تلف الأنسجة الصلبة للأسنان من أصل غير تسوس وغير مؤلم
مقدمة
تشكل شذوذ الأسنان حالة من عدم الانتظام، أي انحرافًا عما هو معتاد أو يُعتبر كذلك. يؤثر على السن بشكل كلي أو جزئي. هو تغير في الشكل أو البنية أو اللون، وقد يكون خلقيًا أو مكتسبًا.
- أسباب تشوهات الأسنان
- الأسباب الوراثية
يمكن أن تؤدي الطفرة في الجين الخاص بتطور الأسنان إلى حدوث خلل في الأسنان.
1.2الأسباب غير الوراثية
أمراض الأم أثناء الحمل:
-الأمراض المعدية الحادة (الزهري).
-اضطرابات التغذية (نقص الفيتامينات).
– التسمم بالفلورايد.
– العلاج الإشعاعي المفرط.
-العوامل الدوائية (التتراسيكلينات).
أمراض الطفولة المبكرة:
-الأمراض المعدية (الحمى الطفحية، التهابات الشعب الهوائية والرئتين، الخ).
-الالتهابات الموضعية.
-التسمم والكساح وإصابات الفك.
- الشذوذ الهيكلي
- تعريف :
التشوهات البنيوية للأسنان هي عبارة عن تغيرات مجهرية أو كبيرة الحجم في الأنسجة الصلبة؛ من الأسباب الوراثية أو المكتسبة، فهي نتيجة “حادث” أثناء تكوين الأسنان.
اعتمادًا على طبيعة المشكلة وتاريخ حدوثها ومدتها وشدتها، يمكن أن تؤثر التغيرات البنيوية على سن واحد أو مجموعة الأسنان بأكملها.
هناك عائلتان رئيسيتان يجب أخذهما في الاعتبار :
- خلل التنسج: ذو أصل وراثي، هو حالات وراثية تؤثر على مينا الأسنان أو العاج أو كليهما في نفس الوقت (تكون المينا، تكون العاج، تكون الأسنان الناقصة). تحدث هذه الأمراض منفردة أو مصاحبة لأمراض ومتلازمات جهازية. وينبغي البحث عن مشاركة الأشقاء أو الأجيال السابقة (الآباء والأجداد) لتأكيد التشخيص.
- نقص تنسج الأسنان: من أصل ما قبل الولادة أو بعدها، يمكن أن يؤثر على مينا الأسنان والعاج. وهي أكثر شيوعا من خلل التنسج، وتظهر فقط خلال فترة تكوين مينا الأسنان والعاج قبل الثوران. وتقتصر الفترة إذن على السنوات الأولى من الحياة، أي بين الولادة والسنة السابعة بالنسبة للأسنان الدائمة.
تظهر العيوب بمظاهر سريرية مختلفة اعتمادًا على العوامل المسببة. تقدم الاضطرابات التي يمكن ملاحظتها مجموعة واسعة جدًا من الجوانب تتراوح من عيب نقطي بسيط إلى تغيرات معممة شديدة في جميع الأسنان. يرتبط اضطراب خلل تنسج العين دائمًا تقريبًا بعيوب بنيوية، حيث يؤدي الضرر الجمالي إلى تفاقم الضرر البيولوجي والوظيفي.
– نقص التنسج: يتوافق مع العيوب الكمية مع انخفاض في حجم الأنسجة،
– العتامة : تتوافق مع العيوب النوعية مع شذوذ الشفافية، ويمكن أن تكون منتشرة أو موضعية
– نقص التمعدن ونقص النضج: يشير إلى العيوب النوعية التي تحدث عندما يتم بناء المصفوفة بالكامل، على سبيل المثال نقص تمعدن الأضراس والقواطع (MIH) الذي يؤثر على الأضراس الأولى والقواطع الدائمة
- الأشكال السريرية الرئيسية
تعتمد الأشكال السريرية على السبب. يمكن أن تكون الاضطرابات التي تحدث أثناء تكوين العضو السني، والتي تسبب تشوهات هيكلية، ذات طبيعة وراثية: هذه هي المسببات الأساسية. الأشكال المكتسبة تتوافق مع الأسباب الثانوية
3.1 التشوهات الهيكلية الأولية
3.1.1 التشوهات الوراثية في البريد الإلكتروني
هذه هي التغيرات السطحية غير المتجانسة. يتراوح نطاق الآفة من الشذوذ النقطي الموضعي إلى الإصابة الواسعة النطاق لسطح الشريان التاجي.
