إعادة البناء حسب الطبقات

إعادة البناء حسب الطبقات

مقدمة 

تعد ترميمات اللصق المباشر أو غير المباشر من أكثر الطرق شيوعًا لأنها يمكن إجراؤها في جلسة واحدة، وهي موثوقة على المدى المتوسط ​​بفضل التحسين المستمر لالتصاق مينا الأسنان بالعاج، وهي متاحة ماليًا لأكبر عدد من المرضى.

II- آلية التصاق المينا بالعاج

1-على مستوى المينا:

• يؤدي النقش الحمضي للمينا إلى ظهور تجاويف دقيقة وخشونة على سطح المينا
• سيتم ملء هذه الآبار الدقيقة بالراتنج اللاصق الذي، بمجرد أن يتم بلمرته، يخلق مفاتيح دقيقة مسؤولة عن الالتصاق.

صورة مجهرية لسطح المينا باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح. في أ، السطح لم يتعرض لأي حفر حمضي. في B، تم نقش السطح بحمض الفوسفوريك (37% لمدة 30 ثانية) (x 2700) (Hitmi et al.، 2002)

2-على مستوى العاج:

يؤدي حفر العاج بالأحماض إلى:

• إزالة طبقة اللطاخة
• فتح أنابيب العاج عن طريق إزالة المعادن من العاج المحيط بالأنابيب
• إزالة المعادن من العاج بين الأنابيب وكشف شبكة ألياف الكولاجين

شبكة ليفية من الكولاجين في المجهر الإلكتروني الماسح عندما تكون مستقرة بفضل الماء الذي تحتويه. وفقا لـ DEGRANGE

انهيار شبكة لييفات الكولاجين بعد التجفيف، باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح. وفقًا لـ DEGRANGE

المادة اللاصقة التي تم تطبيقها على العاج:

• يقوم بعمل روابط كيميائية وميكانيكية مع ألياف الكولاجين، وبالتالي تشكيل الطبقة الهجينة
• يتغلغل في الأنابيب المفتوحة ويحقق الالتصاق الميكانيكي على شكل علامات 

III- ترميم الأسنان الأمامية 

3.1 تعريف تقنية التقسيم الطبقي

إنها تقنية بدأها وطورها لورينزو فانييني عام 1996 ويمكننا الاحتفاظ بالتعريف التالي: “الطبقية هي تقنية وضع مادة مركبة عن طريق إضافة زيادات متتالية، مما يسمح باستخدام ألوان وتناسقات مختلفة، لتحسين الجودة الوظيفية والجمالية النهائية للترميم” 

2.  ترميم مركب 

3.2.1. دواعي الاستعمال

• عدم تكوّن القواطع الجانبية العلوية
• تحويل الناب إلى ناب جانبي
• إغلاق الفجوة
• آفات التسوس أو آفات التآكل 
• كسر تاجي 

3.2.2. موانع الاستعمال 

• عدم القدرة على الحصول على مجال تشغيل محكم الإغلاق.
• حدود التحضير بعد تقاطع المينا والأسمنت.
• خسارة كبيرة في الجوهر.
• مريض معرض لخطر كبير للإصابة بتسوس الأسنان و/أو عدم كفاية نظافة الفم.
• الحساسية تجاه أحد أو أكثر مكونات المركبات

3.2.3. التقسيم الطبقي الكلاسيكي

3.2.3.1 التقسيم الطبقي الكلاسيكي المكون من طبقتين “راتنج مركب العاج + راتنج مركب المينا/القاطع”

• يتألف هذا المفهوم من إعادة بناء أحادية اللون لفقدان المادة باستخدام مركبات “الجسم” التي يضاف إليها “القاطع” إذا لزم الأمر.

(ب): طبقة كتلة العاج (I/T): كتلة قاطعة شفافة

3.2.3.2 التقسيم الطبقي الكلاسيكي ثلاثي الطبقات “راتنج مركب معتم/عاج + راتنج مركب مينا/جسم + راتنج مركب قاطع/شفاف”

• جدار معتم → جسم مينا وعاج → قاطع

تعتمد هذه التقنية على إعادة بناء متعددة الألوان باستخدام كتل العاج المعتمة وكتل مينا الجسم والقواطع الشفافة.

