تشكل أقواس الأسنان
الخطة:
مقدمة
1 تذكيرات:
1- التطور الجنيني للقوس السني.
2. بزوغ الأسنان
2.1 التعاريف
2.2 مراحل ظهور الأسنان
2.2.1 مرحلة الثوران السلبي
2.2.2 مرحلة الثوران قبل الوظيفي النشط
2.2.3 التنفيذ الوظيفي
2.2.4 التكيف الانسدادي
2.3 الآليات البيولوجية لثوران الأسنان
2.4 التسلسل الزمني للثوران الطبيعي
2.4.1 ظهور الأسنان المؤقتة.
2.4.3 ظهور الأسنان الدائمة.
3. مراحل تشكل القوس السني
3.1 مرحلة تكوين الأسنان المؤقتة
3.2 مرحلة التسنين المؤقت المستقر
خاتمة
مقدمة
لقد تم اعتبار تشكل قوس الأسنان الطبيعي منذ فترة طويلة ظاهرة مفهومة تمامًا والتي من شأنها أن تؤدي بشكل طبيعي إلى أقواس أسنان مصطفة جيدًا في الإطباق “الطبيعي” وفقًا لمفهوم ANGLE. خلال الخمسينيات من القرن العشرين، كان هناك اهتمام متجدد بالدراسة الوصفية والتحليلية لتشكل القوس. وقد تبين بعد ذلك أن العلاقة بين الأسنان، وبين الأقواس وخصومها، تختلف خلال مرحلة الطفولة والمراهقة.
تعريف
يأتي مصطلح التشكل الشكلي من الكلمة اليونانية morphe والتي تعني “الشكل” وgenesis والتي تعني “الولادة”. إن التكوين هو مجموعة العمليات التي تحدد بنية الجسم. في الكائن الحي، يتخذ البناء شكله أثناء نمو الأنسجة والأعضاء. إن تحقيق هذا الهدف يتحدد من خلال التعبير الجيني ومجموعة من الظواهر الفيزيائية والكيميائية. إن التكوين الشكلي الذي يحدث أثناء التطور يؤدي إلى شكل متكيف.
1- تذكيرات:
1-1- التطور الجنيني للقوس السني:
ابتداءً من الأسبوع الرابع من الحياة داخل الرحم بعد اكتمال مرحلة التعصب العصبي، يتحول الجنين البشري بحركة أمامية خلفية، من جنين أنبوبي ذو مظهر مستقيم إلى شكل ممدود مع تحدب ظهري ومنطقتين جديدتين: القطب القحفي (الرأسي) والقطب الذنبي (الذي يشكل مخطط القلب). المساحة التي تحيط بها هذين الهيكلين تسمى بالفم. مقدمة تجويف الفم. هذه الحركة الأمامية الخلفية نفسها هي أصل تكوين الطيات المؤدية إلى الأقواس البلعومية. (الشكل 1)
تين. 1: انعطاف رأسي وتكوين فتحة الشرج
- تكوين براعم الوجه
في حوالي اليوم الثامن والعشرين من التطور، سنرى تكاثر الخلايا الجانبية على مستوى الجزء الأمامي من القوس الخيشومي الأول. تنقسم هذه الكتلة الخلوية مما يؤدي إلى تكوين برعم الفك العلوي في جزئها العلوي وبرعم الفك السفلي في جزئها السفلي. بينما في حوالي اليوم الخامس والثلاثين من التطور سيظهر على مستوى الجزء الأمامي من البرعم الجبهي، البرعم الأنفي
- تكوين الظهارة السنية:
في الجزء العلوي من برعم الفك السفلي والجزء السفلي من برعم الفك العلوي وبرعم الأنف، نلاحظ نمو ظهارة مختلفة عن الظهارة الفموية: هذه هي الظهارة السنية، وذلك في حوالي اليوم الثلاثين للبرعمين الأولين واليوم السادس والثلاثين للأخير. (الشكل 2)
الشكل 2 توزيع الظهارة السنية في اليوم السادس والثلاثين
سوف تندمج الخلايا الظهارية المختلفة من البراعم الأربعة العلوية في حوالي اليوم الثامن والثلاثين لتشكيل خلايا ظهارية سنية مستمرة واحدة (OE). وتحدث نفس الظاهرة أيضًا لظهارة براعم الفك السفلي
- الشكل 3: توزيع الظهارة السنية في اليوم الثامن والثلاثين
ستكون هذه الطبقة الظهارية السنية هي أصل القوس السني المستقبلي. وسوف يؤدي ذلك إلى بداية تكوين عضو معين: العضو السني.