3.1.1.1 خلل تنسج المينا الوراثي
تم تصنيف خلل تنسج المينا الوراثي إلى أربعة أنواع رئيسية، تنقسم بدورها وفقًا للمعايير السريرية والشعاعية ووفقًا لنوع الانتقال الوراثي.
- الشكل الناقص التنسج
في الشكل الناقص التنسج، عندما ينبثق السن، يكون المينا غائبًا تمامًا في أماكن معينة (عدم التنسج) أو منخفض السمك وتكون مقاومته ضعيفة بدرجة أكبر أو أقل.
- الشكل الناقص النضج
في الشكل غير الناضج، يكون للمينا سمك طبيعي عند الثوران، ولكن بسبب قوامه الناعم إلى حد ما، فإنه يتدهور بسرعة.
3.1.2 التشوهات الوراثية في العاج
- خلل تكوّن العاج
يمكن مواجهة التغيرات البنيوية للعاج ذات السبب الأولي سريريًا في أشكال تكون العاج الناقص وخلل تنسج العاج.
جميع حالات تكون العاج الناقص هي حالات وراثية مع انتقال صبغي جسمي سائد.
تعتبر الحالة معزولة أو مرتبطة بهشاشة العظام الخلقية وتشكل إحدى السمات العرضية لأحد أشكال هشاشة العظام الوراثية.
هناك ثلاثة أنواع من تكوّن العاج الناقص:
النوع الأول: يرتبط دائمًا بخلل تنسج العظم الناقص
النوع الثاني: الأكثر شيوعا (العاج الوراثي المتلألئ)
النوع الثالث: أقل تحديدًا (عاج لامع بلون البراندي وأسنان “صدفية”). يؤثر الضرر على مجموعتي الأسنان ويؤثر على جميع الأسنان.
سريريًا، يكون مينا الأسنان بسمك طبيعي ولكنه ينفصل في أقسام كاملة عن العاج الأساسي، والذي يبدو غير منتظم وعنبري اللون وسرعان ما يتحول إلى اللون الأصفر البني أو البني العنبري الشفاف قليلاً المعروف باسم “سكر الشعير” (أو العاج البراق).
خلل تكوّن العاج
فحص الأشعة السينية : في هذه الحالة هو مفتاح التشخيص الإيجابي.
المظهر الشعاعي مميز، حيث تكون التيجان كروية والرقبة ضيقة والجذور نحيلة وقصيرة. الصورة اللبيّة خيطية، أو حتى غير موجودة.
- خلل تنسج العاج
يتم وصف نوعين من خلل تنسج العاج، اعتمادًا على ما إذا كان الضرر يؤثر على التاج (النوع الأول) أو جذر الأسنان (النوع الثاني).
وهي حالات نادرة، تتميز بتكوين مينا الأسنان الطبيعي وتكوين عاج غير طبيعي، مصحوبة بتشوهات في شكل اللب.
وبالتالي، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص الشعاعي الذي يكشف عن لب الأسنان المندثر جزئيًا أو كليًا مع صور شعاعية شفافة حول القمة في بعض الأحيان.
