ساركوما الفك
مقدمة
- الساركوما هي أورام نادرة تمثل 2% من أنواع السرطان
- يتم تطويرها على حساب النسيج الضام، مما يؤدي إلى ظهور عناصر متمايزة قليلاً فقط
- أنها تؤثر بشكل رئيسي على الشباب
- إنها تتطور بسرعة وتسيطر على الفك السفلي.
- تصنيف
- الساركوما الصلبة
- ساركوما العظام (ساركوما العظم)
- ساركوما الغضروف
- الساركوما الليفية
- الساركوما اللينة
- الساركوما الشبكية
- لمفوما بوركيت
- مرض كاهلر
- ليمفوما هودجكين
- الساركوما اللمفاوية
- ورم الغدد الليمفاوية ذو الخلايا العملاقة
- الورم الليمفاوي اللمفاوي
- الورم الليمفاوي اللمفاوي
- الدراسة والتشخيص الإشعاعي السريري
- الموقع: الفك السفلي، والفك العلوي وعظام الوجه الأخرى
- الامتداد: التجاويف المجاورة: CB، الجيوب الأنفية، تجاويف الأنف
- تنشأ في وسط الوجه “الورم العظمي المركزي” أو الطرفي
“ساركوما السمحاق”
- العلامات الأساسية هي:
- تورم عظمي صلب وكسول (علامة تحذيرية)
- انخفاض الإحساس الجلدي
- الألم المبكر العفوي والمستفز
- تأخر حركة الأسنان ونزوحها
- الساركوما الصلبة
- ساركوما العظام في الفكين
- العمر: أقل من 30 سنة+++
- يسمح DGC المبكر بإجراء TRT مبكر وكافٍ
- ساركوما العظم في الفك السفلي
- الساركوما العظمية الأكثر شيوعًا
- يؤثر على الأطفال والمراهقين
- الموقع: زاوية الفك السفلي+++
- عيادة ساركوما العظم الفكي
- ألم شديد في وقت مبكر من الليل+++
- تورم الفك السفلي سريع التطور، غير مؤلم، ذو مظهر طبيعي
- التخدير أو انخفاض الإحساس الشفوي الذنبي (علامة فينسنت +)
- غياب اعتلالات الغدد اللمفاوية العنقية المصاحبة
- الورم غير متحرك بالنسبة للعظم
- حركة الأسنان غير المبررة
- نزيف اللثة المحتمل
- الاستكشافات البيولوجية لساركوما العظام في الفك السفلي
- مقابل ↑
- الفوسفاتاز القلوية ↑
- الاستكشافات الشعاعية لساركوما العظام في الفك السفلي
- تي دي إم
- الأشعة السينية البانورامية والخلفية السنخية
- صورة طبية للتحلل و/أو التكثيف
- صورة التحلل: صورة تحلل العظام مع حدود غير واضحة
- صورة التكثيف: صورة Rx غير شفافة ذات خطوط غير واضحة المعالم
- الأشعة السينية خلف السنخية: حركة الأسنان فيما يتعلق بالورم
- الفحص التشريحي المرضي لساركوما العظام في الفك السفلي
- انتشار أنسجة العظام أو أنسجة العظم
- إنتاج الغضاريف والأنسجة الليفية
- تقييم امتداد ساركوما العظام في الفك السفلي
- محليًا: التقييم السريري والوصفة الطبية الأولية
- محلي إقليمي: ADPs عنق الرحم استثنائية
- عام: الموجات فوق الصوتية على الكبد، والأشعة السينية على الرئة، والتصوير الومضاني
- تطور ساركوما العظام في الفك السفلي
- التخارج في CB
- المبالغة في علامات الأسنان
- النقائل: الرئوية+++
- الانتكاس بعد العلاج ببدائل التستوستيرون +++
- مدة البقاء على قيد الحياة بعد العلاج ببدائل التستوستيرون: 5 سنوات
- ساركوما الغضروف
- سريري
- ويؤثر على الأطفال خلال فترة النمو والشباب قبل سن الثلاثين.
