طب الأسنان التجميلي
- مقدمة :
لقد أصبح جمال الأسنان والابتسامة أمرا ضروريا لكل من المريض والطبيب.
إن الحفاظ على الابتسامة المتناغمة أو استعادتها يصبح مصدر قلق دائم في الممارسة اليومية للممارس، إلى درجة القدرة على التحدث عن طب الأسنان الجمالي أو التجميلي.
يتم شرح تقنيات إعادة التأهيل الجمالية بالتفصيل للمريض أثناء الاستشارة، من أجل تقديم العلاج الأنسب لاحتياجاته.
نحن بحاجة إلى التوصل إلى خطة علاجية لا تعالج القضايا الجمالية فحسب، بل تعالج أيضًا المطالب والشكاوى الوظيفية المهمة لمرضانا. يمكن تقسيم النهج إلى ثلاث خطوات:
- تحديد المشاكل
- تصور الحل الفردي (في ثلاثة أبعاد)
- اختر التقنية المناسبة لتحقيق ذلك.
قبل وضع خطة العلاج الخاصة بنا، لا بد من تحليل عناصر مختلفة
- المعايير الأساسية في طب الأسنان التجميلي:
- العناصر الجمالية الدقيقة:
ترتبط هذه العناصر بتكامل الابتسامة على المستوى السني السنخي والمستوى السنخي السنخي
- صحة اللثة:
تتطلب الأنسجة الرخوة الصحية ما يلي:
- تمتد اللثة الحرة من حافة اللثة (الإكليل) إلى التلم اللثوي (القمي). لونها وردي، وسطحها غير لامع صلب (متقرن ومتصل بالعظم السنخي السفلي) وتشبه قشرة البرتقال لدى 30 إلى 40% من البالغين.
- الغشاء المخاطي السنخي يقع في قمة الوصلة المخاطية اللثوية. إنه متحرك ولونه أحمر غامق.
- تمتد اللثة الملتصقة من الثلم اللثوي (التاجي) إلى الوصلة المخاطية اللثوية (القمي) ولها لون وملمس مرجاني وردي اللون.
- توازن اللثة:
إن الحافة اللثوية للقواطع الجانبية أكثر إكليلية قليلاً من الحافة اللثوية للقواطع المركزية والأنياب.
- نسب براعم التذوق:
تشغل الحليمة 40% من المساحة من منطقة التلامس إلى ملتقى المينا والأسمنت للقواطع المركزية وتظل ثابتة في الحجم من القاطع المركزي إلى القاطع الجانبي والناب.
- محاور الأسنان:
يميل محور الأسنان من الأنسية إلى البعيدة في اتجاه القاطع القمي. ويبدو أن هذا الميل يزداد من القواطع المركزية إلى الأنياب. ويرتبط موضع/شكل السن ومحيط اللثة ارتباطًا وثيقًا. الأسنان الستة الأمامية لها جذور مائلة إلى الطرف البعيد، مع جذور القواطع المركزية تقترب من العمودي؛ يزداد الميلان كلما تحرك الشخص إلى البعيد.
- ذروة محيط اللثة:
“إن ذروة اللثة هي النقطة الأكثر قمة في محيط اللثة، وبشكل عام لا تنطبق قاعدة الذروة على الأسنان الجانبية، حيث أن ذروتها هي الوسطى.” يبدو أن قمة صدفة اللثة تكون أعلى ما يمكن عند الجانب البعيد من القاطع المركزي العلوي، على بعد حوالي 1 مم من خط الوسط للأسنان. يُوصف هذا الأمر عادةً بتأثير “جناح النورس”. ومع ذلك، يجب أن يكون ذروة القواطع الجانبية والأنياب متمركزة من المنتصف إلى الطرف البعيد .
- نقطة التلامس بين الأسنان:
يعتمد وضع التلامس بين الأسنان على موضع وشكل الأسنان، فهو أكثر تاجيًا بين القواطع المركزية العلوية، ويميل إلى أن يكون أكثر قمة من الأسنان الأمامية باتجاه الأسنان الخلفية.
- فتحات القواطع:
بين القواطع المركزية، يمثل الفراغ 20% من ارتفاع السن. ويزداد بنسبة 25% و30% و35% كلما تحركنا نحو البعيد. يؤدي التآكل والتلف إلى اختفاء فتحات القواطع بمرور الوقت؛ وبالتالي فإن إعادة إنشاء هذه الفتحات سيعطي مرضانا مظهرًا أكثر شبابًا
- منطقة الاتصال:
تبدأ منطقة التماس بين القواطع المركزية عند 40% من ارتفاع السن وتنخفض إلى 30% و20% و18% كلما اتجهنا من القاطع المركزي إلى القاطع الجانبي ومن القاطع الجانبي إلى الناب ثم إلى الطرف البعيد من الناب.
- ملف الظهور:
يظهر هذا المنظر أن هناك ثلاث مستويات للسن من ملتقى الأسمنت والمينا، عبر جسم السن، إلى الحافة القاطعة.