- تشوهات في جميع أنسجة الأسنان
هناك أيضًا تشوهات نادرة جدًا تؤثر على جميع أنسجة الأسنان، بما في ذلك:
خلل تكوين الأسنان الناقص الذي يؤدي إلى ظهور أسنان صغيرة وغير مكتملة وذات لون بني،
خلل تنسج الأسنان الإقليمي الذي يؤدي إلى ظهور أسنان ضعيفة للغاية، تظهر على الأشعة السينية على أنها “أسنان وهمية”، ذات محيط غير محدد جيدًا مع حجرة لب وقنوات واسعة جدًا تشغل معظم بنيتها
خلل تنسج الأسنان الإقليمي
- الشذوذ الهيكلي الثانوي
3.2 1 الضرر الخلقي للمينا
هذه هي تشوهات مينا الأسنان التي توجد لدى الأطفال حديثي الولادة منذ الولادة؛ ويتم اكتساب هذه التشوهات أثناء الحمل.
- نقص تنسج مينا الأسنان قبل الولادة
يسمى نقص تنسج مينا الأسنان الذي يحدث في الرحم بنقص تنسج مينا الأسنان قبل الولادة. يجب البحث عن السبب عند الأم: نقص فيتامين أ وخاصة فيتامين ج، داء الكريات الحمراء الجنيني، الأمراض الحموية في الأشهر الأخيرة من الحمل مثل الحصبة الألمانية.
ب. هاتشينسون توث
لقد أصبحت استثنائية بفضل الاختفاء شبه الكامل لمرض الزهري الخلقي المتأخر بسبب البكتيريا الشاحبة Treponema pallidum. يبدأ هذا المرض خلال الأشهر الخمسة الأولى من الحمل، ويظهر عادةً بعد السنة الثانية من العمر.
يؤثر نقص التنسج على القواطع والأضراس الدائمة الأولى لكلا الفكين العلويين
- على مستوى القاطع:
لم تعد محاور الأسنان التالفة عمودية وتتقارب نحو الحافة الحرة.
الآفة ثنائية الجانب، متناظرة من حيث المبدأ. الحافة الحرة لهذه القواطع لها شق نصف هلالي.
تتقارب الوجوه القريبة نحو الحافة القاطعة، مما يعطي القواطع شكل “برميلي”. تحتوي الحافة القاطعة على شق نصف هلالي “مثل ظفر الإصبع”.
تكون الزوايا مستديرة والسن عادة ما يأخذ شكل “رأس مفك البراغي”.
غالبًا ما تظل القواطع المركزية العلوية منفصلة عن بعضها البعض بواسطة فجوة.
- على مستوى الأضراس الأولى
التاج صغير، مع انخفاض في قطر الوجه الإطباقي في الاتجاه الإطباقي، وخاصة في الاتجاه الإنسي الوحشي.
أخدود دائري قصير على مسافة 1-2 مم من سطح الإطباق.
إنها ضرس التوت، ويسمى أحيانًا ضرس القمر، أو ضرس فورنييه، أو ضرس فلوجر.
- نقص تنسج الحساسية
يتم ملاحظة نقص تنسج مينا الأسنان بانتظام في الأسنان المؤقتة عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية الخلقية. تقع الآفات على الثلث الإطباقي من الأنياب والأضراس الأولى، مما يضع الضرر في الثلث الأخير من الحمل؛ يمكن مقارنة هذه الاضطرابات بما يسمى نقص تنسج الدم قبل الولادة.
3.2 2 إنجازات البريد الإلكتروني المكتسبة
يعزى نقص التنسج حاليًا إلى خلل في الخلية المينا التي تفرز مصفوفة غير مناسبة للتعدين.
يؤثر نقص التنسج على أسنان متماثلة على الأقل، باستثناء الحالات ذات السبب الموضعي البحت.
يؤدي نقص التنسج على مستوى القواطع إلى ظهور انخفاضات خطية أفقية تختلف في العرض اعتمادًا على مدة الحالة.
تتشوه القمم إلى أشكال متدرجة أو على شكل “كعكة العسل” والتي تتفاقم بسبب التآكل.
