الانسداد في زراعة الأسنان
مقدمة
ترجع العديد من حالات فشل زراعة الأطراف الاصطناعية إلى اضطرابات المفاصل.
طب الأسنان. ومن المنطقي، منذ مرحلة الفحص الإطباقي، أن نكون قادرين على توقع مصدر محتمل للمضاعفات التي قد تنتج عن عملية إعادة البناء المدعومة بالزرع.
تسمح قوالب الدراسة واستخدام المفصل بإكمال تحليل الإطباق، وخاصة في عمليات إعادة البناء الكبيرة.
- تعريف الانسداد
يمكن تعريف الإطباق بأنه العلاقة التي تنشأ عن تلامس الأسطح الإطباقية لأسنان أو مجموعتين من أسنان الفك العلوي والسفلي.
آلية إطباق الأسنان:
- مفاهيم حول الحس العميق
- تعريف الحس العميق
الحس العميق (مشتق من proprio-، مأخوذ من اللاتينية proprius ، “الخاصة”، و[الاستقبال]) أو الحساسية العميقة تشير إلى إدراك موقف وحركات أجزاء الجسم المختلفة.
- يوفر الحس العميق معلومات عن الضغوط التي تتعرض لها الأسنان، مما يسمح بتعديل انقباض عضلات المضغ.
- المستقبلات الحسية العميقة
هذه هي المستقبلات الخاصة بالحس العميق وتوجد في العضلات والمفاصل مثل المفصل الصدغي الفكي وفي الأربطة مثل الرباط السنخي السنخي (ADL).
- مقارنة بين السن الطبيعي والزرعة
- الرباط الديسمودونتالي وواجهة العظم/الزرعة
- عتبة الكشف بين الإطباق
يتم الكشف عن وجود صفيحة معدنية بين الأسنان الطبيعية من سمك 20 ميكرومتر، بينما يتم الكشف عنها بين الغرسة والسن الطبيعي فقط عند 48 ميكرومتر، وبين غرستين عند 64 ميكرومتر، وبين الأسنان الطبيعية والطقم الكامل على الغرسات عند 108 ميكرومتر.
رسم تخطيطي يوضح عتبات الكشف بين الأسنان وفقًا لـ Jacobs Van Steenberghe.
ر! على الرغم من أن العتبة أعلى بالنسبة للزرع، فمن المثير للاهتمام أن نلاحظ أنها لا تزال أقل من تلك الخاصة بالأطراف الاصطناعية الكاملة التقليدية.
- تحت تأثير القوة الجانبية
يقع مركز الدوران في الثلث القمي من الجذر الطبيعي ويمتص الشريان الرئوي الأيسر جزءًا من الإجهاد. نلاحظ تبديد الضغوط على طول الجذر.
في عملية الزرع، نلاحظ إزاحة قليلة جدًا، حيث تتركز القوى الجانبية على مستوى الرقبة (موقع مركز الدوران) مع انتقال القيود مباشرة نحو العظم، مما يفسر خسائر العظام في الحفرة والكسور في عنق الزرع.
- تحت تأثير القوة المحورية
تتراوح الحركة المحورية للسن بين 25 إلى 100 ميكرومتر. في المقابل، فإن القوة الرأسية المطبقة على الغرسة تسبب انخفاضًا بمقدار 3 إلى 5 ميكرومتر فقط.
- فوائد الرباط اللثوي
- متطلبات الإطباق التي يجب مراعاتها
يعتمد التوازن الإطباقي على التلامس المستقر في الإطباق المركزي، والانزلاق المتناغم في الإطباق الديناميكي مع دليل أمامي وظيفي، وحماية الكلاب أو المجموعة في الجوانب، ودعم اللثة الموثوق به.
توفر الأسنان الطبيعية درجة من المرونة للتعويض عن أي مخالفات إطباقية، وهو ما لا يتوفر في حالة الغرسات.
- المسافة بين قمة العظم والسن المقابلة
يمكن أن يكون غير مناسب لعلاج الزرع إذا كان ضعيفًا جدًا، أو على العكس من ذلك قويًا جدًا. يجب أن يكون ارتفاع الحافة الخالية من الأسنان بالنسبة للسن المقابل 7 ملم في المتوسط.
