تشخيص التشوهات السنخية العرضية

تشخيص التشوهات السنخية العرضية

تشخيص

 تشوهات سنية سنخية في الاتجاه العرضي

      دورة السنة الثالثة

     الدكتور خالد خوجة

يخطط

مقدمة

1- المصطلحات 

2- الأشكال السريرية

    – تشوهات الفك العلوي

          – التهاب الحويصلات الهوائية الفكية 

          – الحويصلات الهوائية العلوية

    – تشوهات الفك السفلي 

          – التهاب الحويصلات الهوائية السفلية 

          – الحويصلات الهوائية الخارجية في الفك السفلي 

    – اضطرابات تناسق الوجه

           – الانحراف الجانبي الوظيفي

  خاتمة 

فهرس

مقدمة

• ستكون التشوهات القاعدية في الاتجاه العرضي موضوع اهتمام خاص من جانب أخصائي تقويم الأسنان بسبب تأثيرها على الاتجاهات الأخرى (الاتجاه الرأسي والسهمي) بالإضافة إلى صعوبة التشخيص. 

      تعريف

•  تتوافق هذه التشوهات مع اضطرابات الانسداد في الاتجاه الدهليزي اللساني للمنشأ السنخي الواقع على مستوى القطاعات الجانبية. تكون هذه التشوهات إما في الفك العلوي أو السفلي، متماثلة أو غير متماثلة، ويمكن أن تكون معزولة أو مرتبطة بتشوهات أخرى. وقد تكون هذه التشوهات الشكلية مصحوبة بتشوهات حركية؛ الانحراف اللاحق
• ملحوظة: الدراسة التشخيصية لتشوهات الأسنان السنخية في الاتجاه العرضي تعتمد على

 الفحص السريري

 فحص الأشعة السينية

 دراسة القوالب (المؤشرات والقياسات). 

الأشكال السريرية.

• التشوهات السنخية السنخية في الاتجاه العرضي على مستوى الفك العلوي: 
• -سنخ داخلي متماثل مع عضة متقاطعة أحادية أو ثنائية الجانب 
•  – السنخ الداخلي غير المتماثل مع انسداد لساني أحادي الجانب دون انحراف جانبي 
• -الانسداد الحويصلي العلوي  
•  التشوهات السنخية السنخية في الاتجاه العرضي على مستوى الفك السفلي:-
•  التهاب الحويصلات الهوائية السفلية  
• – انثقاب السنخية السفلية
• الانحرافات اللاحقة 

التهاب الحويصلات الهوائية الفكية

– تعريف :

• يتوافق التهاب الحويصلات السنخية العلوية مع عدم كفاية التطور العرضي للعمليات السنخية التي تتميز بميل طبيعي للأضراس والضواحك، سواء كان ذلك مرتبطًا أو غير مرتبط بازدحام القواطع العلوية.

• – انغلاق داخلي متماثل في الفك العلوي مع انطباق لساني ثنائي 
•     علامات الوجه

      – قليل من العلامات في الأشكال الخفيفة.

– في الحالات الشديدة يحدث ترقق وطول للوجه.

•  علامات الانسداد

     – أروقة منفصلة: 

                  – القوس العلوي: يكون القوس الحنكي متماثلًا وأحيانًا عميقًا نسبيًا (قحفي) ولكن هذه العلامة غير متناسقة للغاية)

– ازدحام كبير في القواطع العلوية؛

– عدم وجود تآكل في الأنياب اللبنية والنتوءات الداعمة اليمنى واليسرى للأسنان المؤقتة

– قوس الفك السفلي ذو الشكل المعتاد، بدون ازدحام قاطع ملحوظ، 

       DDM المرتبطة.

تشخيص التشوهات السنخية العرضية

• تخطيط بين الممرات:

 – في الأسنان المؤقتة: العضة المتقاطعة الثنائية هي علامة على التهاب الحويصلات الهوائية العلوية.

             – في الأسنان الدائمة

                 – انسداد اللسان الثنائي في ICM.

                 – تطابق الوسائط القاطعة في RC و ICM.

                 – انحراف جانبي نادر في الفك السفلي، باستثناء وجود القاطع الجانبي في حالة إطباق اللسان.

