أمراض الأسنان المؤقتة والدائمة غير الناضجة
- أمراض الأسنان المؤقتة:
- مقدمة :
يبدو أن أمراض الفم عند الأطفال، للوهلة الأولى، أقل ثراءً من أمراض الفم عند البالغين، وفي الواقع، فإن الآفات التي نكتشفها في هذه المنطقة محدودة العدد وأيضًا شديدة الخطورة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن ردود الفعل التي عادة ما تكون موضعية يمكن أن تؤثر على المناطق المجاورة وتتخذ مظهرًا إقليميًا، أو في حالات نادرة، يكون لها تداعيات على الحالة العامة للطفل.
- أمراض تسوس الأسنان المؤقتة:
- تعريف :
تسوس الأسنان هو مرض معدي مزمن متعدد العوامل وقابل للانتقال يتميز بتدمير موضعي لأنسجة الأسنان بواسطة الأحماض الناتجة عن التخمير البكتيري للكربوهيدرات الغذائية.
- المسببات المرضية:
عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، يرجع سبب تسوس الأسنان بشكل أساسي إلى التفاعلات بين البكتيريا المسببة للتسوس والنظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات وقابلية المضيف؛ وهناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بالتسوس.
يرتبط ظهور التسوس، بغض النظر عن العمر، بحالات معروفة:
- وجود البكتيريا، وخاصة العقديات الطافرة؛
- وجود السكر وأي طعام يسبب انخفاض درجة حموضة اللعاب؛
- قيمة مقاومة أنسجة الأسنان للعدوان المحتمل؛
- الزمن، سواء مدة الاتصال أو وتيرة تناول الطعام؛
- المظاهر السريرية:
توجد فترة محتملة للإصابة تتراوح بين 18 إلى 36 شهرًا حيث يكون خطر الانتقال الرأسي كبيرًا ويرجع ذلك إلى:
ظهور الأضراس المؤقتة مع بروزها الإطباقي مما يساعد على احتباس التسوس.
عادات الوالدين في تذوق طعام الأطفال قبل إطعامهم
يضع الطفل إصبعه في فم أمه.
عدم فعالية أو عدم وجود تنظيف بالفرشاة في هذا العمر
قبل سن الخامسة، يكون الموقع الأكثر شيوعاً هو السطح الإطباقي للأضراس.
تتأثر الأضراس السفلية أكثر من الأضراس العلوية.
خلال هذه الفترة، لا توجد أي اتصالات قريبة بعد، والأسطح القريبة من الأضراس لا تكون مسوسة بشكل عام.
ومن ناحية أخرى، أثناء النمو، تنشأ اتصالات قريبة ويزداد تواتر التسوس.
تصبح السطح البعيد للضرس الثاني الأولي أكثر عرضة للتسوس بسبب ثوران الضرس الدائم الأول.
بشكل عام، يكون تطور التسوس وإصابة اللب أسرع في حالة تسوس الأسنان القريب مقارنة بتسوس الأسنان الإطباقي.
يعود ارتفاع معدل التسوس في القواطع المركزية العلوية، جزئيًا، إلى وضع الحليمة بين القواطع، مما يساعد على تراكم اللويحة السنية على هذا المستوى.
تسوس الحفر والشقوق التي تظهر في الأضراس يرجع في المقام الأول إلى صعوبة تنظيف هذه المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من اللويحات السنية بشكل صحيح.
- التسوس النشط والتسوس المتوقف:
اعتمادًا على سرعة عملية التسوس ونوع السطح المصاب، يميز فورتييه وديمارس-فريماولت بين نوعين من الإصابة بالتسوس:
- في حالات التسوس التقدمي (النشط)، يكون العاج منزوع المعادن للغاية ويتم اختراق الجزء السفلي من الآفة، ذو اللون الأصفر البني، بسهولة بواسطة المسبار وحفره. إنه ليس منتشرًا جدًا على السطح، لكنه ينتشر بسرعة في العمق؛ تؤدي هذه الآفة التسوسية بسرعة إلى نخر اللب ولا يصاحبها تكوين العاج التفاعلي.
- إن استجابة اللب الالتهابية تكون أكثر أهمية بشكل عام مما هي عليه في الأسنان الدائمة، ويمكن أن تكون سببًا لظاهرة الامتصاص الداخلي. كما أن هذا اللب أقل حساسية للمثيرات المؤلمة، وربما يرجع ذلك إلى انخفاض كثافة الألياف العصبية.
- تسوس متوقف (غير نشط) (نادر جدًا) يقع بشكل تفضيلي على الأسطح الإطباقية وينتشر على نطاق واسع. وعلى عكس الآفة السابقة، يكشف الفحص السريري عن وجود عاج متفاعل، صلب، أملس، لامع، متغير اللون الأصفر أو البني أو الأسود.
- غالبًا ما يتم إثبات انكماش اللب عن طريق التصوير الإشعاعي.
- تسوس الأسنان المتعدد أو الأشكال المعقدة (تسوس الأسنان أو متلازمة زجاجة الرضاعة):
في هذه الفئة من الكلاسيكي وصف تسوس أسنان الأطفال أو متلازمة زجاجة الأطفال؛ يُلاحظ هذا النوع من الأمراض عادةً عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا.
يصف هذا المصطلح تسوس الأسنان المتفشي الذي يكون سببه معقدًا. تحدث هذه التجاويف بسبب:
الاستهلاك المفرط والمتكرر للكربوهيدرات قبل النوم أو وقت القيلولة (المصاصة ذات الحلمة المغموسة في العسل، أو مص الحلوى أو قطعة من الشوكولاتة)، أو الاستهلاك بكميات كبيرة لشراب الأدوية المخصصة للأطفال، أو الإصابة بالمكورات العنقودية الطافرة، و/أو الرضاعة المستمرة من الزجاجة. ويعتبر هذا الأخير من قبل الوالدين أو المربية بمثابة عامل مساعد على نوم الطفل. تحتوي الزجاجة على حليب محلى أو غير محلى أو ماء محلى أو عصير فواكه.
يتميز هذا المرض بهجوم أولي على الأسطح الدهليزية والحنكية للقواطع العلوية، مما يؤدي إلى تدمير سريع للغاية للتاج ويصاحبه تعرض العاج، في أغلب الأحيان دون ألم. وعندما تنفجر، تتأثر الأسنان الأخرى أيضًا بنفس العملية. القواطع السفلية، المحمية باللسان الذي يبقى على اتصال بالشفة السفلية، عادة ما تكون بمنأى عن التعرض للأذى.
- متلازمة الحاجز الأنفي:
متلازمة الحاجز هي شكل خاص من التهاب العظم السنخي الذي يؤثر على الحاجز بين الأسنان. تهيج موضعي على شكل نقطة سيئة بين الأسنان.
- العلامات الذاتية:
أثناء الاستجواب، يشكو الطفل من آلام حادة، تتفاقم عادة بسبب تناول الطعام، والمسكنات الكلاسيكية الموضعية تسمح لها بالتراجع، وتتجلى بكثافة أكثر أو أقل، طالما أن التدمير التاجي للمناطق القريبة غير كافٍ لضمان التنظيف التلقائي.
- العلامات السريرية:
- تتأثر الأسنان بالتسوس القريب، والموقع المفضل لهذه الآفة يقع على مستوى السن الثاني. الثاني ، وقد يكون الضرر التسوسي منخفض السمك ومن النوع التقدمي.
- الحليمة بين الأسنان ملتهبة ومزدحمة.
- يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى كامل الارتباط الظهاري.
- إن تطبيق الاختبارات السريرية الحالية مثل الاختبارات الحرارية أو الاختبارات الإيقاعية لا يوفر أي عنصر مهم في البحث عن هذه الآفات.
- العلامات الاشعاعية:
يتأكد
- تجاويف تسوسية قريبة.
- من المحتمل حدوث سماكة طفيفة في الأربطة.
- سلامة المناطق السنخية والعظمية أم لا، نظرًا لأن متلازمة الحاجز يمكن أن تحدث في كل من الأسنان المؤقتة الخالية من تلف اللب وفي الأسنان الميتة، فسيتم دائمًا الاشتباه في متلازمة الحاجز في تسوس الأسنان القريب، أياً كان مرض اللب.
- اعتلالات اللب:
- الألم المرتبط بالتهاب لب السن قصير الأمد جدًا في الأسنان المؤقتة ويستجيب لمسكنات الألم المعتادة، لذلك نادرًا ما يأتي الطفل إلى الطبيب لهذه الحالة.
- الألم الحاد النابض هو في كثير من الأحيان تعبير عن متلازمة الحاجز الأنفي. التشخيص التفريقي يكون صعبا في بعض الأحيان.
- العلامات السريرية هي تلك التي تشير إلى وجود آفات تسوسية.
- وتؤكد الفحوصات الإشعاعية قرب اللب وتسلط الضوء على عدم وجود إصابة للعظام حول الأسنان أو بين الأسنان.
- نخر اللب:
- هذا هو المرض الأكثر شيوعًا في الأسنان المؤقتة المتسوسة غير المعالجة. يأتي هذا النخر، الذي غالبًا ما يكون غير مؤلم، بعد تلف اللب. في الأسنان متعددة الجذور يمكن أن يؤثر على لب الجذر بالكامل أو جزئيًا وبالتالي يكون مسؤولًا عن مرض مختلط يجمع بين علامات النخر وعلامات التهاب اللب.
- التهاب دواعم السن القمي:
- يمثل هذا المرض الشكل الأكثر تعقيدًا لتلف الأسنان المؤقتة؛ ولا يمكن أن يؤدي فقط إلى حالات سريرية شديدة الخطورة، بل قد يعطل أيضًا تكوين وتطور الجراثيم الأساسية.
- يتم ملاحظة شكلين سريريين بشكل شائع:
- الشكل الحاد:
- العلامات السريرية : مهمة، هناك تاريخ من الألم الحاد النابض العفوي، والذي على عكس متلازمة الحاجز أو التهاب اللب، يمكن أن يتكرر. التهاب الغدد شائع والحالة العامة متغيرة، احتقان، وهن، يسمح الجس بإبراز حركة الأسنان.
- العلامات الإشعاعية: لا ترتبط بالضرورة بالصورة السريرية، يمكن أن يحدث إصابة العظم السنخي في مرحلة مبكرة دون علامات إشعاعية، ويُلاحظ هذا الالتهاب اللثوي غالبًا على مستوى الأضراس المؤقتة في المرحلة الثانية.
- الشكل المزمن:
- أكثر شيوعًا على مستوى السن المؤقتة في المرحلة الثالثة، حيث يمثل السن في هذه الفترة كيانًا مفتوحًا على نطاق واسع، مما يسمح بالعديد من التبادلات اللبيّة اللثوية.
- العلامات الذاتية : مماثلة لتلك الخاصة بمتلازمة الحاجز الأنفي
- العلامات السريرية:
- في كثير من الأحيان يكون تدمير الشرايين التاجية كبيرا.
- الحليمات بين الأسنان المزدحمة والمتضخمة
- تكون البقعة، إذا كانت موجودة، بعيدة عن الارتباط الظهاري.
- الاختبارات السريرية ليس لها قيمة، وحركة الأسنان ليست ثابتة.
- يسمح لنا الجس الدهليزي بالشك في اختفاء العظم السنخي، ويظهر الغشاء المخاطي للثة بمظهر مزدحم، ولكن العلامات قد تكون غير موجودة تمامًا باستثناء وجود آفة تسوس فقط.
- العلامات الإشعاعية : تسمح بإثبات التشخيص، حيث يشير غياب التعتيم الإشعاعي للعظم السنخي بين الجذور وبين الأسنان إلى مدى الإصابة.
- تورط التفرع:
- التفرع هو منطقة ذات مضاعفات معدية متكررة جدًا، مع تشكل الأسنان الدائمة.
- يشكل علم أمراض التفرع صعوبة حقيقية في اختيار العلاج ويحد من إمكانياتنا في الحفاظ عليه من خلال العلاج اللبي؛ ويظل خارج اعتبارات الحالة العامة أحد الأسباب الرئيسية لاستخراج الأضراس المؤقتة.
- الفحص السريري: يسمح الفحص السريري الشامل في تجويف الفم بملاحظة خراج اللثة بالقرب من الارتباط الظهاري، وقد يكون هذا المرض اللثوي مستقلاً عن مرض اللب، وهو الحالة الأكثر شيوعًا لخطأ التشخيص، وهذا سوف يسلط الضوء على:
- حالة اللب، حيويته أو نخره.
- وجود متلازمة الحاجز.
- حالة اللثة مقارنة بالمرحلة الفسيولوجية للامتصاص.
- التشخيص الإشعاعي: يكون سهلاً عند وجود اختفاء كامل لبنية العظم بين الجذور، وعلامات مبكرة وتوسع على مستوى السطح بين الجذور أو فقدان العظم يقتصر على جانب واحد من الحاجز بين الجذور.
- البارولياس:
- يتم تعريف الباروليا على أنها تجمع صديدي يقع في تجويف يتشكل نتيجة لتدمير الأنسجة.
- السبب الأكثر شهرة لمرض باروليا هو اصطدام جسم صغير: شعيرات الفرشاة، نهاية عود الأسنان، عظم السمك، في الأخدود الثلمي.
يعتمد التشخيص على خراج موضعي سريع التطور مؤلم للغاية، ومرتبط بوذمة اللثة الهامشية أو الحليمية دون وجود دليل على تقرح أو تقشير أو نخر سطحي أو فقدان الارتباط. - تكون الأسنان أو الأسنان المجاورة مؤلمة عند القرع ولكن بدون وجود دليل شعاعي على تحلل العظام.
أمراض الأسنان المؤقتة والدائمة غير الناضجة
- أمراض الأسنان المؤقتة غير التسوسية وغير المؤلمة (التشوهات):
- شذوذ الثوران
- ثوران مبكر
- شذوذ الثوران
قد يوجد قاطع واحد أو اثنان عند الولادة (حالة واحدة من كل 1400 حالة). شكلها طبيعي ولكن نقص أنسجة دواعم الأسنان يؤدي إلى تساقطها بسرعة. وإلا فإن إزالتها سوف تجعل الرضاعة الطبيعية أسهل.
على الرغم من عدم وجودها منذ الولادة، إلا أن الأسنان المؤقتة قد تنبت مبكرًا في القوس. إن تطورهم في أغلب الأحيان يكون طبيعيا.
- تأخر الثوران
قد يؤثر التأخر في ظهور الأسنان على سن واحد، أو مجموعة من الأسنان، أو الأسنان بأكملها. ولن نتحدث عن “الثوران المتأخر” إلا إذا كان هناك تأخير يزيد عن 12 شهرًا مقارنة بالتاريخ الطبيعي للتطور.
- حوادث التسنين
وهي من ثلاث رتب: محلية، وإقليمية، وعامة.