(ب): طبقة كتلة العاج (هـ): كتلة المينا

(I/T): كتلة قاطعة شفافة

3.2.4. التقسيم الطبقي الحديث: 

3.2.4.1. التقسيم الطبقي الحديث ثلاثي الطبقات أو التقسيم الطبقي النسيجي

• مينا الحنك ← العاج ← (الكتل المؤثرة) ← مينا الدهليزي

يعتمد هذا المفهوم على تطبيق ثلاث طبقات من الراتنجات التي تحاكي بدقة خصائص وموقع الأنسجة الطبيعية، وبالتالي تسمح بتنظيم مكاني مماثل للبنية السنية. 

يتم استبدال المينا الطبيعية بكتلة من المينا المركبة على مستوى الدهليز والحنك.

يتم إعادة تكوين العاج باستخدام كتل العاج المركبة ذات التشبعات المختلفة.

٣.٢.٤.٢. التدرج الطبقي الحديث ثنائي الطبقات أو التدرج الطبقي بدون مينا الحنك

• تستخدم هذه الطريقة الثانية:

          – كتلة من العاج المعتم في منطقة الحنك.

          – كتلة مينا على السطح الدهليزي فقط.

• هنا، تكون كتلة العاج المعتم في منطقة الحنك أكبر، مما يوفر حاجزًا فعالًا للضوء الساقط بغض النظر عن الشكل التشريحي للقواطع.

3.2.5. التنفيذ السريري ( التقسيم التشريحي وفقًا لـ VANINI)   

1. التحليل والخطوات السريرية الأولية

3.2.5.1.1 خريطة ألوان الأسنان

• التعاريف:

– دعم تخطيطي أو رسم تخطيطي يحتوي على المبادئ التوجيهية الأساسية للترميم السريري الذي سيتم تنفيذه.

-خطة مرجعية لاستعادة السن إلى لونه الطبيعي.

• ملاحظات :

– استكمل قبل أي إجراء ترميم (خاصة قبل تركيب السد).

-استخدم ضوءًا بدرجة حرارة ثابتة تبلغ 5000 كلفن.

-الاعتماد على التصوير الرقمي.

• وصف :

على الواجهة : الأبعاد الخمسة للألوان وفقًا لـVANINI، والأنواع المختلفة والنغمات الخاصة بكل بُعد، والمركبات المقابلة.

على الظهر: تمثيل للأنواع المختلفة المرتبطة بـ: المكثفات. الألوان البراقة والخصائص المميزة.

                         في الأمام وفي الخلف

اللونية <BC>: 

لون وتشبع جسم العاج.

تم تسجيله في الثلث الأوسط.

4 درجات لونية نقية (1، 2، 3، 4) و3 درجات لونية هجينة (1.5، 2.5، 3.5) تتوافق مع درجات لون A VITA® التي يتم دمج 7 مركبات عاجية عالمية معها.

تحريك اللون عن طريق تغيير التشبع: يتغير اللون من العنق إلى القاطع ومن الحنكي إلى الدهليزي.

السطوع <V>:

 متعلق بالمينا.

 تم تسجيلها في وسط السن.

يأتي بثلاثة ألوان 

المكثفات <I>: 

مناطق نقص المعادن في مينا الأسنان.

 4 أنواع: 

1- في دائرة: بقع معزولة تقع غالبًا في الثلث القاطع

السحب 2 بوصة: بقع أصغر وأكثر كثافة توجد في الثلث الأوسط والثابت.

3- رقاقات الثلج: بقع صغيرة كثيفة تشغل كامل سطح التاج.

4 أشرطة أفقية: أشرطة حليبية تؤثر بشكل رئيسي على الثلث الأوسط والثامن القاطع.

درجتين من اللون الأبيض: -w، الأبيض البارد، -m، الأبيض الدافئ، الحليبي.

2 مركبين مرتبطين IW و IM.

الألوان البراقة <O>:

يقتصر على الثلث القاطع.

5 أنواع:

• 1-3 حلمات
• 2-3 حلمات مقسمة
• مشط 3 في واحد
• نافذة 4 بوصة
• بقعة 5 في

3 ألوان: أزرق، رمادي، كهرماني.

3 مركبات مرتبطة OBN، OG، OA. 

