مفاهيم تخطيط الأنسجة المحيطة بالزرع

مفاهيم تخطيط الأنسجة المحيطة بالزرع

يخطط  :       

مقدمة

1-تطبيق تقنيات جراحة اللثة التجميلية على الزرعات

2- ترتيب الأنسجة المحيطة بالزرعة قبل وضع الزرعة 

3- ترتيب الأنسجة المحيطة بالزرعة أثناء وضع الزرعة 

4- تطور الأنسجة المحيطة بالزرعة أثناء أو بعد المرحلة الثانية من الزرع 

5-تطور الأنسجة المحيطة بالزرعة بعد وضع الزرعة 

 خاتمة

فهرس

المقدمة: تعتبر جراحة التجميل حول الزرع امتدادًا لجراحة تجميل اللثة لأنها تتعامل مع الوقاية وتصحيح العيوب التشريحية أو الرضحية أو المرضية في الغشاء المخاطي حول الزرع. 

   الهدف من طب الأسنان بزراعة الأسنان هو إنشاء بيئة أنسجة مماثلة لتلك الموجودة في السن. 

1-تطبيق تقنيات جراحة اللثة التجميلية على الزرعات 

1- مكان جراحة اللثة التجميلية : يمكن أن يحدث تطور الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة في عدة مراحل من العلاج:

•       خلال مرحلة ما قبل الزرع 
•       في وقت وضع الزرع  
•       بعد التكامل العظمي أثناء مرحلة التركيب الاصطناعي.

مفاهيم تخطيط الأنسجة المحيطة بالزرع

قد تكون الجراحة التجميلية ضرورية في حالات نادرة بعد تركيب الطرف الاصطناعي (إذا لم يتم ضمان استقرار الأنسجة الرخوة).

2- العوامل المؤثرة في اتخاذ القرار : يعتمد اختيار وقت العلاج والتقنية الجراحية على تحليل الحالة السريرية. هناك عوامل معينة قد تؤثر على هذا الاختيار:

– المكونات الجمالية : سنلاحظ :

-طلب المريض

-خط الابتسامة

– محاذاة الياقات

-شكل براعم التذوق

– الحاجة إلى تعديل التشوهات التشريحية أو الشكلية. 

مكون الأنسجة : الأنسجة الرخوة مدعومة بأنسجة صلبة أساسية، كما أن متانة مجمع الأنسجة المحيطة بالزرعة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأنسجة العظام. 

    تؤثر الحاجة إلى علاج عيب العظام حول الغرسات على اختيار نوع الترتيب المخاطي وتوقيته في الجدول الزمني للعلاج. تجدر الإشارة إلى:

– نوعية (الأنسجة الكيراتينية) وكمية الأنسجة الرخوة (الارتفاع والسمك)

-حجم العظام المتوفر 

المكون الاصطناعي : يجب أن يتضمن اتخاذ القرار البيانات التالية:

-موضع وعدد الغرسات

-اختيار نوع الزرع والاتصال

– حلول التوقيت

3- اختيار التقنية : بين تقنيات جراحة اللثة التجميلية الملائمة للزرعات، نميز بين التقنيات بدون إدخال الأنسجة والتقنيات مع إدخال الأنسجة.

  -تتكون التقنيات التي لا تتطلب إدخال الأنسجة من استخدام بيئة الأنسجة الموجودة بالفعل بواسطة رفارف الإزاحة لتحسين جودة الأنسجة المحيطة بالزرع.

  -تتكون التقنيات التي تعتمد على إدخال الأنسجة من تصحيح بيئة الأنسجة المجاورة التي تكون غير كافية سواء من حيث الكمية أو الجودة. يتم التمييز بين تقنيات تطعيم الأنسجة الضامة الظهارية وتطعيم الأنسجة الضامة المدفونة.

يعتمد اختيار التقنية على الحاجة إلى تعديل إما الجودة (إمداد الأنسجة الكيراتينية) أو الكمية (حجم غير كاف) من الأنسجة الرخوة والمنطقة التشريحية لموقع الزرع.  

2- ترتيب الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة قبل وضع الزرعة 

الاتجاهات:

– نقص كبير في الأنسجة الكيراتينية. غالبًا ما نجد هذه الحالة في القطاعات السفلية السفلية التي كانت خالية من الأسنان لبعض الوقت عند المرضى الذين لديهم نمط ظاهري للأنسجة الرقيقة.  

– انعدام الأسنان القديمة المرتبطة أو غير المرتبطة بارتداء طقم أسنان جزئي قابل للإزالة مصحوبًا بانخفاض في كمية الأنسجة الكيراتينية في القمة

التقنيات الجراحية :

– الطعم الظهاري الملتحمي: إن ربط الطعم الظهاري الملتحمي مع الرفرف المزاح من القمة يسمح بزيادة كبيرة في ارتفاع وسمك الأنسجة الكيراتينية.

3- ترتيب الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة أثناء وضع الزرعة 

دواعي الإستعمال: يمكن إجراء تطوير الأنسجة في نفس الوقت الذي يتم فيه وضع الغرسات جراحيًا باستخدام تقنيات إضافية أو غير إضافية.

-يتم استخدام التقنيات غير الإضافية عندما تكون الأنسجة الرخوة الموجودة على الحافة الخالية من الأسنان أو في بيئتها المباشرة كافية من حيث الكمية والجودة. في ظل هذه الظروف، تهدف إدارة الأنسجة الرخوة إلى الحفاظ على التشريح الموجود مسبقًا أو تحسين توزيع الأنسجة عن طريق اللوحات النازحة. .