الحوادث المحلية: حكة اللثة والأسنان. إذا كان هناك تقيح، فهو التهاب حول التاج وهو مؤلم.
الحوادث الإقليمية: سيلان الأنف، احمرار الجفن الوداجي، الدموع، فرط إفراز اللعاب بسبب تهيج العصب الثلاثي التوائم الودي.
الحوادث العامة: يتم تفسيرها من خلال العملية الثلاثية للتهيج الموضعي، واضطراب ردود الفعل، والاستعداد العضوي.
يرتبط التهيج الموضعي بعدوى تجويف حول التاج (التهاب حول التاج).
ينتقل تهيج الغشاء المخاطي والشعيرات اللثوية السنخية للعصب ثلاثي التوائم عن طريق المنعكس. يمكن أن يؤثر هذا التهيج على أجهزة مختلفة.
الحوادث هي من النوع التالي:
ارتفاع الحرارة لمدة 3 أيام؛
التهاب الشعب الهوائية السنية؛
اضطرابات هضمية مختلفة.
- شذوذ الأرقام والصرف
أ- عدم التكون هو الخلل في تطور الأنسجة أو الأعضاء بسبب عدم النضج أو عدم وجود مخططها الجنيني المرتبط بخلل وراثي أو اعتلال جنيني.
ب- خلل التكوين هو خلل في نمو عضو أو نسيج أثناء عملية التكوين، مهما كان السبب، وينتج عنه قصور أو ضمور أو غياب التمايز المرتبط باعتلال الجنين أو خلل في المعلومات الوراثية.
ج- انعدام الأسنان الكامل: يحدث انعدام الأسنان إما بسبب عامل وراثي أو بسبب مرض الأم أو الطفل الذي يمنع تكوين الجراثيم السنية؛ في حالة غياب الأسنان بشكل كامل، فإن تركيب طقم الأسنان أمر ضروري.
د- نقص الأسنان: يؤثر هذا الشذوذ العددي على الأسنان الدائمة أكثر من الأسنان المؤقتة، ويتعلق بأسنان أو أكثر وغالبًا ما يكون غير متماثل، على نفس القوس، ويفضل أن يؤثر على الأسنان في نهاية سلسلة اضطرابات الحالة العامة مصحوبة بعدم التخلق.
خلل تنسج الأديم الظاهر الوراثي الذي يتميز بالثالوث: انعدام الأسنان، عدم التعرق، نقص الشعر
متلازمة داون حيث يكون عدم تكوين الأسنان في نهاية السلسلة أمرًا شائعًا
متلازمة كريست وسيمنز وتورين، وهي شذوذ في تطور هياكل الأديم المتوسط الخارجية، تتضمن عدم التخلق الكامل أو انعدام الأسنان بشكل استثنائي.
هـ- الأسنان الزائدة، وهي حالة شاذة تتميز بعدد أسنان أكبر من الطبيعي وهي حالة نادرة، وتظهر بشكل رئيسي في الأسنان الدائمة،
وتلاحظ الأسنان الزائدة في جميع قطاعات القوس، ولكنها غالبا ما تكون متوسطة، وفي أغلب الحالات تكون مشوهة ومخروطية الشكل وتبقى متضمنة.
الأسباب المذكورة هي:
- انقسام جرثومة السن أثناء تكون الأسنان؛
- مزيد من تمدد الشفرة بسبب تهيج موضعي أو تحريض خلوي
- الوراثة
- الارتباط بالحالات المرضية العامة؛ على سبيل المثال: خلل التنسج القحفي الوجهي أو مرض كروسون (تشوه الجمجمة الذي يمتد إلى الأعلى مع جبهة عالية ونتوء أمامي متوسط).
ف- شذوذ في الشكل والبنية
F-1 * شذوذ الحجم؛
يُلاحظ كبر حجم الأسنان بشكل متماثل على سن واحدة أو على جميع أسنان القوس أو على الأسنان بأكملها، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب أصل وراثي، ويمكن أن يكون مرتبطًا بخلل في الغدة النخامية أو الغدة الدرقية، كما أنه شائع في متلازمة التثلث الصبغي 21
شذوذ حجم الجذر، تضخم الجذور يظهر أحيانًا في الأنياب الدائمة، ويؤثر بشكل رئيسي على PM وDDS
عندما تمتد الشذوذ إلى جميع الأسنان، فإن ذلك يرتبط بتغيير شامل في هياكل الأسنان (تكون العاج أو تكون الأسنان غير الكامل)، وهو أحد العناصر المهمة في التشخيص.
شذوذ التكوين f2 *
التمزق الجذري التاجي: يتميز بعدم محاذاة الجذر فيما يتعلق بمحور التاج، وغالبًا ما يقع في الأسنان ذات الجذر الواحد، ويحدث هذا الشذوذ بسبب الصدمة التي تحدث قبل تعدين الجذر؛ ويمكن أن يمنع الثوران الطبيعي للسن.
التكاثر هو محاولة الجرثومة للانقسام، وهو في كثير من الأحيان فاشل ولا يمكن الإشارة إليه إلا من خلال شق بسيط على الحافة القاطعة.
- الشذوذ الهيكلي:
نحن نميز بين تلك التي تؤثر على مينا الأسنان والأخرى التي تؤثر على العاج.
تشوهات بنية مينا الأسنان:
قد تكون التشوهات البنيوية في مينا الأسنان ذات أصول مكتسبة أو وراثية.
مكتسب
نقص تنسج مينا الأسنان الجزئي: وهو أمر شائع جدًا، وتتأثر الأسنان المؤقتة بشكل أقل من الأسنان الدائمة. إذا تأثرت جميع الأسنان، فمن الضروري البحث عن اضطراب عام قد يترك ندوبًا. اعتمادًا على موقع نقص التنسج، يمكن تحديد وقت الإصابة المرضية.
التسمم بالفلورايد: إذا كانت الجرعة اليومية من الفلورايد عالية جدًا، فقد تتطور تشوهات هيكلية في الأسنان. المينا باهتة مع بقع طباشيرية. قد تكون الأسنان بيضاء اللون، واعتمادًا على مستوى الفلورايد الممتص، قد يختلف لونها من الأصفر إلى البني الداكن. إذا استمر التعرض للفلورايد لفترة طويلة جدًا، فإن جميع الأسنان تتأثر.
الاضطرابات العصبية: قد ترتبط تشوهات القواطع العلوية بتشوهات في الدماغ الأمامي
وراثي
الأسنان الصفيحية الطفولية لبلتراي روميو
تغير في مينا الأسنان المؤقتة يظهر عند الأطفال من عمر اثني عشر شهراً.
تم وصفه في عام 1939 من قبل بلترامي وروميو.
وهو خلل في تكوين مينا الأسنان، أصله غير معروف ولكنه بلا شك وراثي. ويؤدي إلى اختفاء مينا الأسنان (تذوب أو تتساقط على شكل بقع). ومنذ ذلك الحين، لم تعد الأسنان محمية وتبدأ عملية التدمير.
الأسنان الأولى التي تتأثر (وأحيانًا الأسنان الوحيدة) هي القواطع العلوية.
تتساقط بقع صغيرة من مينا الأسنان. تتحول إلى اللون الأسود تدريجيا، ثم تدمر نفسها، ولا تترك سوى جذوعها.
يختلف مدى التدمير وعدد الأسنان المتضررة من طفل إلى آخر.
تصبح الأسنان المتضررة ضعيفة وهشة وأقل مقاومة للصدمات.