- العلاقة بين صالات الألعاب
في حالة سوء الإطباق، في الاتجاه الأفقي (على سبيل المثال، الفئة الهيكلية الثالثة)، هناك تعارض بين الترتيب المقبول للأسنان والمساحة المتوفرة للتاج.
الأطراف الصناعية وموضع وميل الغرسات.
ومن هنا يأتي الاهتمام بفحص القوالب المركبة على المفصل، والطرف الاصطناعي المؤقت، والدليل الإشعاعي الذي يسمح بتقييم الوضع المطلوب وزاوية الغرسات (التحقق من صحة مشروع الطرف الاصطناعي).
- إمالة القمة
من أجل إحداث قوى في محور الزرعة موجهة نحو المنطقة القمية، من الضروري، أثناء تصميم الطرف الاصطناعي، مراعاة شكل إطباق مناسب يتم الحصول عليه من خلال تقليل ميل القمة مع أخاديد وحفر أوسع.
- سطح المنطقة الإطباقية وارتفاع التاج
- وقد تم اقتراح تقليل مساحة سطح المنطقة الإطباقية بنسبة 30 إلى 40% على مستوى
الأضراس، اعتمادًا على قطر الزرعة وبالتالي سطح الدعم، حتى لا تولد قوى ضارة.
- لا ينبغي أن تكون نسبة التاج/الزرعة أكبر من 1، وذلك لتجنب
ذراع عمودي وبالتالي قوى غير محورية، وهذا الأمر يكون أكثر وضوحًا إذا كان هناك زاوية بين التاج ومحور الغرسة (الدعامة المائلة).
- الاتصالات مع الأسنان المضادة
من أجل تقليل القوى الجانبية الضارة بمتانة الترميمات المدعومة بالزرع، وخاصة إذا كان التصميم يتضمن ميزات محفوفة بالمخاطر، يتم استخدام قوة إطباقية يكون تأثيرها في مركز الحفرة المركزية والتي تتوافق، في
من الناحية المثالية، في وسط محور الزرع وبنقطة واحدة (وليس نقاط اتصال ثلاثية القوائم) من شأنه أن يعزز هذه المتانة.
- يتم إجراء الموازنة مع الأخذ بعين الاعتبار الفرق في الحركة بين السن والزرعة. يتم ذلك على النحو التالي:
- في حالة OIM غير الضيقة: يجب عدم وضع علامات على نقاط اتصال الأطراف الاصطناعية بالغرسات.
- من ناحية أخرى، عندما يُطلب من المريض الضغط بقوة على ورق العلامات بسمك لا يقل عن 30 ميكرومتر (الحد الأدنى للحركة المحورية للسن هو 25 ميكرومتر)، يجب أن تظهر اتصالات موزعة على كل من الأسنان والأطقم الاصطناعية على الغرسات.
- حالات خاصة
- الامتدادات البعيدة (جسر الكابولي) = الكابولي يجب تجنبه قدر الإمكان. في حالة استخدامها، يجب ربط عدة غرسات معًا ويجب أن يكون الجزء غير المدعوم قصير المدى. في الواقع، الانسداد على الامتدادات
يسبب إجهادات غير محورية على الأعمدة، وقد يؤدي في النهاية إلى فقدانها.
تميل هذه القوى إلى أن تكون أكثر حدة في الجسور الكابولية البعيدة، ولهذا السبب يُنصح باختيار جسر الكابول الإنسي بدلاً من الجسر الكابول البعيد.
- جسر الأسنان المدعوم بالزرع: يجب تجنبه لنفس الأسباب البيوميكانيكية.
