أهداف العلاج في جراحة العظام الوجهية والأسنان ومعايير القرار
1- أهداف العلاج
لكي يكون العلاج التقويمي ناجحًا، يجب أن يستوفي معايير محددة بمجرد الانتهاء منه، وإلا سيكون العلاج غير مكتمل ومحكومًا عليه بالانتكاس.
ويعتبر العلاج التقويمي ناجحا وكاملا إذا حقق الأهداف التالية:
- عدسات إطباقية
- الانسداد الثابت
– التوافق بين RC و ICM
– يجب أن تظهر المحاور السنية درجة معينة من التوازي (تصوير بانورامي)
– العلاقة بين الأروقة:
CL I علاقة مثالية
CL II مقبول
CL III يجب تجنبها
تصنيف الزاوية:
هو تصنيف يسمح لنا بوصف علاقات الأقواس في الاتجاه الأمامي الخلفي. يعتمد على نسب الإطباق للوجوه الدهليزية لأسنان الأطفال بعمر 6 سنوات في الاتجاه السهمي في أقصى حد من التداخل. ويجب استكماله بوصف علاقات الإطباق على مستوى الأنياب الدائمة والقواطع الوسطى العلوية والسفلية.
تصنيف بالارد:
إن العلاقات بين القواعد العظمية في الاتجاه الأمامي الخلفي لا تتطابق بالضرورة مع العلاقات الإطباقية، ولهذا السبب اقترح بالارد تصنيفًا للعلاقات بين القواعد العظمية يكمل تصنيف أنجل.
ويأخذ في الاعتبار العلاقات النسبية بين الفك السفلي والفك العلوي.
هذا هو التصنيف الذي يعتمد على الفحص السريري من جهة وعلى TLR باستخدام زاوية ANB من جهة أخرى.
– علاقة ديناميكية:
– استعادة حركة الدفع: يجب التأكد من خلع الأضراس فورًا. يعتبر هذا الانفصال نتيجة لمنحدر القاطع ومنحدر اللقمة.
– استعادة الحركة الجانبية:
انفصال جانبي غير عامل للقطاعات الجانبية
الجانب العامل تسمح جهات الاتصال بالأسنان بتوجيه الفك السفلي أثناء الحركة. ويتم ضمان هذه الاتصالات إما عن طريق “حماية الكلاب”؛ إما عن طريق القمم الدهليزية للأسنان العلوية، وبذلك سنتحدث عن “وظيفة المجموعة”.
- الأهداف الجمالية
– البحث عن التناغم الوجهي (الخط الجمالي E)
– البحث عن الانسجام في العلاقات الشفوية مع وجود الثغرة في حالة الراحة
– فيما يتعلق بخط الابتسامة: في لحظة الابتسام؛
- يجب أن تكون حافة الشفة العليا على مستوى أعناق القواطع العلوية.
- إذا كانت القواطع العلوية منخفضة جدًا أو نازلة جدًا أو دهليزية جدًا، فستكون النتيجة ابتسامة تُظهر اللثة بشكل مفرط (ابتسامة لثوية).
3 أهداف وظيفية
- استعادة جميع الوظائف المضطربة (البلع، المضغ، التنفس، النطق)
- حذف الوظائف الإضافية
- البلع:
يشارك اللسان في العديد من الوظائف (الغذائية، التنفسية، الحسية، العاطفية، العلائقية). يلعب دورًا مهمًا في تكوين العظام والقواعد السنخية.
طريقة عملها سوف تحدد نمذجة الفك العلوي والسفلي.
- التنفس:
يجب تحقيق التهوية المثالية حصريًا وبشكل دائم من خلال الأنف، أو الوقوف أو الاستلقاء، باستثناء أثناء ممارسة التمارين الرياضية.
يجب اعتبار التهوية التي تحدث حصريًا أو جزئيًا من خلال الفم مرضية. في هذه الحالة، يتخذ اللسان وضعًا منخفضًا ومتجهًا للأمام، للسماح بمرور الهواء عبر الفم مع وجود مخاطر على نمو الوجه والفكين.
4- الأهداف المحددة
- السماح بإعادة تأهيل اصطناعي متوازن، عن طريق تصحيح أسنان دعم الجسر ذات الأطراف المتوسطة أو المنحرفة.
- تهيئة الظروف الملائمة لعلاج أمراض اللثة.
- تحقيق نتائج مستقرة ومتوازنة.
أهداف العلاج في جراحة العظام الوجهية والأسنان ومعايير القرار
II- معايير اتخاذ قرار العلاج التقويمي:
تعتمد خطة العلاج في تقويم الأسنان على عدد من العوامل العامة: مسببات التشوهات، والنمو، وموقع التشوهات، والتشوهات المصاحبة، والسياق الجمالي والنفسي.
إن إنشاء التشخيص يجعل من الممكن التنبؤ بمدة العلاج، وتمييز حدود العلاج، وإبلاغ المريض وتحفيزه، وتنفيذ الوسائل التي من شأنها تحسين حالته.
لا يمكن فصل عملية اتخاذ القرار عن النتيجة المتوقعة.
1- تأثير مسببات التشوهات الخلقية على خطة العلاج:
العوامل الوراثية والوظيفية: تتمتع التشوهات الخلقية ذات الأصل الوراثي بتشخيص أكثر تحفظًا من تلك ذات الأصل الوظيفي.
في حالة وجود سبب ذو طبيعة وظيفية، يكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا تم تنفيذ علاج السبب مبكرًا.
2- تأثير النمو على خطة العلاج:
إن إمكانية ونوع النمو لهما أهمية كبيرة في وضع خطة العلاج والتشخيص.
إمكانات النمو:
أثبتت بيورك أن معدلات نمو الفك العلوي والسفلي تتبع تقريبًا نفس الاختلافات مثل نمو الطول.
مرحلة النمو هي عامل مهم يجب أخذه في الاعتبار قبل وأثناء وبعد ذروة النمو، إما للاستفادة من أقصى معدل نمو أو على العكس لتجنب هذه الفترة النشطة للغاية.
اتجاه النمو:
الدوران الأمامي أكثر ملاءمة من الدوران الخلفي.
3- تأثير الخلل في الشكل على التشخيص وخطة العلاج :
كلما كان سوء الإطباق شديدًا، كلما أصبح من الصعب تصحيح كل شيء في الأسنان الدائمة.
الاستنتاج : بعد تحديد الأهداف التي يجب تحقيقها في نهاية العلاج، يمكن للممارس بعد ذلك وضع خطة علاج فردية.
أهداف العلاج في جراحة العظام الوجهية والأسنان ومعايير القرار
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.