خلل تكوين المينا: هو مرض وراثي ينتقل بطريقة جسمية سائدة. فهو يهم جميع الأسنان. يمكن أن يظهر في عدة أشكال سريرية.
نقص تنسج مينا الأسنان الوراثي: حيث يصبح مينا الأسنان صلبًا ولامعًا، ويكون التغيير هو نفسه في جميع الأسنان. على سبيل المثال، يمكن أن يوجد في الرقبة: فهو يتوافق مع اضطراب في مصفوفة الأدامانتين أثناء تكوين المينا.
نقص تمعدن مينا الأسنان: تصبح مينا الأسنان لينة ومتفتتة. هناك اضطراب في التمعدن.
الكساح: يمكن أن يترك أضرارًا كبيرة في مينا الأسنان.
الشفة الأرنبية والحنك المشقوق: في كثير من الأحيان، يتأثر مينا الأسنان لدى الأطفال الذين يعانون من هذه التشوهات البنيوية.
التشوهات البنيوية للعاج:
خلل تنسج العاج الناقص أو خلل تنسج رأس بونت: وهو مرض وراثي ذو انتقال وراثي جسمي سائد. تتأثر كلتا مجموعتي الأسنان. قد تشير الملاحظة السريرية إلى حدوث تغير في مينا الأسنان. الأسنان لونها برتقالي مثل لون سكر الشعير، شفافة، براقة. يأتي الخلل البنيوي في العاج من خلل في تركيب جزيء الكولاجين مما يؤدي إلى نسب غير طبيعية لمكوناته المختلفة. هذه الأسنان خالية من المينا، ولم يبق منها إلا جزر رقيقة للغاية. هناك تآكل سريع للغاية لجميع التيجان
الصورة الشعاعية هي صورة “مصفقة الجرس”، حيث يبدو التاج كرويًا بسبب تضيق الجذر التاجي، والجذر نحيل بسبب نقص تنسج العاج. أثناء نمو السن، يحدث محو سريع لتجويف اللب التاجي الجذري.
- شذوذ لون الأسنان أو خلل التصبغ
- خلل تصبغ وراثي
*البورفيريا (حالة تتميز بوجود كميات هائلة من البورفيرين في الجسم والتي تعطي اللون الأحمر لخلايا الدم الحمراء)
والتي تظهر من خلال علامات أخرى (بولية، جلدية، وعينية) تؤدي إلى ظهور أسنان مؤقتة أو دائمة ذات لون وردي.
*اليرقان عند حديثي الولادة، بسبب طبيعته الانحلالية، يطلق أصباغًا خضراء مرتبطة بالبيليفيردين (صبغة خضراء موجودة في الصفراء وتأتي من الهيموجلوبين) والتي تصبغ الأسنان باللون الأخضر.
مينا الأسنان حليبي اللون، مع وجود طبقات بيضاء حليبية تظهر محصورة مباشرة أسفل سطح المينا. يكشف علم الأنسجة في المينا المتغيرة عن وجود بلورات أباتيت كبيرة على محيط المنشورات بالإضافة إلى وجود مساحات واسعة بشكل غير طبيعي بين المنشورات.
ب- اضطراب تصبغ العين المكتسب
1* خلل تصبغ الأسنان المرضي: وهو ناتج عن تسوس الأسنان ويصاحب جميع مراحله والتي تتراوح من البقع البيضاء الطباشيرية البسيطة أو اللوكيميا أو خلل تصبغ الأسنان المنبه حسب تصنيف موغنير إلى مجموعة كاملة من اللون الرمادي والبني والأسود بعد التسوس أو العلاج أو فقدان اللب أو نخر اللب.
2* خلل تصبغ رضحي (مرضي أيضا) يؤدي إلى تغيرات في لون القواطع الدائمة بعد الصدمة التي تعرضت لها الأسنان المؤقتة التي سبقتها، ويتراوح من اللون الأبيض الطباشيري الداخلي مع مينا ناعمة على سطحه إلى اللون الأبيض الداخلي والخارجي والبني المصفر مع تمزق في مينا الأسنان.
3* خلل تصبغ الأسنان الناجم عن الأدوية: تسبب التتراسيكلينات التي يتم إعطاؤها للنساء الحوامل والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 8 سنوات وما فوق تلطيخًا قبيحًا لا يمحى لأنسجة الأسنان على شكل خطوط صفراء أو بنية فاتحة اعتمادًا على فئة المضاد الحيوي.
على حدود مستقيمة تقريبًا، وبالتوازي مع الحافة الحرة للسن، يكون وضع المنطقة المصابة مطابقًا لجزء التاج الذي يتطور خلال فترة إعطاء المضاد الحيوي؛ ارتفاع الأشرطة مرتبط بمدة عمل المضاد الحيوي، فعند تناول جرعات عالية قد يصبح المينا ناقص التنسج
يتم ملاحظة التسمم بالفلور أو DRMOUS لدى الأشخاص الذين ولدوا وعاشوا خلال طفولتهم المبكرة (حتى 8 سنوات) في مناطق تحتوي مياه الشرب فيها على محتوى فلوريد طبيعي يزيد عن 1.5 ملجم / لتر.
تظهر الآفات جوانب متعددة الأشكال للغاية؛ المينا باهت، بدون شقوق، معتم، مع وجود رخام أو بقع بيضاء غير منتظمة على السطح. الطبقة الخارجية من المينا هي طبقة معدنية للغاية؛ إنها ترتكز على طبقة داخلية تتميز بنقص تمعدن المادة الموجودة بين المنشورين، وفي هاتين الطبقتين يكون مسار المنشورين غير منتظم للغاية
تشوهات الأسنان:
يجب أن يتم تشخيص أي خلل في الأسنان في أقرب وقت ممكن. في الواقع، كلما زاد الدعم لـ
سيكون هذا سهلاً وسيكون عمل الممارس أسهل.
6.1. شذوذ رقمي:
÷ عدم التكون: وهي حالات شائعة وتؤثر على الأسنان الدائمة أكثر من الأسنان المؤقتة. الفحص
غالبًا ما يكون التسوس في الأسنان المؤقتة أو اندماج سنين مؤشرًا في 20 إلى 40% من الحالات،
عدم تنسج الأسنان الدائمة.
÷ الأسنان الزائدة: هذه التشوهات نادرة وغالبا ما تقع في منطقة القواطع. في حالة
تأخر تطور الثوران خارج الرحم للسن الدائم (عادة في الفك العلوي)،
الفحص الإشعاعي ضروري. يتكون العلاج من خلع السن.
6.2. شذوذ الشكل:
÷ الأسنان المزدوجة: وهي نتيجة لاضطراب أثناء تكوين الأعضاء وهي نتيجة عمليتين
متميز: الاندماج والتكاثر. يتكون الاندماج من انضمام جرثومتين مختلفتين؛ يمكنها أن تكون
إكليلي أو جذري أو كلي (عادةً مع حجرة لب واحدة). يتكون التزاوج من
تقسيم الجرثومة. إن عد الأسنان وفحص الأشعة السينية كافي لتشخيص الحالة. نحن نستطيع
ولكن لا يوجد خلط بين التكاثر واندماج الجرثومة والسن الزائدة. سريريا،
يجب على الطبيب التأكد من أن هذه الأسنان لا تعكر صفو الإطباق، ويقوم بإغلاق الأخدود التاجي باستخدام مادة مانعة للتسرب.
أو راتينج سائل.
