إزالة حساسية الأسنان في OCE
التخدير السني
أولا: التعاريف:
1-التخدير:
تشتق كلمة التخدير من كلمة يونانية تعني “غياب القدرة على الشعور”.
هناك 3 أنواع من التخدير:
- التخدير الموضعي؛ التخدير الموضعي هو فقدان حساسية منطقة محدودة يتم الحصول عليها إما عن طريق التلامس أو عن طريق حقن محلول مخدر، وهو يعمل مباشرة على النهايات العصبية.
- التخدير الإقليمي: التخدير الإقليمي هو التخدير الذي يتم تطبيقه مباشرة على جذع العصب المؤثر على منطقة ما.
- التخدير العام: التخدير العام هو حالة تشبه النوم، يتم إنتاجها عن طريق حقن الدواء عن طريق الوريد و/أو عن طريق استنشاق أبخرة التخدير، باستخدام جهاز مناسب.
2-المخدرات:
المواد المخدرة هي عبارة عن أدوية (مواد) تهدف إلى منع التوصيل العصبي بشكل انتقائي وعكسي.
ثانيا. آلية عمل التخدير الموضعي:
- نظرية إزاحة الكالسيوم
يتم إنتاج التخدير الموضعي عن طريق إزاحة الكالسيوم من مواقع معينة في الغشاء الذي يتحكم في نفاذية الصوديوم. وأظهرت الدراسات أن اختلاف تركيزات الكالسيوم لا يؤثر على نشاط التخدير الموضعي.
- نظرية السطح المشحون أو نظرية التنافر
تعمل عوامل التخدير الموضعي عن طريق الارتباط بالغشاء العصبي؛ ولتعديل الجهد الكهربائي على سطح الغشاء. تصبح الإمكانات الكهربائية على سطح الغشاء أكثر إيجابية، مما يقلل من استثارة الأعصاب عن طريق زيادة عتبة الاستثارة. تظل إمكانات غشاء العصب الساكن دون تغيير عند استخدام عوامل التخدير الموضعي، أي أنها لا تصبح مفرطة الاستقطاب.
- نظرية توسع الغشاء
تنتشر جزيئات التخدير الموضعي إلى المناطق الكارهة للماء من الغشاء القابل للإثارة مما يسبب توسع المناطق الحرجة من الغشاء العصبي؛ وبالتالي منع زيادة النفاذية لأيونات الصوديوم - نظرية المستقبلات المحددة
هذه هي النظرية الأكثر تفضيلاً اليوم. تعمل عوامل التخدير الموضعي عن طريق الارتباط بمستقبلات محددة على قنوات الصوديوم في الغشاء العصبي. بمجرد الارتباط، يتم تقليل نفاذية أيونات الصوديوم أو القضاء عليها؛ وانقطاع التوصيل العصبي.
ثالثا. تصنيف التخدير الموضعي
- على أساس التواجد في الطبيعة
1. طبيعية، مثل الكوكايين. 2. مركبات صناعية: أ. مركبات النيتروجين مشتقات حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) – قابلة للذوبان بحرية، على سبيل المثال بروكايين o – قابلة للذوبان بشكل ضئيل، على سبيل المثال بنزوكايين ii. مشتقات الأسيتانيليد، على سبيل المثال الليدوكايين (زيلوكايين) . مشتقات الكينولون، السينكوكائين (النوبركائين) الرابع. مشتقات الأكريدين، على سبيل المثال بوكريكايين ب. المركبات غير النيتروجينية، مثل الكحول البنزيلي، والبروبانديول
3. الأدوية المختلفة ذات التأثير المخدر الموضعي، مثل زيت القرنفل، والفينول، والكلوربرومازين، وبعض مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين.
- بناءً على التركيب الكيميائي يمكن تصنيف
الإسترات 1 على النحو التالي : إسترات حمض البنزويك، على سبيل المثال، الكوكايين والبنزوكائين
ثانياً. إسترات حمض البارا أمينوبنزويك، على سبيل المثال البروكايين،
2-الأميدات مثل: الأرتكائين، والبوبيفاكين، والليدوكائين، والميبيفاكين، والبريلوكائين. بناءً على مدة الفعل أ. قصيرة المفعول: أرتيكايين، ليدوكايين، ميبيفاكين، بريلوكائين، الخ. ب. طويلة المفعول: بوبيفاكين، إتيدوكائين، بوكريكائين، الخ.
