نمو الفك السفلي

نمو الفك السفلي

                              البروفسور كوراد

يخطط : 

مقدمة : 

1. تذكير تشريحي وجيني 

  1.1 تكوين منطقة الالتصاق

  1.2تكوين منطقة اللقمة

2. نمو الفك السفلي بعد الولادة

   2.1آليات النمو

   2.2نمو الفرع الصاعد

  2.3نمو الفرع الأفقي

 2.4 نمو الذقن

 3. اتجاه نمو الفك السفلي

خاتمة

مقدمة : 

• إن المعرفة النظرية حول طرق النمو تشكل مساهمة أساسية لأي أخصائي تقويم أسنان، لأن تقويم الأسنان ينطبق على الأشخاص في مرحلة النمو الكامل، ويقع تأثيره على مستوى الفكين العلويين، وبشكل أكثر تحديدًا على مستوى الفك السفلي. 
• في الواقع، تشكل هذه العظمة وحدها الكتلة الوجهية السفلية، المتحركة فيما يتعلق بقاعدة الجمجمة والفك العلوي.

تذكير تشريحي: 

يتكون الفك السفلي من (الشكل 1):

• فرع أفقي (جسم).
• فرعين صاعدين (فرع).
• لقمتان غضروفيتان.
• عمليتان إكليلية.
• الأسنان.
• على خط الوسط: الوصلة العقلية

الشكل 1: تشريح الفك السفلي

• هذا الفك السفلي محاط بالعضلات. نلاحظ: على الوجه الأمامي الخارجي للفك السفلي إدخال عضلات خصلة الذقن، مثلث الشفتين، ومربع الذقن
• على السطح الخلفي السفلي: إدخال العضلات الذقنية اللسانية، الذقنية اللامية، العضلة الضرسية اللامية والعضلة القابضة البلعومية العلوية.
• على الحافة العلوية، إدخال العضلة المباغتة.
• على الحافة السفلية، إدخال العضلة ذات البطنين وعضلة البلاتيسما في الرقبة. (الشكل 2) 

الشكل 2: عضلات الفك السفلي

على مستوى الفرع الصاعد:

• على الوجه الخارجي إدخال العضلة الماضغة. 
• على الوجه الداخلي، إدخال العضلة الجناحية الداخلية أو الوسطى. 
• على عنق اللقمة، إدخال العضلة الجناحية الخارجية أو الجانبية. 
• على الناتئ الإكليلي إدخال العضلة الصدغية. 

(الشكل 3)

الشكل 3: عضلات الفك السفلي

تكوين الأوعية الدموية في الفك السفلي: 

-الشريان الوجهي.

-الشريان تحت الذقن.

-الشريان تحت اللسان.

– الشرايين: الشريان الماضغي والشريان الجناحي والشريان الضرسي اللامي. 

-يتم توفير الشبكة الوعائية الداخلية عن طريق الشريان السنخي السفلي.

تغذية الفك السفلي: 

– العصب الفكي السفلي (V3):

-العصب الصدغي العميق الخلفي والأوسط والأمامي.

• العصب اللساني.
• العصب السنخي السفلي. 

تذكير جنيني:

ينشأ الفك السفلي من البرعم السفلي الموجود في الجزء السفلي من القوس ^{الخيشومي} الأول .

• يتطلب تعظمه وجود دعامة تتمثل في غضروف ميكل (امتداد الغضروف القحفي). سيحدد الأخير البعد الأمامي الخلفي للجسم وسيتشكل الفك السفلي في جواره. (الشكل 4)

الشكل 4: غضروف الجمجمة وغضروف ميكل

• يتكون الفك السفلي أولاً من قسمين ثم يندمجان عند المفصل الفكي السفلي.                                                                          
• ^{تظهر النواة العظمية} الأولى في حوالي اليوم الأربعين من الحياة داخل الرحم في النسيج الضام الذي يبطن الوجه الخارجي لغضروف ميكل، وبشكل أكثر دقة في محيط الثقب الذهني المستقبلي. (الشكل 5)

الشكل 5: النواة العظمية ^الفكية الأولى

• يمتد اللب الرئيسي أفقيًا ليشكل:

    -شفرة عظمية تمثل في الأساس الفرع الأفقي (الجسم)

    -جزء من منطقة الذقن

• يمتد إلى الخلف وينحني إلى الأعلى ليشكل جزءًا كبيرًا من الفرع الصاعد.