أ. نقص تنسج مينا الأسنان عند الأطفال حديثي الولادة
إن هذه التشوهات الخلقية التي تحدث عند الولادة أو خلال الشهر الأول من الحياة تكون أكثر عددا بشكل ملحوظ في الأطفال الخدج مقارنة بالأطفال المولودين في الموعد المحدد؛
لديهم عدة أسباب:
الحساسية الخلقية، داء الكريات الحمر الجنيني، الشلل الدماغي، الولادات المبكرة، فرط بيليروبين الدم، اضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم، العدوى الفيروسية، اليرقان النووي
- عتامة المينا
هذه البقع الباهتة البيضاء أو الصفراء المعتمة، والتي توجد عادة على الأسطح الدهليزية للقواطع، لها سبب غير واضح؛ يتم استخدام مينا الأسنان الرخامي غير المتوطن للتمييز بين آفات الفلوروز المتوطنة
بقع بيضاء باهتة معزولة على الحافة القاطعة للقواطع الوسطى العلوية
يؤثر التبقع غير الشفاف على كلا مجموعتي الأسنان ويُعتقد أنه يرجع إلى عيوب في حيود الضوء بواسطة مينا الأسنان، بسبب اضطراب قصير المدى في ترسب مصفوفة مينا الأسنان؛ حقيقة أنها تؤثر غالبًا على القواطع المركزية العلوية تشير إلى وجود سبب محلي.
بقع بيضاء بنية غير شفافة مع خطوط في مينا الأسنان
يكون الترتيب موازياً لتقاطع المينا والعاج وخطوط هنتر-شريجر والتي تكون متزايدة بحد ذاتها. يحدث انحراف في اتجاه بلورات الأباتيت على محيط منشورات المينا، والتي تكون أوسع وأكثر تباعدًا، مع تكوين فراغات دقيقة. كما يتم زيادة المحتوى العضوي للمينا من حيث العتامة.
بقع بيضاء معتمة على القواطع المركزية العلوية مرتبطة بخلل تنسج مينا الأسنان (حفر غير منتظمة على القاطع الجانبي)
سن ج. تيرنر
يحدث نقص تنسج الأسنان الدائمة في أغلب الأحيان بسبب عدوى حول الذروة لنظيرتها المؤقتة، والتي تصل إلى الكيس الجريبي وتؤدي إلى إتلاف عضو المينا؛ نادرًا ما يكون ذلك بسبب صدمة مباشرة للسن الأمامي. وهو يؤثر في أغلب الأحيان على الضواحك، وخاصة الضواحك السفلية.
من الناحية السريرية، قد يكون تاج أسنان تيرنر أصغر حجمًا وغير منتظم في الشكل، جزئيًا أو كليًا. يتم ملء خسائر المينا التاجية بشكل غريب بواسطة طبقة أسمنتية صفراء بنية اللون.
في الرقبة، قد تكون هناك شقوق أو تضيقات مع مناطق كبيرة من العاج بين الكريات المقابلة.
وفي كثير من الأحيان، نواجه أيضًا تشوهات هيكلية عميقة، مثل الجروح أو حتى توقف النمو الكامل.
سن تيرنر
- نقص تنسج مينا الأسنان المتفجرة
يمكن لبعض أنواع الحمى الطفحية، مثل الحصبة أو جدري الماء أو الحمى القرمزية، أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، أن تسبب نقص تنسج مينا الأسنان.
يمكن أن تكون الحفر التنسجية الملحوظة نتيجة لخلل في تكوين الأوعية الدموية في العضو السني أثناء ارتفاع الحرارة الجهازية.
- نقص تنسج نقص التغذية
إن أي نقص غذائي شديد وطويل الأمد من الممكن أن يؤدي إلى نقص تنسج مينا الأسنان، وخاصة نقص فيتامين أ، ج، د.