خصائص <C>:

 في العاج: 

-النوع الأول: الحلمات:

ترتبط الحافة الحرة في الحلمات بمنطقة صغيرة بيضاء أو برتقالية بين فصين على مستوى الثلث القاطع وتعزز السطوع،

-النوع الثاني: في النطاقات:  

يظهر على شكل شريط أفقي عريض من اللون الأبيض أو الكهرماني على مستوى الثلث الأوسط والثلث العنقي

في المينا:

-النوع 3: على الهامش: يشكل خطًا صغيرًا أبيض و/أو كهرماني اللون يسلط الضوء على الحافة الحرة.

-النوع الرابع: البقع: تمثل بقع نقص المعادن التي يمكن أن توجد في جميع مناطق السن،

– النوع الخامس: الشق: وهو شق/شق عمودي، شفاف، أصفر أو بني اللون، في أسنان البالغين وكبار السن.

• الألوان: الأبيض، العنبر، البني، الأصفر.

3.2.5.1.2 شكل السيليكون والمفتاح

يمكن تسهيل إعادة إنتاج الشكل العام للسن المتسوس عن طريق استخدام دليل السيليكون.

3.2.5.1.2.1  الطريقة المباشرة عن طريق النموذج:

– يتم إجراء عملية إعادة بناء فقدان المادة باستخدام راتينج مركب أحادي اللون، في الفم، دون حفر أو بروتوكول ربط مسبق. 

-يجب أن يتوافق هذا البناء المؤقت مع المعايير التشريحية والوظيفية للسن من حيث الجمالية والوظيفة والصوتيات.

-ثم يتم تسجيل مفتاح السيليكون متوسط ​​اللزوجة وإزالة المركب المؤقت.

– يتم تفضيل هذه التقنية في الحالات التالية: حيث لا يكون فقدان المواد كبيرا جدا، وإذا كان هناك ترميم قديم مرضي تشريحيا. 

3.2.5.1.2.2  الطريقة غير المباشرة أو طريقة الشمع:

في حالات فقدان المادة الأكثر أهمية أو إذا كان التغيير في التشريح يؤثر على عدة أسنان في الابتسامة

انه الضروري:

-طبعة الجينات التي يتم الحصول على نموذج الجبس منها.

– سيتم بعد ذلك إجراء عملية شمع بعد تشريح المريض وإطباق الأسنان.

– يتم بعد ذلك أخذ المفتاح السيليكوني من النموذج وسيعمل كدليل للطبقات في الفم. 

3.2.5.1.3. تحضير الأسنان

-تركيب السد 

– تشطيب المينا

-حفر المينا والعاج 

– تطبيق المادة اللاصقة ثم البلمرة الضوئية 

3.2.5.1.4. التقسيم الطبقي 

السطح الحنكي : يتم وضع طبقة رقيقة من مركب المينا (لا يزيد سمكها عن 0.4 مم) على المفتاح، ثم يتم إعادة وضعها على السن. 

الوجه القريب: يتم تصنيعه باستخدام مركب مينا 0.4 مم بعد وضع مصفوفة شفافة وأوتاد بين الأسنان 

كتلة العاج: وفقًا لـVANINI، فإن كل سن لديه ثلاث درجات من اللون:

– مرتفعة في الثلث العنقي،

– متوسط ​​في الثلث الأوسط 

– ضعيف على مستوى القاطع.

لذلك، يجب أن يلبي وضع العاج الحاجة إلى إزالة تشبع:

– الجزء العنقي باتجاه الجزء القاطع من السن، و،

– الجزء الحنكي باتجاه الجزء الدهليزي

يعتمد على كتل من تشبعات مختلفة: بدءًا من تشبع أعلى بدرجتين من تشبع اللون النهائي أو “اللون الأساسي” المسجل مسبقًا وينتهي عند نفس تشبع اللون النهائي.

ومع ذلك، فإن عدد درجات لون العاج المطلوبة يعتمد على حجم فقدان المادة. وبالتالي، سيتم استخدام كتلة عاج واحدة للتسوسات الصغيرة، واثنتين للتسوسات المتوسطة، وثلاثة للتسوسات الكبيرة.

يتم تصنيع الفصوص تدريجيا 

طبقة الانتشار العالية 

يتم إعادة إنتاج الطبقة البروتينية باستخدام Glass Connector (راتينج لزج، أبيض اللون، يتميز بالفلورسنت العالي ويسمح بتعديل انتشار الضوء على مستوى المينا والعاج).