÷ الأسنان المغطاة (أو الأوكار في الأسنان): يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص الإشعاعي و
نتيجة لاضطراب في تكوين الأعضاء.
÷ أسنان الثور: يظهر هذا التشوه الجذري حجرة لبية تطورت بشكل غير طبيعي
مع قنوات قصيرة جدًا.
6.3 التشوهات البنيوية: وهي متنوعة للغاية، إما من أصل وراثي (تكوين المينا وتكوين العاج)
(غير كامل) أو مكتسب (خلل تنسج الأسنان الإقليمي، فلوروز الأسنان، خلل تنسج الأسنان).
÷ خلل تكوين المينا: تؤثر هذه الحالة على جميع الأسنان وتتكون إما من مينا غير كافية أو
في عيب نوعي لهذا المينا.
÷ عدم اكتمال تكون العاج: تتأثر جميع الأسنان في نفس المجموعة السنية. مظهرهم بني اللون و
تبلى بسرعة. الجذور قصيرة عمومًا مع انكماش اللب على عكس العاج
رد فعل يؤدي إلى إغلاق القنوات على المدى الطويل.
÷ خلل تنسج الأسنان الإقليمي: يؤثر هذا المرض على عدة أسنان في ربع واحد أو أكثر (عادةً
الفك العلوي وفي أغلب الأحيان على المستوى الأمامي، والتي تسمى أيضًا “الأسنان الوهمية” بسبب مظهرها
غير مرئية إشعاعيًا. تظل الأسنان الدائمة ثابتة في معظم الأوقات، وعندما تتطور، تصبح
مقر الخراجات المتكررة.
÷ تفلور الأسنان: وهو مرض شائع اليوم بسبب الاستخدام الواسع النطاق للوقاية من الفلورايد.
والمساهمات المتنوعة لهذا العنصر. تؤدي الجرعة الزائدة من الفلورايد إلى تلف مينا الأسنان، ومراحل هذا التلف هي:
وظيفة الجرعة الزائدة. يكون الضرر دائمًا متماثلًا ولكن قد لا يؤثر على جميع الأسنان (الوظيفة)
من فترة الجرعة الزائدة وبالتالي تكوين الأسنان). العلاج التقويمي باستخدام العلاجات المتعددة
لا ينصح باستخدام المرفقات في المراحل المتقدمة.
÷ اضطراب تصبغ العين: له أسباب متنوعة للغاية ويمكن أن يكون من أصل منقول أو مكتسب.
(غالبًا ما تكون طبية).
6.4. شذوذ الحجم:
÷ نميز بين كبر الأسنان (الذي يتميز بحجم أكبر من الطبيعي) وصغر الأسنان (حيث تكون الأسنان أكبر من الطبيعي).
(يبدو صغيرا). يمكن أن تكون موضعية أو معممة (عادة أثناء خلل التوتر العضلي الوعائي). نحن
يجب إجراء التشخيص التفريقي مع وجود أسنان صغيرة أو كبيرة “كاذبة” حيث توجد الأسنان في الواقع
طبيعي والفكين صغيرين جدًا أو كبيرين جدًا.
÷ عندما يؤثر خلل الحجم على الجذور، فإننا نتحدث عن تضخم الجذور (تضخيم الجذور) أو
ريزوميكريا (عن طريق تقليل الجذور، مثال في حالة تكون العاج الناقص).
تشوهات الأسنان:
يجب أن يتم تشخيص أي خلل في الأسنان في أقرب وقت ممكن. في الواقع، كلما زاد الدعم لـ
سيكون هذا سهلاً وسيكون عمل الممارس أسهل.
6.1. شذوذ رقمي:
÷ عدم التكون: وهي حالات شائعة وتؤثر على الأسنان الدائمة أكثر من الأسنان المؤقتة. الفحص
غالبًا ما يكون التسوس في الأسنان المؤقتة أو اندماج سنين مؤشرًا في 20 إلى 40% من الحالات،
عدم تنسج الأسنان الدائمة.
÷ الأسنان الزائدة: هذه التشوهات نادرة وغالبا ما تقع في منطقة القواطع. في حالة
تأخر تطور الثوران خارج الرحم للسن الدائم (عادة في الفك العلوي)،
الفحص الإشعاعي ضروري. يتكون العلاج من خلع السن.
6.2. شذوذ الشكل:
÷ الأسنان المزدوجة: وهي نتيجة لاضطراب أثناء تكوين الأعضاء وهي نتيجة عمليتين
متميز: الاندماج والتكاثر. يتكون الاندماج من انضمام جرثومتين مختلفتين؛ يمكنها أن تكون
إكليلي أو جذري أو كلي (عادةً مع حجرة لب واحدة). يتكون التزاوج من
تقسيم الجرثومة. إن عد الأسنان وفحص الأشعة السينية كافي لتشخيص الحالة. نحن نستطيع
ولكن لا يوجد خلط بين التكاثر واندماج الجرثومة والسن الزائدة. سريريا،
يجب على الطبيب التأكد من أن هذه الأسنان لا تعكر صفو الإطباق، ويقوم بإغلاق الأخدود التاجي باستخدام مادة مانعة للتسرب.
أو راتينج سائل.
÷ الأسنان المغطاة (أو الأوكار في الأسنان): يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص الإشعاعي و
نتيجة لاضطراب في تكوين الأعضاء.
÷ أسنان الثور: يظهر هذا التشوه الجذري حجرة لبية تطورت بشكل غير طبيعي
مع قنوات قصيرة جدًا.
6.3 التشوهات البنيوية: وهي متنوعة للغاية، إما من أصل وراثي (تكوين المينا وتكوين العاج)
(غير كامل) أو مكتسب (خلل تنسج الأسنان الإقليمي، فلوروز الأسنان، خلل تنسج الأسنان).
÷ خلل تكوين المينا: تؤثر هذه الحالة على جميع الأسنان وتتكون إما من مينا غير كافية أو
في عيب نوعي لهذا المينا.
÷ عدم اكتمال تكون العاج: تتأثر جميع الأسنان في نفس المجموعة السنية. مظهرهم بني اللون و
تبلى بسرعة. الجذور قصيرة عمومًا مع انكماش اللب على عكس العاج
رد فعل يؤدي إلى إغلاق القنوات على المدى الطويل.
÷ خلل تنسج الأسنان الإقليمي: يؤثر هذا المرض على عدة أسنان في ربع واحد أو أكثر (عادةً
الفك العلوي وفي أغلب الأحيان على المستوى الأمامي، والتي تسمى أيضًا “الأسنان الوهمية” بسبب مظهرها
غير مرئية إشعاعيًا. تظل الأسنان الدائمة ثابتة في معظم الأوقات، وعندما تتطور، تصبح
مقر الخراجات المتكررة.
÷ تفلور الأسنان: وهو مرض شائع اليوم بسبب الاستخدام الواسع النطاق للوقاية من الفلورايد.
والمساهمات المتنوعة لهذا العنصر. تؤدي الجرعة الزائدة من الفلورايد إلى تلف مينا الأسنان، ومراحل هذا التلف هي:
وظيفة الجرعة الزائدة. يكون الضرر دائمًا متماثلًا ولكن قد لا يؤثر على جميع الأسنان (الوظيفة)
من فترة الجرعة الزائدة وبالتالي تكوين الأسنان). العلاج التقويمي باستخدام العلاجات المتعددة
لا ينصح باستخدام المرفقات في المراحل المتقدمة.
÷ اضطراب تصبغ العين: له أسباب متنوعة للغاية ويمكن أن يكون من أصل منقول أو مكتسب.