- نقص المعادن
وهي مسؤولة عن نقص تنسج مينا الأسنان. نقص كالسيوم الدم هو سبب محدد ومهم لنقص تنسج الدم عند الأطفال. عندما تنخفض مستويات المصل الكلية إلى أقل من 6-8 ملغ / 100 مل، تنمو الأسنان مع نقص تنسج المينا، والجذور قصيرة، وغرف اللب واسعة؛ وبالتالي فإن الشذوذ معقد ويؤثر على العاج أيضًا.
نقص الحديد: تغير لون القواطع.
ج. نقص تنسج التسممات
- لاثيريسم
يوجد نقص التنسج في داء البازلاء الحلوة (Lathyrus odoratus)، وهو مرض ينتشر في الهند وشمال أفريقيا ويحدث بسبب تناول البازلاء الحلوة.
- الفلوروز
هو اضطراب متوطن في تكوين الأسنان ناتج عن الإفراط في تناول الفلورايد
- MIH نقص المعادن في القواطع الضرسية
MIH هو نقص تمعدن من أصل جهازي يؤثر على الأضراس الدائمة الأولى ويرتبط غالبًا بتلف القواطع.
لم يتم معرفة أسباب MIH حتى الآن. إن اليقين الوحيد هو أن التغيرات البنيوية الموجودة في MIH هي نتيجة لخلل في وظيفة الخلايا المينا أثناء تكوين الأسنان منذ الولادة وحتى عمر 4-5 سنوات.
في MIH، من الشائع التمييز بين نقص التنسج، والذي ينتج عن انخفاض في كمية مصفوفة المينا المترسبة، ونقص التمعدن نفسه، وهو شذوذ نوعي يؤدي إلى شفافية المينا التي تظهر درجة كبيرة من المسامية مع وجود فجوات بين البلورات والتي يمكن أن تكون بسبب شذوذ في امتصاص المصفوفة العضوية أثناء النضج.
3.2.3 خلل تنسج العاج الثانوي
أ. خلل تنسج العاج المتلازمي
تترافق متلازمات مختلفة أو أمراض وراثية نادرة مع خلل في بنية العاج، وهي:
- تكلس الورم
- متلازمة إهلرز دانلوس: ارتخاء المفاصل وتمدد الجلد
- متلازمة إلساهي ووترز (النوع الأول): نقص تنسج الوجه المعتدل، التخلف العقلي، تشوهات الأعضاء التناسلية
- متلازمة سينجلتون-ميرتن: تكلس الأبهر، وهشاشة العظام، ونقص تنسج الأسنان.
ب- خلل تنسج العاج المكتسب
إنها عديدة وغالبا ما ترتبط بتشوهات مينا الأسنان.
- في حالة الكساح المقاوم لفيتامين د (نقص فوسفات الدم): يرتبط نقص تنسج المينا بغرفة لبية واسعة مع قرون لبية طويلة وعاج بين الكريات كبير الحجم وعيوب في عاج قرون اللب
- في حالة الإصابة بالإسقربوط (نقص فيتامين سي): يكون العاج ناقصا نوعيا وكميا؛ الأنابيب غير منتظمة وقليلة العدد؛ هناك رواسب داخل اللب
- في حالات ضعف الأطراف (مرض سيلتر-سويفت-فير) بسبب التسمم بالزئبق، لوحظت تشوهات في العاج في شكل تضخم في منطقة ما قبل العاج وعاج متموج بشكل غير منتظم في القمة؛ هناك أيضًا نزيف لب ضخم
- في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية المبكر
تأخر تكوين العاج. في حالة قصور الغدة جار الدرقية الكاذب تكون التيجان صغيرة والجذور قصيرة ذات قمم مستديرة وغرف اللب مليئة بالتكلسات؛ يظهر العاج بروزًا لخطوط نمو عديدة ويتم استبدال العاج الأنبوبي الجذري في القمة بالعاج بين الكريات والأنسجة الشبيهة بالعظام
- في حالة فقر الدم المنجلي
توجد مناطق منتشرة قليلة المعادن مع بروز خطوط ريتزيوس في مينا الأسنان، ومناطق كبيرة من العاج بين الكريات وشوائب غير طبيعية في تجويف الأنابيب العاجية. يتأخر تكوين العاج في حالات التسمم التجريبي بكلوريد الكادميوم.