رابعا. التخدير الموضعي
- خصائص المخدر المثالي: يجب أن يتمتع المخدر الموضعي المثالي بالخصائص التالية:
1. أن يكون لها عمل قابل للعكس.
2. لا يسبب تهيج الأنسجة أو ردود الفعل السلبية المحلية،
3. تمتلك سمية جهازية منخفضة.
4. يجب أن يظهر تأثيره المخدر بسرعة ويدوم لفترة كافية. 5. يجب أن تكون قوته كافية لتوفير التخدير الكامل دون الحاجة إلى استخدام محاليل عالية التركيز والتي قد تكون خطيرة.
6. يجب أن يكون انتشاره كافياً للسماح باستخدامه بشكل فعال كمخدر تلامسي.
7. لا ينبغي أن يسبب أي ردود فعل تحسسية تقريبًا.
8. يجب أن يكون مستقرًا في المحلول، ولكن يجب أن يتم استقلابه بسهولة في الجسم.
9. يجب أن يكون معقمًا، أو قابلًا للتعقيم بالحرارة دون تدهور جزيئاته.
لا يفي أي من المخدرات الموضعية المتوفرة حاليًا بهذه الشروط بشكل كامل، وخاصة فيما يتعلق بمدة التأثير.
- ب. التركيب الكيميائي:
السمات الهيكلية المشتركة:
مجموعة محبة للماء ومجموعة محبة للدهون (أو كارهة للماء)، مفصولة بسلسلة وسيطة.
– القطب المحب للماء = مجموعة أمينية ثانوية أو ثالثية
– القطب المحب للدهون = الدورة العطرية
•طبيعة الرابطة بين هذه الدورة والسلسلة الوسيطة تجعل من الممكن تحديد النوعين: AL مع وظيفة الإستر و AL مع وظيفة الأميد
- د. التخدير الموضعي الرئيسي:
الكوكايين:
| مخدر | ملكيات |
| الكوكايين | – أول مخدر موضعي تم اكتشافه في بيرو من أوراق نبات إريثروكسلون كوكا – يتم امتصاصه بسرعة كبيرة في الجهاز التنفسي |
التخدير الموضعي الوظيفي الإستر:
| مخدر: | ملكيات: |
| بروكايين | موسع للأوعية الدموية، مدة تأثير قصيرة، امتصاص سريع، غالبًا ما يرتبط بمضيق للأوعية الدموية، يمكن أن يسبب حوادث حساسية (تشنجات قصبية جلدية، صدمة تأقية) |
| كلوروبروكايين | مشتق هالوجيني من البروكايين يتحلل مائيًا بسرعة أكبر من البروكايين أقل سمية من البروكايين |
| تتراكائين | مدة تأثير طويلة أقوى من البروكايين له خصائص مسببة للحساسية |
المخدرات الموضعية ذات الوظيفة الأميدية:
| مخدر: | ملكيات: |
| الليدوكائين | إن قوة التخدير متوسطة ولذلك يتم استخدام مضيق للأوعية الدموية في كثير من الأحيان لزيادة قوته ومدة تأثيره. |
| بريلوكائين | مدة تأثير أطول من الليدوكايين. إن أيضه سريع وسميته منخفضة. |
| إتيدوكائين | أكثر قابلية للذوبان في الدهون من الليدوكايين، وأكثر فعالية من الليدوكايين مع بداية عمل قصيرة، وتأثير سام للقلب أكبر من الليدوكايين |
| ميبيفاكين | مدة تأثير أطول قليلاً من الليدوكايين-أل، وهو مضاد استطباب للنساء الحوامل |
| أرتيكين | أقل سمية للنساء الحوامل (يعبر حاجز المشيمة بشكل أقل)، أقل قابلية للذوبان في الدهون، سريع الإخراج، أقوى من الليدوكايين، مدة عمل أطول قليلاً. |
| بوبيفاكين | تبلغ قابلية ذوبان الدهون 10 أضعاف الليدوكايين. أقوى من الليدوكايين والميبيفاكائين، ومدة تأثيره أطول من الليدوكايين. |
| إيملا: | مزيج من البريلوكائين والليدوكائين يستخدم موضعيًا فقط للأطفال |
مشتقات الأكريدين والكينولون
| مخدر | ملكيات |
| سينتبوكريدين | يستخدم بتركيز 0.5%. قوتها تعادل 5-8 مرات قوة الليدوكايين. ذو بداية سريعة للعمل وله مدة عمل أطول من الليدوكايين. يمتلك قدرًا من النشاط المثبط للأوعية الدموية. كما أن سميته على الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية أقل من سمية الليدوكائين. يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من حساسية الليدوكايين |
V. قابضات الأوعية الدموية
أ. التعريف:
تنتمي إلى عائلة الكاتيكولامينات وتسمى أيضًا الأمينات المحاكية للودي.