- الأبعاد النسبية للأسنان:
النسبة الذهبية وفقًا لـ لومباردي: في طب الأسنان، تُعدّ النسبة الذهبية نظرية رياضية تتعلق بنسب الأسنان الأمامية العلوية. ووفقًا لهذه القاعدة، إذا كان عرض كل سن أمامي حوالي 60% من عرض السن الأوسطي له، يُعتبر مظهره جميلًا. تُظهر أحدث دراسة بيومترية أجراها الدكتور ستيفن تشو أنه إذا كان عرض القاطع المركزي من المنتصف إلى الطرف الآخر X مم، فيجب أن يكون طول القاطع الجانبي X – 2 مم، وأن يكون طول الناب X – 1 مم. لاحظ أن X − 1 يجب أن يمثل العرض الكامل من المنتصف إلى الطرف النابي.
- نَسِيج:
هذا يُظهر أن فصوص السن تتشكل أثناء النمو، ويحدث ذلك أفقيًا ورأسيًا. وهذا عنصر يُعطي السن مظهرًا أكثر طبيعية، ويجب أن نسأل المريض إن كان يرغب بذلك.
- خطوط الانتقال:
تعطي خطوط الانتقال الشكل الخارجي للأسنان. إن تعديل خطوط انتقال الأسنان قد يؤدي إلى ظهور السن بشكل أوسع أو أضيق.
- ارتفاع المخطط التفصيلي:
ارتفاع الكنتور (المنظر الدهليزي): يجب أن يكون ارتفاع الكنتور بعيدًا عن خط الوسط عند الثلث اللثوي. تظهر هذه النقطة المتميزة أن ارتفاع محيط القاطع المركزي العلوي يقع بعيدًا عن خط الوسط للسن.
- خط الشفة السفلية:
يُعدّ تطابق حواف القواطع مع الشفة السفلية أساسيًا لابتسامة رشيقة. وتقع نقاط التقاء الأسنان القريبة، والحواف الحرة للأسنان، والشفة السفلية على خطوط متوازية، مما يدل على تناسقها.
- توازي المنحنيات:
يجب أن تشكل نقاط التلامس والحواف القاطعة والشفة السفلية ثلاثة منحنيات تتوافق مع بعضها البعض بشكل متناغم.
- العناصر الكبرى:
- التوازي
التوازي بين خط الحدقتين والخط المقابل للمستوى الإطباقي (المرسوم من أطراف الأنياب العلوية).
- موقع خط الوسط:
موقع الخط المتوسط للوجه بالنسبة للخط المتوسط للقواطع العلوية. يمكن أيضًا تصور ذلك سريريًا باستخدام خيط تنظيف الأسنان.
- انكشاف الأسنان في حالة الراحة:
وهذا أحد العناصر الأكثر أهمية في خطة العلاج التي تركز على الوجه. ومن خلال دراسة فيج وبروندو، نعلم أن امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تُظهر 3.4 ملم من القواطع المركزية العلوية مع الشفة في حالة الراحة؛ في سن الستين، لم تعد القواطع المركزية العلوية مكشوفة وتظهر ما يقرب من نفس 3.4 ملم من القواطع السفلية. يظهر رجل 1.7 ملم من القواطع المركزية العلوية في سن الثلاثين، ونفس الكمية في القوس السفلي في سن الستين. يحدث هذا الانخفاض في تعرض القواطع المركزية العلوية بسبب فقدان قوة العضلات مع مرور الوقت.
- الزاوية الأنفية الشفوية:
نحن نتطلع إلى الحصول على زاوية أنفية شفوية تبلغ 90 درجة؛ وبالتالي، فإن الزاوية الأقل من 90 درجة (بروز الفك العلوي) تعني أن ترميمات الفك العلوي الأمامية يجب أن تكون أصغر وأقل سيطرة، في حين أن الزاوية الأكبر من 90 درجة (تراجع الفك العلوي) تعني أن المريض يستطيع تحمل تكاليف ترميمات الفك العلوي الأمامية “المرتفعة”.
- خطة ريكيتس:
من الناحية المثالية، تكون الشفة العليا على بعد 4 مم من مستوى ريكيتس، والشفة السفلية على بعد 2 مم. إذا كانت الشفة العليا تبعد أكثر من 6 مم عن مستوى ريكيتس، فإننا نعتبرها مقطعًا مقعرًا.
- تسجيل البيانات الجمالية:
إن الحصول على الأشعة السينية للمريض، والقوالب التشخيصية، وسجلات العضة، والصور الفوتوغرافية أمر ضروري لمساعدتنا في التوصل إلى التشخيص الصحيح. يجب أن تكون هذه التسجيلات شاملة ودقيقة بما يكفي للتشخيص، وإنشاء خطة علاج للحالة بأكملها دون وجود المريض.