- تورم بطيء نسبيًا، ثابت أو صلب في القوام، مؤلم في بعض الأحيان
- الموقع: الفك العلوي+++، مما يؤثر على مناطق النمو
- التصوير
- صورة غير متجانسة مع مناطق التكثيف ومناطق التحلل، المرتبطة بالتكلسات
- تمزق قشرة العظام وتدمير الأطراف
- علم الأنسجة
- شكل غضروفي عملاق مع العديد من الانقسامات
- تطور
- إنه سريع ولكن أبطأ من ساركوما العظام
- نقائل الرئة المحتملة
- الساركوما الليفية
- سريري
- تورم الفك والألم +++
- في الفك العلوي: جحوظ العين وانسداد الأنف
- في الفك السفلي: تنمل الشفة والذقن
- التصوير
- مظهر عظمي صريح
- صورة فجوة محدودة بشكل سيئ
- تطور
- إنها بطيئة بعض الشيء
- نقائل الرئة والعظام المتأخرة
- تكرارات محلية متكررة
- إن تشخيص الساركوما الليفية الفكية أفضل من تشخيص الساركوما الليفية العظمية الأخرى
- التشخيص التفريقي
- في الفك السفلي والعلوي
- التهاب العظم من أصل أسناني أو دموي
- طب العظام
- الأورام الحميدة في الفكين (الأورام النخاعية)
- آلام الوجه الأساسية
- سرطانات الفك
-
- ساركوما البنية المتوسطة
- التهاب الجيوب الأنفية الفكية المزمن
- التهاب العظم الشائع أو النوعي
- الأورام الحميدة ذات المنشأ السني أو غير السني
- الأورام الظهارية
- ساركوما البنية التحتية
- ورم في مقلة العين
- السرطانات
- التشخيص الإيجابي
- الحجج السريرية
- صغر سن المريض
- التطور السريع
- الجانب السريري للآفة
- العلامات المصاحبة: فقدان الوزن وفقدان الشهية وADPs
- حجج Rx:
- انحلال العظام محدود بشكل سيئ
- الخطوط العريضة غير الواضحة للصورة
- تمزق قشرة العظام
- تعظم السمحاق والتلامس الصفائحي
- الحجج البيولوجية:
- مقابل ↑
- الفوسفاتاز القلوية ↑
- الحجج التشريحية المرضية:
- خزعة مرتجلة
- الساركوما اللينة
- الساركوما اللمفاوية أو LNHG
تؤثر على الأنسجة الليمفاوية (الخلايا الليمفاوية)
- ورم الغدد الليمفاوية ذو الخلايا العملاقة
- العمر: من 40 إلى 60 سنة
- ADPs السطحية، ثم العنقية ثم العميقة في المنصف، وفي مرحلة متقدمة يكون لها حدود واضحة
- تضخم الطحال
- ثقب: تضخم الخلايا الليمفاوية
- المرحلة المتأخرة: تغير الحالة العامة؛ سرطان الدم والوفاة بسبب الهزال
- الساركوما الليمفاوية
- العمر: من 50 إلى 70 سنة
- يؤثر على جميع مناطق الوجه
- علامات غير مميزة
- ألم موضعي أو منتشر في الفك العلوي مع فرط في الإحساس أحيانًا
- علامات الأسنان: الألم والحركة
- تجويف غير ملتئم في حالة الاستخراج مع التبرعم
- تورم قبو الحنك
- تقرح الغشاء المخاطي
- ADPs
- راديو: صورة لتحلل العظام مع خطوط غير واضحة
- تمزق القشرة وغزو الأنسجة الرخوة
- الحفاظ على الحواجز السنية
- تفاعل تحت السمحاق العظمي على شكل “بصلة البصل”
- DGC: السريرية – الوصفة الطبية والخزعة
- التطور: نقائل العظام والرئة
- التشخيص: قاتم
- الساركوما الشبكية : تؤثر على الأنسجة الشبكية
- سريري
- العمر: شاب بالغ
- تتطور كتلة لحمية في العظم
