معدل النمو والاتجاه
يستهدف جزء كبير من علاجات تقويم الأسنان الأشخاص في فترة نمو تظهر فيها عدم الانسجام بين العناصر المختلفة للوجه.
إن معدل النمو، وكمية النمو المتبقي، واتجاه النمو الخاص بكل فرد هي عناصر أساسية في وضع تشخيص دقيق وتطوير خطة علاج فردية.
النمو، سواء في القامة أو الوجه والجمجمة، هو ظاهرة غير منتظمة في حين أنه تقدمي؛ ويحدث بشكل متقطع مع انفجارات متناوبة تكون منتظمة إلى حد ما بمرور الوقت.
تعريف :
- النمو: النمو هو التطور التدريجي للكائن الحي أو العضو منذ الولادة حتى الوصول إلى حجم البلوغ .
- النضج: النضج هو عملية تمايز الأنسجة، حيث يصبح العضو قادرًا تمامًا على أداء وظيفته.
- معدل النمو: النمو ليس ظاهرة منتظمة، بل يمر بمراحل من التسارع منذ الولادة وحتى مرحلة البلوغ. هذه الاختلافات موحدة للهيكل العظمي بأكمله
- معدل النمو: هو مقدار النمو الذي حدث خلال فترة زمنية معينة. يتم تصور الزيادة في الطول لكل وحدة زمنية من خلال منحنى نمو BJORK أو منحنى معدل نمو الطول.
منحنى نمو الطول لبيورك
3. تفسير منحنى BJORK
- فترة الطفولة:
تستمر منذ الولادة حتى حوالي 30 شهرًا، أي حتى ظهور أول مجموعة من الأسنان .
معدل النمو مرتفع جدًا منذ الولادة وحتى 6 أشهر، وينخفض بشكل كبير خلال فترة الرضاعة (من 6 أشهر إلى سنتين).
- فترة الشباب
خلال الفترة من عمر السنتين إلى فترة ما قبل البلوغ (10 إلى 11 سنة عند الفتيات و12 إلى 13 سنة عند الأولاد) يكون ميل المنحنى منخفضًا جدًا.
- مرحلة الطفولة المبكرة : تمتد من 30 شهرًا إلى 6 سنوات، وبالتالي تبدأ مع نهاية ظهور الأسنان اللبنية وتنتهي مع ظهور الأسنان البالغة من العمر 6 سنوات، خلال هذه الفترة يكون معدل النمو بطيئًا.
- مرحلة الطفولة المبكرة: تمتد من 6 سنوات إلى سن البلوغ، وهي فترة التسنين الدائم مع استئناف معتدل للنمو.
- فترة المراهقة
يزداد معدل النمو بشكل كبير حتى ذروة البلوغ، في المتوسط عند عمر 12 سنة لدى الفتيات و14 سنة لدى الأولاد، ثم ينخفض تدريجيا حتى يتوقف تماما عند عمر 15 إلى 16 سنة لدى الفتيات و18 سنة لدى الأولاد. تتوافق هذه المرحلة المراهقة مع ظهور الخصائص الجنسية الثانوية والنمو في الطول ونضوج العضلات.
- مرحلة ما قبل البلوغ: تبدأ قبل عامين تقريبًا من الذروة القصوى، وتؤدي بشكل أساسي إلى زيادة في الحجم، وخاصة في الأطراف السفلية، مما يعطي مظهرًا غريبًا وغير متقن للمراهقين الصغار.
بيورك وهيلم، وصفا هذه المرحلة بظهور العظام السمسمية قبل ذروة النمو، 9-10 أشهر للأولاد؛ من 12 إلى 14 شهرًا للفتيات. هذه هي العلامة التي تمثل أعلى ارتباط مع زيادة الطول، وتبدأ هذه المرحلة في سن 9 سنوات لدى بعض الفتيات وتستمر حتى سن 15 سنة لدى أخريات.
- البلوغ: هو مرحلة النضج الجنسي مع كل خصائصه الثانوية. ويلاحظ معظم المؤلفين وجود ارتباط وثيق بين بداية الدورة الشهرية وذروة النمو القصوى.
أما بالنسبة للبلوغ، فإنه يحدث بعد 17 إلى 19 شهرًا من الذروة التي تصل إليها في حوالي 12-13 عامًا للفتيات و14-15 عامًا للأولاد.
- مرحلة البلوغ:
هناك تباطؤ في النمو واكتساب النوع المورفولوجي النهائي.
وبعد توقف هذه الظواهر يتباطأ النمو إلى الصفر، وهذه هي بداية مرحلة البلوغ. إن الاختلافات في حجم الفرد والفكين متزامنة تقريبًا، إلا أنه في نهاية النمو، تم إنشاء العديد من المنحنيات والرسوم البيانية التي توضح هذه الاختلافات في الإيقاع،
4. تقدير النمو
- من الضروري وضع خطة علاجية لتحديد مرحلة نمو الشخص، حتى نتمكن من الاستفادة من طفرة النمو القوية أو تجنب آثارها.
- ومن المهم أيضًا معرفة إمكانات النمو المتاحة وبالتالي وضع الطفل على منحنى نموه؛ ولتحقيق هذا الهدف سوف نأخذ في الاعتبار
- العمر المدنيلا يمكننا الاعتماد على العمر المدني لأن هناك اختلافات كبيرة جدًا في نمو العظام من فرد إلى آخر في نفس العمر المدني.
