تلف اللب والعاج
التعريف: هي مجموعة الآفات التي تؤثر على سطح الأسنان. وتشمل عيادة العاج تعرض العاج بسبب اختفاء المينا أو الملاط، وتتجلى في متلازمة مؤلمة قصيرة الأمد مرتبطة بمحفزات تكون عادة حرارية أو تبخرية أو لمسية أو تناضحية أو كيميائية.
الأسباب:
- تسوس الأسنان
- صدمة
- التآكل والتآكل والتآكل والانكسار
- خلل تكوين المينا
- انحسار اللثة
المرضية:
هذه العوامل المسببة لها اختلافات محتملة في الشدة والمدة؛ إذا كانت مدة التهيج قصيرة، يمكن أن يتفاعل CPD عن طريق تكوين عاج متصلب وبالتالي القضاء بشكل كامل أو جزئي على الأنابيب. علاوة على ذلك، إذا كانت المدة بطيئة ودائمة، فإن المجمع عن طريق تكوين العاج المتصلب، يمكننا أيضًا أن نشهد انحلالًا شبه كامل لامتدادات الخلايا العاجية وتكوين العاج التفاعلي أو الإصلاحي الثالث. من ناحية أخرى، إذا كانت شدة العامل العدواني كبيرة جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب اللب.
الفسيولوجيا المرضية:
يحد العاج في المرحلة الثالثة من العلاقة بين اللب والخارج، وبالتالي، يميل التهاب اللب إلى الاختفاء، وتقل التبادلات الأيضية، وتقل الحساسية، ويغلق المسار القنوي لانتشار المواد السامة المختلفة القادمة من التسوس أو المواد الترميمية تدريجيًا.
الأعراض:
- العاج المكشوف حساس للبرد والحرارة والاتصال والمحاليل السكرية أو الحمضية. وتتفاوت شدة هذه الحساسية تبعاً لشدة العامل المهيج وذاتية المريض، ولكن أيضاً تبعاً لبنية العاج.
- متلازمة آلام الأسنان
الذي يتميز بوجود الألم فقط أثناء حدوث المنبه العدواني مع توقفه فور اختفائه.
نظريات حساسية العاج:
- نظرية أ-العصبية:
تعتمد نظرية تعصيب العاج على وجود ألياف عصبية في الأنابيب العاجية، والتي إذا تعرضت للتلف فإنها تؤدي إلى إثارة النبضة العصبية. ومع ذلك، فقد ثبت أن FNs لا تصل إلى JAD.
- ب- النظرية الكيميائية:
عن طريق إطلاق مواد كيميائية تشبه الهيستامين تسمى أيضًا بمواد النقل والتي تعمل على الألياف العصبية المجاورة.
- فرضية مستقبلات الخلايا السنية C
يمكن أن تعمل الخلايا البدينة للعاج كخلية مستقبلة تعمل على تحويل طاقة المنبه إلى إشارة كهربائية ونقلها كيميائيًا أو كهربائيًا إلى الألياف العصبية التي ترتبط بها بشكل وثيق حتى الحدود العاجية اللبيّة.
نظرية دي-برانستوم الهيدروديناميكية
يعزو برانستروم آلام العاج إلى آلية هيدروديناميكية، وهي حركة السوائل في الأنابيب العاجية، والتي من شأنها أن تسبب تحفيزًا في الطرف اللبي للعصب.
قد يؤدي هذا النزوح إلى تشوه ميكانيكي على مستوى النهايات العصبية الحرة ويؤدي إلى تدفق مؤلم.
تلف اللب والعاج
الأشكال السريرية لاضطراب المعالجة السمعية:
- تلف اللب والعاج السطحي:
تقع الآفة على مستوى الثلث الخارجي من العاج، والسن قليل الحساسية أو غير حساس ولا يوجد التهاب في اللب.
- تلف اللب والعاج العميق:
هنا تكون الآفة عميقة جدًا لدرجة أنها قريبة من اللب، ويكون هناك التهاب طفيف في اللب وتكون السن حساسة لأدنى ملامسة. تنخفض هذه الحساسية في وجود العاج التفاعلي.
| التهاب الأذن الوسطى السطحي | APD العميق | |
| الألم الناجم | +/- | +++ |
| الألم العفوي | – | – |
| اختبار حيوية اللب | + | + |
| الإيقاعات المحورية والعرضية | – | – |
| جس الجزء السفلي من الدهليز | – | – |
| الأشعة السينية | شفافية شعاعية تقع في الثلث السطحي من العاج. | شفافية شعاعية تقع في الثلثين العميقين من العاج. |
التشخيص التفريقي:
- APD السطحي: يتم إجراء Dg التفاضلي مع APD العميق.
- التهاب اللب العميق: يتم إجراء Dg التفاضلي مع التهاب اللب العميق السطحي والتهاب اللب المغلق المزمن والتهاب اللب المفتوح المزمن.
تلف اللب والعاج
خاتمة:
تشكل التهابات اللب السنية كيانًا مرضيًا يتميز بمتلازمة العاج المؤلمة والتي تشكل إزعاجًا حقيقيًا للمريض، والتشخيص المبكر والعلاج المناسب يجعل من الممكن اعتراض مضاعفات اللب أو حتى المضاعفات الموضعية الإقليمية ويحافظ على صحة المريض.
تلف اللب والعاج
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.