يعتمد نشأة هذا العضو السني على ظاهرة التبادل بين الظهارة والميزانشيم الأساسي. هذه الظاهرة ممكنة بفضل تدخل جزيئات مختلفة تضمن تبادل الإشارات
تدريجيا، سوف ينقسم هذا السماكة الظهارية ويؤدي إلى تشكيل صفيحتين ظهاريتين متواصلتين: الصفيحة الدهليزية والصفيحة السنية.
- الشفرة السنية البدائية أو الجدار الغاطس:
في الأسبوع السادس من التطور، يؤدي تكاثر الخلايا الظهارية إلى تكوين صفيحة أسنان مستمرة على شكل حدوة حصان تغوص في الطبقة المتوسطة الأساسية: هذه هي الصفيحة البدائية أو الجدار الغاطس.
- تكوين الصفيحة السنية الأولية:
من الصفيحة السنية البدائية تنشأ الصفيحة السنية الأولية في الاتجاه اللساني أو الحنكي، وتحيط الصفيحة السنية بتكاثف من الخلايا الميزانشيمية الخارجية التي يتم على مستواها تنظيم الانتفاخات الظهارية؛ يستجيبون لبراعم الأسنان المستقبلية.
- تكوين الصفيحة السنية الثانوية:
في مرحلة الجرس تتكون الصفيحة السنية الثانوية المسؤولة عن بذور الأسنان الدائمة عند الإنسان. يتم تشكيل صفيحة أسنان ثانوية لكل صفيحة أسنان أولية لكل من الجراثيم المؤقتة.
ستأتي براعم الأسنان الدائمة العشرين المتعاقبة من امتداد آخر للصفيحة الأساسية، في حين أن الامتداد الخلفي للصفيحة الأساسية للأسنان سيعطي براعم الأسنان الثلاثة غير الخلافية: الأضراس الدائمة.
- تطور العضو السني:
كل تكاثف للخلايا الميزانشيمية الخارجية التي يتم عندها تنظيم التورمات الظهارية (براعم الأسنان المستقبلية) سوف يتطور بطريقة نسيجية متطابقة بغض النظر عن موقعه على هذه الصفيحة السنية حتى مرحلة الجرس. يتم وصف ثلاث مراحل عادة وبشكل تعسفي:
• مرحلة البرعم:
بين الأسبوع السابع والثامن، بعد فترة وجيزة من تشكل الصفيحة السنية، ومن هذا، تتضخم التورمات الظهارية الصغيرة التي تغطي الخلايا المتوسطة بشكل منتظم ومحلي: هذه هي البراعم، الأعضاء المستقبلية لمينا الأسنان المؤقتة. قبل التحلل بسبب موت الخلايا (الموت الخلوي المبرمج)، لا يزال جزء من هذه الصفيحة السنية قادرًا على تكوين براعم الأسنان البديلة (أو الأسنان الدائمة).
ومن الجدير بالذكر أن الأسنان البديلة تبدأ تطورها الشكلي أثناء تكوين الأسنان المؤقتة.
• مرحلة الكأس:
في الأسبوع العاشر، يصبح برعم السن منخفضًا في جزئه الأمامي (الأنسي). يتقدم الاكتئاب من الجزء الأمامي إلى الجزء البعيد من الجرثومة. يشكل البرعم في البداية كتلة ظهارية مضغوطة وسوف يتمايز إلى عضو المينا.
ويعطي أربعة مكونات: الظهارة الأدامانتينية الخارجية والظهارة الأدامانتينية الداخلية التي تفصل الشبكة النجمية والطبقة المتوسطة.
- مرحلة الجرس:
تتميز هذه المرحلة باستمرار الانغلاف وخاصة بإنشاء المراحل الرئيسية لتكوين تاج الأسنان. سيكون هناك تدريجيًا تمايز للخلايا المختلفة لعضو الأسنان إلى الخلايا المينا: التي تشكل مينا الأسنان، والخلايا الأولية للعاج: التي تشكل العاج واللب الجنيني.
- أ- مرحلة البرعم
- ب- مرحلة القبة الشابة
- ب- مرحلة القبة الناضجة
- ملعب سي بيل
- تكوين الحويصلات السنية
ابتداءً من الأسبوع الثامن والتاسع من الحياة داخل الرحم، تشكل العظام الإسفنجية العلوية والسفلية مجرى مواجهًا للتجويف الفموي.
