إعادة التأهيل العصبي العضلي لوظائف الوجه والفم
1. المقدمة
- إعادة التأهيل العصبي العضلي الوجهي هو “الذي يعمل على الجهاز العصبي المركزي لتصحيح الخلل الوظيفي والقضاء على الاضطرابات الوظيفية، وبشكل عام، جميع السلوكيات والوضعيات التي تعطل تكوين الأقواس السنية”.
- يُطلق عليه أيضًا العلاج السلوكي، وهو يهدف إلى استعادة الوظيفة المضطربة في تنسيقها وكفاءتها
2. التعاريف
الخلل: الخلل هو أداء الوظائف بشكل سيئ. وفي منطقة الوجه والفم، تتعلق هذه المشاكل بالبلع والمضغ والإطباق والنطق والتهوية.
السلوكيات غير الطبيعية: وهي سلوكيات متكررة ومندفعة يمكن أن يؤدي أدائها إلى تعطيل تكوين الأقواس أو تغيير طريقة لعب العضلة ذات الرأسين المتحركة.
أكثرها شيوعًا هي صرير الأسنان، وأكل الأظافر، ومص الأصابع، والتشنجات اللاإرادية.
3. إعادة التأهيل العصبي العضلي لوظائف الوجه والفم.
إعادة التأهيل العصبي العضلي لوظائف الوجه والفم
فوربي
” يُعرف العادة بأنها ميل النبض العصبي إلى اتباع
الطريق الأكثر استخداما. »
عادات الجهاز العصبي يجب تصحيحها عن طريق التثقيف وتغيير الحالة النفسية للمريض
3.1 إعادة التأهيل العصبي العضلي النشط
يُطلق على هذا العلاج السلوكي اسم “النشط”،
لأنه يتضمن إرادة ووعي الموضوع دون اللجوء إلى استخدام الأجهزة. وهو عبارة عن تعديل نشاط حركي معتاد من خلال الاستعانة بالقدرات النفسية للأفراد.
3.1 .1 مبادئها:
- جعل المريض على دراية بالوضعيات والممارسات الخاطئة
- أعطه الوسائل لممارسة الممارسة والحفاظ على هذه الوضعيات الصحيحة
- أتمتة هذه الاستحواذات
3.1 .2 لحظتها المناسبة:
اعتمادًا على عملية البرمجة التي تنتهي عند حوالي سن العاشرة، لأن جميع الدوائر العصبية اللازمة لإنشاء الوظيفة يتم وضعها في مكانها.
من الممكن من سن 4-5 سنوات، ولكن يتطلب ذكاءً كافيًا. ومع ذلك، فإن السن المثالي هو 7-8 سنوات، خلال تطور التفكير المنطقي للطفل.
وفقًا لـ CHATEAU، قد يكون إعادة التأهيل ممكنًا في سن متقدمة (لدى البالغين في إطار التقييد).
- هل يمكن دمجه مع علاج تقويم الأسنان آخر؟
- لا يمكن استخدامه مع المعدات القابلة للإزالة
- يمكن دمجه مع أجهزة متعددة المرفقات أو قوى خارج الفم
3.1 3 إعادة تأهيل الاختلالات
يسمح إعادة التأهيل الوظيفي، من خلال إعادة تأهيل الوظيفة المضطربة، بما يلي:
- إعادة إنشاء الظروف الفسيولوجية التي لا تسبب اضطرابات مورفولوجية.
- اكتساب آليات جديدة والحفاظ على الانسجام المعماري القائم.
- العلاج السلوكي حسب كاهيبيه:
” عليك أن تجعل رد الفعل واعيًا، ثم تعليم الطفل القيام بحركة بسيطة للغاية، ولكن صحيحة. نرى على الفور أن جميع التآزرات العضلية غير الطبيعية تختفي، ويحدث رد الفعل الطبيعي تدريجيًا.
دواعي إعادة التأهيل
موانع إعادة التأهيل
أهداف إعادة التأهيل
- تصحيح خلل التنسيق بين الشفاه واللسان والجهاز التنفسي
- إزالة الاختلالات الوظيفية
- السماح للمريض بالتكيف مع هذه الوظيفة الجديدة
- أتمتة الوظائف المصححة (العمل الحسي العميق).
إعادة التأهيل العصبي العضلي لوظائف الوجه والفم
إعادة تأهيل وضعية اللسان في حالة الراحة:
إعادة تأهيل التهوية بواسطة :
استعادة التهوية الأنفية:
- بعد إزالة أي عوائق، فإن استعادة التهوية الأنفية هي الهدف الأول الذي يجب تحقيقه لأنها تعمل على تحسين وضعية اللسان.
