إنشاء نظام الإطباق والترتيب بين الأقواس

إنشاء نظام الإطباق والترتيب بين الأقواس

يخطط : 

1- تثبيت الإطباق وتنظيم الأقواس السنية  

1.1 الأسنان المؤقتة 

1.1.1 الترتيبات داخل الصالة 

1.1.2 الترتيبات بين الممرات 

1.2 الأسنان الدائمة 

1.2.1 الترتيبات داخل الصالة

1.2.2 الترتيبات بين الممرات 

1. تثبيت الإطباق وتنظيم الأقواس السنية 

1.1 الأسنان المؤقتة 

1.1.1 الترتيبات داخل الصالة 

• شكل الأقواس السنية المؤقتة يشبه عمليًا شكل نصف الدائرة. 
• الأقواس غالبا ما تظهر فيها فجوات: 

• سيمينس: بين الثاني والثالث في الفك العلوي، وبين الثالث والرابع في الفك السفلي. 
• من بوج: وجود فجوة بين القواطع. 

• الأسنان المؤقتة ليس لها محور معين، بل يتم زراعتها بشكل عمودي. 
• المستوى الإطباقي مسطح (غياب منحنى سبي). 

                                                                                                       الشكل 1: الأسنان المؤقتة مع الفجوات بين الأسنان 

1.1.2 الترتيبات بين الممرات 

• يكون الإطباق من النوع المتشابك: حيث تكون السن في علاقة إطباقية مع سنين متضادين باستثناء القواطع المركزية السفلية والأضراس الثانية العلوية. 
• الشبكة ليست واضحة جدًا، مع تداخل قاطع ضعيف. 
• يحيط القوس العلوي بالقوس السفلي، مع وجود نتوء قاطع طفيف وأحيانًا يمتد من النهاية إلى النهاية. 

1.1.2.1 انسداد الأنياب 

• ويشكل نقطة مرجعية لإغلاق الأسنان المؤقتة. 
• يجب أن يكون طرف الناب العلوي في الفراغ بين الضرس الأول السفلي والناب السفلي (وفقا لمولر). 

1.1.2.2 مخطط المحطة 

• وهو يتوافق مع محاذاة الوجوه البعيدة للضروس المؤقتة الثانية العلوية والسفلية، والتي تحدد موضع الضروس الدائمة الأولى، لأن الوجه البعيد للضرس المؤقت الثاني سيكون بمثابة دليل لثوران السن البالغ من العمر 6 سنوات. 

يصف تشابمان ثلاثة أنواع من العلاقات بين الأضراس العلوية والسفلية: 

• المستوى الطرفي ذو الدرجة الوسطى:

 السطح البعيد للضرس الثاني السفلي يقع في المنتصف بالنسبة للضرس العلوي. هذا هو الترتيب الأكثر كلاسيكية (يمكن إنشاء انسداد من الدرجة الأولى) والذي يمكن أن يتطور إلى الدرجة الثالثة. 

• مخطط المحطة اليمنى: 

إن نسبة القمة إلى القمة هي التي يمكن أن تعطي زاوية من الدرجة الأولى. 

• المستوى الطرفي مع الخطوة البعيدة :

 الوجه البعيد للـ V السفلي يقع بعيدًا عن الوجه العلوي. إنه يؤدي دائمًا إلى زاوية من الدرجة الثانية.

ملاحظة: في سياق تقويم الأسنان الوقائي والاعتراضي، يجب أن يستهدف فحصنا السريري ثلاث نقاط مهمة: 

• وجود فجوات بين الفكين. 
• انسداد الكلاب. 
• مخطط المحطة.

1.2 الأسنان الدائمة 

1.2.1 الترتيبات داخل الصالة: 

يجب أن يضمن تنظيم الوحدات السنية داخل أقواسها الخاصة توازنها واستقرارها، لضمان قيامها بوظائفها. 

وينشأ هذا الهدف من: 

• حول وجود منحنيات التعويض: 
• حول اتجاه المحاور السنية. 
• استمرارية الأقواس (وجود نقاط تماس). 

1.2.1.1 منحنى فان سبي (سهمي): 

• وهو منحنى سهمي ذو تقعر علوي، ينتمي مركزه إلى منطقة عملية كريستا جالي. 
• وهو يمثل الخط الوهمي الذي يمر عبر طرف الأنياب، وقمة القمم الدهليزية للضواحك والضرس النصفي السفلي للضرس. 
• يمتد امتداده من جهة إلى المنحدر الأمامي للقمة السفلية السفلية ومن جهة أخرى إلى الشفة المشقوقة. 
• ولدت في عمر 12 عامًا تقريبًا، بعد ظهور الأسنان الدائمة. 
• يرتبط عمقها ارتباطًا وثيقًا بالنوع المورفولوجي للفرد. 