(غالبًا ما تكون طبية).
6.4. شذوذ الحجم:
÷ نميز بين كبر الأسنان (الذي يتميز بحجم أكبر من الطبيعي) وصغر الأسنان (حيث تكون الأسنان أكبر من الطبيعي).
(يبدو صغيرا). يمكن أن تكون موضعية أو معممة (عادة أثناء خلل التوتر العضلي الوعائي). نحن
يجب إجراء التشخيص التفريقي مع وجود أسنان صغيرة أو كبيرة “كاذبة” حيث توجد الأسنان في الواقع
طبيعي والفكين صغيرين جدًا أو كبيرين جدًا.
÷ عندما يؤثر خلل الحجم على الجذور، فإننا نتحدث عن تضخم الجذور (تضخيم الجذور) أو
ريزوميكريا (عن طريق تقليل الجذور، مثال في حالة تكون العاج الناقص).
تشوهات الأسنان:
يجب أن يتم تشخيص أي خلل في الأسنان في أقرب وقت ممكن. في الواقع، كلما زاد الدعم لـ
سيكون هذا سهلاً وسيكون عمل الممارس أسهل.
6.1. شذوذ رقمي:
÷ عدم التكون: وهي حالات شائعة وتؤثر على الأسنان الدائمة أكثر من الأسنان المؤقتة. الفحص
غالبًا ما يكون التسوس في الأسنان المؤقتة أو اندماج سنين مؤشرًا في 20 إلى 40% من الحالات،
عدم تنسج الأسنان الدائمة.
÷ الأسنان الزائدة: هذه التشوهات نادرة وغالبا ما تقع في منطقة القواطع. في حالة
تأخر تطور الثوران خارج الرحم للسن الدائم (عادة في الفك العلوي)،
الفحص الإشعاعي ضروري. يتكون العلاج من خلع السن.
6.2. شذوذ الشكل:
÷ الأسنان المزدوجة: وهي نتيجة لاضطراب أثناء تكوين الأعضاء وهي نتيجة عمليتين
متميز: الاندماج والتكاثر. يتكون الاندماج من انضمام جرثومتين مختلفتين؛ يمكنها أن تكون
إكليلي أو جذري أو كلي (عادةً مع حجرة لب واحدة). يتكون التزاوج من
تقسيم الجرثومة. إن عد الأسنان وفحص الأشعة السينية كافي لتشخيص الحالة. نحن نستطيع
ولكن لا يوجد خلط بين التكاثر واندماج الجرثومة والسن الزائدة. سريريا،
يجب على الطبيب التأكد من أن هذه الأسنان لا تعكر صفو الإطباق، ويقوم بإغلاق الأخدود التاجي باستخدام مادة مانعة للتسرب.
أو راتينج سائل.
÷ الأسنان المغطاة (أو الأوكار في الأسنان): يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص الإشعاعي و
نتيجة لاضطراب في تكوين الأعضاء.
÷ أسنان الثور: يظهر هذا التشوه الجذري حجرة لبية تطورت بشكل غير طبيعي
مع قنوات قصيرة جدًا.
6.3 التشوهات البنيوية: وهي متنوعة للغاية، إما من أصل وراثي (تكوين المينا وتكوين العاج)
(غير كامل) أو مكتسب (خلل تنسج الأسنان الإقليمي، فلوروز الأسنان، خلل تنسج الأسنان).
÷ خلل تكوين المينا: تؤثر هذه الحالة على جميع الأسنان وتتكون إما من مينا غير كافية أو
في عيب نوعي لهذا المينا.
÷ عدم اكتمال تكون العاج: تتأثر جميع الأسنان في نفس المجموعة السنية. مظهرهم بني اللون و
تبلى بسرعة. الجذور قصيرة عمومًا مع انكماش اللب على عكس العاج
رد فعل يؤدي إلى إغلاق القنوات على المدى الطويل.
÷ خلل تنسج الأسنان الإقليمي: يؤثر هذا المرض على عدة أسنان في ربع واحد أو أكثر (عادةً
الفك العلوي وفي أغلب الأحيان على المستوى الأمامي، والتي تسمى أيضًا “الأسنان الوهمية” بسبب مظهرها
غير مرئية إشعاعيًا. تظل الأسنان الدائمة ثابتة في معظم الأوقات، وعندما تتطور، تصبح
مقر الخراجات المتكررة.
÷ تفلور الأسنان: وهو مرض شائع اليوم بسبب الاستخدام الواسع النطاق للوقاية من الفلورايد.
والمساهمات المتنوعة لهذا العنصر. تؤدي الجرعة الزائدة من الفلورايد إلى تلف مينا الأسنان، ومراحل هذا التلف هي:
وظيفة الجرعة الزائدة. يكون الضرر دائمًا متماثلًا ولكن قد لا يؤثر على جميع الأسنان (الوظيفة)
من فترة الجرعة الزائدة وبالتالي تكوين الأسنان). العلاج التقويمي باستخدام العلاجات المتعددة
لا ينصح باستخدام المرفقات في المراحل المتقدمة.
÷ اضطراب تصبغ العين: له أسباب متنوعة للغاية ويمكن أن يكون من أصل منقول أو مكتسب.
(غالبًا ما تكون طبية).
6.4. شذوذ الحجم:
÷ نميز بين كبر الأسنان (الذي يتميز بحجم أكبر من الطبيعي) وصغر الأسنان (حيث تكون الأسنان أكبر من الطبيعي).
(يبدو صغيرا). يمكن أن تكون موضعية أو معممة (عادة أثناء خلل التوتر العضلي الوعائي). نحن
يجب إجراء التشخيص التفريقي مع وجود أسنان صغيرة أو كبيرة “كاذبة” حيث توجد الأسنان في الواقع
طبيعي والفكين صغيرين جدًا أو كبيرين جدًا.
÷ عندما يؤثر خلل الحجم على الجذور، فإننا نتحدث عن تضخم الجذور (تضخيم الجذور) أو
ريزوميكريا (عن طريق تقليل الجذور، مثال في حالة تكون العاج الناقص).
- الصدمات عند الأطفال (عدم نضوج الأسنان المؤقتة والدائمة):
تشكل الصدمات حالات طوارئ حقيقية في طب أسنان الأطفال تتطلب تشخيصًا دقيقًا واهتمامًا يسمح باختيار العلاج الموجه نحو التطور الإيجابي للهياكل السنخية المعنية ونحو انسجام نمو الفكين.
يتم التمييز بين الصدمة للأسنان المؤقتة والصدمة للأسنان الدائمة غير الناضجة .
صدمة القواطع المؤقتة:
يحدث في سن مبكرة جدًا، مما يطرح مشاكل متعددة من حيث التشخيص والعلاج والتنبؤ.
يعتمد قرار الطبيب على العوامل التالية:
– عمر الطفل وتعاونه.
– المرحلة الفسيولوجية للسن المؤقتة.
– درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة.
-الحاجة إلى الحفاظ على المساحة وإبقاء الأسنان المؤقتة في مكانها لضمان طول القوس، وعدم تعطيل الوظيفة والجمالية.
* ترتبط الصدمة التي تتعرض لها القواطع المؤقتة بتعلم المشي في أوضاع متوازنة وتؤدي إلى خلع أو إعادة ظهور القاطع الذي بالكاد بزغ.
1- التطفل أو التسلل:
وهي النتيجة المعتادة لصدمة موجهة من الأسفل إلى الأعلى على القاطع المؤقت العلوي، ويمكن ملاحظة التطفل على مستوى قاطع واحد أو اثنين، ويكون معدل حدوثه أعلى عند الأطفال دون سن 4 سنوات.
