدامها في الأجزاء الخلفية بسبب انخفاض مقاومتها. وفي السنوات الأخيرة، تم تحقيق تقدم كبير في تحسين خصائصها مما يسمح باستخدامها في قطاعات الأضراس الخلفية. 

مع تطور تقنية CAD/CAM، توسعت استعمالاتها من مادة ترميمية مباشرة إلى مادة قابلة للتصنيع على شكل كتلة مركبة لتصنيع الأجزاء الاصطناعية غير المباشرة مثل القشور والحشوات والطلاءات والتاج. 

كيف تعمل تقنية CAD/CAM في مجال طب الأسنان:

1.1 المبادئ العامة للتصميم بمساعدة الكمبيوتر والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر في مجال طب الأسنان

يتكون برنامج CAD/CAM لطب الأسنان من ثلاث خطوات:

• البصمة:

1◦ المطبوعات التقليدية:

 يجب أن تعلم أنه إذا كنت تريد استخدام CAD/CAM، فيمكنك عمل طباعة تقليدية ولكن سيتعين عليك دمج هذه التقنية مع طباعة رقمية في مرحلة لاحقة (غالبًا ما يكون ماسح ضوئي على طاولة).

2 ◦ بصمات الأصابع الرقمية :

بصمات الأصابع الرقمية الضوئية:

• داخل الفم 

• ماسح ضوئي للطاولة: الهدف هو مسح نموذج الجبس أو الانطباع التقليدي 

الانطباعات الرقمية الميكانيكية: المجسات

• التصميم بمساعدة الكمبيوتر CAD : يتلقى البرنامج بصمة التحضير، إما بتنسيق ملف مفتوح (STL)، أو بتنسيق ملف مغلق، وفقًا للعلامة التجارية المستخدمة. يهدف هذا المشروع إلى نمذجة الطرف الاصطناعي المستقبلي (الحشوة، التاج، الجسر، إلخ) باستخدام برنامج CAD مع الأخذ بعين الاعتبار العديد من المعايير: الإطباق، نقاط التلامس مع الأسنان المجاورة، ارتفاع الطرف الاصطناعي المتاح، اختيار المادة، إلخ. 

• التصنيع بمساعدة الحاسوب (CAM) : يتم إرسال الملف الذي يحتوي على الجزء الاصطناعي النموذجي إلى أداة الآلة التي يمكنها تصنيعه بطرق مختلفة: عن طريق الطرح أو الإضافة.

1.2 التصميم بمساعدة الكمبيوتر، مفاهيم الأنظمة المفتوحة والمغلقة:

– التنسيق الحر: هذا هو تنسيق STL الذي يعني الطباعة الحجرية المجسمة أو التبليط السطحي

لغة. يمكن استخدام تنسيق الملف هذا عالميًا بواسطة برامج CAD المختلفة. ونحن نتحدث هنا عن نظام مفتوح.

– تنسيق خاص: لا يمكن بعد ذلك استخدام الملف إلا بواسطة برنامج من نفس العلامة التجارية للكاميرا داخل الفم. ونحن نتحدث هنا عن نظام مغلق.

 ولكن من الممكن في بعض الأحيان شراء برامج إضافية تسمح بتحويل هذه الملفات الملكية إلى تنسيق STL (كما هو الحال بالنسبة لنظام CEREC مع برنامج SIRONA Connect الذي يسمح بفتح الملفات). ولذلك سوف نتحدث عن نظام “شبه مفتوح”.

وظائف برامج CAD متشابهة بشكل عام: من الممكن تعديل شكل الطرف الاصطناعي المستقبلي، وتكبير وتغيير اتجاه النموذج الافتراضي، وتتبع حدود التحضيرات، وضبط نقاط التلامس الإطباقية وتلك مع الأسنان المجاورة، وتقدير سمك المادة الاصطناعية.

CAD لطرف اصطناعي وفقًا لـ Zheng et al. (2011)

1.3 التصنيع بمساعدة الحاسوب:

بعد أن قمنا بتصميم الجزء الاصطناعي المستقبلي باستخدام برنامج CAD، أصبح من الضروري الآن تصنيعه. ولتحقيق ذلك، هناك تقنيات مختلفة: إما أساليب طرحية أو أساليب جمعية. سنعرض كيفية عمل كل تقنية.