وفقا لأندروز: 

• يؤدي الانحناء الواضح لـ Spee إلى إعطاء مساحة أقل للأسنان العلوية ويعزز ظهور الفك العلوي وظهور عضة زائدة. 

• إن المنحنى المعكوس لـ Spee من شأنه أن يعطي مساحة أكبر نسبيًا للأسنان العلوية.
• غالبًا ما يرتبط المستوى الإطباقي بدون انحناء سبي بالإطباق الجيد.

1.2.1.2 منحنى ويلسون (الأمامي): 

– هو منحنى أمامي ذو تقعر علوي، يمر عبر القمم الدهليزية واللسانية للضواحك والأضراس. 

-بسبب الترتيب الحلزوني لطاولات الإطباق، يبرز هذا المنحنى بشكل أكبر حيث تكون الأسنان أكثر خلفية؛ لأن زاوية الأسنان الخلفية أصبحت أكثر وضوحًا، فإن نصف قطر هذا المنحنى ينخفض ​​في الاتجاه الإنسي البعيد.

1.2.1.3 اتجاه المحاور السنية 

في الاتجاه الدهليزي اللساني:

• إمالة إيجابية للقواطع العلوية (نسخة الدهليز) وزرع عمودي للأنياب العلوية.
• كتلة القاطع النابي السفلي مستقيمة.
• تتجه الطاولات الإطباقية للـPM والـM دهليزيًا في الفك العلوي، والعكس صحيح في الفك السفلي. 

في الاتجاه المتوسطي البعيد:

محاور أسنان القوسين مائلة بشكل عمودي على المستوى الإطباقي: 

في الفك العلوي:

– القواطع والأنياب متوسطة الاتجاه، ويقال أن ميلها موجب.

– الأسنان الأمامية تكون عمودية على المستوى الإطباقي.

– الضرس الأول مائل قليلا إلى المنتصف.

– تشوه الضرس الثاني والثالث.

في الفك السفلي:

– القواطع مستقيمة أو مائلة إلى المنتصف قليلاً.

– الأنياب أيضًا في وضعية الانزياح.

– تكون الضواحك عمودية على المستوى الإطباقي (أحيانًا يكون الضرس الثاني منحرفًا).

– الأضراس الأولى لها زاوية ميل متغيرة من -1° إلى +1°.

– الضروس الثانية والثالثة لها ميل وسطي.

كل هذه التعديلات في اتجاه المحاور السنية تعكس التكيف المعماري والهيكلي للأسنان مع القوى الوظيفية المؤثرة عليها .

1.2.1.4 نقاط الاتصال القريبة:

– يتم ترتيب القمم الداعمة وفقًا لنفس المنحنى في كل من الفك العلوي والفك السفلي: منحنى القوس.

– يتوافق انحناء القمم الداعمة، على القوس المقابل، مع انحناء الحفر والغمازات.

– على مستوى القاطع الناب، يقع القوس القاطع الناب في امتداد منحنى القمم الداعمة.

– العنصر الأساسي في ترتيب القوس السني المثالي هو منطقة التلامس القريبة والتي تضمن استمرارية هذا القوس، وتوزيع القوى الإطباقية على القوس بأكمله. من الناحية المثالية، تقع نقاط الاتصال في الاتجاه الدهليزي اللساني عند تقاطع الثلث الدهليزي والثلث الأوسط؛ وفي الاتجاه العمودي، عند تقاطع الثلث الإطباقي والثلث الأوسط. نقاط الاتصال هي نقاط نقطية، تظهر مباشرة بعد مرحلة تكوين أسنان الشباب. ثم تصبح تدريجيا أسطح الدعم مع تقدم العمر (القوى الوسطى).

1.2.2 الترتيبات بين الممرات:

1.2.2.1 الانسداد الثابت

– إطباق الأسنان هو من النوع المتشابك، أي أن كل سن يتصل بأسنان متقابلتين، باستثناء القواطع المركزية السفلية والأضراس الثالثة العلوية.

