فرط نشاط الغدة الدرقية-قصور الغدة الدرقية
- عام:
في كثير من الأحيان يتم استدعاء طبيب الأسنان لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء.
تمثل الغدد الصماء، مثل الغدة الدرقية، شبكة اتصال داخلية كبيرة، حيث تقع أعضائها المستهدفة بالقرب أو بعيدًا في جسم الإنسان.
تعتبر اضطرابات الغدة الدرقية شائعة نسبيًا (ثاني أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا في العالم بعد مرض السكري) وتشخيصها سهل.
ومن خلال التاريخ المرضي والفحص السريري، سيكون جراح الأسنان قادرًا أيضًا على تحديد الرابط بسهولة بين اضطراب الغدة الدرقية وأمراض الفم.
فرط نشاط الغدة الدرقية-قصور الغدة الدرقية
- اضطرابات إفراز هرمون الغدة الدرقية:
1- قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية يتوافق مع عدم كفاية إفراز هرمون الغدة الدرقية.
ويؤدي ذلك إلى زيادة إفراز هرمون TSH من الغدة النخامية مما يؤدي إلى تكوّن تضخم الغدة الدرقية.
العلامات السريرية العامة لقصور الغدة الدرقية عديدة:
- الوجه المنتفخ (الوذمة المخاطية) بسبب تسلل المواد المخاطية إلى الجلد؛
- زيادة الوزن؛
- الوهن؛
- حالة اكتئابية؛
- إمساك ؛
- تساقط الشعر؛
- شحوب الجلد؛
- أيدي قوية؛
- بطء القلب وارتفاع ضغط الدم؛
- هشاشة العظام؛
- انخفاض حدة العقل والبصر.
- العلامات الفموية هي: الشفاه السميكة واللسان البارز الكبير؛ ضعف عمر العظام؛ تأخر ظهور الأسنان؛ سوء الإطباق.
العلامات البيولوجية هي:
- ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم؛
- فقر الدم؛
- انخفاض سكر الدم
- يهدف العلاج الدوائي إلى استبدال النظام الفاشل بهرمونات بديلة: (Levothyrox®).
2- فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية يتوافق مع إفراز زائد لهرمون الغدة الدرقية.
وهو المسؤول عن المظاهر السريرية التي تندرج تحت مسمى تسمم الغدة الدرقية.
العلامات السريرية العامة لفرط نشاط الغدة الدرقية هي:
- فقدان الوزن؛
- رهاب الحرارة؛
- الانفعال والانفعال؛
- خفقان القلب؛ تسرع القلب وزيادة ضغط النبض؛
- التعرق؛
- ضمور العضلات؛
- هزات؛
- الإسهال وفقدان الوزن.
- المظاهر الموضوعية التي يقوم بها جراح الأسنان، مثل التهاب الجفون في فرط نشاط الغدة الدرقية،
- العلامات البيولوجية هي: ارتفاع الكالسيوم في الدم؛ ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم؛ نقص الحديد؛ زيادة معدل الترسيب وزيادة مستويات الكورتيزول.
- علاج:
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية، والتي تهدف إلى منع الإنتاج الزائد لهرمونات الغدة الدرقية.
- يتم مراقبة المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض وتوازنهم في الغالبية العظمى من الوقت. لذلك لا توجد احتياطات خاصة يجب اتخاذها معهم، فهم لا يشكلون خطر النزيف أو خطر العدوى.
- بالنسبة لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية المعرضين لخطر متوسط، فمن الأفضل تجنب استخدام الأدوية المضيقة للأوعية الدموية.
- علاوة على ذلك، في هؤلاء المرضى، يمكن أن يؤدي استمرار البؤر المعدية إلى حدوث أزمة تسمم الغدة الدرقية.
- من الأفضل عدم إعطائهم الباربيتيورات أو المخدرات.
- ومن ناحية أخرى، يجب علاج المرضى المعرضين للخطر في المستشفى.
- الصورة السريرية للفم والأسنان وتداعيات اضطرابات الغدة الدرقية
- تؤثر الغدة الدرقية على العديد من المناطق التشريحية وبطرق مختلفة في المجال الفموي الوجهي. وسنقوم بتفصيل هذه التأثيرات المختلفة اعتمادًا على موقع الفعل.
1- التأثير اللعابي:
- يلعب اللعاب أدوارًا عديدة في الفم؛ فهو لا يحمي الأسنان من التلف الناتج عن التسوس ويحمي الأغشية المخاطية من التلف المرضي مثل الفطريات فحسب، بل يسهل أيضًا عملية الهضم والنطق والمضغ والبلع والتذوق.
- 2- حجم الخلايا اللعابية:
يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى انخفاض حجم الخلايا في الغدد تحت الفك السفلي وكذلك انخفاض حجم القنوات المخططة والمتداخلة.
3- حدوث تسوس الأسنان
ومن ثم فإن قصور الغدة الدرقية يشارك بشكل واضح في ظهور التسوس من خلال دوره الصماء في أنسجة الغدد اللعابية.
لذلك فإن الغدة الدرقية لها تأثير كبير على الغدد اللعابية وإفرازاتها (T3 وT4 يزيدان من إفراز اللعاب) وبالتالي تؤثر على اللعاب ولكن أيضًا على أدوار اللعاب وعلى الاضطرابات اللعابية.
4- عظام الفك
تتكون عظام الفك من عظام الفك العلوي والسفلي.