- نماذج التشخيص:
بمجرد الانتهاء من ورقة التقييم الجمالي، ننتقل إلى الخطوة التالية: نماذج الدراسة المثبتة في المفصل، إما في حالة انسداد مركزي (OC) أو في علاقة مركزية (CR). (انظر الملحق 1).
- النموذج الجمالي:
وبعد اكتمال عملية التشخيص الشمعي، يمكننا الآن تصور التغييرات التي طرأت على الفم من خلال النقل المباشر إلى فم المريض. التغييرات التي تتم عن طريق النقل المباشر إلى فم المريض.
- تطور المبادئ في طب الأسنان التجميلي:
- التدرج العلاجي:
بالنسبة لأي شكوى جمالية، يجب أن يكون الطبيب قادرًا على تقديم مجموعة من العلاجات لمريضه تتراوح من العلاج الأقل تدخلاً (الأقل تدميراً لأنسجة الأسنان) إلى العلاج الأكثر تدخلاً (الأكثر تدميراً لأنسجة الأسنان ).
اقترح جيل تيرليت تدرجًا علاجيًا يسمح للممارس بتحديد الطلب الجمالي لمريضه على مستوى هذا التدرج.
سيتم اختيار العلاج بعد الفحص السريري، لاختيار تقنية إعادة التأهيل المناسبة .
- تقنية تبييض عندما يتعلق الأمر بتفتيح لون الأسنان للحصول على ابتسامة مشرقة.
- الكسر الدقيق أو الكسر الكبير.
- علاج تقويم الأسنان لترتيب الأسنان في حالات سوء الوضع أو الازدحام.
- ترميم جمالي باستخدام مادة مركبة أو سيراميكية عندما يكون هناك ضرر في سلامة الأسنان.
تقنية جراحية (طعم وغطاء).
- اللغز الفسيولوجي: مفهوم المحاكاة الحيوية:
في طب الأسنان المعاصر، يعد مفهوم “المحاكاة الحيوية” مرادفًا حقيقيًا للتكامل الطبيعي للمواد الحيوية: أي أنها بيولوجية وميكانيكية حيوية ووظيفية وجمالية في نفس الوقت، وتحاكي بأكبر قدر ممكن السلوك الفسيولوجي للأسنان الطبيعية.
وبالتالي، يجمع علم المحاكاة الحيوية بين معيارين أساسيين في قلب العلاجات الحالية: الحفاظ على الأنسجة والالتصاق
- يجب على الممارس أن يتبنى ثلاثة مواقف مختلفة جدًا ولكنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا :
- لاحظ السن الطبيعي : بيولوجيته، وظيفته، سلوكه الميكانيكي وخصائصه البصرية.
- احترم الأسنان الطبيعية : من خلال تطوير الحد الأدنى من الاستعدادات لأنسجة الأسنان.
- نسخ الأسنان الطبيعية : باستخدام الالتصاق والمواد الحيوية الحالية (المركبة والسيراميك).
- تصميم الابتسامة الرقمي تصميم الابتسامة الرقمي:
تعتبر ورقة التقييم الجمالي بمثابة مقدمة لفهم احتياجات المرضى ورغباتهم، تليها فحص وجهات النظر الوجهية والفموية والأسنان. يتم استخدام الكاميرا لإظهار منظر الوجه، وتحليل شكله التشريحي العام وتناسقه.
الخطوة التالية هي المنظر الفموي الوجهي، حيث يتم تحليل وضع الشفاه بالنسبة للأسنان، ثم المنظر السني، الذي يسمح بتقييم الظل، وشكل السن، والشفافية، والسطوع، ومستويات ذروة اللثة والعناصر الجمالية الدقيقة الأخرى. بعد الحصول على سلسلة كاملة من الصور، يتم البدء بالتخطيط الرقمي “الخلفي”، باستخدام عملية تصميم الابتسامة الرقمية .
يمكن اختبار تصميم الابتسامة الرقمية افتراضيًا عن طريق تقطيع الأسنان الجديدة ولصقها في تجويف الفم للمريض. يتم فحص وضع الشفاه، وذروة اللثة، وأشكال وأحجام الأسنان. إذا كان كل من الممارس والمريض راضيين، يمكن صنع الشمع التشخيصي، بالإضافة إلى نموذج داخل الفم.
النتيجة : إن تطور المواد والتقنيات الجديدة يقود طب الأسنان التجميلي إلى عصر جديد من طب الأسنان الرقمي.
الملحق 1:
الملحق 2
الملحق 3
فهرس:
- طب الأسنان الترميمي الحيوي، المجلد 1. الأساسيات والإجراءات السريرية الأساسية. ماجني، باسكال، مؤلف. 1 بيلسر، يو، المؤلف.
- طب الأسنان الترميمي الحيوي، المجلد 2: الإجراءات السريرية المتقدمة والصيانة. ماجني، باسكال، مؤلف. 1 بيلسر، يو، المؤلف.
- طب الأسنان التجميلي: الابتسامة جوناثان ب. ليفين
- https://www.smilecloud.com/download?network=g&source
طب الأسنان التجميلي
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.