الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

1. مقدمة 

تمثل الأورام الحميدة في تجويف الفم جميع الأورام الحميدة من الناحية النسيجية أو الحميدة نسبيًا والتي تنشأ من العناصر المكونة للغشاء المخاطي للفم.    

تتوزع هذه الآفات سريريًا وفقًا لمظهرها العياني، لكن تشخيصها يبقى نسيجيًا ويعتمد تصنيفها على طبيعة الأنسجة المكونة لها.

ترددها مرتفع ولكن لا يزال من الصعب تقديره؛ وسوف يتأثر بذلك ما يقرب من ثلث السكان. 

تعريف الآفة الورمية.

• من الضروري التفريق بين الورم والتورم = “الكتلة”. 
•  تكوين جديد = خبيث = ورم خبيث

• تعريف الورم : آفة نسيجية غير طبيعية ناجمة عن  تكاثر الخلايا  المفرط  مما يؤدي إلى تطور  أنسجة جديدة  = تشكيل جديد  يتجاوز نموه غير المنتظم  نمو الأنسجة الطبيعية.
• تستمر هذه الآفة بعد توقف المحفزات التي أدت إلى ظهورها، وبالتالي تكتسب قدرًا معينًا من  الاستقلالية  فيما يتعلق بالكائن الحي (وبالتالي لم تعد تخضع لقوانين التوازن الداخلي)

الأورام الخبيثة (ميزات إضافية) 

• كتلة غير طبيعية غير ضرورية

• يتنافس نموها مع الخلايا والأنسجة الطبيعية على إمدادها بـ:
– الطاقة
– العناصر الغذائية.

1. حالات الورم الكاذب  = تورمات

وهي كثيرة جدًا وتنقسم إلى 4 مجموعات: 
– الالتهاب
– فرط التنسج
– خلل التنسج
– ضمور العضلات.

• فرط التنسج.

 التعريف: هو  التطور المبالغ فيه لنسيج أو عضو.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية: فرط التنسج هو زيادة عدد طبقات الخلايا. 

معارضة مع الورم.

   فرط التنسج هو فرط الانتشار ولكنه لا يؤدي إلى تكوين أنسجة جديدة.
عندما يتوقف التحفيز، يتوقف التضخم.
ليست كل تضخمات الغدد مرضية.

• خلل التنسج.

التعريف: فشل الأنسجة أو الأعضاء في النمو.

 على المستوى الخلوي: هذه هي الآفات ما قبل السرطانية.

 على مستوى الأنسجة: وهي آفات الأنسجة الثانوية الناجمة عن تشوه يحدث أثناء التطور الجيني.

• ضمور.

 التعريف: هو آفة في الأنسجة مكتسبة بعد الولادة وتكون ثانوية لاضطرابات مختلفة تؤثر على الحياة الخلوية.

• تضخم = زيادة في حجم الخلايا (منظمة الصحة العالمية).

2. خصائص عملية الورم الحميد 

– التطور البطيء

– الورم محدود بشكل جيد.

– احترام العناصر المجاورة أو دفعها إلى الوراء.

– لا يوجد تدهور في الحالة العامة.

– العناصر الخلوية في أنسجة الورم تشبه الخلية الأصلية من الناحية الشكلية والوظيفية، ولا يوجد أي خلل في النواة الخلوية.

– لا يسبب نقائل أبدًا.

– تقدم جيد بعد العلاج مع تشخيص جيد بشكل عام. 

يمكن تصنيف الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم حسب طبيعتها النسيجية إلى:

• الأورام الكاذبة؛ 
• الأورام الظهارية؛ 
• أورام النسيج الضام. 

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

3. أورام كاذبة في الغشاء المخاطي للفم

3.1. إيبوليس

وهو عبارة عن ورم حميد متضخم في اللثة. يأتي مصطلح epulis من الكلمة اليونانية “epi”: على و “oulon”: صمغ، والذي يتوافق مع أي تكوين نسيجي يقع على سطح اللثة.

1. المسببات المرضية

قد تكون هذه الأورام الكاذبة عبارة عن تفاعلات التهابية تستجيب لظاهرة تهيجية. في الواقع، غالبًا ما توجد هذه الآفات بالقرب من شوكة الأسنان أو الأطراف الاصطناعية المزعجة في حالة سوء نظافة الفم. ومع ذلك، فإن مسببات الورم الحميد ليست واضحة تمامًا، والسبب الرئيسي هو سبب محلي.