- خلل تنسج العاج الوراثي
وهي نادرة، وتتميز بتكوين مينا الأسنان الطبيعي وتكوين عاج غير طبيعي.
خلل تنسج العاج من النوع الأول (الجذري)
-يؤثر على كلا مجموعتي الأسنان.
– شكل وتناسق الأسنان طبيعي.
-من الممكن أن يكون لونه بنيًا أو أزرقًا.
خلل تنسج العاج من النوع الثاني (التاجي)
-الأسنان المؤقتة لها لون مظلل وشفاف.
-الأسنان الدائمة عادة ما يكون لها لون طبيعي.
خلل تنسج العاج المكتسب
– غالبا ما يرتبط بتشوهات مينا الأسنان.
– يحدث بشكل خاص في حالات الكساح وقصور الغدة الدرقية.
- تلف المينا والعاج
أ. خلل تنسج الأسنان الناقص
-شذوذ وراثي نادر جدًا.
– مينا الأسنان تعاني من نقص تنسج عميق ويظهر العاج تشوهات مماثلة لتلك التي تحدث في خلل تنسج العاج.
ب. خلل تنسج الأسنان الإقليمي (السن الوهمية)
– يؤثر على مينا الأسنان والعاج.
– يؤثر على كل من الأسنان وخاصة عند الإناث والأسنان المؤقتة الأمامية.
– له شكل غير منتظم مع قشرة رقيقة من المينا والعاج تحيط باللب الضخم.
3.2.5 شذوذ الأسمنت
أ. نقص تنسج الملاط
– يتم اكتشافه بالفحص الشعاعي والنسيجي.
– يؤثر فقط على الأسنان المؤقتة، وخاصة الأسنان الأمامية، وعادة قبل سن الثالثة.
ب. فرط تنسج الأسمنت أو تضخم الأسمنت
يعتبر ورمًا تضخميًا.
وهذا نتيجة لالتهاب منشأه اللب أو الرباط. من الصعب اكتشافه سريريًا ويتم الكشف عنه فقط عن طريق الأشعة السينية.
- شذوذ اللون:
تعتبر اضطرابات لون الأسنان عبارة عن شذوذ في لون الأسنان يظهر في كلتا مجموعتي الأسنان ويمكن أن يؤثر على جميع الأسنان أو مجموعة من الأسنان اعتمادًا على السبب.
لدينا فئتين
خلل تصبغ الأسنان الخلقي.
تفاصيل في دورة خلل التنسج البصري
- تآكل الأسنان
5.1 التعريف
يعتبر تآكل الأسنان مرضيًا عندما يسبب عدم الراحة أو الألم أو مشاكل وظيفية أو تدهورًا جماليًا بالنسبة لعمر المريض وعندما يؤدي تطوره في غياب العلاج المناسب إلى مضاعفات كبيرة محتملة تؤثر على الحياة اليومية للمريض.
ويعتبر التآكل شديدًا عندما يشمل فقدان المادة العاج ويكون مسؤولًا عن فقدان ثلث التاج السريري على الأقل.
يتم وصف أربع فئات رئيسية من تآكل الأسنان بشكل كلاسيكي: التآكل
التآكل، التآكل، الكسر
لا يوجد في الأدبيات أي تصنيف دولي معترف به لخسائر المواد غير التسوسية. ومع ذلك، توجد أنظمة مختلفة لتأهيل وتقدير الآفات من أجل توجيه الممارس في علاجه.
5.2 التصنيفات والأدوات الرئيسية لتقييم تآكل الأسنان
5.2 الأشكال السريرية لتآكل الأسنان
5.2.1 تآكل الأسنان
يمكن تعريف تآكل الأسنان، أو تآكل الأسنان، بأنه فقدان تدريجي لا رجعة فيه للأنسجة الصلبة للسن: المينا ثم العاج.