2- الخلع الجزئي:
هي نتيجة صدمة أمامية خلفية مع التدخل المتكرر لجسم ما (قلم رصاص، لعبة)، ويمكن أن تؤثر على سن أو أكثر من أسنان الفك العلوي ولكن أيضًا الأسنان المضادة، مرتبطة أو غير مرتبطة بجروح الشفة والحنك والأنسجة الداعمة.
التشخيص يكون في المقام الأول سريريًا، حيث نقوم بتقييم حركة السن المصابة، وموقعها بالنسبة للأسنان المجاورة.
3- كسور الشرايين التاجية:
لا تعد هذه الكسور شائعة جدًا في القواطع المؤقتة إذا لم يكن هناك تلف في اللب. ومن المؤسف أن الآباء يهملونها ما لم يكن خط الكسر حادًا ويسبب تهيجًا في الشفة أو اللسان. إذا كان هناك تلف في اللب، فإن الفحص السريري والشعاعي يسمح باختيار العلاج وفقًا لعلم الأمراض ومرحلة امتصاص الجذر.
4- كسور الجذور:
نادرًا ما تحدث في الأسنان المؤقتة، ويمكن ملاحظتها في مرحلة الاستقرار (المرحلة 2)، إن حركة الجزء التاجي هي التي ستحفز الاستشارة.
5- الخلع الكلي :
يمكن أن يحدث فقدان مبكر للقواطع المؤقتة بسبب الصدمة عند الأطفال الصغار جدًا ويشكل مشاكل كبيرة في استبدال الأسنان المفقودة. من الضروري الحفاظ على الجمال والوظيفة والنطق والمساحة اللازمة لنمو الأسنان الدائمة ونمو الفك العلوي.
عواقب الصدمة على الأسنان المؤقتة
- أمراض الأسنان الدائمة غير الناضجة (IPD):
- أمراض تسوس الأسنان في DPI:
8
6. تشوهات الأسنان:
يجب أن يتم تشخيص أي خلل في الأسنان في أقرب وقت ممكن. في الواقع، كلما زاد الدعم لـ
سيكون هذا سهلاً وسيكون عمل الممارس أسهل.
6.1. شذوذ رقمي:
÷ عدم التكون: وهي حالات شائعة وتؤثر على الأسنان الدائمة أكثر من الأسنان المؤقتة. الفحص
غالبًا ما يكون التسوس في الأسنان المؤقتة أو اندماج سنين مؤشرًا في 20 إلى 40% من الحالات،
عدم تنسج الأسنان الدائمة.
÷ الأسنان الزائدة: هذه التشوهات نادرة وغالبا ما تقع في منطقة القواطع. في حالة
تأخر تطور الثوران خارج الرحم للسن الدائم (عادة في الفك العلوي)،
الفحص الإشعاعي ضروري. يتكون العلاج من خلع السن.
6.2. شذوذ الشكل:
÷ الأسنان المزدوجة: وهي نتيجة لاضطراب أثناء تكوين الأعضاء وهي نتيجة عمليتين
متميز: الاندماج والتكاثر. يتكون الاندماج من انضمام جرثومتين مختلفتين؛ يمكنها أن تكون
إكليلي أو جذري أو كلي (عادةً مع حجرة لب واحدة). يتكون التزاوج من
تقسيم الجرثومة. إن عد الأسنان وفحص الأشعة السينية كافي لتشخيص الحالة. نحن نستطيع
ولكن لا يوجد خلط بين التكاثر واندماج الجرثومة والسن الزائدة. سريريا،
يجب على الطبيب التأكد من أن هذه الأسنان لا تعكر صفو الإطباق، ويقوم بإغلاق الأخدود التاجي باستخدام مادة مانعة للتسرب.
أو راتينج سائل.
÷ الأسنان المغطاة (أو الأوكار في الأسنان): يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص الإشعاعي و
نتيجة لاضطراب في تكوين الأعضاء.
÷ أسنان الثور: يظهر هذا التشوه الجذري حجرة لبية تطورت بشكل غير طبيعي
مع قنوات قصيرة جدًا.
6.3 التشوهات البنيوية: وهي متنوعة للغاية، إما من أصل وراثي (تكوين المينا وتكوين العاج)
(غير كامل) أو مكتسب (خلل تنسج الأسنان الإقليمي، فلوروز الأسنان، خلل تنسج الأسنان).
÷ خلل تكوين المينا: تؤثر هذه الحالة على جميع الأسنان وتتكون إما من مينا غير كافية أو
في عيب نوعي لهذا المينا.
÷ عدم اكتمال تكون العاج: تتأثر جميع الأسنان في نفس المجموعة السنية. مظهرهم بني اللون و
تبلى بسرعة. الجذور قصيرة عمومًا مع انكماش اللب على عكس العاج
رد فعل يؤدي إلى إغلاق القنوات على المدى الطويل.
÷ خلل تنسج الأسنان الإقليمي: يؤثر هذا المرض على عدة أسنان في ربع واحد أو أكثر (عادةً
الفك العلوي وفي أغلب الأحيان على المستوى الأمامي، والتي تسمى أيضًا “الأسنان الوهمية” بسبب مظهرها
غير مرئية إشعاعيًا. تظل الأسنان الدائمة ثابتة في معظم الأوقات، وعندما تتطور، تصبح
مقر الخراجات المتكررة.
÷ تفلور الأسنان: وهو مرض شائع اليوم بسبب الاستخدام الواسع النطاق للوقاية من الفلورايد.
والمساهمات المتنوعة لهذا العنصر. تؤدي الجرعة الزائدة من الفلورايد إلى تلف مينا الأسنان، ومراحل هذا التلف هي:
وظيفة الجرعة الزائدة. يكون الضرر دائمًا متماثلًا ولكن قد لا يؤثر على جميع الأسنان (الوظيفة)
من فترة الجرعة الزائدة وبالتالي تكوين الأسنان). العلاج التقويمي باستخدام العلاجات المتعددة
لا ينصح باستخدام المرفقات في المراحل المتقدمة.
÷ اضطراب تصبغ العين: له أسباب متنوعة للغاية ويمكن أن يكون من أصل منقول أو مكتسب.
(غالبًا ما تكون طبية).
6.4. شذوذ الحجم:
÷ نميز بين كبر الأسنان (الذي يتميز بحجم أكبر من الطبيعي) وصغر الأسنان (حيث تكون الأسنان أكبر من الطبيعي).
(يبدو صغيرا). يمكن أن تكون موضعية أو معممة (عادة أثناء خلل التوتر العضلي الوعائي). نحن
يجب إجراء التشخيص التفريقي مع وجود أسنان صغيرة أو كبيرة “كاذبة” حيث توجد الأسنان في الواقع
طبيعي والفكين صغيرين جدًا أو كبيرين جدًا.
÷ عندما يؤثر خلل الحجم على الجذور، فإننا نتحدث عن تضخم الجذور (تضخيم الجذور) أو
ريزوميكريا (عن طريق تقليل الجذور، مثال في حالة تكون العاج الناقص).
- الأشكال السريرية:
- اعتمادا على المرحلة:
تصنيف ICDAS، نظام الكشف عن تسوس الأسنان وتقييمه الدولي، يجعل من السهل التمييز بين الآفات القابلة لإعادة التمعدن (التسوس الأولي، تسوس مينا الأسنان) والآفات غير القابلة للعكس (تسوس تجويف العاج).
