طقم أسنان مركب

مقدمة :

يمكن للأطقم الجزئية المتحركة ذات البنية التحتية المعدنية (PAPIM)، عندما يتم تصميمها بشكل جيد، أن تقدم العديد من الخدمات في سياق العلاج الترميمي للأسنان الأقواس الخالية من الأسنان جزئيًا. عندما تسمح الظروف، فمن الأفضل الجمع بين الإطارات المعدنية وعناصر الأطراف الاصطناعية الثابتة المعدة عن طريق الطحن، لتحسين توازن الأطراف الاصطناعية.

1. التعريف:

إن الطرف الاصطناعي المركب هو ما يسمى بالطرف الاصطناعي المختلط أو الهجين ، ويتكون من جزء ثابت وجزء قابل للإزالة يجب أن يتناسب تمامًا، متصلين ببعضهما البعض بواسطة المرفقات و/أو الاستعدادات الدقيقة (الطحن). يمكن أن يكون الوضع بسيطًا أو معقدًا اعتمادًا على الحالة السريرية.

2. دواعي الاستعمال: يتم استخدام الطرف الاصطناعي المركب في الحالات التالية:
   • في ترميم الأسنان المتسوسة يدخل في علاج PPA.
   • لتحسين جماليات وتوازن PPA.
   • تتمتع الأسنان المتبقية بتوقعات جيدة فيما يتعلق بصحة اللثة.
   • نظافة الفم كافية أو يمكن تحسينها من خلال التحفيز.
3. موانع الاستعمال:
   • الأمراض ذات المخاطر المعدية والنزيفية العالية.
   • عدم كفاية نظافة الفم أو حتى غيابها.
   • الأسنان الهشة المتبقية (المرور المباشر إلى PAT).
   • تشخيص دواعم الأسنان سيئ وغير مستقر.
   • حالة التلال غير مواتية لإدخال الأطراف الاصطناعية (تقويضات قوية).

4. أهداف التركيبة المركبة:
   • تحسين التوافق الحيوي والراحة بفضل التوزيع الأفضل وجودة الدعم للأسنان والأغشية المخاطية.
   • وضع أكثر تحفظًا للخطافات أو إزالتها لصالح المرفقات لتحسين المظهر الجمالي.
   • تحقيق توازن اصطناعي أفضل فيما يتعلق بتحسين ثلاثية هوسيت.
5. الطحن : أجهزة إضافية يتم تصنيعها في المختبر، وتسمى أيضًا بالتجهيزات الآلية للأطراف الصناعية الثابتة؛ إن الدقة الشديدة التي تتطلبها تتطلب استخدام آلة طحن . تزيد من الاستقرار والاحتفاظ عن طريق احتكاك الجدران

يتم إعدادها على سطح الدليل وتجنب القيود الكامنة في إدخال وإزالة الطرف الاصطناعي. يمكن التمييز بينهما إلى طحن أساسي وطحن ثانوي.

1. المطاحن الرئيسية:

يتم استخدامها في العلاجات باستخدام الأطراف الصناعية المركبة “المعقدة”، أي باستخدام التثبيت بواسطة المرفقات.

• توفير جزء كبير من التوازن الاصطناعي.
• مخصص لحالات انعدام الأسنان النهائية.
• يقع في المنتصف على العنصر الثابت على شكل أسطوانة أو ذيل حمامة أو أوميغا.
• يسمح بالقفل ثلاثي الأبعاد.
• حرر الوجه البعيد للتثبيت.

شكل “أوميغا” للطحن الرئيسي

5. 2. الطحن الثانوي :

تتمثل عمليات الطحن الثانوية في الاستعدادات لقضبان الدعم وأذرع التثبيت والدعامات الإضافية (التوقفات الإطباقية)

• لديهم دور ثانوي.
• يعارض بشكل رئيسي الحركات الدورانية للأطراف الاصطناعية.
• تقوية بنية الطرف الاصطناعي عن طريق تقويته
• تقع على السطح الحنكي أو اللساني ويجب أن يكون سمكها على الأقل 0.5 مم.
• يجب أن يكون ارتفاعه على الأقل نصف التاج السريري على الأسنان الخلفية.

الطحن الثانوي لقضيب الدعم الحزامي

3. فوائد الطحن : يسمح الطحن بـ:
   • إدراج الخطاف في الانتفاخ اللساني أو الدهليزي للأسنان الاصطناعية، وتجنب إنشاء بروز على مستوى اللثة. من شأن هذا الارتفاع أن يعيق توزيع الطعام بشكل صحيح ويؤدي إلى احتباسه.
   • -إطباق الأسنان الداعمة بشكل صحيح؛ الدعامة الإطباقية تختفي في النزل المصنوع في التاج.
   • التنفيذ الصحيح لنقطة الاتصال من خلال إنشاء منطقة اتصال في محور الإدخال لـ PPAC
   • دمج PAP في الشكل الأصلي للسن الداعم.
4. عيوب الطحن:

• صلابة الطحن والتي تتطلب ربط العديد من العناصر السنية.
• إن الارتفاع المطلوب لتحقيق هذه الأهداف يتطلب تقديم تنازلات على مستوى الفتحات.
• يؤدي حجم الطحن إلى تشويه كبير للأسنان الداعمة، مما يشير في كثير من الأحيان إلى فقدان اللب.
• نظرًا لأن الاحتفاظ يتم ضمانه عن طريق الاحتكاك، ففي حالة التآكل يحدث فقدان له دون إمكانية التصحيح؛ ولهذا السبب يتم استخدام عمليات الطحن مع المرفقات التي يمكن في معظم الحالات إما تنشيطها أو استبدالها.