2.  تشخبص

غالبًا ما يكون تشخيص الورم الحميد واضحًا من خلال الفحص السريري وحده، ولكن الفحص النسيجي ضروري لدعم التشخيص. ومن الضروري أيضًا إجراء أسئلة عامة حول حالة المريض وتاريخ المرض.

3. الجانب السريري: 

• يمكن ملاحظتها في أي عمر، مع غلبة الإناث 
• حجم متغير
• يمكن أن تكون عادية أو ثنائية الفصوص أو متعددة الفصوص
• يمكن أن يكون سطحه الغطاء أملسًا أو متبرعمًا؛ وردي اللون، أو أحمر فاتح، أو أرجواني اللون، وقد يكون متقرحًا أيضًا. 
• الآفة ناعمة أو مرنة في القوام  
• غالبًا ما تكون ذات ساق، ولكنها أحيانًا تكون غير ثابتة
• يظهر في بعض الأحيان ميل إلى النزيف العفوي أو بعد تهيج طفيف. 

4.  الأشعة: 

إذا كانت قاعدة الزرع عظمية، يتم ملاحظة انحلال الحويصلات الهوائية في المنطقة المصابة.

5.  المظهر النسيجي: 

• الورم الالتهابي: وجود تسلل التهابي كثيف متعدد الأشكال. 
• الورم الليفي: غلبة الخلايا الليفية. 
• الورم الوعائي: هناك وفرة من الأوعية الجديدة في الورم.   
• الورم الحبيبي الخلوي العملاق أو الورم الحبيبي النقوي: غالبًا ما يظهر جوانب عقيدية مع وجود خلايا عملاقة متعددة النوى مميزة لهذه الآفة، وتسمى هذه الخلايا العملاقة أيضًا بالورم الحبيبي النقوي. 

بعض الأورام الليفية الخاصة: 

• الورم الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة: ورم نيومان.
• الورم الحبيبي الحملي: أو الحبيبات الحملية: يظهر على شكل كتلة صغيرة، لحمية، حمراء زاهية، متفرعة ونازفة، ويمكن ملاحظتها بسهولة عند المرأة الحامل.

3.1.6. علاج الورم الحليمي: 

* إزالة العوامل المهيجة الموضعية (الجير، التسوس، الجذور، الخ.)

* استئصال الآفة بأكملها، بما في ذلك نقطة ارتكازها العظمية، تحت التخدير الموضعي.

* كحت منطقة انحلال العظم إن وجدت أو حتى خلع السن مع انحلال السنخية حول الذروة (للتقليل من خطر تكرار الحالة). 

* الفحص التشريحي المرضي للعينة الجراحية. 

2.  الورم الليفي الشقّي (فرط تنسج ليفي اصطناعي أو فرط تنسج أوراق الكتاب)  :
   1. عيادة:

• وهو نتيجة لتركيبة اصطناعية غير ملائمة، وله مظهر ورمي كاذب من الناحية السريرية. 
• يبدو كشريط مخاطي مغطى بغشاء مخاطي طبيعي يتقرح أحيانًا بسبب الطرف الاصطناعي. 
• اتساقها ثابت. يتطور هذا التكوين غالبًا في أسفل الدهليز، ويبطن الحافة السنخية، وينشأ من الغشاء المخاطي الحر، الذي يفصله تمامًا عن الآفات اللمفاوية التي يكون موقعها اللثة. 

2. علم الأنسجة: 

وفرة ألياف الكولاجين وفقر الخلايا. 

في بعض الحالات، يُلاحظ تكلس أو حتى تعظم الورم، وخاصة فرط التنسج بالقرب من العظام.

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

3. علاج : 

• يتم العلاج جراحيًا باستئصال التضخم وتصحيح الطرف الاصطناعي لمنع تكراره.

3.3. بوتريومايكوما:

يُطلق عليه أيضًا اسم البرعم اللحمي، أو الحبيبات القيحية، أو الحبيبات المتوسعة للأوعية الدموية (توسع الشعيرات الدموية هو التمدد المتعرج للشعيرات الدموية).

