إعادة تأهيل العصب السنخي RNO
– مقدمة :
يعتمد تطور الفرد على جينومه والمحفزات غير النمطية للوظائف والبيئة المحيطة به.
ورغم أن التدخل على مستوى الجينوم لا يزال مستحيلا اليوم، فإننا قادرون على التأثير على المحفزات، وتعديلها إذا لزم الأمر. ستكون النمط الظاهري للفرد نتيجة لمزيج من الوظيفة الجينية والمحفزات النمطية.
1-التعريف :
ينمو الوجه بسبب تطور تجاويف الأنف والجهاز المضغ. يتطلب هذا الجزء من الجسم الكثير من المحفزات غير النمطية حتى يتطور. لكن مطبخنا الحديث الذي يعتمد على زجاجات الأطفال والعصيدة والكروكيت والهامبرغر لم يعد ينتج المحفزات اللازمة للتطور المتناغم لأسناننا.
يخلص بلاناس إلى أن : “جميع مشاكل نظامنا الفموي، مع استثناءات نادرة، ناجمة عن عجز المضغ الوظيفي الناجم عن عدم كفاية القيود الميكانيكية الناتجة عن نظامنا الغذائي المتحضر. »
لذلك فإن العلاج سوف يتكون من إعادة تأهيل وظيفة المضغ وحدها لإنتاج إثارة عصبية كافية لتحفيز الاستجابة التنموية.
هو من اخترع إعادة تأهيل الأعصاب الإطباقية: ما هو NOR؟
“إنه استعادة وظائف الجهاز المضغى. “(جاكلين كولف)
2- قانون الحد الأدنى للارتفاع
وبذلك لاحظ أن البعد الرأسي الأدنى يتوافق مع أقصى انسداد تداخلي، أي الانسداد الوظيفي، الذي ينتج عن دورات المضغ، والذي يستخدم في البلع. سيؤدي أي انحراف جانبي أو أمامي بشكل منهجي إلى زيادة في البعد الرأسي.
أطلق على هذا الثابت اسم “قانون البعد الرأسي الأدنى”.
إعادة تأهيل العصب السنخي RNO
3. زوايا المضغ الوظيفية في PLANAS (AFMP)
انطلاقًا من موضع التقاطع الأقصى، فإن AFMP هي الزاوية التي تتشكل، في المستوى الأمامي، بواسطة الأفقي والخط، المائل إلى حد ما، مما يجسد إزاحة نقطة التقاطع السفلية أثناء الحركة الجانبية للفك السفلي.
إعادة تأهيل العصب السنخي RNO
ماذا نلاحظ؟
أولاً، ليس من السهل على جميع مرضانا القيام بهذه الحركات، على الرغم من أنها فسيولوجية؛ فبعضهم سيواجهون صعوبة كبيرة وسوف نكون ملزمين بمساعدة البعض منهم.
سينزلق الآخرون بسهولة على جانب واحد ولكن سيواجهون صعوبة كبيرة في الانزلاق على الجانب الآخر.
وسوف يبدأ الآخرون بشكل منهجي من نفس الجانب، الأيمن أو الأيسر، عندما نطلب منهم أداء الحركات الجانبية.
3.1. الجانب الأيمن والأيسر من AFMPs متساويان.
بعد بضع دقائق من التدريب سنكون قادرين على تحقيق هذه الحركات الجانبية إلى اليمين واليسار.
إذا قمنا بتقسيم هذه الحركات باستخدام الشرائح، فسوف نرى
أولاً، هذا المريض لديه ناب وضرس من الدرجة الأولى على اليمين واليسار وأن هناك تطابقًا مثاليًا بين مراكز القواطع العلوية والسفلية.
أثناء الحركة الجانبية إلى اليمين، توجد جهات اتصال عاملة ولكن أيضًا جهات اتصال غير عاملة وجهات اتصال قاطعة.
وبالمثل، أثناء الحركة الجانبية اليسرى، هناك أيضًا اتصالات عاملة، واتصالات غير عاملة، واتصالات قاطعة.
إذا نظرنا إلى AFMPs نرى أنهم متساوون.
ويمكننا أن نستنتج أن:
إذا كان المضغ فسيولوجيًا، بمعنى آخر أحادي الجانب بالتناوب، تكون الفكين الصدغي الفكي الأيمن والأيسر متساويين، والعكس صحيح: إذا كان الفكين الصدغي الفكي الأيمن والأيسر متساويين، تكون المضغ فسيولوجيًا من النوع أحادي الجانب بالتناوب.
3.2. إن AFMPs اليمنى واليسرى غير متساوية.
إذا كانت AFMPs اليمنى واليسرى غير متساوية، فإن المضغ سيكون مرضيًا، وعلى العكس من ذلك إذا كان المضغ مرضيًا، فإن AFMPs اليمنى واليسرى ستكون غير متساوية.
وهنا مثال لفرانسوا الذي كان غير متوازن تماما:
إن AFMP الأيسر أصغر من AFMP الأيمن.
إعادة تأهيل العصب السنخي RNO
إذا قمنا بتفصيل ذلك باستخدام الشرائح، فسنرى أولاً:
أنه في الناب والضرس من الصنف الأول على اليمين ولكنه في الصنف الثاني على اليسار، ولا يوجد تطابق بين نقاط المنتصف بين القاطعين العلوي والسفلي ونلاحظ انحراف نقطة القاطعين السفلية نحو اليسار.
إذا قمنا بفحص AFMPs يمكننا أن نرى بوضوح أن AFMP الأيسر أصغر من AFMP الأيمن.
يتم المضغ دائمًا على الجانب الذي يكون فيه AFMP أصغر .