- عمر الأسنان – لا يبدو أن هناك أي ارتباط كبير بين نمو الوجه وعمر الأسنان، حيث يعني الأخير مرحلة الأسنان التي وصل إليها الشخص في وقت معين من نموه.
5. اتجاه النمو:
إن معرفة اتجاه نمو الجسم أمر ضروري. لقد تمكن BJORK من خلال طريقة زراعته من تسليط الضوء على حركات إمالة الفك السفلي التي تحدث أثناء النمو إما إلى الأمام أو إلى الخلف.
يعتمد الاتجاه الذي يحدث فيه النمو على دوران الوجه والفك السفلي.
أ/ تدوير الوجه
يتطور الوجه في عملية وسيطة بين نمطين متطرفين: الدوران الوجهي الأمامي والدوران الوجهي الخلفي. يبدو أن نمو الوجه يتم توجيهه من خلال تطوير المروحة التي تقع مفصلتها خلف الرأس.
- الدوران الوجهي الخلفي: يتطور الجزء الخلفي من السرج التركي بشكل أقل من الجزء الأمامي. عندما تفتح المروحة يطول الوجه وينخفض الذقن ويتحرك للخلف.
يؤدي الدوران الخلفي للوجه إلى ظهور نمط وجهي معين يسمى: الوجه الدوبليكو (RICKETTS)، والزيادة الرأسية الأمامية (MULLER).
- الدوران الأمامي للوجه: تصبح زاوية قاعدة الجمجمة أقل انفتاحًا، ويرتفع الذقن ويتحرك للأمام. يبدو الوجه متقدما للأمام بالنسبة للطائرات الأمامية، وهذا ما يسمى بـ “بروز الفك” أو “إزارد عبر الجبهي”.
يُطلق على شكل الوجه اسم الوجه القصير حسب ريكيتس والقصور الرأسي الأمامي حسب السيدة مولر.
ب/ دوران الفك السفلي حسب BJORK
أثناء النمو، لا يتحرك الفك السفلي في خط مستقيم بل في منحنى موجه نحو الأسفل والأمام (الدوران المتوسط)، أو نحو الأمام والأعلى (الدوران الأمامي)، أو نحو الأسفل والخلف (الدوران الخلفي).
الدوران الأمامي:
في حالة الدوران للأمام:
- رأس اللقمة مائل إلى الأمام؛
- القناة السنية منحنية بشدة؛
- الحافة السفلية للفك السفلي لها تقعر؛
- الطبقة القشرية سميكة في المنطقة الأمامية؛
- الالتحام العقلي متقدم؛
- الذقن بارز؛
- الزاوية السفلية مغلقة
- يتم زيادة الزوايا (بين القاطعات، وبين الضواحك، وبين الأضراس)؛
- يتم تقليل المستوى السفلي من الوجه.
الدوران الخلفي:
في حالة الدوران للخلف، يتم عكس الإشارات:
- رأس اللقمة مائل إلى الخلف؛
- قناة الأسنان مستقيمة جدًا؛
- الحد السفلي للفك السفلي له تحدب في منطقة الزاوية؛
- الطبقة القشرية رقيقة في المنطقة الأمامية؛
- العظم العقلي مائل مع اختفاء الذقن؛
- الزاوية السفلية مفتوحة؛
- يتم تقليل الزوايا (بين القاطعات، وبين الضواحك، وبين الأضراس)؛
- تم زيادة الطابق السفلي للوجه.
6. العوامل المؤثرة على هذا الدوران
يعتمد نوع النمو على العوامل الوراثية التي تؤثر بشكل حاسم على نمو العظام ونوع العضلات. يمكن أن يتأثر دوران الفك السفلي بلعب عضلات المضغ ووضعية اللسان، وهو مرتبط بتوازن العضلات الذي يحدد موضع واتجاه الرأس.
لذلك فإن العوامل الوراثية هي التي تعطي نمو الوجه والفك السفلي اتجاهه العام والذي يختلف باختلاف فترة نشاط نمو العظام.
يمكن أيضًا أن يتأثر دوران الفك السفلي بالأسنان المكتسبة، أي الأسنان غير الوراثية
خاتمة
إن معرفة نمط نمو المريض قبل وضع خطة العلاج أمر بالغ الأهمية بالنسبة لأخصائي تقويم الأسنان لأن هناك علاقة مباشرة بين نمط نمو المريض والمؤشرات والموانع العلاجية.
“إن تحريك الأسنان دون معرفة أي شيء عن نمو وجه المريض يشبه قيادة قارب دون القلق بشأن اتجاه وسرعة التيار.”
معدل النمو والاتجاه
يمكن أن تؤدي أسنان العقل الخاطئة إلى إتلاف الأسنان المجاورة.
توفر التيجان الخزفية للأسنان نتيجة طبيعية.
قد يؤدي انحسار اللثة إلى كشف جذور الأسنان.
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً سريًا للتقويمات.
الحشوات المركبة أقل وضوحا من الحشوات الملغمة.
تساعد فرشاة الأسنان على منع مشاكل اللثة.
النظام الغذائي الغني بالكالسيوم يقوي الأسنان والعظام.