لاحقًا، وحوالي الشهر الرابع والخامس من الحياة داخل الرحم، تبدأ العوارض العظمية المستعرضة في فصل الجراثيم السنية المختلفة
ستزداد سماكة هذه التكتلات العظمية مع تطور الجراثيم السنية، مما يؤدي إلى عزل المنطقة السنية عن المحور الوعائي العصبي، وسيتحول الجزء السفلي من الأخدود إلى قناة، وهذه هي القناة السنية.
2- بزوغ الأسنان
2- 1 التعاريف
• الأسنان وأطقم الأسنان
تُعرف الأسنان بأنها عملية تكوين الأسنان وظهورها الطبيعي. فهو يشكل بناء الأسنان، وهي مجموعة الأسنان.
2-2- ثوران الأسنان
يعتبر ظهور الأسنان هو المحرك الرئيسي وراء التسنين ويبدأ بتكوين الصفيحة السنية حتى تأسيس الأسنان الدائمة.
إنها عملية موضعية ومتماثلة ومبرمجة زمنياً.
يتعلق الأمر أولاً بالأسنان المؤقتة ثم بالأسنان الدائمة. هذه الظاهرة تسمح للأسنان بالتحرك إلى أعلى القوس السني
2-3- مراحل بزوغ الأسنان:
2-3-1- مرحلة الثوران السلبي:
- تبدأ بتكلس التاج، وتنتهي عند اكتمال ذلك.
- يؤدي التصاق العظام على مستوى القشرة إلى زيادة المسافة بين الجرثومة والحافة القاعدية، ولكن الجرثومة لا ترتفع.
2-3-2 – مرحلة الثوران النشط قبل الوظيفي:
- عندما يبدأ الجذر في التكون، تكون الهجرة نحو قمة القوس أسرع من التصاق العظام. يظهر ظهور التاج في تجويف الفم بعد اندماج الظهارة الأدامانتينية المخفضة والظهارة الخدية في اللثة الملتصقة.
2-3-3 التنفيذ الوظيفي:
في المتوسط ¾ من ارتفاع الجذر المبني:
• المرحلة الأولى: الجذر لم يتطور بشكل كامل بعد، القمة مفتوحة على نطاق واسع.
• المرحلة الثانية: البناء القمي الكامل.
- من الظهور عن طريق الفم إلى الاتصال الأول مع الخصم.
2-3-4- التكيف الإطباقي:
- اعتمادًا على العلاقات التي تم إنشاؤها مع الأسنان المقابلة
- هذه هي الأطول (عدة سنوات). في الواقع، تستمر الحركات المحورية ونمو الحويصلات الهوائية، حتى بعد وضع السن في إطباق وظيفي، ولكن بمعدل أبطأ بكثير.
- كما يتم ملاحظة الانجراف الأوسطي أيضًا مصاحبًا لتآكل الأسنان القريبة.
- تنتهي هذه المرحلة التي تلي الإطباق عندما يختفي السن.
2-4- الآليات البيولوجية لثوران الأسنان:
- يعتبر ظهور الأسنان عملية نمو معقدة تشمل الأسنان والأنسجة العظمية المحيطة بها.
- ويصاحب ذلك تعديلات متعددة في الأنسجة مثل إعادة امتصاص وربط العظم السنخي ونمو الجذر وتطور الديسمودونت.
- ومع ذلك، فإن الآلية التي تحكم هذه الظاهرة لا تزال غير مفهومة بشكل جيد، ولكن تم طرح العديد من الفرضيات.
- وفي الفرضيات المختلفة يمكن أن تعزى هذه الظاهرة إما إلى عامل سببي بسيط يسمى “المحرك الأساسي” أو إلى مجموعة من العوامل وسوف نتحدث عن “نظرية العوامل المتعددة”.
- هناك العديد من النظريات التي تفسر آلية ظهور الأسنان:
.1 تكوين الجذور
- وقد عزا العديد من المؤلفين الدور الرئيسي للثوران إلى تكوين الجذور.
- ومع ذلك، هناك ملاحظتان تؤكدان هذا التأكيد:
– اكتشاف ظهور الأسنان بدون جذور.
– تكوين الجذور بشكل طبيعي ولا يتبعه ثوران. مثال: الأسنان المتأثرة
2- تكاثر اللب والمنطقة المحيطة باللب
- بالنسبة لبعض المؤلفين، فإن انتشار اللب والمنطقة المحيطة باللب قد يكون مسؤولاً عن الإزاحة المحورية للسن.