ومع ذلك، يتم تشكيل منطقتين من خلال ظاهرة الاستبدال

تكوين المنطقة السمفية:

• سيتم تحويل الطرف الأمامي من غضروف ميكل إلى قطع عظمية صغيرة (العظيمات العقلية)، وبالتالي فإن تكوين الجزء الأمامي من الفك السفلي سيكون بسبب ظاهرة الاستبدال.
• لدى بعض المؤلفين وجهة نظر مختلفة ويعتقدون أن الدور التعظمي على مستوى المفصل الرسغي يقع على عاتق غضروف المفصل الرسغي الذي يظهر بشكل ثانوي.

تكوين منطقة اللقمة:

     في حوالي الشهر الثالث أو الرابع من الحياة داخل الرحم، تظهر ثلاثة غضاريف ثانوية مستقلة عن غضروف ميكل. الغضاريف الزاوية والإكليلية هي غضاريف مؤقتة وتختفي بسرعة قبل الولادة.

     يبقى الغضروف اللقمي موجودًا ويعتبر مركز النمو الأكثر أهمية في الفك السفلي. ((الشكل 6)

الشكل 6: غضاريف النمو الثانوية 

نمو الفك السفلي بعد الولادة 

-آليات النمو: 

هناك ثلاث آليات أساسية تسمح بتعديل عظم الفك السفلي: 

• النمو الدرزي: الالتحام الغضروفي السمفي
• النمو الغضروفي: على مستوى الغضروف اللقمي
• نمو إعادة التشكيل: الإضافة – الامتصاص
• يحدث نمو الفك السفلي في ثلاثة اتجاهات: 

في العرض والارتفاع والطول

نمو العرض:

• في العرض: ينغلق الالتحام الغضروفي السمفي خلال الأشهر الأولى من الحياة خارج الرحم. (الشكل 7)
• إن النمو في عرض الفك السفلي هو نتيجة الاستطالة الرأسية والخلفية للفك السفلي.
• في الواقع، تتحرك اللقيمات إلى الأعلى وإلى الخارج.

الشكل 7: نمو في عرض الفك السفلي 

النمو في الطول  : 

الالتصاق خلف وامتصاص أمام الفروع، مما يؤدي تدريجيًا إلى تحرير المساحة لنمو جميع الأسنان. نظرًا لأن الإضافة أكثر أهمية من الامتصاص، فإن الفرع يتراجع ويصبح أكثر سمكًا. تؤدي ظاهرة إعادة البناء هذه إلى استطالة الجسم. 

يتم تحقيق هذا الإطالة من خلال ظاهرة إعادة التشكيل (أي الامتصاص فوق عظم الفك والالتصاق في قاعدة وأعلى الذقن). (الشكل 8)

الشكل 8: نمو طول الفك السفلي

نمو الارتفاع  : 

ويرجع ذلك إلى النمو على مستوى:

 -من اللقمة

– من الحافة العلوية للنواتئ السنخية 

 -من الحافة السفلية للفك السفلي. (الشكل 9)

الشكل 9: نمو ارتفاع الفك السفلي

نمو الفرع الصاعد:

 يزداد الفرع الصاعد سمكًا أثناء خضوعه للنزوح للخلف لأنه يوجد:

     -امتصاص الحافة الأمامية مما يحرر المساحة اللازمة لوضع الأسنان

     -التوضع على الحافة الخلفية بفضل السمحاق الذي يغطيها

     -يزداد طول الفرع الصاعد بسبب نمو اللقمة الذي يحدث للأعلى وللخلف.  