– يتكون شكل الإطباق من نتوءات وحواف هامشية تتميز بشكل أساسي بوجود أسطح محدبة فقط، وبالتالي فإن الإطباق الطبيعي للأسنان الدائمة يتحقق من خلال اتصالات نقطية، أي مماسات بين هذه الأسطح المحدبة.

– يتم تحديد ثبات الإطباق (ثلاثية القوائم) من خلال التلامس السني – السني، والذي يعتمد على:

• من نقطة تماس السطح التي تنشأ بين الأسطح المحدبة.
• من الموضع، على مستوى الأضراس يتم توزيع الاتصالات بطريقة تعمل على تثبيت الفك السفلي.

في الاتجاه السهمي:

القوس الفكي أطول وأوسع من القوس الفكي: 

         على مستوى القاطع:

يوجد بروز دهليزي للأسنان العلوية بالنسبة إلى

إلى الأسنان السفلية (“نفث الأسنان الزائد” = 2 مم).

– إذا كان OJ > 2 مم بروز.

– إذا كان OJ < 2 مم انغلاق خلفي. 

على مستوى الكلاب:

يجب أن يكون طرف الناب العلوي في الفتحة

بين الكلب السفلي والناب السفلي الأول (الكلب من الدرجة الأولى).

– إذا كان في انفصال: فئة الكلاب الثانية.

– إذا كان في وسط إطباقي: ناب من الدرجة الثالثة. 

       على المستوى المولي:

السن السادسة هي مفتاح الإطباق في الأسنان الدائمة.

يجب أن يكون الإطباق المثالي في علاقة زاوية من الدرجة الأولى، حيث يكون الضرس الأول السفلي على بعد نصف قمة وسطية من الضرس العلوي.

– إذا كان في تباعد: ضرس من الدرجة الثانية.

– إذا كان في وسط إطباقي: ضرس من الصنف الثالث.

في الاتجاه العرضي:

• من الأمام، يجب أن تتطابق النقاط القاطعة العلوية والسفلية مع بعضها البعض ومع المستوى السهمي المتوسط.
• من الناحية الجانبية، تحيط الأسنان العلوية بالأسنان السفلية.

في الاتجاه العمودي:

• يبلغ تداخل القواطع السفلية مع القواطع العلوية حوالي 2 مم.
• من الناحية الجانبية، يعتمد تغطية الأسنان السفلية بالأسنان العلوية على الجانب الدهليزي، وتغطية الأسنان العلوية بالأسنان السفلية على الجانب اللساني، على عمق الحفر وارتفاع القمم.

1.2.2.2 الانسداد الديناميكي

1.2.2.2.1 وضع الراحة:

الوضع الذي يشغله الفك السفلي عندما تكون عضلات المضغ والوضعية في حالة من التوازن الفسيولوجي النشط الأدنى (الاسترخاء).

• تقع اللقمة السفلية في الجزء الأمامي من تجويف الحقاني (الجزء العلوي من المنحدر الخلفي للقمة الصدغية).
• هذا الموقف يشترط: المساحة الحرة للبراءة والتي هي:

• 1 إلى 3 ملم من الأمام.
• من 1.8 إلى 2.7 ملم على مستوى القمم الوسطى للسن 6.
• ضروري للتوازن العصبي العضلي.

1.2.2.2.2 أقصى موضع للتداخل:

• يُطلق عليه أيضًا الإطباق المركزي، وهو يشير إلى وضع الإغلاق الذي يعرض الحد الأقصى من الأسطح ونقاط الاتصال بين الأقواس السنية العلوية والسفلية.
• يقال أنه فسيولوجي عندما تشغل اللقمات السفلية في هذا الوضع علاقات مفصلية متناظرة وتكون العضلات في وضع مريح من التوازن.
• ويقال أنه وظيفي تقويمي عندما يضمن ترتيبات متناغمة للعناصر المختلفة في نظام المضغ ويقال أنه مسبب للأمراض عندما يغير هذا التناغم.
• ومع ذلك، فمن الممكن أن لا يكون وظيفيًا في حين أنه غير مسبب للأمراض، وذلك بسبب تكيف معين في الجهاز العصبي العضلي. يجد المريض وضعًا مريحًا، وهذا هو “وضع التداخل المريح”.