- ولكن هنا أيضًا لا يمكن قبول هذه النظرية لأن الأسنان التي فقدت لبها أو التي تعاني من نخر اللب تستمر في الظهور.
3- التكاثر الخلوي للطبقات السنية:
وهو يتضمن تكاثر خلايا الطبقات السنية، عن طريق تقليل حجم اللب وبالتالي زيادة ضغط الدم في الكيس السني. وقد أجرى الباحثون تجربة باستخدام عوامل خافضة لضغط الدم تعمل على تعديل ضغط الدم، ولم يتمكنوا من ملاحظة أي تغيير في سرعة الثوران.
4 التصميم متعدد العوامل لثوران الأسنان:
ولم تثبت أي من النظريات المذكورة أعلاه دلالاتها الحصرية بشكل واضح. ومن الحكمة أن نعتبر أن ظاهرة ثوران الأسنان هي نتيجة لمشاركة كافة العوامل. سنتحدث عن عملية متعددة العوامل.
ومع ذلك، فمن الضروري أن يكون لدينا:
• آلية توليد القوى القادرة على تآكل السن.
• العملية التي من خلالها تمكن مثل هذه القوى الانفجار من خلال الحركات عبر الأنسجة المحيطة.
• عملية الحفاظ على الثوران بحيث يبقى السن في موضعه الجديد.
• إعادة تشكيل أنسجة اللثة للحفاظ على سلامة وظائف الجهاز
2-5- التسلسل الزمني للثوران الطبيعي:
إن التسلسل الزمني وتواريخ ظهور الأسنان المؤقتة أو الدائمة يمثلان تباينًا كبيرًا نسبيًا، مرتبطًا بعوامل مختلفة مثل الأصل العرقي أو الجنس، ولكن دون أن يكون له عواقب مرضية حقيقية. وهكذا، فإن الثوران يحدث مبكرًا عند الفتيات والأفراد السود.
2-5-1 – ظهور الأسنان المؤقتة
يظهر ظهور الأسنان المؤقتة اختلافات فردية قليلة. في المتوسط، يبدأ ظهور الأسنان المؤقتة في حوالي الشهر الثامن مع القواطع المركزية السفلية وينتهي في حوالي الشهر الثلاثين مع الأضراس الثانية العلوية.
2-5-2- ظهور الأسنان الدائمة:
في الأسنان الدائمة، يكون التباين في مواعيد ظهور الأسنان أكبر من التباين في الأسنان المؤقتة. وعلى وجه الخصوص، لوحظ تباين أكبر في الأنياب، والأضراس، والأضراس الثانية، في حين كان التباين أقل في القواطع، والأضراس الأولى.
يبدأ الطفح الجلدي عند الفتيات مبكرًا بشكل ملحوظ مقارنة بالأولاد بحوالي 6 أشهر، وتصبح هذه الظاهرة أكثر وضوحًا خلال فترة البلوغ.
هناك أيضًا فرق بين الفك العلوي والفك السفلي، حيث يظهر الأخير تقدمًا طفيفًا في الثوران.
في المتوسط، يستمر ظهور الأسنان الدائمة 6 سنوات (باستثناء الضرس الثالث)، ويبدأ في حوالي 6 سنوات مع القواطع المركزية السفلية وينتهي في حوالي 12 سنة مع الضرس الثاني. تظهر الأضراس الثالثة بين سن 18 و 25 عامًا.
مراحل تشكل قوس الأسنان
اقترح ديموجيه تصنيفًا يستجيب للمخاوف السريرية المتعلقة بتقويم الأسنان، وخاصةً الاعتراضية والوقائية.
الجدول: المراحل العشر لتكوين الأسنان حسب DEMOGE 1972
- خاتمة
يتضمن تطور الأقواس السنية مشاركة العديد من الأنسجة ذات الأصول المتنوعة والتسلسل الزمني المتغير لكل عنصر، ولهذا السبب تظل جميع التعديلات التي يخضع لها القوس السني فيما يتعلق بظواهر الأسنان ضرورية للتطور المتناغم للأسنان وإنشاء إطباق الأسنان مما يسمح بضمان الوظائف المختلفة الملقاة عليه.
تشكل الأقواس السنية والقواعد العظمية التضاريس التي يجب على أخصائي تقويم الأسنان التدخل فيها. ومن المناسب إذن أن يكون لدى الأخير معرفة تامة بكل الظواهر التي تحكم تشكل هياكله.
تشكل أقواس الأسنان
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.