تم تحديد متوسطات معدلات نمو اللقمة

  أعلى :

      *3 ملم سنويا في فترة الشباب

      *1.5 ملم سنويًا في فترة ما قبل البلوغ (وفقًا لبيورك)

      *5.5 ملم سنويا خلال فترة البلوغ

  إلى الخلف  : 2.5 ملم في السنة

  إلى الخارج  : 1 ملم سنويًا ولكل لقمة. تزداد المسافة بين اللقمتين بمقدار 2 ملم سنويًا. (الشكل 10)

يتعرض عنق اللقمة إلى انخفاض في قطره عن طريق امتصاص وجهه الخارجي وتركيب عظم جديد على وجهه الداخلي. (الشكل 10)

 تكون النتوء الإكليلي غير موجود تقريبًا عند الولادة.

يتم بناؤه تحت تأثير شد العضلة الصدغية مع تطور وظيفة المضغ. 

ويحدث نموها إلى الأعلى وإلى الخلف وإلى الداخل عن طريق الالتصاق على الوجه الداخلي والامتصاص على الوجه الخارجي. 

الشكل 10: المسافة بين اللقمتين (الخط الأسود) ونمو عنق اللقمة

لاحظت : 

• تلعب العضلة الجناحية الخارجية والرباط خلف الغضروف الهلالي دورًا حاسمًا في نمو اللقمة؛ إن استئصالها لا يوقف نمو اللقمة، بل يقلله.
• ويلعب اللسان أيضًا دورًا في نمو اللقمة والفك السفلي.

نمو الفرع الأفقي

تتم عملية إطالة الجسم على النحو التالي:

-امتصاص الحافة الأمامية للفرع، وتستمر هذه العملية حتى ظهور ضرس العقل.

-على مظهرها الداخلي نلاحظ:

  *تراكب عظمي باستثناء المنطقة الواقعة تحت مثلث خلف الضرس وتحت خط العضلة الضرسية اللامية حيث يوجد لدينا إعادة امتصاص 

  * الوجه الخارجي هو فقط مقر التقابل.

الشكل 11: نمو الفرع الأفقي

نمو الذقن:

       ويبدأ في فترة ما بعد الولادة. قد يكون بروزها نتيجة لترسب سمحاقي حول قاعدة وأعلى الذقن مع انحسار العمليات السنخية. (الشكل 12)

الشكل 12: نمو الذقن

اتجاه نمو الفك السفلي: 

يميز بيورك بين ثلاثة أنواع من اتجاه نمو الفك السفلي، وفقًا لأشكال الفك السفلي التي يمكن ملاحظتها على التصوير الشعاعي الجانبي.

 – نوع من دوران الفك السفلي الأمامي: حيث يكون اتجاه النمو أفقيًا

 -نوع من الدوران الفكي المتوسط 

 – نوع من الدوران الخلفي: حيث يكون اتجاه النمو عموديا.

يتم التعبير عن ما يسمى بالدوران الخلفي من خلال العلامات التالية:

• 1- اللقمة المواجهة للخلف رقيقة نسبيا
• 2- قناة الأسنان لها مسار مستقيم
• 3- زاوية الفك السفلي مفتوحة
• 4- الشق الأمامي مميز
• 5- العظم الفخذي متجه للأعلى وللخلف
• 6- القشرة السمفية رقيقة
• 7- يتم تقليل الزاوية بين الأضراس
• 8- يحدث زيادة في مستوى الوجه السفلي. (الشكل 13)

لكن :

يتم التعبير عما يسمى بالدوران الأمامي بإشارات معاكسة.

الشكل 13: اتجاهات نمو الفك السفلي

نمو الفك السفلي

  قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.
 

نمو الفك السفلي