- الغرسات والسياق الإطباقي
- سياق الإطباق الملائم:
- الانسداد المتوازن
- لا يوجد أي مرض على مستوى المفاصل الصدغية الفكية
- مسارات منتظمة لرحلات الفك السفلي
- سياق الإطباق منخفض الخطورة:
- وجود جوانب تآكل صغيرة
- مريض كاربوكالسيك
- علاقات انسداد غير مواتية بدون وظائف موازية (على سبيل المثال، زاوية القسم الثاني من الفئة الثانية)
- سياق الإطباق مع مخاطر كبيرة:
- صرير الأسنان
- الوظائف غير الوظيفية
- انهيار الإطباق الخلفي
- وجود جوانب تآكل كبيرة
- تاريخ من الشقوق أو الكسور في الأسنان الطبيعية أو أطقم الأسنان
- كلما كان السياق الإطباقي أكثر خطورة، كلما كان عدد الغرسات التي يجب أن تكون أقرب إلى عدد وحدات الجذر التي يجب استبدالها.
- ومن الضروري تشخيص العادات الوظيفية للمريض، وتوخي الحذر الشديد في حالات الاختلال الوظيفي.
- يُعتبر مرضى صرير الأسنان “مرضى معرضين للخطر” بنفس الطريقة التي يتم بها اعتبار مرضى التهاب دواعم الأسنان غير المنضبط والتدخين.
- إن مساهمة الانسداد في مسببات و/أو الحفاظ على اختلالات الجهاز المضغية ليست قابلة للإهمال. لذلك، من الضروري توخي الحذر قبل التخطيط لعلاج انسداد الأسنان لدى المرضى الذين يعانون من آلام الوجه والعضلات أو أي علامات أخرى لمرض انسداد الأسنان.
خاتمة
خلال المرحلة العلاجية، يعد التسجيل الصحيح للعلاقة بين الأقواس خطوة أساسية في إعادة بناء الأطراف الاصطناعية .
إن تحقيق التوازن عند تركيب الأطراف الاصطناعية، بالإضافة إلى التعديلات بمرور الوقت، يسمح لنا بتوقع الفشل بسبب التحميل الزائد على الأسنان والتغيرات بمرور الوقت في نظام المفصل الإطباقي.
الانسداد في زراعة الأسنان
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.
الانسداد في زراعة الأسنانالانسداد في زراعة الأسنان
مقدمة
ترجع العديد من حالات فشل زراعة الأطراف الاصطناعية إلى اضطرابات المفاصل.
طب الأسنان. ومن المنطقي، منذ مرحلة الفحص الإطباقي، أن نكون قادرين على توقع مصدر محتمل للمضاعفات التي قد تنتج عن عملية إعادة البناء المدعومة بالزرع.
تسمح قوالب الدراسة واستخدام المفصل بإكمال تحليل الإطباق، وخاصة في عمليات إعادة البناء الكبيرة.
- تعريف الانسداد
يمكن تعريف الإطباق بأنه العلاقة التي تنشأ عن تلامس الأسطح الإطباقية لأسنان أو مجموعتين من أسنان الفك العلوي والسفلي.
آلية إطباق الأسنان:
- مفاهيم حول الحس العميق
- تعريف الحس العميق
الحس العميق (مشتق من proprio-، مأخوذ من اللاتينية proprius ، “الخاصة”، و[الاستقبال]) أو الحساسية العميقة تشير إلى إدراك موقف وحركات أجزاء الجسم المختلفة.
- يوفر الحس العميق معلومات عن الضغوط التي تتعرض لها الأسنان، مما يسمح بتعديل انقباض عضلات المضغ.
- المستقبلات الحسية العميقة
هذه هي المستقبلات الخاصة بالحس العميق وتوجد في العضلات والمفاصل مثل المفصل الصدغي الفكي وفي الأربطة مثل الرباط السنخي السنخي (ADL).
- مقارنة بين السن الطبيعي والزرعة
- الرباط الديسمودونتالي وواجهة العظم/الزرعة
- عتبة الكشف بين الإطباق
يتم الكشف عن وجود صفيحة معدنية بين الأسنان الطبيعية من سمك 20 ميكرومتر، بينما يتم الكشف عنها بين الغرسة والسن الطبيعي فقط عند 48 ميكرومتر، وبين غرستين عند 64 ميكرومتر، وبين الأسنان الطبيعية والطقم الكامل على الغرسات عند 108 ميكرومتر.