جميع المواد القابضة للأوعية الدموية المستخدمة في طب الأسنان قابلة للتصنيع، على الرغم من أن الأدرينالين والنورادرينالين موجودان بشكل طبيعي في الجسم.
ب- المزايا:
1. عن طريق تأخير امتصاص المخدر الموضعي، فإنها تقلل من سميته.
2. عن طريق تأخير امتصاص المخدر الموضعي، فإنها تطيل مدة تأثيره.
3. عن طريق تأخير امتصاص المخدر الموضعي، فإنها تسمح باستخدام كميات أصغر من محلول التخدير.
4. وبالتالي فإنها تزيد من فعالية محلول التخدير الموضعي.
ج. أنواع العضلات القابضة للأوعية الدموية المختلفة:
- الأدرينالين (الأدرينالين): هذا هو أقوى وأكثر عوامل تضييق الأوعية الدموية فعالية المرتبطة بمحاليل التخدير السني،
- يتم استخدام تركيزات 1/100000 (0.01 ملغ / مل).
- الأدرينالين له تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية.
- إن الخطر الأعظم يكمن في حقن الأدرينالين مباشرة في الأوعية الدموية (ومن هنا تأتي الحاجة إلى الشفط في نفس وقت الحقن).
- النورادرينالين (النورأدرينالين):
- هو الأمين الرئيسي؛ ويشكل حوالي 15% من الأمينات الموجودة في نخاع الغدة الكظرية.
- ينبغي استخدام النورادرينالين بنفس الحذر المتبع مع الأدرينالين. من المستحسن عدم تجاوز الجرعة الإجمالية من النورادرينالين 0.34 ملغ.
- فيليبرسين
- وهو متاح كمقبض للأوعية الدموية، بالاشتراك مع بريلوكائين،
- وهو أمين غير ودي؛ ونظير اصطناعي للفازوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول)
- يعمل عن طريق تحفيز العضلات الملساء الوعائية بشكل مباشر
- لا يوجد تأثيرات مباشرة على عضلة القلب.
- على الرحم: له تأثيران مضاد لإدرار البول ومحفز للولادة؛ ومن ثم فهو ممنوع على المرأة الحامل.
د- موانع استعمال المضيقات للأوعية الدموية المرتبطة بالتخدير الموضعي:
1- ورم القواتم: (ورم غني جدًا بالأدرينالين والنورادرينالين) يشكل موانعًا مطلقة لاستخدام الأدوية القابضة للأوعية الدموية. يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة العلاج في المستشفى.
2- العظام المعرضة للإشعاع : يبدو من المرغوب فيه تجنب ربط المواد القابضة للأوعية الدموية بالمخدر الموضعي أثناء العلاج المحافظ وخاصة غير المحافظ على العظام المعرضة للإشعاع [أكثر من 40 جراي].
3- مريض عدم انتظام ضربات القلب: يجب تجنب الحقن العظمي للمخدر الموضعي + الأدرينالين في مرضى عدم انتظام ضربات القلب.
4. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد لمدة تقل عن 6 أشهر
5. المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية الحادة
6. ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط: PS >200 مم زئبق وPD >110 مم زئبق
7. السكتة الدماغية الأخيرة (حادث وعائي دماغي): أقل من 6 أشهر
السادس. مواد
1- حقن التخدير:
- أ- الحقن بدون شفط: مصنوعة من الفولاذ المطلي بالكروم أو الفولاذ المقاوم للصدأ، وهي قوية وسهلة التعقيم. وهي تتكون من جزأين: الجسم والمكبس.
- ب-الحقن مع الشفط:
حقن الشفط اليدوية: يتم غمر الجزء المخصص لها في غشاء الخرطوشة ويسمح بالشفط
حقن الشفط الذاتي : بمجرد تحرير الضغط على المكبس، إذا كانت الإبرة في وعاء، يدخل الدم إلى المحقنة ببساطة عن طريق الضغط الشرياني الوريدي
- ج- حقن التخدير داخل الرباط:
يمكن تقديمها على شكل “بندقية” وأشكال “قلم”.
- د- “المحقنة النفاثة” بدون إبرة
لا تستخدم هذه المحاقن إبرة وتعتمد على مبدأ مفاده أن السوائل أو الأدوية التي يتم دفعها تحت ضغط مرتفع للغاية يمكنها المرور عبر الجلد السليم أو الأغشية المخاطية.
- أنظمة الحقن التي يتم التحكم فيها إلكترونيًا
وهو عبارة عن قطعة يدوية خفيفة الوزن ومعقمة للاستخدام مرة واحدة يتم تشغيلها باستخدام قبضة قلم رصاص ومتصلة بوحدة مركزية صغيرة تدير وتتحكم في تدفق محلول التخدير. يتم تنشيط الحقنة بواسطة دواسة.
- f-الحقن ذات الاستخدام الواحد:
يتم تسليمها في عبوات معقمة، مما يسمح لك بتكييف الإبرة التي تختارها واستخدام محلول المسكن المناسب للمريض.
2- الإبر:
معظم الإبر المستخدمة في طب الأسنان هي إبر للاستخدام مرة واحدة، ومصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ ومغطاة بالسيليكون. تتكون الإبر من:
أ- القضيب، وهو أنبوب معدني مجوف له حافة مشطوفة في أحد طرفيه، ويختلف قطره وطوله،
ب- ختم معدني أو بلاستيكي يربط الإبرة بالمحقنة
3- الخراطيش:
يتضمن محتوى كل خرطوشة ما يلي:
- مادة مخدرة أو خليط من المواد المخدرة
- مادة مضيق للأوعية الدموية يمكن أن يختلف تركيزها لكل مليلتر.
- كمية كافية من الماء المقطر للحصول على الحجم المطلوب من المحلول
- تمت توحيد حجم الخراطيش عند 1.8 مل.
7- السابع تقنيات التخدير الفموي
1. التخدير الموضعي
أ- التعريف:
- يتم الحصول على التخدير التلامسي عن طريق تطبيق مادة مخدرة على الغشاء المخاطي، مما يوفر عدم حساسية نسبية وقصيرة المدى.
ب- دواعي الاستعمال
- قبل التسلل تقنيات لتوقع الحقن المؤلم
- قبل الشروع في شق وتصريف الخراج
- قبل إزالة الخياطة.
ج- العرض:
الرذاذ: إما على شكل قطرات ليدوكائين يتم رشها على موقع الجراحة أو عن طريق تبريد غاز كلوريد الميثيل.
المرهم: تطبيق مرهم يحتوي على مادة الليدوكايين على المنطقة المراد تخديرها
حقن النفث : هذه تقنية يتم فيها إخراج كمية صغيرة من المخدر الموضعي على شكل نفث إلى الغشاء المخاطي دون استخدام إبرة.
2. التخدير الارتشاحي:
- التخدير حول الذروة :
التعريف: هي عملية ترسيب المادة المخدرة على تماس مع صفائح العظام الداخلية والخارجية، في المنطقة القمية.
تقنية:
- الحقن على الجانب الدهليزي: يتم توجيه الإبرة المائلة ذات الحافة المشطوفة نحو العظم، وتقع نقطة التسلل في أسفل الدهليز مقابل القمة في الغشاء المخاطي الرخو
- أولاً قم بحقن بضع قطرات
- استمر في الحقن حتى الوصول إلى ملامسة العظام ثم قم بحقن أكبر كمية من محلول التخدير (2/3 من الخرطوشة).