يحدث بسبب عملية كيميائية في المقام الأول تتضمن إذابة الأحماض التي لا تشمل البكتيريا الموجودة في لوحة الأسنان.
يمكن أن تكون هذه الأحماض خارجية (المشروبات والأطعمة والأدوية والمكملات الغذائية (فيتامين سي) والأنشطة الرياضية (السباحة) والبيئة المهنية وما إلى ذلك) أو داخلية (الارتجاع المعدي المريئي، والتقيؤ المتكرر في حالة اضطرابات الأكل، والتغيرات في تدفق اللعاب المرتبطة بالأمراض أو الأدوية).
فحص التآكل الأساسي BEWE
تصنيف BEWE (فحص التآكل الأساسي) هو أداة للكشف السريع وتقييم فقدان الأنسجة الناجم عن الأحماض.
يجب أن تسمح المراقبة السريرية الدقيقة بتشخيص الآفات التآكلية في المراحل المبكرة (الآفات على شكل كوب عند نقاط القمة، وتقريب القمة والأخاديد، والسطح الأملس غير اللامع، وما إلى ذلك) وتقديم نصائح الوقاية اللازمة:
- نصائح عامة حول عوامل الخطر،
- المشورة الشخصية، وإدارة عوامل الخطر التي تم تحديدها، ووصف التدابير الوقائية، والرعاية الترميمية (من الأقل إلى الأكثر تدخلاً).
5.2.2 الاستنزاف
الاحتكاك هو الاحتكاك بين جسمين صلبين متحركين سطحيهما على تماس مباشر.
على مستوى الإطباق، عندما تسود على أوضاع التآكل الأخرى، فإن التآكل ينتج أسطحًا مميزة على الأنسجة السنية و/أو المواد الترميمية. إنها مسطحة، محددة جيدًا، ذات زوايا حادة وأحيانًا لامعة.
عندما يسود التآكل، فإنه ينتج أسطحًا مسطحة ومحددة جيدًا بزوايا حادة (رجل يبلغ من العمر 61 عامًا)
عندما ينكشف العاج، يكون على نفس مستوى المينا، دون أي هامش.
تآكل كبير (ذكر يبلغ من العمر 57 عامًا). لديه. تتوافق الأسطح العلوية والسفلية في أقصى قدر من الانسداد بين الحدبات. ب. على الرغم من أن المينا والعاج يختلفان كثيرًا في صلابتهما، إلا أنهما يتعرضان للتآكل بنفس الطريقة.
في بعض الأحيان، يتم ملاحظة الأخاديد الدقيقة الموازية لاتجاه الاحتكاك عندما يتقدم التآكل. وتصبح الحواف الحرة للقواطع وأطراف الأسنان العلوية مسطحة بعد ذلك. سواء كانت موجودة على الأنسجة السنية أو المواد الترميمية أو كليهما في وقت واحد، فإن جوانب التآكل للأسنان المتضادة تتوافق مع بعضها البعض في انسداد الحدبات الأقصى (MIO) أو أثناء الحركات الفكية اللامركزية الصغيرة.
وتعتبر هذه الآثار المحددة، التي يمكن أن تكون محلية أو عالمية، أساسية لتسليط الضوء على هذا النمط من التآكل.