سيتم وضع موصل الزجاج على:

-الوجه الدهليزي للمينا الحنكية

– كتل العاج.

وأخيرا، سيتم بلمرة

توصيف الشخصيات، المكثفات، البريق

التوصيفات 

والأهم هي تلك الخاصة بالحلمات والحافة الحرة، والتي سيتم تنفيذها باستخدام الكتل البيضاء (OW أو IW) أو الكهرمانية (OA).

الكتل البراقة :

يتم وضعها بين الحلمتين، في المنطقة الواقعة بين كتلة العاج في الجسم والحافة القاطعة. 

غرضهم هو خلق تأثير الظل وإعادة إنتاج الهالة الطبيعية

الجماهير المكثفة:

يتم وضعها في طبقات رقيقة جدًا وفقًا للبيانات التي تم جمعها عند إنشاء الخريطة اللونية.

طبقة المينا الدهليزية

طبقة المينا الدهليزية، رقيقة في منطقة عنق الرحم، تزداد سماكتها باتجاه الحافة القاطعة

لا يتجاوز سمكها 0.4 ملم. 

بمجرد أن يتم بلمرة الطبقة الأخيرة من المينا، فمن المستحسن تغطية سطح الترميم بطبقة من جل الجلسرين وإجراء دورة إضافية من البلمرة الضوئية.

التشطيب والتلميع والتلميع  :

الانتهاء من نفسه:

– الانتهاء من رسم الخط العمودي.

– الانتهاء من المخطط الأفقي.

– تشطيب الماكروتكتشر السطحي.

-منحنيات نمو المينا (الملمس الدقيق).

مثقاب الماس متوسط ​​الحبيبات، مثقاب متعدد الشفرات، شرائط كاشطة، رأس حجر أخضر، أطراف سيليكون

تلميع:

إعطاء لمعان للأسطح مع الاحتفاظ بتفاصيل الملمس التي تم الحصول عليها.

فرشاة + 3 ميكرون ثم 1 ميكرون معاجين الماس.

أحزمة كاشطة ذات حجم حبيبات متناقص + معاجين ماسية.

تلميع:

تحسين حالة السطح 

معجون أكسيد الألومنيوم + لباد التلميع

الحالة السريرية:

في الحالة السريرية الحالية – اندماج أسنان نادر (التحام الأسنان) على مستوى القواطع العلوية 11/12 و21/22، مع وجود فجوة في مريض صغير يبلغ من العمر 15 عامًا

3.3 القشور الدهليزية المركبة المباشرة:

3.3.1 المؤشرات:

– عابر

– تغيير الهيكل؛ خلل في تصبغ العين، ونقص تنسج العين، وتآكل دهليزي شديد.

3.3.2 المزايا:

– تقنية أقل تكلفة، سريعة، وسهلة يتم إجراؤها في جلسة واحدة على الكرسي.

3.3.3 العيوب:

-تآكل المركب وتغير اللون على المدى الطويل.

3.3.4 التسلسل العلاجي: 

-يجب اختيار اللون المناسب للمركب قبل البدء في تحضير المينا.

– قم بإزالة المينا جزئيًا، مع ترك مساحة كافية للحصول على الخطوط الصحيحة للحشوة.

-يجب كشط الحافة الحرة عندما يكون من الضروري تكبير طول وشكل السن.

– سيتم تشكيل تجويف صغير قريب وعنقي لتسهيل وضع وإنهاء المركب.

-يجب تثبيت مِثقاب الماس بشكل موازٍ لسطح السن لضمان تنظيف مينا الأسنان بشكل متساوٍ.

– تطبيق محلول الحفر (بحمض الفوسفوريك)، وتطبيق المادة اللاصقة الرابطة والبوليمر الضوئي 

– تجميع الرقائق المركبة والتشطيب 

– وضع راتنج منخفض اللزوجة على سطح المركب والبوليمر الضوئي

IV-تقنيات ترميم الأسنان الخلفية:

1. تقنية الطبقات الأفقية:

4.1.1 المؤشرات:

-التجويفات الإطباقية والقريبة ذات الامتدادات الصغيرة. 

2. تقنية: 

تتكون طريقة الحشو من تطبيق عدة طبقات أفقية من الراتنج المركب، ويجب بلمرة كل طبقة (سمكها حوالي 1 إلى 1.5 مم) من سطح الإطباق. 