- الحقن على الجانب اللساني أو الحنكي (1/3 المتبقي من الخرطوشة).
- بالنسبة للمرضى ذوي الجذر الواحد، سيتم إجراء التخدير على الجانب الدهليزي فقط.
ب- التخدير الإقليمي في الفك العلوي :
- تخدير العصب السني الأمامي والعلوي (الثقب تحت الحجاج):
- تقنية داخل الفم (نهج الضواحك):
- يتم وضع المريض بحيث تكون المستوى الإطباقي العلوي بزاوية 45 درجة على الطريق.
- يقف المشغل على الجانب الأيمن للمريض من أجل كتلة الجانب الأيمن
- ينبغي تحضير الأنسجة في موقع الحقن بمطهر.
- يجب أن يبسط إبهام اليد الشفة العليا ويجب أن يحدد السبابة فتحة تحت الحجاج ويمنع أي مرور خارج الإبرة.
- يتم إدخال إبرة طويلة في أسفل الدهليز المقابل للضرس الأول ويتم حقن بضع قطرات من المخدر ثم يتم غرز الإبرة بشكل موازي لمحور الضرس الأول حتى تتوقف على مسافة 4-5 ملم.
- تقنية داخل الفم (نهج القاطع المركزي)
- يتم إدخال الإبرة في أسفل الدهليز ومواجهة الناب، ويجب توجيهها نحو القاطع المركزي بحيث يتم تقسيم الوجه الدهليزي للأخير إلى قسمين متشابهين (الجانبي العنقي نحو الوسطي الإطباقي) ثم يتم اختراق الإبرة بنفس طريقة التقنية السابقة
- تقنية إكسورال
- يتم دهن الجلد بمحلول مطهر
- يتم تخدير الجلد عن طريق وخزه ببضع قطرات من المخدر
- يتم إدخال الإبرة إلى الداخل وإلى الأسفل في الفتحة بزاوية 45 درجة
- التخدير الكلبي العلوي
- تتكون من التسلل إلى العصب السنخي الأمامي العلوي قبل أن يطلق خيوطه السنية في اللحظة التي يعبر فيها بشكل غير مباشر العملية الأمامية للفك العلوي
- مع وضع جسم المحقنة بشكل موازٍ لجدار السنخ على ارتفاع الضاحك الأول، تخترق الإبرة من أسفل الدهليز لمسافة 1.5 سم.
- تعتبر هذه التقنية غير مؤلمة على الإطلاق وتوفر مدة طويلة من التسكين لحصار القاطع والناب.
- تخدير العصب السني الخلفي والعلوي (الدرنة الخلفية):
- يتم إجراؤه على مستوى الوجه الخلفي للدرنة.
- يكون المريض في وضعية الاستلقاء وفمه مفتوحا إلى النصف،
- تدخل الإبرة إلى أسفل الدهليز عند مستوى الجذر البعيد للضرس الثاني، ويتم إدخالها بشكل مائل إلى الأعلى والخلف وإلى الداخل دون فقدان الاتصال بالعظام.
- تتم عملية حقن محتويات الخرطوشة طوال الرحلة؛
- تخدير العصب الأنفي الحنكي
- نهج غير مستقر
- يتم الحقن بإدخال الإبرة في الأنسجة الشفوية داخل الحاجز بين القواطع المركزية العلوية (الحليمة اللثوية)
- يتم إدخال الإبرة بزاوية قائمة على القشرة الدهليزية ويتم تمريرها إلى الأنسجة حتى يتم الشعور بالمقاومة.
- النهج الحنكي؛ يتم إدخال الإبرة على مستوى الحليمة الشق الخلفي وتوجيهها إلى الأعلى والخلف، ويكفي حقن نصف خرطوشة.
- تخدير العصب الحنكي الكبير: يقع الثقب الحنكي مقابل المسافة بين الضرس الثاني وضرس العقل. يتم إجراء الحقنة في تجويف الحنك.
