طب الأسنان الطبي الشرعي
أ/ التعريف:
طب الأسنان الشرعي هو أحد فروع الطب الشرعي الذي يهتم بدراسة الأسنان والفكين.
طبيب الأسنان هو مساعد للعدالة.
يشارك في التعرف على هوية الأشخاص الذين تم العثور عليهم ميتين ولم تعرف هويتهم، أو الذين لم يتم التعرف عليهم من قبل أقاربهم أو من خلال بصمات الأصابع.
كما يمكنه الاستجابة لمهمة تتعلق بدراسة آثار العض التي يحملها الضحية، سواء كانت حية أو متوفاة، في حالات الاعتداء أو إساءة معاملة الأطفال.
ثانيا – التاريخ:
يعتبر أموديو مؤسس طب الأسنان القانوني بكتابه “فن طب الأسنان في الطب الشرعي” الذي نشره عام 1898.
في عام 1477: تم التعرف على شارل الجريء (من خلال غياب القواطع السفلية المفقودة أثناء السقوط من فوق الحصان).
في عام 1880، لم يتمكن أحد من التعرف على رفات ابن نابليون الثالث الذي قُتل في زولولاند إلا من خلال طبيب أسنانه.
كانت الحرائق التي اندلعت في مسرح رينجتييت في فيينا عام 1878، وأوبرا كوميك في عام 1887، وبازار دو لا شاريتيه في الرابع من مايو/أيار عام 1897، بمثابة أصل تقنيات تحديد الهوية.
دافنبورت، على وجه الخصوص، يحدد هوية دوقة ألونسون، ضحية الحريق في البازار الخيري.
ثالثًا – السن: أداة مثيرة للاهتمام لطبيب الأسنان الشرعي:
🡺تتمتع السن بخصائص مقاومة شديدة:
- المينا هو أصعب نسيج في الجسم.
- تقاوم الأسنان الكربنة والغمر والتعفن والصدمات بواسطة العوامل الفيزيائية أو الكيميائية.
🡺السن هو علامة فردية:
يحتفظ (على عكس العظام التي تخضع لإعادة البناء) بخصائصه الفردية طوال الحياة.
إن دراسة أنسجة الأسنان تجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت الأجزاء المعزولة تأتي من نفس الفرد.
🡺السن مصدر للحمض النووي:
يمكن استخدامها في البصمة الوراثية.
رابعا – دور طبيب الأسنان في الفريق الطبي الشرعي:
1/ المشاركة في التعريفات:
– فردي؛
– في كارثة جماعية.
2/ تحديد عمر الأسنان:
- في الحي
- في الجثة
3/ دراسة اللدغات:
- إنسان أو حيوان.
- تسجيل آثار العض وتحليلها.
- دراسة مقارنة مع أسنان المشتبه به.
5- منهجية التعرف على الأسنان:
-ملاحظات على الجثة
-سجل الأسنان بعد الوفاة:
– الصور الفوتوغرافية.
– الأشعة السينية.
– أخذ عينات من الفكين.
-التعرف الترميمي لتوجيه البحث: البحث في سجلات الأسنان قبل الوفاة.
-ملف الأسنان:
– أشعة الأسنان.
– الأشعة السينية للجمجمة.
-تحليل ملف ما قبل الوفاة.
-دراسة مقارنة ما بعد الوفاة وما قبل الوفاة:
- الإقصاء.
- احتمال.
- التعريف الإيجابي.
- التعرف على الأسنان: دراسة ما بعد الوفاة:
1° ==> وقت التشريح:
* صور فوتوغرافية بعلامة متدرجة
* أشعة سينية
* عينات من الفكين
2° ===> إنشاء سجل الأسنان بعد الوفاة:
لكل سن ملاحظة:
* الوجود أو الغياب
* تشوهات في الشكل والموضع واللون ودرجة التآكل
* الكسور والشقوق وحالة دواعم السن
* الخصائص العرقية أو المهنية
* حالة الترميم (الملغم، والمركبات، والراتنجات، وما إلى ذلك)
*الأطراف الاصطناعية.
ب- التعرف على الأسنان: دراسة ما قبل الوفاة :
تحليل وثائق ما قبل الوفاة التي جمعها المحققون من:
– السجلات السنية (المخطوطات أو المحوسبة)
– الأشعة السينية للأسنان
* خلف السنخية
* بانوراما الأسنان
– الأشعة السينية للجمجمة.