5. تقنية الإنتاج:

يتم إجراء عملية الطحن في المختبر على طول محور الإدخال على نماذج الشمع أو مباشرة على التاج المصبوب، حيث يتم تثبيت محور الإدخال مسبقًا على المتوازي.

آلة طحن مختبرية

تشكيل الطحن باستخدام قاطع طحن الشمع وطحن الطحن بعد الصب

6. المرفقات:

الملحق هو عبارة عن نظام ميكانيكي يتكون من جزأين؛ ذكر وأنثى. هذين العنصرين هما النقيضان تماما لبعضهما البعض. الجزء الذكري، والذي يسمى أيضًا المصفوفة، يكون في أغلب الأحيان متصلاً بالطرف الاصطناعي الثابت، والجزء الأنثوي، والذي يسمى أيضًا المصفوفة، يكون في أغلب الأحيان متصلاً بالطرف الاصطناعي المتحرك.

وفقًا للتضاريس، يتم تصنيف هذه المرفقات إلى:

• المرفقات خارج التاجية
• المرفقات داخل التاجية
• المرفقات المحورية
• شريط الاتصال أو العطف

7. خطة علاج التركيبة المركبة :

إن نجاح هذا النوع من الأطراف الصناعية المعقدة إلى حد ما يتطلب الاحترام المطلق لمراحل التصميم.

• الفحص السريري : من أجل التوصل إلى التشخيص، وطرح الفرضيات العلاجية، ومن ثم اتخاذ القرار بالاتفاق مع المريض، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري وجمع بيانات إضافية (التقييم الشعاعي، نماذج الدراسة).
• رسم الخطوط العريضة على نموذج الدراسة : دور الممارس، مصمم الطرف الاصطناعي، هو رسم الخطوط العريضة للإطار على نموذج الدراسة. ولتحقيق ذلك، تتم دراسة نماذج الدراسة بالتوازي من أجل تحديد محور إدخال الطرف الاصطناعي المستقبلي.
• إنشاء مونتاج رئيسي:

في حالة حدوث أي اضطراب في نمط الإطباق الحالي، يجب إعادة صياغته كجزء من مشروع اصطناعي عالمي باستخدام مجموعة توجيهية .

اعتمادًا على مدى اضطرابات الإطباق ومدى انعدام الأسنان، يمكن تمثيل مجموعة الدليل هذه بواسطة شمع تشخيصي على الأسنان المتبقية و/أو بواسطة نماذج مزودة بأسنان اصطناعية تعوض انعدام الأسنان.

إن شمعات التشخيص والتجميع الرئيسي لجهاز PAP يحددان النتيجة النهائية المتوقعة. وهذا يسمح بتصور أفضل للمشروع وتحديد بعض العقبات التي تعترض العلاج المخطط له وتسليط الضوء على جراحات الشريان التاجي الطرحية التي يجب إجراؤها.

• انطباع عن الطرف الاصطناعي الثابت:
  • تحضير الأسنان المصابة بالطقم المشترك: يتم خلق المساحة المطلوبة للطحن عن طريق زيادة تحضيرات الأسنان.
  • انطباعات عن المستحضرات: تم أخذها بإضافة السيليكون ذي اللزوجة المزدوجة
  • صب الانطباع: يتم صب الانطباع مرتين في الجبس الصلب للغاية: يتم تحضير النموذج الأول لإنتاج العناصر الثابتة (القطع، التثبيت في قالب)؛ النموذج الثاني لصنع نموذج الإطباق من أجل وضع النموذجين في مفصل. يمكن نقل هذا النموذج في وضع مماثل لنموذج المفصل الاصطناعي العامل.
• الطرف الاصطناعي المؤقت: يتم تركيب طرف اصطناعي ثابت مؤقت يتم الحصول عليه عادة عن طريق التشكيل الذاتي من الشمع التشخيصي.