- تخدير جذع العصب السني العلوي
- دواعي الاستعمال
1. عندما تكون هناك حاجة إلى تخدير كامل توزيع العصب الفكي لإجراء عملية جراحية واسعة النطاق.
2. عندما يكون من المرغوب فيه حجب جميع أقسام العصب الفكي بإدخال إبرة واحدة؛ ومع الحد الأدنى من التخدير.
3. العدوى، الصدمة،
4. لأغراض التشخيص أو العلاج، مثل التشنجات أو الآلام العصبية في الأقسام العلوية من العصب القحفي الخامس.
- اِصطِلاحِيّ
- تنظيف المنطقة بمطهر
- تحديد منتصف القوس الوجني
- تميزت بالاكتئاب في الجزء السفلي منها
- التعرف على الناتئ الإكليلي من خلال حركة فتح وإغلاق الفم
- تم وضع علامة على الإبرة باستخدام سدادة سيليكون بطول 4.5 سم
- يتم إدخال الإبرة في الحطاطة الجلدية للأمام وللأعلى قليلاً
ج- التخدير الإقليمي في الفك السفلي :
- تقنية العمود الفقري SPIX
- يُطلب من المريض، الموضوع في وضع الاستلقاء على الظهر، إبقاء فمه مفتوحًا على مصراعيه من أجل تمديد الرباط الجناحي الفكي.
- يقوم لب الإبهام الأيسر بجس الحافة الأمامية للفرع الصاعد وتحديد الشق الإكليلي
- أولاً، تخترق الإبرة مسافة 8 إلى 10 ملم فوق مستوى المستوى الإطباقي للأضراس السفلية. سرعان ما نصل إلى المثلث خلف الضرس.
- *في الخطوة الثانية، يتم تحريك جسم المحقنة نحو الناب المقابل من أجل عبور القمة الصدغية.
- *في الخطوة الثالثة يتم إدخال الإبرة على مسافة 15 ملم على طول الوجه الإنسي للفرع مع الحفاظ على اتصال العظام. نحن نطمح. ثم احقن ببطء.
- تقنية بوابة GOW
- التخدير المتزامن للعصب السني السفلي والعصب الخدي والعصب اللساني
1. اطلب من المريض أن يفتح فمه على اتساعه.
2. باستخدام الإبهام أو الإصبع، قم بجس الشق الإكليلي وحركه إلى الحافة المائلة الداخلية.
3. ارفع إبهامك أو إصبعك حوالي 10 ملم.
4- قم بتدوير الإبهام أو الإصبع بشكل موازٍ لخط وهمي مرسوم من زاوية الفم إلى عظمة الأذن على نفس الجانب.
5- أدخل الإبرة في ارتفاع منتصف ظفر الإصبع المستخدم للجس حتى التلامس العظمي.
6- تأكد من أن جسم المحقنة يرتكز على الضواحك المقابلة.
7. تأكد من أن المحقنة تظل موازية للخط الوهمي بين زاوية الفم وعظمة الأذن
8. قم بسحب محتويات الخرطوشة بالكامل ثم حقنها.
- تخدير العصب الخدي:
يمكن تخدير العصب الخدي عن طريق التسلل. يتم وخز الغشاء المخاطي فوق الدهليز بالقرب من الضرس الثالث
- التخدير العصبي العقلي:
- يتم استخدام حجب هذا العصب في جراحة الشفة السفلية والذقن
- يتم توجيه الإبرة إلى الأسفل والخارج ويتم دفعها للداخل بمقدار 2 مم؛ حقنة مقدارها 0.5 إلى 1 مل تكفي لحجب هذا العصب.
د- التخدير التكميلي :
- 1. التخدير داخل ثنائي الأضلاع (داخل العظم أو داخل القشرة):
الغرض : يتضمن ذلك جعل المنتج المخدر في اتصال مباشر مع الأسنان للحصول على تأثير تخدير أسرع وأكثر أهمية وأقل خطورة.
ميزة :
- غير مؤلم،
- مع سريان المفعول فوراً،
- ليس له تأثير يذكر على الأنسجة الرخوة المحيطة؛ و تعود هذه الفوائد إلى أن المخدر يتم ترسيبه مباشرة في الأنسجة الداعمة للسن.