“الصورة المنطوقة” هي المؤشرات التي أبلغ عنها الأقارب من خلال خصائص مثل:
* الفراغ بين الأسنان
* عدم التكون
* غياب الأسنان الأمامية
* خلل تنسج المينا أو أمراض أخرى
* أطقم الأسنان الاصطناعية.
+ صور فوتوغرافية
+ قوالب أسنان
🡺 إنشاء سجل الأسنان قبل الوفاة.
6- التعرف على الأسنان: دراسة مقارنة:
مقارنة بين عناصر الأسنان بعد الوفاة وقبل الوفاة لتحديد:
* نقاط التوافق.
* نقاط الخلاف.
* نقاط الاستبعاد.
1) دراسة مقارنة لفحوصات ما بعد الوفاة وما قبل الوفاة
2) دراسة مقارنة لصور الأشعة ما بعد الوفاة وما قبل الوفاة
الخاتمة
===> 4 مجموعات
* تطابق مثالي.
* اتفاق جزئي.
* التوافق ممكن ولكن عدد غير كاف (أو جودة) من العناصر المقارنة لتأكيد التعريف.
* الإقصاء.
7- تحديد عمر الأسنان عند الأشخاص الأحياء:
دراسة بزوغ الأسنان:
– التقييم عن طريق التصوير البانورامي للأسنان
– المقارنة مع الجداول المرجعية (جدول فورتييه)
القيود:
بعد 12 عامًا، تنبثق آخر سن دائمة ويصبح من الصعب تقييم عمر الأسنان (يظهر ضرس العقل درجة عالية من التباين).
1- عند الأطفال:
- دراسة ثوران الأسنان بشكل عام:
– من 6 أشهر إلى سنتين ونصف: ظهور الأسنان المؤقتة.
– بين سنتين ونصف إلى ست سنوات: فترة بدون ثوران أو فقدان.
– من 6 إلى 12 سنة: فقدان الأسنان المؤقتة وظهور الأسنان الدائمة .
– في عمر 12 سنة تكون كل الأسنان موجودة ما عدا ضرس العقل.
ب- دراسة تكلس الأسنان:
تشير الجداول المرجعية زمنياً إلى:
– بداية التمعدن.
– الثوران.
– التكوين الكامل للتاج.
– تكوين الجذر بشكل كامل.
ج- الدراسة النسيجية: على مقطع رقيق من السن (150 ميكرومتر): البحث عن خط أوربان الوليدي وقياس سمك الأنسجة (جانب اللب).
2- عند البالغين:
أ-علم الأنسجة: دراسة المعايير النسيجية على المقاطع الرقيقة من الأسنان.
ب-علم الأحياء:
- دراسة معدل حمض الأسبارتيك.
- قليل الاستخدام في الممارسة العملية.
ج- طريقة جوستافسون: تأسست سنة 1947، على أساس دراسة 6 معايير نسيجية
* تآكل الأسطح الإطباقية
* حالة اللثة
* التصاق العاج الثانوي بتجويف اللب
* اقتران الأسمنت
* امتصاص الجذور
* شفافية الجذر
– كل عامل يحصل على معامل من 0 إلى 3
– نحقق مجموع المعاملات
العمر = 4.56 (مجموع المؤشرات) + 11.43
طب الأسنان الطبي الشرعي
د- طريقة لامندین:
بناءً على دراسة معيارين فقط:
*ارتفاع التهاب اللثة
* يتم قياس شفافية الجذر من القمة
العمر = (0.18 ص + 0.42 ت) + 25.53
P = ارتفاع اللثة × 100
ارتفاع الجذر
T = الشفافية × 100
ارتفاع الجذر
تحقيق:
– الملاحظة المباشرة للسن (أو دراسة الصورة السلبية للراديو).
– قياسات الفرجار.
ميزة:
طريقة بسيطة وسريعة وغير مدمرة.
طب الأسنان الطبي الشرعي
يجب العناية بأسنان الطفل اللبنية لتجنب المشاكل المستقبلية.
يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان.
تعمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة على استعادة وظيفة المضغ.
يساعد الفلورايد المطبق في العيادة على تقوية مينا الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الصفراء بالتبييض الاحترافي.
تتطلب خراجات الأسنان في كثير من الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية.
فرشاة الأسنان الكهربائية تنظف بشكل أكثر فعالية من الفرشاة اليدوية.