مورفولوجيا، فسيولوجيا الأنسجة والفيزيولوجيا المرضية للأسنان الدائمة غير الناضجة

مورفولوجيا، فسيولوجيا الأنسجة والفيزيولوجيا المرضية للأسنان الدائمة غير الناضجة

1.  تعريف:

•   تظل السن غير ناضجة حتى يتم تثبيت تقاطع قمة الأسمنت والعاج في مكانه.
•   3 – 4 سنوات بعد ظهور السن على القوس السنية وإغلاقها
•  الأسنان غير الناضجة ، ودواعم الأسنان غير الناضجة ، والأقواس السنية غير ناضجة.

1. تكوين المينا:

• عضو المينا من أصل ظهاري
•  التمييز بين الخلايا الآدمنتوبلاستية (أو الخلايا المينا)
•  إفراز المصفوفة العضوية للمينا (الأميلوجينينات، المينا، بروتينات الخصلة)
• تعدين هذه المصفوفة: بلورات هيدروكسيباتيت (منشورات المينا)

أنسجة لا خلوية غير قادرة على التجدد، تنتهي قبل الانفجار 

مورفولوجيا، فسيولوجيا الأنسجة والفيزيولوجيا المرضية للأسنان الدائمة غير الناضجة

1. عدم نضوج البريد الإلكتروني:

عندما ينبت السن، يكون المينا غير ناضج ثم يخضع لعملية نضوج ما بعد الثوران (التمعدن الثانوي)

خلالها يتم استبدال الماء والبروتينات تدريجيا بالكالسيوم والفوسفات، وهو ما يسمى بدورات إزالة المعادن وإعادة المعادن.

في شكله الناضج، يتكون المينا من العديد من بلورات هيدروكسيباتيت ويحتوي على: أكثر من 96٪ من الطور المعدني، وقليل من الماء (3.2٪) وآثار فقط من المصفوفة العضوية (0.4٪). 

في حين أن شكله غير الناضج يتكون من مصفوفة عضوية أكبر (19٪)، ومرحلة معدنية مخفضة (37٪) ومرحلة مائية أكبر بكثير (44٪). 

المينا غير الناضجة:

1- النضج بعد الثوران

•  اكتمال تكوين المينا ≠ الخلايا المينا
•  سطح غير منتظم
•  المسامات النفاذة: الماء، البكتيريا، الأحماض
• التبادلات الأيونية: النضج بعد الثوران

• زيادة في الطور المعدني، وانخفاض في الطور العضوي
• تناول المعادن الخارجية (اللعاب: الكالسيوم، الفوسفور، الفلور)
• الحساسية للهجمات الحمضية

2- اندماج مناشير المينا

•  الأضراس المتكونة عن طريق لحام 4 إلى 5 أسنان
• التطور المستقل لهذه القمم
•  التحام المينا في أسفل الأخاديد
•  98% استمرار وجود صدع أو انقسام

الضعف الحقيقي لـ DPI

• العديد من الأخاديد والحفر والشقوق
• مينا الأسنان غير الناضجة والحساسية للهجمات الحمضية

• الأخاديد الإطباقية
• تنظيف الأخاديد!
• تسوس الأسنان التقدمي
• تجاويف مفاجئة!

II/ عدم نضج العاج:

• وتظهر الأسنان الدائمة غير الناضجة أيضًا عدم النضج على مستوى العاج.
•  تستمر عملية تكوين العاج طوال عملية تكوين الأسنان.
• أثناء نمو الأسنان، يتم إنتاج ثلاثة أنواع من العاج:
•   العاج الأولي هو العاج الطبيعي، ويتكون من أنابيب متباعدة بشكل منتظم. § إغلاق قمة الجذر
•   العاج الثانوي: طوال عمر السن، على محيط حجرة اللب، الأرضية، قرون اللب.

 يتم ترسبها استجابة لعوامل بيوميكانيكية، مثل

تغيرات درجات الحرارة، والصدمات الميكانيكية أو حتى التهيجات الكيميائية.

•   العاج الثلاثي، والذي يسمى أيضًا العاج التفاعلي أو العاج غير المنتظم، يترسب
• بعد تهيج اللب الرئيسي مثل التآكل والتسوس وما إلى ذلك. ويتكون حصريًا في المناطق المجاورة للتهيج.
• من الناحية الشكلية فإن الأسنان الدائمة غير الناضجة:
• لا يوجد لديه عاج ثانوي . بالإضافة إلى ذلك، فإن الأسنان الدائمة غير الناضجة لا تستفيد بعد من ترسب العاج حول القنوات، مما يسمح تدريجيا بتدمير الأنابيب. هذه الأنابيب المفتوحة على مصراعيها تجعل العاج نافذًا للغاية.
• ويؤدي هذا إلى انتشار سريع للتسوس بمجرد الوصول إلى تقاطع مينا الأسنان والعاج.