1.3.1. طريقة الطرح: التصنيع

تعتمد تقنيات تصنيع الطرح على مبدأ بسيط: حيث يتم تصنيع كتلة من المواد بواسطة أداة آلية. تحتوي على عدة محاور يتم تثبيت القواطع عليها، مما يسمح بتشكيل الجزء المطلوب. في مجالنا يتراوح عدد المحاور ما بين 3 إلى 5.

كلما زاد عدد المحاور التي تحتوي عليها أداة الماكينة، كلما كانت أسرع لأنه ستكون هناك عدة أنواع من القواطع قادرة على تشغيل كتلة المواد. ولهذا السبب فإن أدوات الآلة ثلاثية المحاور قادرة على تصنيع التيجان والقضبان الفردية والجسور والأغطية. يمكن لأدوات الماكينة ذات المحاور الأربعة تصنيع دعامات الزرع، بالإضافة إلى جميع العناصر الأخرى المذكورة سابقًا. يمكن للآلات ذات الخمسة محاور أيضًا تصنيع أجزاء اصطناعية معقدة ودعامات زرع متعددة في نفس الوقت.

المواد التي يمكن معالجتها بواسطة هذه الأدوات الآلية عديدة: الألومينا، والزركونيا، والسيراميك الزجاجي، والكروم والكوبالت، والتيتانيوم، والراتنجات، والشمع، وما إلى ذلك.

 وهذا يسمح بتصنيع الأجزاء الاصطناعية بسرعة، مع دقة مرضية للغاية.

1.3.2. الأساليب الإضافية:  

تتكون التصنيع الإضافي من تشكيل كائن عن طريق إضافة مواد عن طريق تكديس طبقات متتالية (على عكس التصنيع الذي يشكل الكائن عن طريق إزالة المواد). في هذه الحالة، نتحدث عن “التصنيع المباشر” لأن القطعة يتم تشكيلها مباشرة من تمثيلها الرقمي ثلاثي الأبعاد، دون المرور عبر قالب أو تشغيل كتلة.

 هناك عدة طرق التصنيع الإضافي: 

لديه. الطابعات ثلاثية الأبعاد:

 إنها تسمح بالنمذجة عن طريق الترسيب الانتقائي في نفثات متعددة من الشمع المتصلب بالتسخين أو من الراتنج السائل الحساس للضوء المتصلب عن طريق البلمرة فوق البنفسجية.

-ب. الطباعة المجسمة:

 يتكون من النمذجة عن طريق البلمرة الانتقائية للأشعة فوق البنفسجية لمزيج من الشمع/الراتنج السائل الحساس للضوء الموجود في خزان.

-ج. الميكروفيوجن (أو التلبيد بالليزر): 

تتضمن العملية إذابة المسحوق وفقًا للمعايير الهندسية المحددة من ملف CAD، ثم يتم تجميد المسحوق المذاب بسرعة لتشكيل حبات من المواد الصلبة. أصبحت هذه التقنية الآن هي الأكثر ملاءمة لتصنيع الهياكل والهياكل المعدنية الصلبة، لأنها أسرع وأكثر فعالية من حيث التكلفة من عملية الصب أو التصنيع.

إن دواعي استخدام هذه الطرق التصنيعية عديدة: حيث يمكن استخدامها لتصنيع الأطراف الاصطناعية المؤقتة (من الشمع أو الراتنج) وكذلك لتصنيع الأطراف الاصطناعية الدائمة (من المعدن أو المركب أو السيراميك، إلخ). الميزة الرئيسية لهذه التقنيات هي إمكانية تصنيع العديد من الأشكال، مما يسمح للجزء الاصطناعي بالتكيف بشكل مثالي.

1.4. القنوات الرقمية المختلفة:

1. “التصميم بمساعدة الكمبيوتر (CAD) المباشر” أو “شبه المباشر” أو “غير المباشر”:

في CAD/CAM المباشر

يقوم الطبيب بإجراء عملية الترميم في العيادة وفي جلسة واحدة. يتم معالجة الانطباع البصري داخل الفم في الموقع من قبل الممارس الذي يقوم أيضًا بإجراء الترميم في الموقع باستخدام وحدة تشغيل يتم التحكم فيها رقميًا. تسمح هذه التقنية فقط بتصنيع كتلة كاملة من كتل السيراميك أو المواد الاصطناعية، حيث تقوم آلة الممارس بتصنيع الحشوات أو الحشوات العلوية أو القشور الخزفية أو التيجان الفردية أو الجسور باستخدام الطريقة المباشرة.