كلاهما يتكونان من عظم قشري على المحيط وعظم إسفنجي، ويسمى أيضًا العظم الإسفنجي، في مركزهما.
يدعمون الأسنان بمساعدة العظم السنخي وهو عظم إسفنجي محاط بقشرة أكثر كثافة من العظم القاعدي.
يدعم العظم القاعدي العظم السنخي، وهو أكثر تكلسًا وكثافة بكثير.
- في حالة الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، سيكون من الضروري الحذر من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
- في حالة قصور الغدة الدرقية، فإننا نتجه عمومًا نحو تصلب العظام
- 5- حالات التسوس
كما رأينا أعلاه، في مرضى قصور الغدة الدرقية، يزداد معدل الإصابة بالتسوس بسبب نقص إفراز الغدة الدرقية. كما أن حدوث التسوسات في مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية سيكون أكثر أهمية لأن المريض سوف يميل إلى تناول السكريات بسهولة أكبر مما يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي لديه.
6- النمو والعد السني
- ومن أهم تأثيرات الغدة الدرقية على المستوى العام هو التأثير على النمو والتطور، وخاصة العظام والجهاز العصبي المركزي. في حالة الإصابة بقصور الغدة الدرقية الخلقي، فإن الجنين سوف يتأثر منذ الأشهر القليلة الأولى.
الأسنان الإضافية: هي الأسنان التي يولد بها الطفل ولديه أسنان لبنية كانت قد ظهرت بالفعل.
أمراض الغدة الكظرية
- أمراض الغدة الكظرية
- تنتج الغدد الكظرية ثلاثة أنواع من الهرمونات:
- • الجلوكوكورتيكويدات المسؤولة عن التوازن الكهرومائي والاستجابة المناعية؛
- • معادن الكورتيكوستيرويد؛
- • الأندروجينات.
- قد يصاب المريض بفرط نشاط الغدة الكظرية لأسباب وراثية (مرض كوشينغ) أو بسبب تناول الكورتيكوستيرويدات الخارجية بشكل مزمن.
- هؤلاء المرضى معرضون لتضخم اللثة والالتهابات البكتيرية.
- يوصى بوصف أدوية مضادة للعدوى قبل العلاج وزيادة سريعة في جرعة الكورتيكوستيرويدات لمساعدة المريض على التعامل مع التوتر.
فرط نشاط الغدة الدرقية-قصور الغدة الدرقية
- العلامات السريرية:
4 علامات أساسية موجودة مهما كان السبب:
- ضعف جسدي ونفسي شديد
- فقدان الوزن: كبير وسريع مع فقدان العضلات ++
- انخفاض ضغط الدم مسؤول عن شحوم الدم والإغماء (يلعب انخفاض سكر الدم أيضًا دورًا مهمًا)
- اضطرابات الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، والإمساك، وآلام البطن، والإسهال، والغثيان والقيء، كل ذلك من شأنه أن يثير المخاوف بشأن التعويض الحاد
+ الميلانين الجلدي في حالة الإصابة بمرض أديسون (بسبب زيادة في MSH، الناتج عن ACTH) تلوين الجلد باللون البني، ويغلب على المناطق المكشوفة، ومناطق الاحتكاك، وطيات راحة اليد، والندوب، وبقع رمادية اللون على الغشاء المخاطي للفم
≠ إذا كان هناك قصور في هرمون الكورتيكوتروبيك: بل هو إزالة التصبغ.
- فرط نشاط قشر الكظر:
متلازمة كوشينغ
زيادة إفراز الكورتيزول: مرض يتطور بشكل خطير في حالة عدم العلاج.
الأصل • الغدة الكظرية البدائية بسبب ورم حميد (ورم غدي) أو ورم خبيث (قشرة الغدة الكظرية)
الغدة النخامية عن طريق إفراز غير طبيعي لهرمون قشر الكظر (مرض كوشينغ) بسبب ورم الغدة النخامية • خارج الرحم عن طريق إفراز غير طبيعي لهرمون قشر الكظر بسبب ورم غدي صماء أو غير غدي صماء (رئوي).
1- العلامات السريرية:
- خلل في توزيع الدهون، زيادة في الحمل على منطقة الوجه والجذع
- سنام الجاموس
- ضمور العضلات وغياب الدهون في الفخذين والأرداف والذراعين
- ضمور الجلد: ظهور علامات تمدد وردية أو حمراء عند الجذور
- آلام العظام وهشاشة العظام (الضغط على الفقرات)
- فرط الأندروجين (حب الشباب، الشعرانية)
- احمرار الوجه
- تقييم الأداء
- الاضطرابات النفسية
2- علاج متلازمة كوشينغ:
- ورم الغدة الكظرية: استئصال الغدة الكظرية
- ورم الغدة النخامية: استئصال الغدة (في حالة الفشل: العلاج الإشعاعي أو استئصال الغدة الكظرية أو الأدوية)
- الورم خارج الرحم: الاستئصال الجراحي (إن أمكن)
- إذا لم يكن ذلك ممكنا: أدوية مضادة للكورتيزون
- OP’DDD (ميتوتاني)
- أمينوغلوتيثيميد (أوريميتين)
- في حالة استئصال الغدة الكظرية أو العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون الطبي/العلاج البديل بالهيدروكورتيزون.
فرط نشاط الغدة الدرقية-قصور الغدة الدرقية
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.