ب) حساسية العاج:

• ثلاث نظريات:

• يحتوي العاج على ألياف عصبية حسية
• الخلايا العاجية = المستقبلات

• مقترنة بالألياف العصبية،
• توجد تقاطعات خلوية
• مستقبلات اللب المحفزة بحركات السوائل

ج) الأعصاب غير الناضجة:

• يتم إنشاء ضفيرة راشكوف تحت السن فقط عندما ينضج السن
• الأسنان ليست حساسة للغاية حتى لو تأثرت بشدة
• اختبارات حيوية غير موثوقة
• كما أن الأعصاب غير ناضجة، مما يساهم في جعلها أقل حساسية لمختلف المحفزات الخارجية. إن غياب الانقباض القمي يعني أن المسارات العصبية لا يتم ضغطها أثناء الالتهاب المحتمل، وهو ما يفسر انخفاض الألم أو حتى غيابه.
•  لا يوجد ضغط على القمة أثناء التهاب اللب
•  التهاب اللب القابل للعكس في المراحل المبكرة
• قوة الدفاع عن اللب +++
• ينبغي أن يأخذ القرار العلاجي بعين الاعتبار مرحلة تكوين الجذر والقمي. يجب أن تسمح التدخلات على الأسنان الدائمة غير الناضجة بأكبر قدر ممكن من التطور الفسيولوجي للأسنان والحويصلات السنخية.

ثالثا. عدم نضج اللب والجذر السني:

• تنبثق السن في تجويف الفم عندما يصل الجذر إلى 2/3 من طوله الإجمالي (مرحلة نولا 8). سيستغرق الأمر ما بين 3 و 4 سنوات للوصول إلى المرحلة 10 
• بين هاتين المرحلتين، سوف تعتبر السن غير ناضجة.
• تتميز الأسنان غير الناضجة بوجود منطقة قمية غير مكتملة النمو. ال
• تكون الحزمة الوعائية العصبية كبيرة الحجم في قناة لبية متسعة، وبالتالي تكشف عن قمة مفتوحة على نطاق واسع. مع جدران العاج الرقيقة والهشة، يبدو الجذر رقيقًا وقصيرًا إلى حد ما اعتمادًا على درجة التطور. 

   ملاعب نولا     

المرحلة 0. مرحلة شفرة الأسنان 

المرحلة 1. القبو: البراعم والأكواب والأجراس السنية 

المرحلة الثانية: التكلس الأولي 

المرحلة 3. تم الانتهاء من تركيب تاج ثالث 

المرحلة الرابعة. تم الانتهاء من ثلثي التاج 

المرحلة 5. التاج شبه مكتمل 

المرحلة 6. اكتمال التاج: بداية الثوران داخل العظم 

المرحلة 7. بناء جذر ثالث 

المرحلة 8. بناء ثلثي الجذر: ثوران CB 

المرحلة 9. الجذر منتصب ولكن القمة مفتوحة 

المرحلة 10. وصلة الأسمنت والعاج في مكانها

الجدول الأول: مراحل NOLLA (وفقًا لـ NOLLA 1996)  .

مورفولوجيا، فسيولوجيا الأنسجة والفيزيولوجيا المرضية للأسنان الدائمة غير الناضجة

6/ تكوين الجذور:

• يتم ذلك عن طريق تكاثر الخلايا الظهارية في النسيج الضام المسمى بغمد HERTWIG والذي يسمح بتمييز خلايا اللب الجذري إلى خلايا عاجية
• ضمان تكوين العاج في الطرف القمي للجذر. بمجرد الحصول على الطول النهائي للجذر ، يتم ملاحظة تفكك غمد HERTWIG، وبالتالي وضع
• العاج المكشوف في اتصال مباشر مع الأنسجة الضامة المحيطة. وتؤدي هذه العملية بعد ذلك إلى
• تكوين الخلايا الآكلة للأسمنت والتي سوف تعمل على تطوير الأسمنت الأولي (الذي يشارك في إغلاق الفتحات القمية) والأسمنت الثانوي (الذي يغطي الجزء القمي من الجذر)، والأخير
• تسود في الثلث القمي من الجذور وبالتالي تساهم في تكوين القمة. 

بناء الجذور:

غمد هيرتويج الظهاري،

• توسع عضو المينا
• تحريض الخلايا الحليمية المتوسطة: الخلايا المولدة للعاج

• الاقتران في الاتجاه القمي
• التنكس، حطام ظهارة مالاسيز 

مورفولوجيا، فسيولوجيا الأنسجة والفيزيولوجيا المرضية للأسنان الدائمة غير الناضجة

تكوين الأسمنت: 

• تمايز الخلايا الليفية الداخلية للسن تحت تأثير تحريض عاج الجذر
• إطار أسمنتي عضوي تم تطويره ثم تمعدنه
•  الاتجاه: من المشبك إلى القمة
•  دمج ألياف SF، تثبيت السن

العظم السنخي: 

• تمايز الخلايا الليفية الخارجية للعظم إلى خلايا عظمية
• تطورت بنية العظام العضوية ثم أصبحت معدنية في نفس الوقت الذي تطور فيه الجذر
• دمج ألياف SF، تثبيت السن

ديزمودونت: 

• الخلايا الليفية في المنطقة الوسطى من SF
• ألياف الكولاجين تنظم وتكثف
•  دمج هذه الألياف، تثبيت الأسنان
• يحدث التوجه النهائي للألياف بعد الثوران على عكس القيود الميكانيكية والوظيفية

• الخلايا الليفية          
• القدرة الإفرازية للحفاظ على الخلايا الأسمنتية 
• الخلايا العظمية 

مورفولوجيا، فسيولوجيا الأنسجة والفيزيولوجيا المرضية للأسنان الدائمة غير الناضجة

  تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.
 

مورفولوجيا، فسيولوجيا الأنسجة والفيزيولوجيا المرضية للأسنان الدائمة غير الناضجة