• تصنيع أغطية الأطراف الصناعية الثابتة: في هذه المرحلة، يتم وضع المرفقات أولاً بشكل موازٍ لمحور الإدخال قبل تثبيتها على الأطراف الصناعية الثابتة.
• التحضير الدقيق (الطحن): يتم توجيه الطحن على طول محور الإدخال ويجب أن يتم تشغيله في المختبر.
• اختبار البنى التحتية المعدنية: يتم اختبارها سريريًا والتحقق من صحتها ثم إعادتها إلى المختبر لتطوير السيراميك.
• إغلاق العناصر الثابتة: اعتمادًا على مدى تعقيد الطرف الاصطناعي الثابت النهائي. يمكن النظر في خيارين

• عند التعامل مع التيجان الفردية بدون دعم التثبيت، يجب إغلاقها بشكل دائم قبل أخذ الانطباع المخصص لـ PPA (الإغلاق الفوري).
• عندما يتعلق الأمر بالتيجان الثابتة، مع التيجان المعقدة ذات الطحن أو دعم المرفق، فمن المستحسن دفع عناصر الأطراف الصناعية الثابتة هذه إلى الانطباع الثانوي المخصص لتطوير الإطار. سيتم ختم العناصر المثبتة في هذه الحالة في يوم تركيب اتفاقية شراء الطاقة (الختم المؤجل)
• إنتاج الطرف الاصطناعي الجزئي القابل للإزالة بإطار معدني:

لذلك سيتم إجراء طباعة فوقية أو طباعة موضعية؛ هذه هي خصوصية الأطراف الاصطناعية المركبة عندما يتعين دفع عناصر الأطراف الاصطناعية الثابتة إلى الانطباع الثانوي (حالة معقدة من الطحن والتثبيت).

يهدف هذا الانطباع إلى الحصول على موضع دقيق للعناصر الثابتة التي تم تصنيعها مسبقًا على نموذج العمل؛ ولم يتم غلقها حتى تتمكن من صنع الهيكل

يتم صب المعدن مباشرة عليها باستخدام تقنية الصب تسمى الصب الزائد، والتي تتكون من صب إطار الطرف الاصطناعي القابل للإزالة جزئيًا مباشرة على عناصر الطرف الاصطناعي الثابتة المصنوعة من سبيكة من نفس العائلة.

يعد تسجيل الانسداد ضروريًا لتصميم لوحة الهيكل؛ يتم ذلك باستخدام نماذج الانسداد

بعد الانتهاء من صنع الإطار، يتم إجراء تسجيل ثانٍ باستخدام لوحة الإطار لتركيب الأسنان الاصطناعية.

لاحظت :

بالنسبة للأغطية أو التيجان غير المغلقة التي تم أخذها في الانطباع الثانوي لإنتاج الطرف الاصطناعي القابل للإزالة؛ يتم إطلاق السيراميك بعد

صب الإطار وتركيب الشمع للأسنان الاصطناعية.

لتوصيل نظام التثبيت بالطرف الاصطناعي المتحرك هناك حلين:

• إما أن يكون المرفق متصلاً براتينج الطرف الاصطناعي.
• إما أن يتم لحامه على الإطار المعدني.

بعد إجراء كافة التجهيزات اللازمة فيما يتعلق بالجماليات والتكيف الجيد للأطراف الصناعية النهائية ؛ يتم تقديم النصائح المتعلقة بالنظافة وصيانة الأطراف الاصطناعية، مع التأكيد على الحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة كل ستة أشهر لضمان طول عمر ترميم الأطراف الاصطناعية.

خاتمة :

على الرغم من صعود طب زراعة الأسنان، لا تزال الأطراف الصناعية المركبة تشكل بديلاً جذابًا؛ ومع ذلك، فإن ضمان نجاحها يتطلب اتباع نهج منهجي متعدد التخصصات، ومنهجية مدونة وصارمة تعتمد على احترام صحة الأنسجة، والتوقيت والتحقق من صحة النتائج الجمالية والوظيفية من خلال الأطراف الاصطناعية المؤقتة الثابتة والمتحركة، والاختيار الصحيح لمخطط الإطار المعدني، والطحن والملحقات.

فهرس:

1. begin.m، “علاج انعدام الأسنان الجزئي باستخدام طقم أسنان مركب: ملحقات منزلقة، دفاتر ADF – العدد 8 – الربع الثاني من عام 2000”
2. فوييوكس الأول، هورتادو إس. بيجن إم. الأطراف الصناعية المركبة: التواصل بين الطبيب وأخصائي الأطراف الصناعية. استراتيجية اصطناعية. 2002؛ 2 (1): 15-27.
3. بيجين م، فوييوكس آي. الطرف الاصطناعي الجزئي القابل للإزالة: تصميم وتخطيط الإطارات. باريس، مجموعة النجاح،

كوينتيسنس الدولية، 2004.

4. سانتوني ب. إتقان الأطراف الصناعية الجزئية القابلة للإزالة. باريس، مجموعة JPIO، طبعات CdP، 2004.
5. Begin.M, Cheylan.Jm ، ما هي خصوصيات الانطباعات في الأطراف الاصطناعية المركبة، استراتيجية الأطراف الاصطناعية فبراير 2005 • المجلد 5، العدد 1
6. Cheylan.JM، Fouilloux.I، إنشاء طقم أسنان قابل للإزالة مع تيجان مطحونة،

الحقائق السريرية 2013. المجلد. 24، رقم 3: ص. 237-246

طقم أسنان مركب

  يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.
 

طقم أسنان مركب