-تستخدم التقنيات المساهمة في تصحيح عجز الأنسجة عن طريق استخدام الطعم الضام أو الطعم الظهاري الضام.

التقنيات الجراحية :

تقنية بدون مساهمة :

الجراحة بدون رفرف: تم اقتراحها لتقليل العواقب بعد الجراحة. ويعتبر في حالة الأنسجة المثالية سواء من حيث حجم العظام أو نمط اللثة. تتمثل في إزالة غطاء اللثة إلى أبعاد الزرعة على التلال الخالية من الأسنان للسماح بمرور مثاقب الزرعة. تقتصر هذه التقنيات على المشغلين المدربين في ظروف تشريحية سهلة (إمكانية الوصول الجراحي، وعرض التلال، وارتفاع العظام المتاح) 

الرفع النازح: يتم إجراء الرفع النازح للأنسجة الرخوة عادة عند وضع الدعامات العلاجية على الغرسات.

للحفاظ على كمية كافية من الأنسجة المتقرنة، يوصى بعمل شقوق قمة مائلة في موضع الحنك من أجل تحريك الأنسجة المتقرنة القمة إلى القمة والدهليزي. يتم تصنيع الغطاء أولاً بسمك كامل (للسماح بوضع الزرعة) ثم بسمك جزئي للسماح بتحريكه وتحريكه إلى القمة. 

بعد وضع عمود الشفاء، يتم خياطة الرفرف القمي في الغلاف العظمي وحول العمود.     

القلاب ذو السويقة: من بين تقنيات القلاب ذو السويقة، تتميز القلابات الدورانية. 

تقنيات توصيل الأنسجة : غالبًا ما تكون التقنيات الجراحية مع توصيل الأنسجة أثناء وضع الزرع مفيدة في المنطقة حيث لا تسمح البيئة المباشرة بنزوح الأنسجة الرخوة.

إن نقص الأنسجة الكيراتينية يتطلب عملية زرع نسيج ضام ظهاري.

مفاهيم تخطيط الأنسجة المحيطة بالزرع

4- ترتيب الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة أثناء أو بعد المرحلة الثانية من الزرع 

الاتجاهات:

– قد يكون دفن الغرسات ضروريًا في بعض الأحيان لأسباب تتعلق بإعادة بناء العظام أو استقرار الغرسة أو التوقيت. ومن الأفضل بعد ذلك إدارة الأنسجة الرخوة أثناء المرحلة الثانية من عملية الزرع. 

التقنيات الجراحية:

تقنية بدون إدخال الأنسجة:

إن التقنيات الجراحية التي لا تتطلب إدخال الأنسجة هي نفسها تلك التي يتم إجراؤها أثناء وضع الزرعة. إذا كانت هناك حاجة إلى زيادة حجم الأنسجة الدهليزية بالنسبة للزرع، فمن المستحسن استخدام تقنية الرفرفة الإزاحية البسيطة أو تقنية الرفرفة مع النسيج الضام المسنن.

 تقنية المساهمة بالأنسجة : خلال المرحلة الثانية من عملية الزرع، يمكن إجراء تطوير الأنسجة باستخدام تقنيات المساهمة بالأنسجة مثل ترقيع النسيج الضام الظهاري أو ترقيع النسيج الضام المدفون. 

5- ترتيب الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة بعد وضع الطقم 

دواعي الاستعمال: دواعي إجراء جراحة التجميل حول الزرعات بعد وضع الزرعات في العملية هي:

– تم تقييم حجم ونوعية الأنسجة الرخوة بشكل سيئ أثناء المراحل الجراحية التي سبقت التحميل ولم يتم دمج تعديلها في خطة العلاج.

– ظهور تغيرات في الأنسجة نتيجة وضع الزرعة بشكل سيئ.

-ظهور تغيرات في الأنسجة تسبب مشاكل التهابية. 

التقنيات الجراحية : يعد التعامل مع الأنسجة الرخوة أمرًا صعبًا بمجرد اكتمال علاج الزرع. ومن الممكن استخدام تقنيات مع إدخال الأنسجة مثل الطعوم الضامة الظهارية والأنسجة الضامة المدفونة أو استخدام غشاء الكولاجين. 

الاستنتاج: تتوفر العديد من بروتوكولات إدارة الأنسجة المحيطة بالزرع أثناء مراحل العلاج المختلفة. ومع ذلك، فإن اختيار التقنية الجراحية يظل في كثير من الأحيان قرارًا يعتمد على مهارة وخبرة الجراح. 

فهرس:

-فيليب بوشار طب اللثة زراعة الأسنان المجلد 2 العلاج الجراحي طب لفوازييه

-ناوشي ساتو يوزاوا، اليابان، الأطلس السريري لجراحة اللثة، كوينتيسنس إنترناشيونال 

يتم استخدام التيجان السنية لاستعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة.
يمكن أن يؤدي صرير الأسنان إلى التآكل المبكر وغالبًا ما يتطلب ارتداء جبيرة أثناء الليل.
خراج الأسنان عبارة عن عدوى مؤلمة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات. ترقيع اللثة هو إجراء جراحي يمكن أن يعالج انحسار اللثة. يستخدم أطباء الأسنان المواد المركبة للحشوات لأنها تتناسب مع اللون الطبيعي للأسنان.
النظام الغذائي الغني بالسكر يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
إن رعاية أسنان الأطفال أمر ضروري لتأسيس عادات النظافة الجيدة منذ سن مبكرة.
 

مفاهيم تخطيط الأنسجة المحيطة بالزرع