تصميم التاج:

. يتطلب التصميم الرقمي وجود برنامج مخصص، بالإضافة إلى وجود آلة تصنيع. يعتبر العرض التعويضي أكثر محدودية بقليل مقارنة بالحالة في تقنية CAD/CAM شبه المباشرة. ولكن لا شيء يمنع الطبيب من إرسال الانطباع البصري إلى مختبر الأطراف الاصطناعية (عبر الإنترنت) وبالتالي تفويض كل أو جزء من مرحلة النمذجة والتصنيع إليه. يمكن تنفيذ هذا العمل بسهولة كبيرة في وقت قصير مع الحصول على نتائج نوعية تعادل وأحيانًا تتفوق على تلك التي تم الحصول عليها في المختبر باستخدام التقنيات التقليدية.

 في تقنية CAD/CAM شبه المباشرة ، يتم إرسال الانطباع البصري الذي سجله الممارس عبر الإنترنت إلى مختبر أو مركز تصنيع شريك.  

التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM)

رقمنة الوضع السريري في عيادة الأسنان باستخدام كاميرا الانطباع البصري داخل الفم. يقوم الطبيب بأخذ طبعة بصرية في العيادة ويفحصها ويرسل الملف مع طلبه إلى أخصائي الأطراف الاصطناعية عن طريق إرسال ملف رقمي. سيقوم المختبر بتصميم العنصر الاصطناعي رقميًا من الانطباع البصري، ثم يقوم بتصنيع الجزء وإنهائه. كل ما يجب على الممارس فعله هو وضع العنصر الاصطناعي.

في CAD/CAM غير المباشر  :

يمكن تجهيز المختبرات بنظام CAD أو CAM أو كليهما CAD / CAM. في الحالة الأولى، سيقوم المختبر بمسح نموذج الجبس وتطوير الجزء الاصطناعي الذي سيرسله إلى مختبر تصنيع منظمة الأغذية والزراعة والذي سينتج الجزء في اختيار غير شامل من المواد: سيراميك الفلسبار، زركونيا، تيتانيوم، سيراميك هجين، كروم الكوبالت، إلخ. …

سلسلة CAD/CAM غير المباشرة 

إذا كان المختبر مجهزًا بنظام CAD/CAM: فسوف يقوم بمسح نموذج الجبس أو استخدام طبعة رقمية تم إجراؤها في عيادة الأسنان. سيقوم بتصميم جزء اصطناعي باستخدام الكمبيوتر وبرامج النمذجة. ثم سيقوم بتصنيع هذا الجزء، غالبًا من الزركونيا. “الزركونيا الكاملة”: تتكون من إنتاج طرف اصطناعي بالكامل من الزركونيا، وهو صلب بشكل خاص ومناسب تمامًا للقطاع الخلفي للعناصر الفردية والجسور.

 سيراميك الزركونيا: يقوم أخصائي الأطراف الاصطناعية بإنشاء إطار من الزركونيا، بمساعدة الكمبيوتر دائمًا. سيتم تصنيع هذا الجزء من قرص الزركونيا وبعد التلبيد، سيقوم أخصائي الأطراف الاصطناعية بإنهاء الطرف الاصطناعي باستخدام تقنية السيراميك التقليدية. تسمح هذه التقنية بإنشاء أطراف اصطناعية جمالية للغاية وبالتالي فهي مناسبة بشكل خاص للإبداعات السابقة. لرقمنة نماذج الجبس، هناك أنواع مختلفة من الماسحات الضوئية: عن طريق المسح الضوئي أو عن طريق التقاط الصور المتتالية. 