رسم تخطيطي يوضح عتبات الكشف بين الأسنان وفقًا لـ Jacobs Van Steenberghe.
ر! على الرغم من أن العتبة أعلى بالنسبة للزرع، فمن المثير للاهتمام أن نلاحظ أنها لا تزال أقل من تلك الخاصة بالأطراف الاصطناعية الكاملة التقليدية.
- تحت تأثير القوة الجانبية
يقع مركز الدوران في الثلث القمي من الجذر الطبيعي ويمتص الشريان الرئوي الأيسر جزءًا من الإجهاد. نلاحظ تبديد الضغوط على طول الجذر.
في عملية الزرع، نلاحظ إزاحة قليلة جدًا، حيث تتركز القوى الجانبية على مستوى الرقبة (موقع مركز الدوران) مع انتقال القيود مباشرة نحو العظم، مما يفسر خسائر العظام في الحفرة والكسور في عنق الزرع.
- تحت تأثير القوة المحورية
تتراوح الحركة المحورية للسن بين 25 إلى 100 ميكرومتر. في المقابل، فإن القوة الرأسية المطبقة على الغرسة تسبب انخفاضًا بمقدار 3 إلى 5 ميكرومتر فقط.
- فوائد الرباط اللثوي
- متطلبات الإطباق التي يجب مراعاتها
يعتمد التوازن الإطباقي على التلامس المستقر في الإطباق المركزي، والانزلاق المتناغم في الإطباق الديناميكي مع دليل أمامي وظيفي، وحماية الكلاب أو المجموعة في الجوانب، ودعم اللثة الموثوق به.
توفر الأسنان الطبيعية درجة من المرونة للتعويض عن أي مخالفات إطباقية، وهو ما لا يتوفر في حالة الغرسات.
- المسافة بين قمة العظم والسن المقابلة
يمكن أن يكون غير مناسب لعلاج الزرع إذا كان ضعيفًا جدًا، أو على العكس من ذلك قويًا جدًا. يجب أن يكون ارتفاع الحافة الخالية من الأسنان بالنسبة للسن المقابل 7 ملم في المتوسط.
- العلاقة بين صالات الألعاب
في حالة سوء الإطباق، في الاتجاه الأفقي (على سبيل المثال، الفئة الهيكلية الثالثة)، هناك تعارض بين الترتيب المقبول للأسنان والمساحة المتوفرة للتاج.
الأطراف الصناعية وموضع وميل الغرسات.
ومن هنا يأتي الاهتمام بفحص القوالب المركبة على المفصل، والطرف الاصطناعي المؤقت، والدليل الإشعاعي الذي يسمح بتقييم الوضع المطلوب وزاوية الغرسات (التحقق من صحة مشروع الطرف الاصطناعي).
- إمالة القمة
من أجل إحداث قوى في محور الزرعة موجهة نحو المنطقة القمية، من الضروري، أثناء تصميم الطرف الاصطناعي، مراعاة شكل إطباق مناسب يتم الحصول عليه من خلال تقليل ميل القمة مع أخاديد وحفر أوسع.
- سطح المنطقة الإطباقية وارتفاع التاج
- وقد تم اقتراح تقليل مساحة سطح المنطقة الإطباقية بنسبة 30 إلى 40% على مستوى
الأضراس، اعتمادًا على قطر الزرعة وبالتالي سطح الدعم، حتى لا تولد قوى ضارة.
- لا ينبغي أن تكون نسبة التاج/الزرعة أكبر من 1، وذلك لتجنب
ذراع عمودي وبالتالي قوى غير محورية، وهذا الأمر يكون أكثر وضوحًا إذا كان هناك زاوية بين التاج ومحور الغرسة (الدعامة المائلة).
