الأغشية الحيوية للأسنان
1- التعريف
وفقا لموتون وروبرت في عام 1994، يتم تعريف الأغشية الحيوية للأسنان على أنها تراكم غير متجانس يلتصق بسطح الأسنان أو يقع في الفراغ اللثوي السني؛ كما أنها موجودة أيضًا في مواد ترميم الأسنان المختلفة بالإضافة إلى أطقم الأسنان الاصطناعية. يتكون من مجتمع ميكروبي غني بالبكتيريا الهوائية واللاهوائية، مغلف بمصفوفة بين الخلايا من البوليمرات ذات الأصل الميكروبي واللعابي.
ثانيا. تكوين اللويحة السنية
1- آلية الالتصاق
أ- الفيلم المكتسب خارجيًا (EAP)
بعد تنظيف مينا الأسنان وقائيًا، ترتبط البروتينات اللعابية خلال دقائق لتكوين PAE. وتتفاعل هذه البروتينات بعد ذلك عن طريق إنشاء روابط متقاطعة بين العديد منها.
وقد وصفه علماء الأحياء بأنه فيلم ناعم، عديم اللون، شفاف، ينتشر بشكل منتشر على التاج بكميات أعلى إلى حد ما بالقرب من اللثة.
ب- التفاعلات الجزيئية بين البكتيريا و PAE
تنتقل البكتيريا إلى سطح الأسنان عن طريق اللعاب. بمجرد اقتراب البكتيريا المشحونة سلبًا من السن، فإنها تلتصق بشكل عكسي بـ PAE.
يتم شحن هذه PAE نفسها من خلال تفاعل القوى الكهروستاتيكية الطاردة وقوى فان دير فالز الجاذبة.
يتم إجراء الالتصاق غير القابل للرجوع فيه للبكتيريا الأولى (Streptococcus goidoniti، oralis and mitis؛ Actinomyces viscosus) على PAE من خلال تفاعلات محددة بين أنواع البروتين.
ج – تجميع الكو
مع نمو طبقة البلاك، فإن البكتيريا التي يمكنها البقاء على قيد الحياة لاهوائيًا فقط هي القادرة على البقاء على اتصال بأنسجة الأسنان المعدنية. يمكن للبكتيريا الموجودة في الأغشية الحيوية للأسنان الصغيرة تحويل السكروز إلى بوليمرات خارج الخلية ذات تسلسلات جليكان. تتشكل بعد ذلك تفاعلات الجليكان التي تساهم في تعزيز الغشاء الحيوي، مما يجعله أكثر كثافة، وبالتالي وضع البكتيريا الأقرب إلى سطح الأسنان في حالة من اللاهوائية.
III – تركيب الأغشية الحيوية للأسنان
يتكون الغشاء الحيوي للأسنان بشكل أساسي من البكتيريا الموزعة في مناطق غير متجانسة ومتجانسة وتشكل مستعمرات صغيرة. يظهر الغشاء الحيوي للأسنان على شكل كومة من المستعمرات البكتيرية المنفصلة بواسطة قنوات داخل مصفوفة خارج الخلية. ومن بين هذه البكتيريا، يستقر بعضها في وقت مبكر جدًا (العقديات، على وجه الخصوص: S. oralis، mitis، goidoniti)، ويلعب البعض الآخر دورًا رئيسيًا (f. nucleatum) لأنها تعمل كجسر بين البكتيريا المستعمرة في بداية تكوين الأغشية الحيوية وتلك التي تلتصق لاحقًا (A. actinometem comitans، P. gingivalis، Spirochetes، P. intermedia، إلخ).
IV-الجوانب السريرية وتوزيع اللويحة
من الناحية السريرية، لا يمكن تصور اللويحة إلا إذا كانت هذه اللويحة ذات سمك معين؛ ثم يظهر على شكل طبقة بيضاء مصفرة تقع أولاً على طول حافة اللثة
في بداية تكوينها أو ظهورها بكميات قليلة، يكون من الصعب إبراز اللويحة السنية، وفي هذه الحالة نحاول إما كشط سطح السن على طول حافة اللثة برأس المسبار، أو باستخدام محلول كاشف. يمكن أن يكون هذا المطور إما صبغة تقليدية تلطخ اللوحة (إريثروسين، فوكسين)، أو صبغة فلورية (مثل الفلورسنت) والتي يمكن تصورها عن طريق إضاءتها بالضوء فوق البنفسجي. يمكن العثور على رواسب البلاك في شقوق الأسطح الإطباقية، وفي الغمازات، وعلى أسطح الأسنان الملساء، والحشوات والترميمات الاصطناعية وخاصة على التيجان غير المناسبة وكذلك على الأجهزة التقويمية والأطقم الاصطناعية القابلة للإزالة.