العيوب:
-مدة الفعل قصيرة.
-الصعوبة النسبية للتنفيذ
– الوصول غالبا ما يكون صعبا على مستوى الأضراس السفلية
– مخاطر تلف الجذور باستخدام المثاقب
دواعي الإستعمال : يمكن استخدام هذه التقنية لجميع التدخلات الفموية؛ حتى عندما تكون أنواع التخدير الأخرى غير مناسبة أو غير مناسبة (التدخلات في مرضى الهيموفيليا الشديدة)
- اِصطِلاحِيّ:
- بعد تخدير اللثة الخفيف إذا لزم الأمر…
- الخطوة 1: ثقب القشرة باستخدام المثقاب المثبت على زاوية معاكسة
- الخطوة الثانية: قم بإزالة مِثقب الحفر مع تثبيت الأنبوب المجوف في مكانه باستخدام الملقط
- الخطوة 3: أدخل الإبرة في الأنبوب المجوف وحقن المحلول
- 2. التخدير داخل الحاجز:
نفس التخدير داخل الأسنان إلا أن نقطة الإدخال تقع في الحاجز بين الأسنان
- 3. التخدير داخل اللب:
هدف:
- لترسيب المنتج المخدر مباشرة في نسيج اللب، وبالتالي يكون التأثير فوريًا.
- وهذا في بعض الأحيان هو الملاذ الأخير لتحقيق الصمت التشغيلي في طب الأسنان.
دواعي الإستعمال :
يتم اللجوء إليه كملاذ أخير، عندما تفشل الطرق الأخرى.
اِصطِلاحِيّ:
عندما يتم الحفاظ على سقف اللب، من الضروري عمل ثقب في المنطقة المفترضة الأقرب إلى اللب باستخدام نتوء دائري صغير وضغط إبرة المحقنة في هذه الفتحة قبل البدء في الحقن تحت ضغط مرتفع.
0.2 إلى 0.4 مل من المحلول يكفي للسيطرة على الألم. العامل المهم في هذه التقنية هو بلا شك الحقن تحت الضغط، حيث أنه عندما يكون هناك ارتجاع للمحلول لا يتم الحصول على التخدير.
- 4. التخدير داخل الرباط:
التعريف: الهدف من التسكين داخل الرباط هو جلب المحلول إلى مستوى الحيز الديسمودونتالي من أجل الحصول على تسكين للحويصلات الهوائية ولب الأسنان.
دواعي الإستعمال:
- سيتم استخدامه كعلاج أولي للعلاج المحافظ الموضعي للأسنان العلوية ذات الجذور المتباعدة، أو خلع الأسنان المعزولة أو في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر.
- كعلاج من الخط الثاني، بالإضافة إلى التسلل الإقليمي، إذا كانت مدة الأخير غير كافية.
التقنية: تتطلب هذه التقنية حقنة خاصة وإبر قصيرة وقوية. يتم الاختراق عموديا في الثلم على طول الجذور، ويجب أن تنتقل الإبرة إلى الفراغ السنخي وتواجه مقاومة هناك.
- مع كل ضغطة على مقبض المحقنة، يتم حقن 0.2 مل من المحلول. تستمر عملية التخدير لمدة 30 دقيقة وتعطي نتائج جيدة في 85% من الحالات.
موانع الاستعمال:
- رسمي في أمراض اللثة.
- إنها نسبية في النية الأولى للأسنان اللبنية، وللرعاية طويلة الأمد لسن واحد أو رعاية عدة أسنان من مجموعة الأضراس.
- في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى
ii- إزالة حساسية الأسنان عن طريق التقشير
- إنها تقنية لإزالة حساسية الأسنان عن طريق استخدام عامل مسبب للحساسية على اتصال باللب، وهو الزرنيخ ، مما يسبب نزيف الأنسجة مما يؤدي إلى موت الأنسجة.
- تم التخلي عن هذه التقنية بسبب خطر وصول صاروخ الزرنيخ إلى أنسجة العظام المحيطة والتهاب العظم الزرنيخي الذي يمكن أن يسببه.
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.