4.2 تقنية الطبقات المائلة:

1. دواعي الاستعمال:

– تجاويف إطباقية متوسطة الحجم  .

3.  تقنية: 

يوصى بتطبيق المركب في طبقات مائلة، متبوعًا بالبلمرة باستخدام مصباح عالي الطاقة (>500 ميغاواط / سم²) من خلال الجدران، مما يقلل بشكل كبير من ضغوط البلمرة.

4.3 تقنية التجميع

4.3.1 المؤشرات

-ترميمات الدرجة الأولى.

-ترميمات من الدرجة الثانية على الضواحك.

-ترميمات من الدرجة الثانية بحجم صغير إلى متوسط ​​على الأضراس الدائمة.

4.3.2 التقنية:

 تتطلب هذه التقنية التنفيذ تحت السد وتتضمن 4 مراحل:

– تحضير التجويف وتهجين العاج لحماية مجمع العاج واللب بشكل فعال.

-وضع إسفين بين الأسنان ومصفوفة معدنية رفيعة منحنية لتسهيل إنشاء نقاط التلامس.

-وضع مركب سائل قابل للبلمرة كيميائيًا على قاعدة التجويف 

-ترميم الجزء الإطباقي باستخدام تقنية الكومبوزيت أب. تتضمن هذه التقنية طريقة متعددة الطبقات، حيث يتم فوتوبوليمير كل طبقة منها. بمجرد وضع الجزء الإطباقي في مكانه، يتم الانتهاء من سطح الترميم عن طريق وضع طبقة رقيقة من المركب القابل للتدفق ومعالجتها بالضوء (40 ثانية).

تقنية التجميع

4.4 تقنية التنسيب الفعالة:

4.4.1 المؤشرات: 

– عدم فتح تجويف التسوس.

4.4.2 المزايا: 

-التقنية فعالة وكفؤة.

-تحسين الجودة والتنفيذ السريري. 

4.4.3 التقنية: 

-عزل السن بالسد المطاطي.

-إعادة إنتاج شكل الإطباق باستخدام مفتاح إطباق شفاف من السيليكون لأخذ الانطباع

 – تطبيق حمض الحفر على التجويف المحضر.

-شطف + تجفيف

– تطبيق المادة اللاصقة والبوليمر الضوئي 

– التقسيم الطبقي المائل للمركب

 – تجميع الطبقة الأخيرة من المركب باستخدام مفتاح السيليكون والبوليمر الضوئي من خلال هذا المفتاح الشفاف

 – تلميع وتطبيق الطبقة الأخيرة في الراتنج السائل والبوليمر الضوئي  

4.5. تقنية تحسين حد الإطباق:

تهدف هذه التقنية إلى تجنب التجاوزات على مستوى الإطباق. تسمح تقنية طب الأسنان التجميلي هذه بإنشاء عمليات إعادة بناء مباشرة وغير قابلة للكشف تقريبًا.

 -الخطوات الأولية: تسجيل الإطباق وإزالة الترميم المعيب 

-تجهيز الأنسجة: الحفر بحمض الفوسفوريك بنسبة 37%، والتجفيف الانتقائي، وتطبيق نظام اللاصق والبوليمر الضوئي.

– تطبيق شريط المركب باستخدام ملعقة، وإنشاء الخطوط العريضة للمركب الهامشي المطبق على الحد الحنكي.

– تطبيق شريط المركب على الحد الدهليزي، والتجويف المحدد، ننتقل إلى إنشاء القمم مع ترك مساحة للطبقة الأخيرة من المركب.

 – ملء قاع التجويف بحقن مركب سائل أو طبقي مائل 

-التشطيب والتلميع

6. تقنية الساندويتش:

4.6.1 الساندويتش المغلق:

4.6.1.1 المؤشرات:

-الموقع 1: المرحلة 2،3.

-الموقع 2: المرحلة 2،3 (في حالة أن حدود عنق الرحم فوق اللثة).    

4.6.1.2 التقنية: 

-تكييف التجويف.

– ضع كمية كافية من CVIMAR (بديل العاج) واتركه حتى يتصلب تمامًا.

– قم بقص CVIMAR لكشف جميع الحدود الهامشية للمينا.

– ضع المادة الحفرة على CVIMAR والمينا لمدة 15 ثانية.