1.2.2.2.3 العلاقة المركزية

• إنها علاقة بين الفك السفلي والجمجمة
• هذا هو الوضع الذي تشغل فيه اللقمات الفكية السفلية أعلى وضع خلفي غير مجبر في تجاويفها الحقانية.
• إنه وضع مستقر وقابل للتكرار، ويمكن اختياره كموضع مرجعي في التحليل التشريحي للإطباق
• وفقًا لـ POSSELT، لا يتطابق RC مع ICM في 90% من الحالات. وبالتالي هناك فرق قدره 1.25 ملم لدى البالغين و 0.85 ملم لدى الأطفال.
• لكي يتمكن المريض من فحص الاتصالات في RC، يجب أن يكون في حالة من الاسترخاء النفسي والعاطفي والاسترخاء العضلي.

1.2.2.2.4 النتوء

• يتوافق مع انزلاق الحواف الحرة للقواطع السفلية على طول الوجوه الحنكية للأسنان الأمامية العلوية من الوسط الداخلي إلى النهاية، وسوف نتحدث عن دليل القاطع.
• يصاحب ذلك خلع كامل وفوري للأسنان الخلفية.
• يدفع النتوء في مسار مستقيم
• في حالة الانحراف، ينبغي الأخذ بعين الاعتبار التداخل البارز العامل أو غير العامل.
• يعتمد الدليل القاطع المثالي على 3 معايير:

• موضع التلامس بين الحافة الحرة للقواطع السفلية والسطح الحنكي للقواطع العلوية.
• تقعر الحنك.
• التوجه بين الجذور ودرجة التغطية. 
• منحنى سبي؛ يؤدي الانحناء المبالغ فيه أو غير المنتظم في مفصل سبي إلى حدوث تماس خلفي وبالتالي يمنع الانفصال.

1.2.2.2.5 حركة الاستنتاج

• أثناء الحركات الجانبية، تنزلق القمم الدهليزية السفلية جانبيًا على الوجوه الداخلية للقمم الدهليزية العلوية التي تشكل الأسطح التوجيهية بدورها “الوقائي”.
• يمكن تحقيق التوجيه الجانبي من خلال الناب السفلي على الجانب العامل وحده، وهو ما يسمى “الوظيفة النابيّة”، أو من خلال مجموعة من الأسنان، وهو ما يسمى “الوظيفة الجماعية”.
• وعلى الجانب غير العامل، يجب أن يكون الفصل كليًا وفوريًا.

وظيفة الكلاب:

تتضمن هذه الوظيفة:

– كلب من الدرجة الأولى.

– تغطية أكبر للكلاب مقارنة بـ PM و I.

– اتصال حميم بين الأنياب العلوية والسفلية على نفس الجانب.

– نتوء أقل من نتوء القواطع مما يضمن الفك الفوري

يعتبر علماء الفك أن وظيفة الكلاب هي أفضل دليل أثناء حركة الاستنتاج.

وظيفة المجموعة:

توجد عدة أسنان على الجانب العامل ( الأنياب + أسنان أخرى) تقوم بالحركة الجانبية مما يضمن توزيعًا متناغمًا للقوى الجانبية.

نحن نتحدث عن:

وظيفة المجموعة السابقة.

وظيفة المجموعة الخلفية: كلية أو جزئية.

لاحظت:

بالنسبة لبعض المؤلفين، ولا سيما PLANAS، فإن الانسداد الديناميكي كما وصفه أطباء الفك ليس هو الحل الأمثل.

تتحدث PLANAS عن الانسداد المتوازن الذي يسمح بالاتصال على الجانب العامل ولكن أيضًا على الجانب غير العامل أثناء حركة الاستنتاج.

وهو يصف زوايا المضغ الوظيفية في الأسنان (AFMP) والتي يجب أن تكون صغيرة ومتساوية، لضمان المضغ الفسيولوجي.

فهرس:

قلعة. م: تقويم الأسنان والفكين، المجلد الأول “الأسس الأساسية”، الطبعة الأولى، 1980

باسيني: دليل جراحة الوجه والفكين، طبعة ماسون 1991

السعادة. اي فلاجول. ف: تقويم الأسنان والوجه والفكين “نهج تقدمي حيوي” كوينتيسنس 1999

لانغلايد. م: العلاج التقويمي، طبعة مالوين، باريس 1976

أكنين. JJ: نمو الوجه والجمجمة 23-455-C-10 EMC 2008

 ABJEAN.J، KORBBENDAU.JM: الانسداد “الجوانب السريرية، المبادئ التوجيهية العلاجية” 1980

.

إنشاء نظام الإطباق والترتيب بين الأقواس

  قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.
 

إنشاء نظام الإطباق والترتيب بين الأقواس