- ثقب النفخ وتدمير العظام القشرية
- حركة الأسنان وقابليتها للتحرك
- آلام وأوجاع الوجه
- ADPs النادرة
- راديو:
- عظم مسامي
- انحلال العظم بشكل محدود مما يؤدي إلى اختفاء الحواجز السنية
- تبدو القمم وكأنها تطفو فوق الورم
- DGC diff: التهاب العظم السمحاقي – السرطانات – أمراض اللثة العدوانية والأورام العظمية الحميدة
ساركوما يوينغ (الساركوما الشبكية)
- نادر
- الصبي+++ 10 – 15 سنة
- العظام الطويلة
- عيادة:
- التورم والألم
- تقرح الغشاء المخاطي الذي يغطي الورم
- آلام الأسنان والحركة
- تنمل
- حمى
- راديو:
- مناطق انحلال العظم المتأخر غير محددة بشكل جيد
- تفاعل سماكة العظم المتكاثف “بصلة البصل”
- غزو الأنسجة الرخوة
- علم الأحياء: زيادة عدد كريات الدم البيضاء – فقر الدم وزيادة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء
- DGC diff: الساركوما والتهاب العظم والنقي
- التطور: نقائل العظام والرئة والمرارة
- ليمفوما هودجكين: تؤثر على الأنسجة الشبكية الهيستيوسيتية
- العمر: من 20 إلى 30 سنة
- ADPs العنقية مع أو بدون ADPs المنصفية
- تضخم الكبد والطحال
- تآكل الغشاء المخاطي
- DGC diff: في حالة ADP العنقي (TBC)
- DGC+: خلايا ستيرنبرغ المرتبطة بالخلايا البلازمية
- تحسن التشخيص بعد العلاج ببدائل التستوستيرون
- مرض كاهلر (ورم البلازماويات المفرد أو المتعدد)
- يؤثر على خلايا البلازما
- موقع الفك العلوي نادر
- العلامة الأولى : ألم الأسنان
- تغيير الحالة العامة
- العمر: من 40 إلى 60 سنة
- تورم العظام وظهورها في CB
- راديو:
- جيودات كبيرة متناثرة مع تكلسات منتشرة
- الجيودات محاطة بـ R° محيطية من الخلايا الناقضة للعظم
- إزالة الكالسيوم بشكل كبير واحتمالية حدوث نقائل في العظام
- الخزعة: خلايا البلازما+++ والخلايا المعدلة
- DGC: الجيودات على مستوى الهيكل العظمي
- التطور: سريع مع تدهور الحالة العامة والوفاة خلال عامين
- لمفوما بوركيت (ساركوما الدم)
- يصيب الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا
- الفك العلوي والفك السفلي
- متأثر بفيروس EB (MNI)
- البداية: علامات الأسنان وتورم المنطقة المجاورة للسنخ مع حركة مجموعة من الأسنان
- خطر النزيف بعد الخلع
- علامات دالة: فقدان الأسنان التلقائي وجحوظ العين
- الجيودات المندمجة والمتحللة للعظم (مظهرها يشبه أكل العثة)
- DGC diff: التهاب العظم والتهاب دواعم السن العدواني
- التطور: الجهاز العصبي المركزي – الحفرة اللمفاوية – النخاع الشوكي – النقائل
خاتمة
- ساركوما الفك نادرة
- يعتمد DGC الخاص بهم على الوصفة الطبية والخزعة بالإضافة إلى العناصر السريرية المتعلقة بالأسنان أو غير المتعلقة بها.
- إن دور طبيب الأسنان هو إجراء الفحص المبكر قدر الإمكان نظرًا لإمكانية الوصول المباشر إلى CB ومع مراعاة الإدارة المبكرة من أجل تحسين فرص التشخيص الحيوي.
ساركوما الفك
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.