أمراض الأسنان المؤقتة والدائمة غير الناضجة
- التسوس سريع التقدم:
في الشباب، الذين لديهم خطر تسوس مرتفع (RCI)، ومينا الأسنان غير ناضجة وعاج شديد النفاذية (أسنان دائمة غير ناضجة)، يتطور الآفة التسوسية بسرعة كبيرة. ويحدث بعد ذلك تدمير مينا الأسنان والعاج بشكل أسرع، على مدى فترات زمنية تمتد لأسابيع وأشهر وليس سنوات. وستكون تفاعلات اللب الالتهابية أكثر شدة. مصحوبة بأعراض أو غير مصحوبة بها (التعصيب غير ناضج). وفي غياب العلاج تظهر آفات اللب بشكل دائم وينتشر الالتهاب إلى اللب بأكمله.
- اعتمادا على الموقع:
-تتواجد آفات التسوس بشكل رئيسي في الحفر والشقوق.
– تشير المواقف على الأسطح الملساء إلى ارتفاع خطر التسوس.
– تشكل تسوسات الجزء الأوسط من الضرس الدائم الأول غالبية الآفات القريبة؛ فهو يرتبط بشكل خاص بالآفات القريبة من الأضراس المؤقتة.
- تسوس الأسنان أثناء العلاج التقويمي:
-يرتبط ظهور هذه التجاويف في أغلب الأحيان بعدم تنظيف الأسنان بالفرشاة.
-تتواجد هذه الآفات عادة على الأسطح الملساء وبشكل أكثر دقة على مستوى عنق الرحم
- أمراض اللب واللثة في DPI:
- يمكن أن تكون مضاعفات الآفات التسوسية لبية (التهاب مزمن حاد) أو دواعم السن (التهاب دواعم السن القمي المزمن أو الحاد).
- -تطورها يكون أسرع على الأسنان الدائمة الصغيرة، بسبب عدم نضج الأنسجة (عدم نضج العاج والقمة المفتوحة)
- التهاب اللب القابل للعكس:
- التهاب اللب القابل للعكس هو التهاب لب خفيف حسب التعريف.
- يؤدي إزالة المادة المهيجة إلى اختفاء الالتهاب والعودة إلى اللب الصحي.
- التهاب اللب القابل للعكس في DPI يكون عادة بدون أعراض. ومع ذلك، قد تظهر علامات محددة.
- إن استخدام المحفزات مثل اختبار البرد يمكن أن يؤدي إلى ألم حاد ومؤقت.
- الالتهاب غير القابل للعكس:
- التهاب اللب غير القابل للعكس هو التهاب شديد لا يتراجع إذا لم يتم إزالة السبب الأولي.
- بالنسبة للأسنان الدائمة غير الناضجة، يتطور اللب بسرعة إلى نخر (أنابيب عاجية مفتوحة على مصراعيها).
- عادة ما يكون بدون أعراض ويتطور ببطء إلى نخر.
- قد يشعر المريض بألم طفيف.
- ومع ذلك، فإن الصورة المرتبطة بشكل كلاسيكي بالتهاب لب السن غير القابل للعكس هي الألم العفوي المنتشر. يتراوح الألم من طعنة قصيرة حادة إلى ألم ممل مستمر، يتطور إلى ألم طعن شديد.
- نخر اللب:
- نخر اللب هو موت أنسجة اللب، والسبب في كثير من الأحيان يكون مؤلمًا أو بكتيريًا.
- يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا، معديًا أو معقمًا.
- تتعرض الأسنان غير الناضجة من خلال تاجها لهجمات التسوس والصدمات السنية.
- يمكن أن تؤدي هذه الهجمات إلى النخر.
- يتم إجراء المعالجة اللبيّة مع السماح بإغلاق الجذر (تحديد القمة، إعادة التوعية).
- مضاعفات نخر اللب:
- – مرحلة نخر اللب تؤدي إلى توقف نمو الجذر والإغلاق القمي وتتعقد بظهور عدوى عظمية حول القمة. التهاب دواعم السن القمي (AP) هو آفة التهابية تصيب دواعم السن العميقة، خاصة في المنطقة المحيطة بالسن، وتنتج عن نخر اللب (التهاب دواعم السن القمي المزمن أو الحاد).
- -يتطور بشكل أسرع على الأسنان الدائمة الصغيرة، بسبب الأنسجة.
- – كما أن مضاعفات نخر اللب قد تؤدي في المرحلة الحادة إلى تضرر الحالة العامة للطفل.
- هذا الشخص يعاني من الحمى ويظهر جميع العلامات العامة للعدوى (التهاب الغدد). ومن المهم مراقبة هذه الحالة عن كثب، حتى بعد إجراء إجراءات الطوارئ والعلاج بالمضادات الحيوية.
- MIH: نقص تمعدن الأضراس والقواطع:
- تعريف :
- نقص تمعدن الأضراس والقواطع هو شذوذ يتميز بعيوب نوعية في مينا الأسنان، من أصل جهازي؛ تؤثر على واحد أو أكثر من الأضراس الدائمة الأولى، سواء كانت مرتبطة أو غير مرتبطة بآفات القواطع الدائمة.
- السبب:
- وقد تم اقتراح أسباب مختلفة:
- مشاكل عامة
- المضادات الحيوية
- متلازمة رئيسية معينة
- الولادة المبكرة
- الديوكسين في حليب الثدي
- تشخبص:
- -المينا لها سمك طبيعي (العيب البنيوي هو عيب نوعي وليس كمي)، وسطح العيوب أملس وصلب.
- – ومع ذلك، فإن مينا الأسنان المتضررة من MIH تكون أكثر هشاشة، ويمكن أن يحدث فقدان للمينا . تسوس الأسنان بسهولة أكبر.
- – المناطق قليلة المعادن ليست بالضرورة متماثلة
- – تعتيمات محددة جيدًا تتراوح من الأبيض إلى البني المصفر
- التشخيص التفريقي:
- – خلل تكوين المينا
- – نقص تنسج مينا الأسنان
- -فلوروز الأسنان
- – الآفة الأولية للمينا
- المشاكل والمضاعفات المرتبطة بـ MIH:
- – فرط حساسية الأسنان
- – فقدان شديد للمينا
- – التعرض للإصابة بالتسوس
- -صعوبات فنية في الترميم.
أمراض الأسنان المؤقتة والدائمة غير الناضجة
- خاتمة:
- تعتبر الهياكل التي تتكون منها الأسنان الدائمة غير الناضجة هشة، مما يجعلها عرضة بشكل خاص لأمراض التسوس والصدمات.
- في الشباب، الذين لديهم خطر كبير للإصابة بتسوس الأسنان، يتطور التسوس بسرعة كبيرة.
- وبالتالي، فإن هذه القابلية للتسوس، والتي تزداد في حالة وجود خلل بنيوي مثل نقص تمعدن الضرس القاطع (MIH)، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالشخصية غير الناضجة
أمراض الأسنان المؤقتة والدائمة غير الناضجة
يجب العناية بأسنان الطفل اللبنية لتجنب المشاكل المستقبلية.
يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان.
تعمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة على استعادة وظيفة المضغ.
يساعد الفلورايد المطبق في العيادة على تقوية مينا الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الصفراء بالتبييض الاحترافي.
تتطلب خراجات الأسنان في كثير من الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية.
فرشاة الأسنان الكهربائية تنظف بشكل أكثر فعالية من الفرشاة اليدوية.