- ينبغي أن يتم تصحيح السلوك التنفسي في أقرب وقت ممكن، في حوالي 4 أو 5 سنوات من العمر، قبل أي إجراء تقويمي آخر.
ثم ننشئ:
- تعلم كيفية تنظيف أنفك
- عمل فتح جناح الأنف
- تمرين التهوية البديلة للأنف
- أتمتة التهوية البطنية الحجابية
إعادة تأهيل بلع اللعاب
- باستخدام المحقنة، ضع قطرة من الماء على الجزء الخلفي من اللسان.
- اطلب وضع اللسان في الوضع الصحيح، ثم قم بشد الأقواس السنية.
- يقوم المعالج بإمساك الشفة السفلية لتجنب أي حركة على عضلات الجلد
- اطلب من المريض أن يبلع اللعاب دون تغيير وضع طرف اللسان، مع دفع قطرة الماء تدريجيًا على طول الحنك وسحق اللسان عليها من الأمام إلى الخلف.
إعادة تأهيل المضغ
- اطلب من الطفل أن يصبح على دراية بمضغه
- إزالة أي إزعاج أو ألم
- طحن الأسنان المبكرة المطبَّقة لإطلاق النمو
- يوصى باتباع نظام غذائي متوازن
تأهيل النطق:
يتم ذلك عن طريق معالج النطق، ويهدف إعادة التأهيل إلى تطبيع الدعامات اللغوية عند نطق الأصوات المختلفة.
يبدأ التأهيل بالعمل على الفونيم المعزول، ثم تصحيح الدعامات أثناء تسلسل العديد من الفونيمات
- الحنك “L، N، D، T”
الجلسة الأولى : LA_NA_DA_TA ( 20 مرة / يوم)
الجلسة الثانية : لالا نانا دادا تاتا
الجلسة الثالثة : الدراجة تسير بسرعة / إيفا تتجنب الدراجة
- الحرف الصافر “S”
إصدار أصوات صرير CRA- CRO- CRRR
سيمون تغسل قطعة قماش متسخة بالصابون، يمر صديق لها ويحييها.
إعادة التأهيل العصبي العضلي لوظائف الوجه والفم
حذف الوظائف الإضافية
لا يوجد بديل عن التعامل النفسي اللطيف مع الطفل، وتنبيهه إلى التأثير السيئ لعاداته الضارة. ويمكن للمشغل أيضًا أن يمنحه الوسائل اللازمة لإيقاف التشنج العصبي (مثل استخدام الضمادات اللاصقة حول الإبهام والتي تسمح للطفل بملاحظة ذلك إذا نسي، واستخدام طلاء مرير، وارتداء بيجامات بأكمام مخيطة).
4.2 العلاج السلوكي السلبي
- إعادة التأهيل العصبي العضلي باستخدام الجهاز
- يمكن أن تساهم العديد من أنواع الأجهزة (انظر دورة العلاج الوظيفي) في تصحيح السلوكيات غير الطبيعية مثل:
الميزاب التعليمي الوظيفي السلبي
5. الخاتمة
- العلاج السلوكي هو أحد طرق العلاج المستخدمة في مرض التغوط في العراء. مبدأه هو التأثير مباشرة على الجهاز العصبي المركزي، وليس على أنسجة الوجه، كما تفعل الطرق الأخرى. يتم تطبيقه إما بمفرده أو، في أغلب الأحيان، بالاشتراك مع إجراءات علاجية أخرى.
- اليوم يتطور التأهيل العصبي العضلي:
- من خلال اقتراح الوقاية التي تهدف إلى اكتساب سلوكيات غير مسببة للأمراض في مجالات التغذية والتهوية والنطق والوضعية.
- من خلال تحسين تقنيات إعادة التأهيل بفضل مساهمات أخصائيي العلاج الطبيعي ومعالجي النطق الذين يلعبون دورًا متزايدًا في تطبيق هذا العلاج
- الاعتماد بشكل متزايد على العلاج النفسي.
- إن نظافة الفم الجيدة ضرورية لمنع تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
- يساعد التنظيف المنتظم لدى طبيب الأسنان على إزالة البلاك والحفاظ على صحة الفم.
- يعد تركيب غرس الأسنان حلاً طويل الأمد لاستبدال الأسنان المفقودة.
- تساعد الأشعة السينية للأسنان في تشخيص المشاكل التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، مثل تسوس الأسنان.
- تبييض الأسنان هو إجراء جمالي يعمل على تفتيح لون الأسنان مع الحفاظ على صحتها.
- يوصى باستشارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر للمراقبة الوقائية والشخصية.
- يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم أثناء علاج الأسنان.