- الاتصالات مع الأسنان المضادة
من أجل تقليل القوى الجانبية الضارة بمتانة الترميمات المدعومة بالزرع، وخاصة إذا كان التصميم يتضمن ميزات محفوفة بالمخاطر، يتم استخدام قوة إطباقية يكون تأثيرها في مركز الحفرة المركزية والتي تتوافق، في
من الناحية المثالية، في وسط محور الزرع وبنقطة واحدة (وليس نقاط اتصال ثلاثية القوائم) من شأنه أن يعزز هذه المتانة.
- يتم إجراء الموازنة مع الأخذ بعين الاعتبار الفرق في الحركة بين السن والزرعة. يتم ذلك على النحو التالي:
- في حالة OIM غير الضيقة: يجب عدم وضع علامات على نقاط اتصال الأطراف الاصطناعية بالغرسات.
- من ناحية أخرى، عندما يُطلب من المريض الضغط بقوة على ورق العلامات بسمك لا يقل عن 30 ميكرومتر (الحد الأدنى للحركة المحورية للسن هو 25 ميكرومتر)، يجب أن تظهر اتصالات موزعة على كل من الأسنان والأطقم الاصطناعية على الغرسات.
- حالات خاصة
- الامتدادات البعيدة (جسر الكابولي) = الكابولي يجب تجنبه قدر الإمكان. في حالة استخدامها، يجب ربط عدة غرسات معًا ويجب أن يكون الجزء غير المدعوم قصير المدى. في الواقع، الانسداد على الامتدادات
يسبب إجهادات غير محورية على الأعمدة، وقد يؤدي في النهاية إلى فقدانها.
تميل هذه القوى إلى أن تكون أكثر حدة في الجسور الكابولية البعيدة، ولهذا السبب يُنصح باختيار جسر الكابول الإنسي بدلاً من الجسر الكابول البعيد.
- جسر الأسنان المدعوم بالزرع: يجب تجنبه لنفس الأسباب البيوميكانيكية.
- الغرسات والسياق الإطباقي
- سياق الإطباق الملائم:
- الانسداد المتوازن
- لا يوجد أي مرض على مستوى المفاصل الصدغية الفكية
- مسارات منتظمة لرحلات الفك السفلي
- سياق الإطباق منخفض الخطورة:
- وجود جوانب تآكل صغيرة
- مريض كاربوكالسيك
- علاقات انسداد غير مواتية بدون وظائف موازية (على سبيل المثال، زاوية القسم الثاني من الفئة الثانية)
- سياق الإطباق مع مخاطر كبيرة:
- صرير الأسنان
- الوظائف غير الوظيفية
- انهيار الإطباق الخلفي
- وجود جوانب تآكل كبيرة
- تاريخ من الشقوق أو الكسور في الأسنان الطبيعية أو أطقم الأسنان
- كلما كان السياق الإطباقي أكثر خطورة، كلما كان عدد الغرسات التي يجب أن تكون أقرب إلى عدد وحدات الجذر التي يجب استبدالها.
- ومن الضروري تشخيص العادات الوظيفية للمريض، وتوخي الحذر الشديد في حالات الاختلال الوظيفي.
- يُعتبر مرضى صرير الأسنان “مرضى معرضين للخطر” بنفس الطريقة التي يتم بها اعتبار مرضى التهاب دواعم الأسنان غير المنضبط والتدخين.
- إن مساهمة الانسداد في مسببات و/أو الحفاظ على اختلالات الجهاز المضغية ليست قابلة للإهمال. لذلك، من الضروري توخي الحذر قبل التخطيط لعلاج انسداد الأسنان لدى المرضى الذين يعانون من آلام الوجه والعضلات أو أي علامات أخرى لمرض انسداد الأسنان.
خاتمة
خلال المرحلة العلاجية، يعد التسجيل الصحيح للعلاقة بين الأقواس خطوة أساسية في إعادة بناء الأطراف الاصطناعية .
إن تحقيق التوازن عند تركيب الأطراف الاصطناعية، بالإضافة إلى التعديلات بمرور الوقت، يسمح لنا بتوقع الفشل بسبب التحميل الزائد على الأسنان والتغيرات بمرور الوقت في نظام المفصل الإطباقي.
الانسداد في زراعة الأسنان
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.
الانسداد في زراعة الأسنان