وعلى المستوى القريب، من المرجح أيضًا أن يحدث تآكل بين الأسنان المجاورة. عندما يقترن ذلك بالانجراف الفسيولوجي الأوسطي للأسنان الخلفية، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض في طول الأقواس
يرجع أصل التآكل إلى عوامل متعددة. فعلى المستوى الإطباقي والمحوري، يمكن ربطه بما يلي:
- إلى الاتصالات السنية السرية وغير المستمرة التي تنشأ أثناء البلع والمضغ؛
- لحالات إطباقية معينة مثل انعدام الأسنان غير المعوض، سوء الوضع، سوء الإطباق من نوع العضة الزائدة أو خلل التنسج السني الهيكلي) والتي تعرض بشكل تفضيلي أزواجًا معينة من الأسنان المعاكسة
- إلى بعض الأنشطة اليقظة مثل الوظائف غير الطبيعية التي تمارس بشكل تعسفي وتفرض نفسها خارج أي وظيفة طبيعية، مع استخدام العناصر الأساسية للوظيفة (مضغ العلكة، صرير الأسنان أو شدها، “نقر” الأسنان، قضم الأظافر أو جلدها)،
- بعض خلل التوتر العضلي في الفك السفلي (الانغلاق، المختلط)؛ – بعض الاضطرابات الحركية المرتبطة بالنوم مثل الصرع أو صرير الأسنان أثناء النوم.
5.2.3. كشط
التآكل هو تآكل لثلاثة أجسام. وهو يتوافق مع حركة جسمين صلبين تجاه بعضهما البعض مع تداخل الجسيمات الكاشطة التي تشكل الجسم الثالث. أهميتها ترتبط بشكل رئيسي بحجم وشكل وصلابة الجسيمات الخلالية. يمكن أن تكون عامة أو مركزة. عندما يتم تعميمها على مجموعة الأسنان بأكملها، فهي مرتبطة بشكل أساسي بالحمل الكاشط لقطعة الطعام التي تؤثر على جميع الأسطح السنية أثناء المضغ. يؤدي هذا إلى إنتاج أسطح مصقولة باهتة وناعمة ذات حدود محيطية مستديرة.
عندما يتركز الاحتكاك، عادة على المستوى العنقي الدهليزي، فإنه يرتبط بشكل أساسي بتنظيف الأسنان. تشكل الجزيئات الكاشطة الموجودة في معجون الأسنان الجسم الثالث الذي يأتي بين الفرشاة والأسنان.
في بعض الحالات المرضية التي تصاحبها بيئة حمضية، يتآكل عاج الجذر المكشوف بشكل كبير في حالة التنظيف بالفرشاة لأسباب طبية. إذا استمرت هذه الحالة، فقد تتعرض اللثة للتقرح أو الانحسار بسبب أمراض اللثة. ثم تتشكل آفات عنقية غير نخرية واسعة النطاق وعميقة على مستوى الأسمنت وعاج الجذر المكشوف. في بعض الأحيان، يرتبط فرط الحساسية
5.2.4 الكسر
وهو تآكل ميكانيكي يرتكز على تركيز الضغوط الشد والضغط ذات المنشأ الإطباقي في منطقة عنق الرحم؛ حيث تسود ظاهرة التعب هنا، مما يؤدي إلى التفتت عن طريق كسر الروابط الكيميائية بين منشورات المينا، مما يؤدي إلى انفصالها. لم يتم الاعتراف بهذه النظرية الخاصة بالكسر بشكل متفق عليه، ومع ذلك يمكن استخدامها كـ “نقطة بداية” لصالح تطور الآفات العنقية التي تتفاقم بشكل ثانوي على وجه الخصوص بسبب التآكل أو التآكل .
خاتمة
يعتمد تآكل الأسنان على العديد من الآليات المعقدة، التآزرية أو الإضافية، المتزامنة أو المتسلسلة، والتي غالبًا ما تخفي أصلها الحقيقي. يعتبر فسيولوجيًا عندما لا يسبب الألم، ولا يعطل الوظيفة و/أو الجمالية ويرتبط بالعمر.
في جميع الحالات الأخرى، يمكن اعتبارها مرضية ويجب البحث عن أصل الآفات للحد من تدمير الأنسجة. إن الشكل، والموقع، والمدى، واللون، والتطابق المحتمل للآفات كلها مؤشرات سريرية يجب أن تقترن ببيانات تاريخية معينة لمحاولة وضع التشخيص، وبعد ذلك، منع تطورها.
تلف الأنسجة الصلبة للأسنان من أصل غير تسوس وغير مؤلم
قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.