– اغسل وجفف CVIMAR دون تجفيفه.

– ضع طبقة رقيقة من الراتنج الرابط مع المينا.

-وضع الراتينج المركب باستخدام تقنية الطبقات.

2. ساندويتش مفتوح  :

4.6.2.1 المؤشرات:

-الموقع 2: المرحلة 2،3.

-الحدود العنقية هي تحت اللثة أو بجوار اللثة.

4.6.2.2. فوائد 

-ختم أفضل من الترميم المركب عندما يكون المينا غائبًا 

-القدرة على التنفيذ في الظروف الصعبة. 

– التسامح في التنفيذ بالنسبة للممارسين ذوي الخبرة القليلة في مجال الترابط.

-القدرة على تبديد الضغوط الكامنة في انكماش البلمرة للمركب العلوي. وتعتبر هذه الخصائص مثيرة للاهتمام بشكل خاص في حالة الترميمات القريبة، والتي تظل الموقع المفضل للتسوس المتكرر.

– سهولة التنفيذ، نظرًا لأنه من الممكن وضع طبقة كبيرة من CVIMAR في كتلة، على عكس المركب.

3. تقنية: 

– المجال الجراحي

-كحت العاج 

-قوالب باستخدام مصفوفة معدنية

– يتم إجراء معالجة السطح باستخدام محلول حمض البولي أكريليك لمدة 15 إلى 20 ثانية.

– قم بإعداد CVI وانتظر وقت الإعداد

– التقسيم الطبقي المائل للمركب

– إزالة المصفوفة والتحكم في الانسداد باستخدام ورق المفصل

-التشطيب + التلميع

4.7. تقنية الجبيرة:

يتم إجراء ترميمات تقنية الجبيرة عن طريق تشكيل المركب باستخدام جبيرة من البلاستيك الحراري مصنوعة من الشمع.  

في حالات فقدان المادة الأكثر أهمية أو إذا كان التغيير في التشريح يؤثر على عدة أسنان:

انه الضروري:

-طبعة الجينات التي يتم الحصول على نموذج الجبس منها.

– سيتم بعد ذلك إجراء عملية شمع بعد تشريح المريض وإطباق الأسنان.

– يتم بعد ذلك أخذ الجبيرة البلاستيكية الحرارية من النموذج. 

– يتم ملء الجبيرة البلاستيكية الحرارية بالمادة المركبة ووضعها في الفم تحت الضغط ثم يتم تحويلها إلى بوليمر ضوئي.

– إنهاء ومراقبة الانسداد 

4.8. تقنية التعبئة “المسار السريع”:

يستخدم تقنية مركبة جديدة تسمى <Bulk Fill>

1. المراحل السريرية 

-مجال التشغيل 

-الحفر وتطبيق اللاصق

-تركيب مركب التعبئة السائبة منخفض اللزوجة والبوليمر الضوئي 

-تركيب مواد التعبئة السائبة عالية اللزوجة والبوليمر الضوئي 

– التحكم في الانسداد والتلميع 

4.9. تقنية غير مباشرة لطبقات المواد المركبة <التطعيم، والطلاء، والتغطية في المواد المركبة>

4.9.1 التعاريف:

الحشوات:

وفقًا للقاموس الفرنسي لمصطلحات طب الأسنان المحافظ:

الحشوة: هي قطعة اصطناعية داخل الشريان التاجي يتم تجميعها عن طريق اللصق أو الختم، وتهدف إلى استعادة فقدان المادة السنية التي لا تتطلب تغطية القمة.

الحشوات :

يتم استخدام مصطلح “أونلاي” عندما توفر القطعة الاصطناعية تغطية للجزء العلوي من السن. 

التراكبات:

ترميم الجبس الذي يغطي كامل سطح الإطباق والوجهين القريبين بالإضافة إلى قمم القمم المغطاة   

4.9.2 المؤشرات:

-ترميم الأسنان الخلفية ذات التسوسات المتوسطة والكبيرة.

– فشل عملية ترميم الأسنان.

-استعادة الانسداد لزيادة البعد الرأسي للانسداد.

-يستخدم كمرساة جسر في أطقم الأسنان لحماية أسنان الدعامة أو دعامات الخطاف.

-الحساسية للفضة أو الرصاص أو أي مكون آخر من مكونات ملغمات الفضة التي قد تتأثر حيويتها عند إنشاء تجويف احتباسي. 