مساهمة سلسلة CFAO في الممارسة اليومية:

التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM)

تلوين. 1.4. جدول مقارن للخطوات بين طرق CAD/CAM المختلفة مقارنة بالطريقة الكلاسيكية؛ باللون الأحمر، خطوات المختبر 

تميل تقنية CAD/CAM في جميع مراحلها (الانطباع البصري، CAD، CAM) إلى تقليل مخاطر عدم الدقة وتوفر العديد من المزايا:

على مستوى الانطباع البصري داخل الفم:

– راحة المريض والممارس

– الامتناع عن طباعة المواد وتخزينها (عدم الدقة غير المباشرة المرتبطة بالبيئة) وتطهيرها واختلافات أبعادها والأخطاء المرتبطة بمعالجتها

– التحليل (التكبير) وإمكانيات تصحيح التحضير أثناء الطباعة بفضل النموذج الافتراضي الموحد

– بداية سلسلة الأطراف الصناعية الرقمية من الطباعة بتقنية المباشرة وشبه المباشرة

– دقة طباعة وتخزين البيانات الرقمية بطريقة قابلة للأرشفة وغير قابلة للتغيير (لا توجد اختلافات في الأبعاد)

– مدة قصيرة تتراوح من 2 إلى 5 دقائق

– إمكانية إرسال البيانات بسرعة وسهولة عبر الإنترنت.

– يمكن أن يسهل التقاط الألوان، عندما يكون لديه مقياس ألوان طيفي متكامل

– الاستخدام المحتمل في مجال الزرع، مباشرة على دعامة الشفاء، أو في   

      استخدام نظام محدد على رأس الزرع (جسم المسح)

مساهمة الماسح الضوئي:

من الواضح أن رقمنة نموذج الجبس أمر واضح؛ إن الأمر لا يتعدى مجرد الانتقال من نموذج حقيقي إلى نموذج افتراضي، وذلك بفضل الماسح الضوئي. إن هذه النظرة الضيقة لنموذج الجبس ليست أكثر أو أقل من نوع من تخزين المعلومات في شكل حقيقي وملموس.

اليوم، يعد تخزين النموذج في شكل رقمي باستخدام الماسح الضوئي على مفتاح USB بمثابة عمل مشابه لصب النموذج الحقيقي في الجبس، ولكن الغرض أو النتيجة مختلفان تمامًا.

في كلتا الحالتين، هذه عبارة عن حفظ لشكل الفم. في الحالة الأولى، إنه نموذج غير قابل للتكرار.

في حين أنه في الحالة الأخرى، تكون الذاكرة قابلة للوصول إليها، ويمكن إعادة إنتاجها وتخزينها إلى ما لا نهاية في عدد لا نهائي من الوحدات النمطية المتطابقة، ولكنها يمكن أن تعود دائمًا إلى حالتها الأولية. تذكرتان سطحيتان، وتوافران مختلفان.

مساهمة نظام STL:

ملفات PLY وSTL للانطباع البصري السفلي

وهذا يسمح بالتعاون المستمر بين طبيب الأسنان وأخصائي الأطراف الاصطناعية:

عندما يتم تصميم الطرف الاصطناعي، فإنه يعود إلى المكتب، بترتيب عكسي ولكن في ملف يمكن تفسيره بواسطة أداة آلية موجودة في المكتب (وليس في شكل حقيقي)، وهو أخصائي الأطراف الاصطناعية الذي يتحكم عن بعد في التشغيل للإنتاج النهائي، لذلك باختصار: في الماضي، كان عملنا ينتقل إلى المختبرات في شكل نموذج من الجبس ولا يعود إلا في شكل طرف اصطناعي نهائي.

على مستوى CAD:

– الامتناع عن نماذج الصب، والمخاطر المعدية، والاختلافات الأبعادية.

– إنشاء وحفظ النماذج الافتراضية

– إمكانية إعادة إنتاج جميع الإيماءات التقليدية على برامج CAD

– التحكم الدائم في تصميم الطرف الاصطناعي المستقبلي

– سرعة التنفيذ

وعلى مستوى منظمة الأغذية والزراعة:

– إمكانية تتبع المواد المستخدمة

– التشغيل السريع والدقيق وإمكانية إجراء تسلسلات في المختبر

– إمكانية تصنيع الزركونيا

– بروتوكول قابل للتكرار

– إمكانية إجراء الترميم في جلسة واحدة باستخدام التقنية المباشرة

– إمكانية إنتاج نموذج عمل مادي لفتح إمكانيات للحالات المعقدة.

تقنيات غير مباشرة 

تحتل مكانة مهمة جدًا في نشاط الممارسة العامة لجراح الأسنان في العيادة.

تسمح هذه التقنيات بعمر أطول وجماليات ودقة أكبر مقارنة بالطرق المباشرة ولكنها تتطلب خطوة معملية وسيطة لإنتاج القطعة الاصطناعية (القشرة أو الحشوة أو التاج) ووضع ترميم مؤقت.

