مقدمة في علم أمراض الأورام الخبيثة
مقدمة
يلعب طبيب الأسنان والفم دورًا مهمًا في مجال علم أمراض الأورام الخبيثة:
- فحص الآفات السرطانية في تجويف الفم؛
- رعاية المرضى المرشحين للعلاج المضاد للسرطان أو الذين خضعوا له.
- التعاريف
- ورم خبيث
النمو المرضي بسبب تكاثر الخلايا مما يؤدي إلى تكوين أنسجة جديدة أو ورمية تشبه الأنسجة الطبيعية على حساب نموها:
- ورم حميد
نمو الأنسجة مع الاستنساخ المعماري لنفس الأنسجة
- إنه محدود بشكل جيد، ومغلف في كثير من الأحيان
- يدفع الأنسجة المجاورة للخلف دون غزوها
- التطور البطيء
- غياب الألم
- غياب اعتلال العقد اللمفاوية
- الحفاظ على الحالة العامة
- الشفاء التام بعد العلاج
- لا يوجد تكرار بعد العلاج
- تشخيص موات
- التحول الخبيث نادر
- ورم خبيث
الانتشار الفوضوي للخلايا غير الطبيعية التي تسمى “الخبيثة” من بؤرة أولية والتي يمكن أن تتكرر محليًا بعد الاستئصال وتنتشر إلى أماكن بعيدة، مما يؤدي إلى ظهور النقائل.
- إنه محدود بشكل سيئ
- يتسلل إلى الأنسجة المجاورة
- تغيير الحالة العامة
- اعتلال العقد اللمفاوية الثابت والصلب
- التطور السريع
- تكرار بعد العلاج
- النقائل
هجرة الخلايا السرطانية عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي من موقع أولي إلى عضو آخر.
- امتداد موضعي للورم
- ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة
- الانتشار من خلال مجرى الدم والتكاثر في عضو آخر
- علم الأسباب
- التبغ
- الكحول
- العامل المهني
- العامل الغذائي
- العدوى الفيروسية
- الحالات الخبيثة المحتملة
- العامل الوراثي
- سوء نظافة الفم
- تصنيف
تصنيف TNM
T: الورم الأولي
ن: نقائل العقد الليمفاوية الإقليمية م: نقائل
- T: الورم الأولي
- العلاج: لا يمكن تقييم الورم الأولي
- T0: لا يوجد ورم يمكن اكتشافه
- هذا: سرطان موضعي
- T1: T ≤ 2 سم في أكبر أبعادها
- T2: 2 ≤T≤ 4 سم في أكبر أبعادها
- T3: T˃4 سم في أكبر أبعادها
- T4: امتداد تجويف الفم إلى العضلات والعظام
- ن: امتداد العقدة الليمفاوية
- N0: GGs غير ملموسة
- T1: خلايا GG متحركة متجانسة الجانب بقطر ≤3 سم
- N2a: GG متماثل واحد 3≤ N≤ 6سم
- N2b: GGs متعددة متجانسة الجانب <6 سم
- N2c: GGs ثنائية أو متقابلة ˃ 6 سم
- N3: GG ثابت ˃6 سم
- Nx: امتداد غير قابل للتحديد
- M0: لا يوجد نقائل يمكن اكتشافها
- M1: نقائل معينة
- Mx: نقائل غير محددة
- المرحلة 0: T0N0M0: سرطان موضعي
- المرحلة الأولى: T1N0M0: ورم صغير بدون غزو العقدة الليمفاوية
- المرحلة الثانية: T2N0M0: ورم كبير + غزو العقدة الليمفاوية
- المرحلة الثالثة: T3N0M0: تطور الورم خارج العضو + غزو كبير للعقدة الليمفاوية T1N1M0
T2N1M0 T3N1M0
- المرحلة الرابعة: T4N0/N1M0: ورم واسع النطاق مع نقائل ADP وTN2/N3M0
TNM1
التصنيف النسيجي المرضي
- سرطانات بطانة الظهارة
- الخلايا القاعدية E : قليلة التوغل، لا تسبب نقائل ومعدل تكرار منخفض
- هـ. الخلايا الشوكية : +++ خلايا CB المتمايزة تغزو العقدة الليمفاوية
- E. التحول البلاستيكي : في حالة وجود صعوبة في DGC بين الخلايا القاعدية والخلايا الشوكية
- الساركوما : النسيج الضام
- الفحص السريري
- فحص
- عمر
- المهنة ونمط الحياة
- مدة وكمية التبغ والكحول
- التاريخ الطبي والجراحي
- الحالة العامة وإمكانية فقدان الوزن
- العلامات الوظيفية
- ألم الأذن، بحة الصوت، انسداد الأنف، نزيف الأنف
- سبب الاستشارة
- ألم
- تورم
- قرحة الفم – بقعة بيضاء أو حمراء
- نزيف غير مبرر
- فرط سيلان اللعاب مع الدم
- حركة الأسنان غير المبررة
- فقدان الحساسية في منطقة العصب الخامس
- ألم الأذن، وخلل النطق، وصعوبة البلع أو انسداد الأنف ونزيف الأنف
- تقييد فتح الفم
- الفحص الخارجي الشفوي
- فحص تناسق الوجه
- عرض فتحة الفم
- فحص الأعصاب الحسية والحركية للوجه
- ADPs: عدد المقاعد والحجم والتنقل أو الثبات والاتساق
- الفحص الفموي الداخلي
- تقييم HBD
- طقم الأسنان: حركة الأسنان غير المبررة
- دواعم الأسنان
- فتحات القناة اللعابية
- مظهر الغشاء المخاطي للفم
- تبرعم العقيدات التقرحية
- اضطراب الحساسية
- فحص الآفة :
- لون
- مظهر
- شكل
- البعد
- موقع
- رقم
- تناسق
- الحركة والحساسية
شكل نباتي أو تبرعمي
الشكل التقرحي الشكل التقرحي النباتي
- تشخبص
- طرق أخذ العينات النسيجية
- الخزعات
- طرق أخذ العينات الخلوية
- علم الخلايا التقشيري
- شفط بالإبرة الدقيقة
- عناصر التشخيص الخلوي
- فرشاة الخزعة
- الفحوصات السريرية والتقييم التوسعي
- الامتداد المحلي (T)
- الفحص السريري داخل الفم (الجس)
- تي دي إم
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الامتداد الليمفاوي (N)
- جس الرقبة والوجه
- تصوير عنق الرحم بالرنين المغناطيسي
- الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم
- الامتداد البعيد (م)
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن
- الموجات فوق الصوتية للكبد
- فحوصات إضافية
- الأشعة السينية البانورامية – RRA: انحلال العظام أو التكثيف
- التصوير المقطعي المحوسب: ظهور هياكل العظام والامتداد المحتمل للأنسجة المجاورة
- التصوير بالرنين المغناطيسي: الأنسجة الرخوة ومناطق الغدد الليمفاوية
- التصوير الومضاني: نقائل العظام
خاتمة
دور طبيب الأسنان:
- الوقاية من عوامل الخطر
- تشخبص؛ علاج ومراقبة الآفات الخبيثة المحتملة
- فحص الآفات السرطانية
- العناية بالفم قبل وأثناء وبعد علاج السرطان
مقدمة في علم أمراض الأورام الخبيثة
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.