V- تصنيف اللوحة
1- اللويحة فوق اللثة
يقع على مستوى تاج السن، حيث تلتصق الجراثيم الأولى وتتكاثر على السطح، في بعض الأحيان على مينا الأسنان مباشرة ولكن في أغلب الأحيان على الفيلم المكتسب.
2- اللويحة تحت اللثة
تقع في الثلم اللثوي، وتستمر اللويحة فوق اللثة، ويضمن التصاق الجراثيم الجديدة من البكتيريا الفموية تقدم اللويحة نحو الثلم اللثوي. تظل اللويحة ملتصقة بالجذور وتشكل الجيب تدريجيًا. الحد الفاصل بين هذين النوعين من اللويحات ليس ثابتًا، في بعض الأحيان بسبب نمو اللثة وأحيانًا أخرى بسبب هجرة اللثة في الاتجاه القمي أثناء الانحسار.
6- العناصر التي تعزز احتباس اللويحة
1- الآفات التسوسية
تشكل الآفات التسوسية تحت اللثة بيئة مواتية لنمو الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة اللاهوائية منها؛ وفي هذه الحالة فإن تنظيف الأسنان بالفرشاة وحده لا يكفي.
2- التشوهات الشكلية والوظيفية
- الشذوذ
- من موقع
- من الشكل
- وظيفية (سن بدون خصم)
- عدم وجود نقطة اتصال
- مورفولوجيا اللثة غير كافية
3- العوامل المنشأية
- لا يوجد استعادة لنقاط الاتصال
- طرف اصطناعي مصمم بشكل سيئ
- الحشوات المتدفقة، العضة الزائدة
4- دور اللعاب في تكوين اللويحة
يحتوي اللعاب على مزيج من الجليكوبروتينات يسمى: “MUCIN”
تتكون الجليكوبروتينات اللعابية من البروتينات الممزوجة مع الكربوهيدرات المختلفة. تنتج البكتيريا الفموية إنزيمات (جليكوسيدازات) تقوم بتفتيت الكربوهيدرات التي تتغذى عليها.
5- تأثير النظام الغذائي على تكوين اللويحات
يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في تطور طبقة البلاك على الأسنان. يمكن للنظام الغذائي أن يؤثر على تكوين اللويحة بطريقتين، إما من خلال قوامه أو من خلال تركيبته.
أ- اتساق النظام الغذائي: إن اتباع نظام غذائي قاسي غني بالألياف يعيق تكوين اللويحات. لا تتعرض اللويحة المتواجدة على طول خط اللثة وفي الفراغات بين الأسنان للاحتكاك بالطعام أثناء المضغ.
ب- التركيب: يُعتقد أن التركيب الغذائي له تأثير مهم على تكوين البلاك لأن كل من النظام الغذائي واللعاب يوفران العناصر الغذائية لكائنات البلاك الدقيقة.
7- مكافحة البلاك على الأسنان
1- التحكم في اللويحة
تهدف عملية التحكم في البلاك إلى منع تراكم البلاك والرواسب الأخرى على أسطح الأسنان واللثة. الطريقة الأكثر أمانًا للتحكم في البلاك هي من خلال التنظيف الميكانيكي باستخدام فرشاة الأسنان ومعجون الأسنان وأدوات التنظيف الأخرى.
أ- طريقة تنظيف الأسنان بالفرشاة
هناك طرق مختلفة للتنظيف بالفرشاة
- طريقة ستيلمان أو طريقة ستيلمان المعدلة
- طريقة الباس: تستخدم لإزالة الرواسب اللينة الموجودة خلف خط اللثة
- طريقة تشارترز: تستخدم في حالة انحسار اللثة
- طريقة الأسطوانة
ب- طرق التنظيف بالفرشاة
- فرشاة الأسنان اليدوية أو الكهربائية
- خيط تنظيف الأسنان
- طرف مطاطي
- أعواد الأسنان أو أعواد الأسنان الخشبية
- نتوءات بين الأسنان
خاتمة
تعتبر الأغشية الحيوية للأسنان العامل الأولي في تطور أمراض اللثة. الطريقة الوحيدة لتأخير تطور أمراض اللثة بشكل كبير هي إدخال تدابير نظافة الفم .
الأغشية الحيوية للأسنان
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.