4.9.3 موانع الاستعمال:

– عدم الاهتمام بنظافة الفم.

-يمنع استخدام الحشوات المصنوعة من سبائك الذهب عندما يكون ارتفاع السن وحجمه وحجم التجويف غير كافيين. 

-العادات غير الوظيفية (صرير الأسنان) والتآكل المفرط للأسنان.

-السن المتحرك.

– صدر كبير.

– فرط الحساسية.

4.9.4 المزايا:

-توفير قيم لأنسجة الأسنان.

-استعادة تشريحية وظيفية دقيقة. 

-التسامح البيولوجي المثالي.

-ختم محكم ضد الماء، وخاصة على مستوى عنق الرحم.

4.9.5 العيوب: 

-المراحل السريرية طويلة.

-تكلفة العلاج باهظة الثمن.

-صعوبة التنفيذ: خطر الإفراط في تحديد محيط الترميم أو عدم تحديد محيطه بشكل كافٍ.

-التوصيل الحراري خاصة في الحالات العميقة.

– ضرورة وجود ملف نشوء جيد: المعيار الأكثر صعوبة في احترامه في الطريقة المباشرة.

4.9.6 المبادئ العامة لإعداد التجويف للحشوات الحشوية:

– جدران محورية ذات مسودة تبلغ حوالي 10 درجات. 

-برزخ واسع (لا يقل عن 2 مم).

-زوايا داخلية مستديرة.

-يجب أن يكون الجزء السفلي من التجويف الرئيسي مسطحًا.

-لا تتطابق حواف الإطباق مع نقاط التلامس الإطباقية

– حواف تشكل زاوية تجويفية سطحية مقدارها 90 درجة. 

– يتطلب الغطاء مساحة إطباقية لا تقل عن 1.5 مم (للحشوات). 

– يجب أن يكون عمق التجويف 2 مم على الأقل 

-حدود عنق الرحم، يجب أن تكون متجاورة أو فوق اللثة.

4.9.7 وصف التقنية:

4.9.7.1 التقنية المباشرة:

-التخدير الموضعي.

-إزالة الترميمات القديمة.

-وضع الحقل الجراحي : السد. 

-يجب أن يتوافق التحضير مع المبادئ العامة الموضحة سابقًا

-التجويف الذي يحتوي على مناطق احتفاظ، يتم ملء التجويفات السفلية عن طريق ربط العاج بمركب سائل

– يتم بعد ذلك عزل التجويف باستخدام هلام متوافق مع المادة المركبة.

– يتم ترميم التجويف باستخدام تقنية طبقات الراتينج المركب.

-باستخدام أداة رفيعة وصلبة، يتم تحرير الحشوة من التجويف. 

-يتم تشطيب وتلميع وتلميع الحشوة خارج تجويف الفم. 

– تجربة وتعديل الجزء الاصطناعي

-حفر السن والجزء الداخلي الخلفي للجزء الاصطناعي 

-وضع اللاصق على السن والجزء الداخلي الخلفي للطقم

– يتم وضع الغراء المحضر في التجويف ويتم وضع  الحشوة على الفور.

– يتم بعد ذلك معالجة الحشوة بالضوء مع تثبيتها بقوة في مكانها باستخدام أداة. 

-تشطيب وضبط الانسداد.

4.9.7.2 التقنية غير المباشرة:

تتضمن هذه التقنية جلستين سريريتين وجلسة مختبرية واحدة. 

^الجلسة السريرية الأولى  :

-تحضير التجويف.

– قاعدة واقية على العاج .

– أخذ الانطباع باستخدام السيليكونات البولي إيثرية.

-اختر الظل.

-يتم إرسال كل شيء إلى المختبر.

– يتم سد التجويف بالأسمنت المؤقت 

في المختبر:

– تحقيق النموذج الإيجابي الوحدوي.

– صنع الحشوة – الحشوة: بعد وضع الجل العازل

– يتم ضغط المادة وتشكيلها في تجويف النموذج بعد عملية البلمرة الضوئية.

– تم الانتهاء من اللمسات الأخيرة.

الجلسة السريرية الثانية:

-محاولة في التطعيم.

-ملصقة.

إعادة البناء حسب الطبقات

  يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.
 

إعادة البناء حسب الطبقات