• وهو عبارة عن ورم كاذب متضخم يتوافق مع استجابة التهابية مبالغ فيها للصدمة، وقد يكون مرتبطًا بعامل ميكروبي (البوتريومايسز).
• غالبًا ما يكون الورم الحبيبي غير مؤلم.

 3.3.1. سريرية:

• يمكن أن يصل قطر هذا البرعم إلى 3 سم، ويمكن زرعه في أي نقطة على الغشاء المخاطي للفم. 
• إنه أحمر فاتح اللون إلى حد ما.
• غالبًا ما تكون متقرحة ومصابة بعدوى ثانوية، ثم مغطاة بإفرازات قيحية. 
• ثابت في الاتساق، مرن، مقاوم للغاية، ينزف عند أدنى اتصال. 
• الخاصية الأكثر ثباتا في الورم الحبيبي هي التقشر. 

3.3.2. علم الأنسجة:

• تقرحة نخرية كبيرة مبطنة بإفرازات من الفيبرين والكريات البيضاء 
• يحتوي النسيج الضام الأساسي على العديد من الشعيرات الدموية المحاطة بخلايا التهابية متعددة الأشكال.

3.3.3. العلاج: استئصال الآفة من قاعدتها، أو الكحت عندما تكون الآفة في الحويصلات الهوائية. 

3.4. كيس الثوران:

هو عبارة عن تكوين كيسي يقع بجوار السن أثناء عملية البزوغ. وهي عبارة عن كتلة زرقاء شفافة قابلة للقمع، ذات قوام ثابت، ومتقلبة في بعض الأحيان، وترتفع في قبة على القوس فوق السن الثائر.

 إن إجراء شق بسيط في الغشاء المخاطي دون إحداث صدمة لجرثومة السن يسمح بحدوث عملية الشفاء.

3.5. انسداد الشعب الهوائية: (عقدة الشفط) 

3.5.1. عيادة: 

تتواجد هذه الآفات بشكل رئيسي على الجانب الداخلي من الخد، أو على الشفة السفلية، أو بالقرب من زاوية الشفة واللسان، وغالبًا ما تكون مقابل فجوة.

“بسبب وجود فجوة بين أسنان أو سن مفقودة، يقوم المريض بامتصاص الغشاء المخاطي من خلال هذه المنطقة الفاغرة، ويتكون عقدة غشائية شيئا فشيئا.” 

وهي عبارة عن عقدة محددة المعالم ذات قوام ثابت تشكل نتوءًا من نفس لون الغشاء المخاطي.

3.5.2. علم الأنسجة: 

تكون العقدة الحجابية مبطنة بظهارة طبيعية. يقوم محورها الليفي الضام باحتجاز بعض ألياف العضلات غير المنظمة بسبب الجاذبية المزمنة التي تسببت في الإصابة.

3.5.3. علاج :

يتم علاج ضيق التنفس جراحيًا باستئصال الآفة وتصحيح العوامل المهيجة.

4. الأورام الظهارية:
   1. الورم الحليمي: 

هو عبارة عن ورم حميد من أصل فيروسي بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

1. عيادة: 

يظهر الورم الحليمي على شكل

• تكوين جديد بارز محدد المعالم، معنق أو جالس،
•  مفردة أو متعددة، 
• النتوءات العديدة (العلامات الظهارية) تعطي سطح الورم مظهر القرنبيط،
•  اللون أبيض أو رمادي.
• الموقع الأكثر شيوعا هو الغشاء المخاطي الدهليزي والحنكي وعلى السطح الظهري للسان. 

2. علم الأنسجة:

• تصبح الطبقة الظهارية الحرشفية سميكة، وتتوغل حوافها المتورمة عميقًا في المشيماء. على السطح، غالبا ما يكون متقرنا.

3. تشخيص هذه الآفة يكون في أغلب الأحيان سهلاً؛ ومع ذلك، فإن الحجم الكبير لهذا التكوين الجديد يجعل في بعض الأحيان تشخيص السرطان الثؤلولي صعبًا.
4. العلاج: الاستئصال الجراحي. 
5. الورم الحليمي الفموي فلوريدا POF (فرط التنسج الثؤلولي)  : 

إنه آفة سرطانية سابقة إلزامية تقريبًا لأنه إذا كان وقت الملاحظة طويلاً بما يكفي، فإن حدوث سرطان غازي يكون ثابتًا.