ترى أن الجانب الأيسر أصغر من الجانب الأيمن.
3.3 تطور AFMPs حسب العمر.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذه AFMPs سوف تتغير اعتمادًا على العمر.
حتى لو كانت متساوية، فإن AFMPs لن يكون لها نفس القيمة عند 3 سنوات، أو 5 سنوات، أو 13 سنة، أو 60 سنة. هذه هي نتيجة تآكل الأسنان:
إعادة تأهيل العصب السنخي RNO
4. المضغ المفتوح والمغلق.
إن حركات المضغ التي يستخدمها والتر لمضغ الأطعمة اللينة ، لن تخلق المحفزات اللازمة للتطور الطبيعي لنظام الفك والفم. النتيجة ستكون انكماش خلف الفك السفلي، DDM، انسداد عميق، حويصلات هوائية خلفية. ستكون الحركات الجانبية صعبة للغاية في الأداء وستكون AFMPs عمودية للغاية.
5. متلازمة المضغ المسيطر أحادي الجانب:
في كثير من الأحيان، لا يتم ملاحظة هذه المتلازمة على الإطلاق، وخاصة لدى الشباب. في الواقع، بما أن المضغ يصبح تلقائياً ويصبح الطعام أقل تماسكاً، فإن المريض نادراً ما يلاحظ أنه يمضغ على جانب واحد فقط.
ومع ذلك، فإن هذا المضغ الأحادي الجانب المسيطر سيكون له عواقب على نمو الفكين ، كما سيكون له، على المدى الطويل، عواقب على الصحة.
6. العلاجات المختلفة المستخدمة في RNO:
يجب توفير المحفزات اللازمة لنظام الفم والفكين من أجل التطور المتناغم في أقرب وقت ممكن. لا تنتظر أبدًا، كان بيدرو بلاناس يردد.
6-1 عند الأطفال:
– تشجيع الرضاعة الطبيعية حتى عمر السنة أو على الأقل حتى ظهور القواطع .
– تفضيل نظام غذائي أكثر تناسقًا للأطفال الصغار.
– الطحن الانتقائي: وهو التآكل المبرّر لأسنان الطفل كما كان ليحدث لو كان الطفل يمضغ دائماً بطريقة متناوبة من جانب واحد.
في عمر سنتين أو ثلاث سنوات، يمكن طحن المنحدرات البعيدة للأنياب السفلية لإطباق الأسنان دون التأثير على البعد الرأسي ، ثم يمكن إزالة المينا جانبيًا من الحافة الوسطى للأنياب العلوية لجعل الحواف الطرية للأنياب السفلية أصغر وتحسين وظيفة المضغ.
إن الطحن، عن طريق معادلة AFMP، سوف يسمح بإنشاء مضغ أحادي الجانب بالتناوب.
– المسارات المباشرة هي عبارة عن تطبيقات راتينجية يتم لصقها على أسنان الطفل لتصحيح العضة الجانبية المعكوسة أو زيادة AFMP لجعلها غير صالحة للعمل.
– المسارات غير المباشرة أو ألواح المسار، والتي ليست ألواح رافعة عادية ولكنها أجهزة وظيفية مستوحاة مباشرة من فسيولوجيا المضغ، ستسمح بتوسيع الفكين وتركيب طائرة
الانسداد الفسيولوجي. (الشكل 20)
– سوف يقوم جهاز Equiplan بتصحيح فرط الإطباق.
في البالغين
يمكن استخدام نفس العلاجات ولكن النتائج سوف تستغرق وقتا أطول للحصول عليها ومن المرجح أن تتكرر.
سيتم استخدام الطحن ولكن بحذر. وكما قال بلاناس: “إن عملية طحن الأسنان الانتقائية التي تتم بشكل جيد، على سبيل المثال في عمر السنتين، يمكن أن تنقذ فمًا مدى الحياة”، لكنه أضاف: “إن عملية طحن الأسنان الانتقائية التي تتم بشكل سيئ أكثر ضررًا من عدم العلاج على الإطلاق”. »
في حالة وجود خلل في الإطباق، سيكون من الضروري أولاً البحث عن الإطباق المزدوج والقضاء عليه، ثم التحقق من AFMPs ومعادلتها.
بالنسبة للحالات الأكثر تعقيدًا، قد تكون هناك حاجة إلى إضافة طقم أسنان ثابت أو متحرك من أجل استعادة المستوى الإطباقي المتوازن، وهي الطريقة الوحيدة لاستعادة القدرة على المضغ الفسيولوجي للمرضى المضطربين.
خاتمة
باختصار، اعتاد بلاناس أن يقول، على سبيل المجاز، “إن الأسنان التي تعمل فقط بحركات الفتح والإغلاق في الإطباق المركزي تشبه الفرد الذي يمشي بالقفز بكلتا قدميه معًا. مجموعة الأسنان التي تعمل بشكل أحادي الجانب تشبه الشخص الذي يمشي على ساق واحدة. أما إذا كانت الأسنان تعمل بالتناوب بشكل متوازن على اليمين وعلى اليسار، فهو كالإنسان الذي يمشي على قدميه واحدة بعد الأخرى. يعوض كل منهما الآخر، ويعتمد كل منهما على الآخر، ويبذلان نفس الجهد في أوقات متطابقة. »
هذه هي الوظيفة التي يجب أن نقدمها لمرضانا. ولتحقيق هذه الغاية، يتعين علينا أن نحقق في أقرب وقت ممكن التوازن الإطباقي من خلال المضغ الأحادي الجانب بالتناوب، وأن نحافظ على هذا التوازن طوال الحياة.