اعتلالات العظام (خلل تنسج العظم واعتلال العظام):
خلل التنسج:
تشوه أو خلل ناتج عن خلل في نمو أحد الأنسجة أو الأعضاء، يحدث أثناء الفترة الجنينية أو بعد الولادة.
ضمور:
أي تغيير مكتسب في الخلايا أو الأنسجة مرتبط بـ “اضطراب غذائي” (وعائي، هرموني، عصبي، أيضي).
- خلل التنسج العظمي (التشوهات الكمية):
- التعاريف:
هل تحدث تشوهات مورفولوجية في الهيكل العظمي بعد التكوين الجنيني؟
أمراض هياكل العظام التي يمكن أن تكون
محلي
معمم
- السبب:
اضطراب في وظائف العظام بمعنى:
إما من فرط إنتاج العظام أو من فرط تدمير العظام.
وهي تصيب كبار السن بشكل أكثر شيوعاً، وهي منتشرة وتتطور ببطء.
ظروف التكثيف الزائد:
بسبب الإفراط في إنتاج المواد العظمية أو عدم الامتصاص الكافي
اضطرابات تحلل العظم:
بسبب عدم كفاية الإنتاج أو الامتصاص الزائد لمصفوفة العظام.
ثانيا. خلل تنسج العظم (الشذوذ النوعي):
التأثير على الموضوع الشبابي بشكل أكبر
تقع في تطور سريع.
تصنيف خلل تنسج العظم:
- مكتسب:
مرض باجيت
مرض فون ريكلينجهاوزن أو فرط نشاط الغدة جار الدرقية
ضخامة الأطراف (فرط إفراز هرمون النمو)
الهستيوسيتوز إكس
- وراثي:
الكروبيم
فرط تنسج القشرة المخية عند الأطفال
الثلاسيميا
خلل التنسج العظمي المكتسب:
- مرض باجيت:
تورم عظمي في الوجه
تضخم نصف الوجه الجزئي أو الكلي
سماكة الحافة القاعدية مع ظهور الفك البارز
الأقواس الوجنية البارزة
الفجوات المتعددة
الصمم الناتج عن تضيق القناة السمعية الداخلية والخارجية
اضطراب النطق والمضغ
RX: مناطق تكثيف العظام ذات مظهر صفحي على مستوى عظام الوجه.
يظهر خلف السنخية فرط تكلسات و تكلسات.
بيولوجيا: زيادة في الفوسفاتيز القلوية (30 و 100 وحدة دولية / لتر (وحدة))
العلاج: البيسفوسفانت
خلع الأسنان مشكلة بسبب فرط تنسج اللثة
- مرض فون ريكلينجهاوزن أو فرط نشاط الغدة جار الدرقية:
بسبب فرط نشاط الغدة جار الدرقية والإفراز المفرط لهرمون الغدة جار الدرقية.
*دور هرمون الغدة جار الدرقية:
– على مستوى العظام، يعمل على تحريك احتياطيات الفوسفوليكول
– على مستوى الكلى، يمنع امتصاص الفوسفور بواسطة الأنابيب الكلوية.
يتميز بـ:
آلام العظام الشديدة
كسور عفوية
تورمات عظمية على شكل نتوءات متكتلة في كثير من الأحيان
حصى الكلى.
إشعاعيا:
الآفات الانحلالية للعظم
الجيود الميتافيزيقية
الامتصاص الجذري والقحفي
بيولوجيا:
-ارتفاع الكالسيوم في الدم: المعدل الطبيعي هو 2.2 و 2.6 مليمول · لتر من البلازما.
– زيادة الفوسفاتيز القلوية / 30 و 100 وحدة دولية / لتر
– انخفاض الفوسفور في المصل / بين 25 و 45 ملغ / لتر
-ارتفاع مستوى هرمون الغدة الجار درقية في المصل / 6-50 بيكو جرام/مل
العلاج: استئصال الورم الغدي أو الغدد المتضخمة المرتبطة بالعلاج بالهرمونات البديلة
- ضخامة الأطراف (فرط إفراز هرمون النمو):
تضخم غير خلقي في اليدين والقدمين والرأس
النساء الشابات هن الأكثر تأثرا
بروز حواف الحاجب وعظام الخد والذقن والعظم الخشائي
الشفاه مرفوعة
تضخم الفك السفلي مع بروز الفك
العضة العكسية والفجوات بين الأسنان
ضخامة اللسان
البقع الجلدية واضطرابات الجلد
يظهر التصوير الشعاعي اتساع السرج التركي، وزيادة سماكة قبو الجمجمة، وزيادة حجم الجيوب الأنفية، وتضخم الفك السفلي.
فرط كالسيوم الدم وفرط سكر الدم بيولوجيا .
العلاج هو استئصال ورم الغدة النخامية.
- الهستيوسيتوز إكس:
مرض يتميز بالتكاثر غير الطبيعي وتراكم خلايا لانغرهانس.
وهو يتضمن:
ورم حبيبي حمضي مع إصابة عظم الفك العلوي منفردًا أو متعددًا.
مرض هاند-شولر-كريستيان يتميز بآفات عظمية منتشرة في الفكين.
مرض ألبرت-ليترير-سيوي مع آفات خبيثة في عظام الفك العلوي مع حركة أسنان كبيرة جدًا
خلل التنسج العظمي الوراثي:
- الكروبيم:
يظهر في سن الرابعة تقريبًا
تورم في الوجه ثنائي الجانب مع مظهر الكروب.
تظهر الأشعة السينية انحلال العظم على شكل كيسي.
يتم دفع الأسنان إلى الخلف أو تأثرها؛ يبدو أنهم يطفون في الهواء.
في الحالات الشديدة يكون العلاج جراحيًا، وإلا فإن الامتناع عن العلاج ضروري لأن المرض يتراجع بعد العلاج.
- فرط تنسج القشرة المخية عند الأطفال:
يظهر عند الأطفال في عمر 18 شهرًا تقريبًا مع تورم مؤلم في الفك.
- الثلاسيميا:
شذوذ وراثي بسبب عجز في تخليق الهيموجلوبين :
تضخم عظم الفك العلوي
بروز الفك العلوي
الفجوات المتعددة
اعتلالات العظام (خلل تنسج العظم واعتلالات العظام)
يمكن أن تؤدي التجاويف غير المعالجة إلى إتلاف اللب.
تعمل تقويم الأسنان على محاذاة الأسنان والفكين.
تحل الغرسات محل الأسنان المفقودة بشكل دائم.
يزيل خيط تنظيف الأسنان البقايا الموجودة بين الأسنان.
من المستحسن زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر.
الجسور الثابتة تحل محل سن أو أكثر مفقودة.