ومن المرجح أن يؤثر على مواقع معينة: الخد، واللثة، والحويصلات الهوائية، والحنك، وأرضية الفم.

1. سريرية: 

يمكن أن يشبه POF الورم الحليمي الحميد، ويظهر على شكل ورم بارز إلى حد ما على سطح الغشاء المخاطي، ويتكون من خصلات من الزغابات الدقيقة، الطويلة إلى حد ما، بيضاء أو وردية اللون مع ميل إلى الانتشار على السطح، تدريجيًا، ببطء شديد، مكونًا بقعة واحدة أو أكثر محددة جيدًا، مرتفعة إلى حد ما. 

تكون هذه الآفات خشنة بعض الشيء في بعض الأحيان ولكنها مرنة دائمًا.

في كثير من الأحيان تتأخر الاستشارة بسبب عدم وجود علامات وظيفية.

2. علم الأنسجة:

في البداية يكون الآفة داخل الظهارة فقط، ثم يمكن أن تحدث تشوهات نووية خلوية وخرق للغشاء القاعدي مع تسلل النسيج الضام (بالنسبة للسرطان الثؤلولي).

يسبق التحول دائمًا تقريبًا ظهور خلل التنسج الشديد.

يتم تصنيف الورم الحليمي الفموي فلوريدا أو POF إلى 3 درجات:

درجة 1 من POF: آفة حميدة

درجة 2 من POF: وجود خلل التنسج

POF الدرجة 3: سرطان.

3. تطور :

إن الخير دائم ولكن التحول الخبيث هو القاعدة.

4. علاج : 

• الاستئصال الجراحي. 
• يراقب.
• في بعض الأحيان العلاج الكيميائي. 

3.   الثآليل (الثآليل الشائعة)

• هو حالة جلدية حميدة تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري المحددة (HPV 2 و 4) والتي تحدث غالبًا عند الأطفال عن طريق التلقيح الذاتي من الآفات الجلدية.

1. عيادة: 

يمكن أن تظهر هذه الثآليل في أي مكان على الغشاء المخاطي للفم، ولكن الشفاه واللسان هما الأكثر تأثرًا بها.

لها مظهر ورم خارجي محدد جيدًا، صغير، أبيض اللون أو طبيعي، بمظهر القرنبيط، يمكن أن تكون مفردة أو متعددة

2. علم الأنسجة:

تصبح الطبقة الظهارية سميكة وتشكل كتلة مكونة من فصيصات، وتكون الخلايا موقعًا للتقرن ومنفصلة عن بعضها البعض.

3. علاج : 

الاستئصال الجراحي، التخثر الكهربائي، العلاج بالتبريد.

4. الثآليل التناسلية، الثآليل التناسلية، الثآليل التناسلية (منظمة الصحة العالمية 2005): 

4.4.1. عيادة:

– العدوى المنقولة جنسيا؛ 

– احتمالية التلوث المباشر من الناحية التناسلية والتلقيح الذاتي. 

– الثآليل التناسلية الفموية المدببة هي نظائر الثآليل التناسلية الشرجية المدببة.

– غالبا ما تكون بسبب فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11.

– يحدث بشكل متكرر بين ^العقد الثاني ^{والخامس} ، ويبلغ ذروته لدى المراهقين والشباب.

– عندما يتم العثور عليها عند الأطفال، فإنها تشير إلى الاعتداء الجنسي.

– الموقع: كامل الغشاء المخاطي للفم؛ وخاصة الشفتين واللسان والحنك.

4.4.2. علم الأمراض النسيجي:

يتميز التأثير الممرض للخلايا بداء الكيلوسيتوسيس*: وهي خلية وصفها كوس عام 1956، تتكون من طبقات متوسطة أو خارجية ذات نواة متورمة وكروماتين غير منتظم (يدل على النشاط الفيروسي) وفوق كل ذلك وجود فجوة داخل السيتوبلازم حول النواة تدفع السيتوبلازم إلى المحيط. تظهر هذه الفجوة فارغة بصريًا. 

وعلى مستوى الأنسجة، لوحظ انتشار الخلايا الظهارية والتعديل المعماري مع ظهور الحليمات الدقيقة.

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

5. مرض هيك أو فرط تنسج الخلايا الظهارية البؤري:
6. عيادة:

• تم وصفه لأول مرة ^{من قبل} آرتشارد وهيك في عام 1965.
• بسبب فيروس الورم الحليمي البشري. في 90% من الحالات يكون السبب هو فيروس الورم الحليمي البشري 13 أو 32. 

عند أطفال الإسكيمو والأمريكيين الهنود، والمرضى من شمال أفريقيا وجزر الهند الغربية. كما تم ملاحظة آفات متطابقة في السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حيث يسود فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 32.

• حطاطات أو عقيدات خارجية. 
• غير مؤلم، مؤلم بشكل استثنائي. 
• الموقع: الغشاء المخاطي للفم، اللثة، اللسان والشفتين.

4.6. الأورام الميلانينية:

– داخل المشيمة، سواء على المستوى الجلدي أو المخاطي، نجد خلايا تفرز الميلانين: الخلايا الصبغية. الميلانين هو صبغة حبيبية بنية اللون مشتقة من التيروزين. إنه موجود بشكل أساسي في الجلد، وهو الذي يعطيه لونه. يمكن أن يكون الإنتاج الزائد منه فسيولوجيًا أو مرضيًا. 

بعض الأورام الحميدة الموجودة في تجويف الفم قد تنشأ من تكاثر هذه الخلايا الصبغية: وهي الشامات. هناك أنواع مختلفة، بعضها مرتبط بمتلازمات جهازية.

الشامة الأكثر شيوعاً في تجويف الفم هي الشامة داخل الغشاء المخاطي تليها الشامة الزرقاء.

تعتبر أي بقعة تصبغية على الغشاء المخاطي للفم بمثابة ورم ميلانيني خبيث حتى يثبت العكس. 

– يجب أن نضع دائمًا في الاعتبار أننا لا نقوم أبدًا بأخذ خزعة من الورم الميلانيني الخبيث ولكن نقوم باستئصاله بالكامل. 

• الشامة الزرقاء:

• أول حالة فموية وصفها سكوفيلد في عام 1959 (على مستوى الحنك) ^.
• عادة ما تكون على شكل حطاطة
• تتميز بتركيز عالٍ من الخلايا الصبغية الشجرية والخلايا الصبغية ودرجة عالية من التليف. 
• حوالي 33% من الشامات الفموية هي شامات زرقاء اللون.  
• اللون المتغير: رمادي، بني، أزرق داكن، أزرق داكن. 
• نادرًا ما يتجاوز 6 مم
• وحمة أوتا: 

• تم وصفه لأول مرة ^بواسطة هولك في عام 1860
• تم تعريفه من قبل أوتا في عام 1939* تحت مصطلح ”  naevusfuscocaeruleus ophtalmo-maxillaris”
• تم وصفه في 0.1 إلى 0.2٪ من السكان اليابانيين وغيرهم من الآسيويين والعرقيات السوداء؛ نادرة بين القوقازيين. 
• لونه رمادي-أردوازي، منتشر أو مرقط.
• يؤثر على النساء أكثر من الرجال بخمس مرات.

تقع وحمة أوتا بين ^{الفرعين} الأول والثاني ^من العصب ثلاثي التوائم وتقع وحمة إيتو في منطقة العصب الأخرمي الترقوي.

*أحادي الجانب يمكن أن يكون ثنائي الجانب في 5% من الحالات.

* يؤثر على منطقة V1 و V2 (منطقة حول العين، الجبهة، الوجنتين، الخدين، جناح الأنف).

* الأغشية المخاطية: الملتحمة الجفنية، الصلبة، الحنك، الأنف.

* تتميز بوجود الخلايا الشجيرية المشتقة من الخلايا الصبغية التي هاجرت من القمم العصبية إلى البشرة.

* يظهر عند الولادة أو خلال ^السنة الأولى من الحياة في نصف الحالات وأثناء فترة المراهقة بالنسبة للآخرين.

*تزداد البقع المصطبغة في العدد وتنتشر مع تقدم العمر.

* من الناحية النسيجية، هناك انتشار للخلايا الصبغية من الأدمة إلى البشرة.

* التحول الخبيث إلى الورم الميلانيني: نادر +++ على مستوى المشيمية

– العلاج: تطبيقات مختصرة للثلج الجاف

* التآكل الجراحي

* الليزر 

– التشخيص التفريقي:

• الورم الميلانيني الخبيث
• نقائل الورم الميلانيني الخبيث
• الوشم الناتج عن عوامل وراثية باستخدام مادة الملغم
• الشامة الزرقاء الخبيثة
• ساركوما كابوزي
• ورم وعائي دموي 
• التصبغ ما بعد الالتهاب
• الأشنة المصطبغة والأشنة السوداء
• مرض أديسون
• التلوين أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية… 

5. أورام الملتحمة الحميدة: 
6. الورم الليفي  : 

وهي أورام حميدة يصعب التمييز بينها وبين تضخمات الخلايا الليفية الظهارية البسيطة؛ فهي تنشأ من النسيج الضام. 

أ.عيادة:

 وهي عبارة عن آفة عقيدية ذات حجم متغير ولكنها محدودة بشكل جيد، صلبة، غير متحركة أو معنقة، مغطاة بظهارة ناعمة، طبيعية المظهر أو بيضاء اللون في بعض الأحيان. 

لديه . علم الأنسجة:

 تتكون الآفة من حزم من ألياف الكولاجين المختلطة مع الخلايا الليفية دون أي تشوهات نووية أو انقسام الخلايا.

ب . علاج :

الاستئصال الجراحي. 

2. الورم الشحمي:

هو ورم في الأنسجة الدهنية، شائع على الجلد وقليل على الغشاء المخاطي للفم.

1. العيادة: هو عبارة عن ورم غير مؤلم، محدد المعالم، متفرع أو جالس، ذو لون أصفر أو وردي. 

• وهو عبارة عن ورم نادر إلى حد ما يصيب الأنسجة الدهنية في تجويف الفم،
• تقع عادة على الغشاء المخاطي الوداجي، واللسان، والثنية الدهليزية الوداجية، وأرضية الفم، والشفتين، واللثة. 
• سريريًا، تكون الكتلة لينة القوام، وفي بعض الأحيان تعطي انطباعًا بالتذبذب، ومتحركة بالنسبة للأنسجة المجاورة. يتصلب في الأسفل ويظهر لونه الأصفر المميز بوضوح تحت الطبقة الظهارية التي تغطيه.
• تتكون هذه الأورام عمومًا من الخلايا الدهنية الناضجة*، محاطة بكبسولة ليفية رقيقة.

2. علم الأنسجة:

تتكون الآفة من صفائح من الأنسجة الدهنية المتميزة تمامًا.

من الناحية النسيجية، تنقسم الأورام الشحمية داخل الفم إلى ستة أنواع فرعية:  

• الأورام الشحمية البسيطة 
• الأورام الليفية الشحمية 
• الأورام الشحمية الوعائية،
• أورام شحمية خلوية مغزلية 
• الأورام الشحمية العضلية الوعائية 
• أورام شحمية (تتطور على حساب الدهون البنية: الخلايا الدهنية الأولية غير الناضجة 🡪).

في عام 2001، ناجال وآخرون. تم وصف كيان جديد وهو “الورم الليفي السيالوي”: وهو عبارة عن آفة تجمع بين الأنسجة الغدية والمكونات الدهنية.

3. يتم إجراء التشخيص التفريقي للأورام الشحمية مع الساركوما الشحمية، حيث يكون استخدام المناعة الكيميائية أمرًا ضروريًا في بعض الأحيان لأن التمييز قد يكون صعبًا.

• ويتم إجراء المناقشة التشخيصية أيضًا مع الأورام الغدية والأورام الكاذبة والأورام الوعائية والأورام العصبية. 

4. علاج : 

خزعة-استئصال.

التطور حميد.

3. أورام العضلات  : =العضلات. 

• ومن بينها نميز: الأورام العضلية الملساء والأورام العضلية المخططة.

5.3.1. الأورام العضلية الملساء: يتطور مرض السل من العضلات الملساء. 

5.3.2. الأورام العضلية المخططة: وهي أورام حميدة تتطور من ألياف العضلات المخططة.

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

4. أورام الأعصاب:
5. الورم العصبي الليفي: 

هذا هو نوع نادر إلى حد ما من مرض السل في تجويف الفم والذي يمكن أن يظهر على شكل ورم منفرد أو آفات متعددة في سياق مرض الورم العصبي الليفي “فون ريكلينجهاوزن”. 

يظهر على شكل ورم غير مؤلم، محدد المعالم، ذو شكل عقدي، معنق، صلب، مغطى بظهارة طبيعية. 

2. الورم الشواني أو الورم العصبي: ينشأ من خلايا شوان في غمد العصب.
3. الأورام الوعائية:

الأورام الوعائية هي آفات خلقية حميدة تؤثر على:

• الأوعية الدموية: الورم الدموي

ربما تكون مسطحة أو ناشئة، بلون النبيذ. 

تتميز بمفهوم التشويق (الشخصية النابضة بالحياة) والملء. يؤدي تمزقها إلى نزيف كارثي.

غالبًا ما يرتبط بتوطينات الجلد

• الجهاز الليمفاوي: الورم اللمفي

لا يوجد خطر النزيف. إنه يمتلك مظهرًا شفافًا وثدييًا.

6. ورم العظام في الأنسجة الرخوة:

السل المقابل للتكاثر الناضج للعظام المدمجة أو النخاعية.

الموقع: الحنك، والوجنة، واللسان، واللثة. 

6. TBMB كأحد مظاهر الأمراض الجهازية:
7. الساركويد: 

• الساركويد هو مرض حبيبي جهازي ذو أصل غير محدد،

• علم الأنسجة: تكوين حبيبات درنية غير متجبنة في الأعضاء المصابة. 
• كانت هذه الحالة تُعرف سابقًا باسم مرض بيسنييه-بوك-شاومان. 
• في كثير من الأحيان كامن، 
• تكون الإصابة في منطقة المنصف الرئوي ويمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى توطينات متعددة الأحشاء شديدة. 
• يتأثر الصدر (المنصف والرئتين) في 80 إلى 90٪ من الحالات. في هذا المستوى، تؤثر الآفات بشكل رئيسي على الجهاز الليمفاوي (العقد الليمفاوية والرئتين). 
• وتُلاحظ أماكن أخرى في 30 إلى 70% من الحالات في المجموع، حيث تكون المشاركة العينية والجلدية هي الأكثر شيوعًا.
• الحمامي العقدية +++.
• يتم وصف الآفات الفموية. 
• وفي بعض الحالات، قد تكون هذه الأعراض مؤشراً على وجود مرض ما.
•  تشكل هذه الآفات الشبيهة بالورم عقيدات تقع على اللثة وحافة اللسان والشفتين. 
• قد يتم الإبلاغ عن تضخم اللثة.
• ترتبط هذه العقيدات عمومًا بتلف الغدد اللعابية الإضافية.
• سلبي اختبار التوبركولين IDR على الرغم من لقاح BCG (حساسية التوبركولين).
• يتم شفاءه تلقائيًا باستثناء 20% من الحالات.
• 20% من الحالات تؤدي إلى التليف الرئوي.

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

2. داء النشواني:

• داء النشواني ، ويسمى أيضًا  داء النشواني ،  هو مجموعة كبيرة من الأمراض. 
• مرض نادر يتميز بوجود  رواسب بروتينية غير قابلة للذوبان  في الأنسجة . 
• هذه هي رواسب المادة النشوية
• يؤثر على كافة الأعضاء والجهاز العصبي المركزي.
• تجويف الفم: 

– أطباق مرتفعة قليلاً.

– ضخامة اللسان المصاحبة للسان سميك وصلب.

• سكتة قلبية،
• اضطراب الإيقاع 
• تضخم الكبد…

التشخيص: خزعة مع صبغة الكونغو الحمراء.

خاتمة :

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم عديدة ومتعددة الأشكال. معدل حدوثها متغير. 

هناك عدد قليل فقط من الكيانات المتكررة (الورم الخبيث، والسعال الديكي).  

يعد البحث عن علامات الخباثة الخطوة الأولى في عملية التشخيص. 

يجب الحذر من الأورام اللعابية الخبيثة التي تتطور من الغدد اللعابية الإضافية، لأنها نادراً ما يكون لها مظهر مشبوه؛ ولتحقيق هذه الغاية، لا بد من استخدام الفحص النسيجي المرضي بشكل منهجي. 

يُعد العلاج الجراحي مناسبًا لجميع الآفات باستثناء الأورام الوعائية التي تتطلب فحوصات إضافية وإدارة متخصصة. 

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.

  يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.
 

الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للفم.