إن تداخل مرحلة المختبر وتركيب ترميم مؤقت قد يكون مصدرًا للمشاكل.

ومن خلال مضاعفة عدد الجلسات والمرور بخطوة وسيطة فإننا نزيد من مخاطر الأخطاء لأننا نرسل معلومات مختلفة إلى أخصائي الأطراف الاصطناعية من خلال مواد مختلفة ذات خصائص ودرجات دقة مختلفة.

 انطباع عن التحضيرات وحدودها والأسنان المجاورة.

 بصمة القوس الخصم

 تقرير بين الممرات.

هذا هو الإطار الذي يتم فيه تضمين CFAO. إن أنظمة القياس والتصميم والتصنيع المجمعة في مكان واحد (عيادة الأسنان) سوف تسمح للممارس بإنشاء الجزء الاصطناعي بنفسه.

في نظام “الكل في واحد” أو نظام الكرسي ، لم تعد مشاركة أخصائي الأطراف الاصطناعية ضرورية. ويفرض هذا ديناميكية جديدة في الجدول الزمني للرعاية وتنظيمًا جديدًا للرعاية في الكرسي.

كما رأينا، يتم إجراء عمليات الترميم غير المباشرة التقليدية في ثلاث مراحل على الأقل، اثنتان في الكرسي وواحدة في مختبر الأطراف الاصطناعية: 

 في الجلسة الأولى: التحضير، الطبعة، تقرير بين الأقواس، اختيار الظل، وضع الطرف الاصطناعي المؤقت.

 في المختبر: صب نماذج الجبس، التجميع في المفصل/الجهاز التعويضي، إنتاج الجزء الاصطناعي والتشطيب.

 في جلسة الكرسي الثانية: إزالة السن التعويضي/المؤقت، تركيب الجزء الاصطناعي، الختم أو الربط.

باستخدام نظام CAD/CAM المباشر، يقوم الطبيب بتنفيذ كل هذه الخطوات في جلسة واحدة. 

 تركيب المريض والتخدير وتحضير الأسنان

 الطبعة البصرية وتصميم الجزء بواسطة الكمبيوتر مع المريض على الكرسي واختيار الظل

 تصنيع الجزء الاصطناعي بواسطة وحدة التصنيع، وينتظر المريض في صالة الانتظار.

 ربما مكياج وتزيين القطعة، واللمسات النهائية

 تجربة القطعة ولصقها مع الاستفادة من تأثيرات التخدير

وهذا يوفر العديد من المزايا العملية والمريحة للمريض :

 جلسة واحدة بدون عجز جمالي أو إزعاجات مرتبطة بالجراحة المؤقتة

 تخدير واحد

 الابتكار التكنولوجي (الروبوتات)

بالنسبة للممارس:

 توفير الوقت

 تخدير واحد

 لا يوجد ختم مؤقت

 لا يوجد وسيط (ساعي، أخصائي أطراف صناعية)

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المكياج والتزجيج يتطلبان بعض الخبرة، لذلك يمكن لأخصائي الأطراف الاصطناعية المشاركة في التصميم لتحسين الشكل الجمالي النهائي للقطعة الاصطناعية.

خاتمة : 

تعتبر الجلسة الواحدة واحدة من أهم مميزات تقنية CAD/CAM، وهي تطبيق لطب الأسنان الحديث: اعتمادًا على متطلبات المريض، والتواصل والثقة التي يمكن إنشاؤها مع فريق الرعاية، بالإضافة إلى سرعة التنفيذ، تشكل هذه التقنية أداة قيمة! بفضل الجلسات الأكثر فعالية وراحة، يشعر المرضى بأنهم تلقوا علاجًا “مصممًا خصيصًا” وشخصيًا حقًا.

وكما هو الحال مع أي عملية جديدة، فإن استخدامها يتطلب التدريب، وخاصة في اختيار المواد. ولكن يمكننا القول اليوم أن هذا النوع من الترميم الذي طورته CFAO يلبي معايير الجودة والموثوقية المتوقعة، بما يتوافق مع “المعرفة الطبية المثبتة”.

نظافة الفم الجيدة،  التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان  ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان  ، تبييض الأسنان  ، زيارة طبيب الأسنان،  يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم  

التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM)