أهداف العلاج في جراحة العظام الوجهية والفكين ومعايير القرار
1- أهداف العلاج في جراحة تقويم الأسنان والوجه والفكين
في مرض التقرحات الفموية، كما هو الحال في جميع التخصصات الطبية الأخرى، يجب على الممارس قبل وضع خطة العلاج، أن يحدد أولاً الأهداف التي يسعى إلى تحقيقها.
نحن نميز بين الأهداف الرئيسية والأهداف المحددة.
الأهداف الرئيسية :
أ. أهداف الإطباق
: تتضمن ضمان وظيفة الإطباق المثالية “التناغم الإطباقي” في كل من الحالات الثابتة والديناميكية.
Aa RC و ICM
يشكل التوافق بين الموضعين العلاقة بين الفك العلوي والسفلي الأكثر ملاءمة لإنشاء إطباق جيد (لا يزيد الإزاحة عن 1 مم).
يعد العثور على هذا التوافق هدفًا أساسيًا في تقويم الأسنان.
الترتيب داخل الممرات
يجب مراعاة ثلاثة معايير أساسية:
• أن تكون التلال القريبة على نفس المستوى.
• يجب أن تكون المحاور السنية في نهاية العلاج متوازية (على صورة الأشعة البانورامية).
• تسوية منحنى الإطباق.
العلاقات بين المعماريين
1 ثابتة
• علاقة من الدرجة الأولى (مثالية لتحقيقها)،
• علاقة من الدرجة الثانية العلاجية تم الحصول عليها بعد استخراج 14، 24.
• علاقة علاجية من الدرجة الثالثة تم الحصول عليها بعد استخراج 34، 44، ليتم رفضها قدر الإمكان.
2 الحركية
• حركة الدفع: وجود الدليل القاطع مع خلع فوري وكامل للأضراس
• الحركة الجانبية: وظيفة الكلاب أو وظيفة المجموعة وعدم وجود اتصال على الجانب غير العامل.
ب. الأهداف الجمالية
إن الدافع الجمالي هو الذي يدفع المريض إلى الاستشارة، ونحن نسعى إلى الحصول على:
– تناسق الوجه،
– تحسين المظهر: الحصول على مظهر مسطح.
-انسجام العلاقة الشفوية (وجود الثغرة).
-تنسيق الأسنان “انسجام الأسنان” وهذا هو الواجب الأول للطبيب وفي نظر المريض هو الهدف الوحيد من العلاج.
ج. الأهداف الوظيفية:
– تحسين التنفس الأنفي (فصل الفك العلوي، إزالة اللوزتين، إلخ.)
-تحسين النطق من خلال تصحيح محاذاة الأسنان وإعادة الوضع اللغوي المعتاد.
-تصحيح وضع اللسان في حالة الراحة وأثناء الوظائف.
– تحقيق المضغ المتناوب من جانب واحد.
د. الاستدامة طويلة الأمد
– مفتاح استقرار علاج ODF هو وضع الأسنان في وضع متوازن (ممر CHATEAU).
– يجب الأخذ بعين الاعتبار النمو المتبقي خاصة في الفك السفلي، وكذلك بزوغ ضرس العقل في بعض الحالات.
الأهداف المحددة:
• تحسين الظروف لاستعادة الأطراف الاصطناعية.
• تهيئة الظروف الملائمة لعلاج أمراض اللثة.
II- عوامل القرار العلاجي :
هذه هي العوامل التي من شأنها أن تؤثر على اختيارنا العلاجي، والتي تسمح للممارس بتحسين فرص نجاح علاجه. ومن بين هذه العوامل يمكننا أن نذكر:
1- عمر المريض:
- السن المدني:
كلما كان المريض أصغر سنا، كلما كان علاجنا أكثر شمولية، وكلما زادت فرص النجاح.
- عمر العظام:
وهذا عامل رئيسي في قرارنا العلاجي، وخاصة فيما يتعلق بالعلاج التقويمي، وخاصة بالنسبة للفئة الثانية والثالثة.
2- نوع الشذوذ:
سيتم اختيار العلاج العظمي عند مواجهة شذوذ هيكلي (FEB، Delaire، إلخ)، بينما عند مواجهة شذوذ السنخ، سيكون العلاج وظيفيًا في كثير من الأحيان.
3-أسباب التشوهات الخلقية:
في مواجهة شذوذ ذو طابع وراثي قوي (cl II/2، cl III، إلخ)، فإن خطر تكرار حدوثه سيكون أكبر، لذلك سيتأكد أخصائي تقويم الأسنان من استخدام مثبت مناسب وارتدائه لفترة أطول، على سبيل المثال.
4- نوع الوجه (اتجاه النمو):
في تقويم الأسنان، معظم الطرق العلاجية المستخدمة تساهم في زيادة الاتجاه العمودي بشكل أكبر. ويجب دمج هذه الخصوصية في اختيارنا العلاجي، وخاصة عند التعامل مع مرضى الوجه المتضررين.
5- نوع الملف الشخصي:
يمكن أن يكون لبعض القرارات العلاجية (الخلع، سحب القواطع، وما إلى ذلك) تأثير قوي على الملف النهائي لمريضنا.
6- تعاون المريض :
هذا عامل مهم للغاية فيما يتعلق بالعلاجات القابلة للإزالة (اللوحة الفردية، FEB، قناع Delaire، TIM، إلخ). تتطلب كل هذه العلاجات تعاونًا مثاليًا من المريض لتحسين نجاحها.
أهداف العلاج في جراحة العظام الوجهية والفكين
قد تكون هناك حاجة لخلع ضرس العقل إذا لم يكن لديه مساحة كافية.
يؤدي سد الأخاديد إلى حماية أضراس الأطفال من التسوس.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
تعمل قشور الأسنان على تحسين مظهر الأسنان الملطخة أو التالفة.
يمنع التنظيف المنتظم تراكم طبقة البلاك على الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الحساسة باستخدام معاجين أسنان مخصصة.
الاستشارة المبكرة تساعد على اكتشاف مشاكل الأسنان في الوقت المناسب.