تشخيص التشوهات السنخية العرضية

الحويصلات الهوائية الداخلية العلوية ثنائية الجانب الحويصلات الهوائية الداخلية العلوية المرتبطة بالانحراف الجانبي السفلي

 مع قصر أوجيفال  

• الحويصلات الهوائية غير المتماثلة :

لوحظ عدم تحفيز نمو الفك العلوي (البلع غير الطبيعي – المضغ من جانب واحد) 

العلامات الوجهية ليست واضحة جدًا على عكس داخل الفك حيث نلاحظ: 

– تشوهات في الوجه نتيجة تسطيح الجانب الداخلي للفكين.

– تقارب خطوط الحاجب والخطوط المفصلية في الجانب المصاب

 علامات الانسداد

– انطباق اللسان من جانب واحد في المفصل الصدغي الفكي على الجانب المصاب

-العلامات الوظيفية:

– التنفس من الفم أو التنفس المختلط مع غلبة الفم بسبب انسداد الأنف 

(النباتات الغدانية) أو تضخم اللوزتين.

– بلع غير طبيعي مع انتشار اللسان بين الأقواس 

 العلامات التصويرية التليفزيونية:

– في الملف الشخصي: إذا تم عزل السنخ الفكي، فلا يتم ملاحظة أي تغييرات، باستثناء زيادة في DV في بعض الأحيان 

-تبرز الإصابة الأمامية ما يلي:

       – انخفاض في عرض الفك العلوي.

       – انخفاض في عرض الأنف.

       – قوس الفك السفلي طبيعي.

تشخيص التشوهات السنخية العرضية

• السبب:

– العوامل الوراثية: متلازمة كروزون، الشفة الأرنبية والحنك المشقوق 

– عدم وجود تحفيز لغوي. (البلع غير الطبيعي) 

– انسداد الأنف أحادي أو ثنائي الجانب.

– إصابة في منطقة الفك العلوي

-عدوى الوجه والفكين؛ تسبب في عجز عضلي عظمي مثل 

التهاب العظم الفكي المبكر والتهاب الجيوب الأنفية

• مضغ من جانب واحد 

تشخيص التشوهات السنخية العرضية

• التشخيص التفريقي لالتهاب الحويصلات الهوائية الفكية

– التهاب باطن الفك العلوي

– انثقاب السنخية السفلية

– تضخم الفك السفلي

– انحراف الفك السفلي إلى الجانب

الحويصلات الهوائية العلوية

• الحويصلات الهوائية العلوية:

 شذوذ غير شائع وغير منفصل عن التهاب الحويصلات الهوائية السفلية. قد تتفاقم الحالة بالتزامن مع متلازمة برودي مما يسبب عدم الانطباق الكامل

أ) التشخيص الإيجابي:

– يمكن أن تكون الحويصلات الهوائية الخارجية أحادية الجانب أو ثنائية الجانب.

الحويصلات الهوائية الخارجية أحادية الجانب

• إنه استثنائي ويندرج تحت تضخم نصف الوجه. العلامات السريرية لهذه الحالة واضحة جدًا.
• الحويصلات الهوائية الخارجية الثنائية

     يتميز بـ:

       – وجه عريض وقصير

       – عظام الخد البارزة.

                   – زراعة الأسنان الجانبية بشكل عمودي على قاعدة عريضة.

       – عضة زائدة كبيرة.

      – الفك السفلي محفور في الفك العلوي.

التهاب الحويصلات الهوائية الثنائي الشديد المرتبط بمرض DDM بسبب كبر حجم الأسنان وقد يشير أيضًا إلى التهاب الحويصلات الهوائية السفلية

تشخيص التشوهات السنخية العرضية

التهوية الأنفية ووضعية اللسان المرتفعة و(أ و ب). التهوية الفموية ووضعية اللسان المنخفضة 

– البلع غير الطبيعي مع التدخل اللغوي يعيق التطور

التهاب الحويصلات الهوائية السفلية

• التهاب الحويصلات الهوائية السفلية 

بشكل عام، فإن التراجع المرتبط بالتهاب الحويصلات الهوائية السفلية هو الذي يشير إلى التهاب الفم السفلي، مما يعني أن هذه الشذوذ غير موجود في حالته النقية. يتميز بـ: 

• الطابق السفلي انخفض،
•  انسداد دهليزي في القطاعات الجانبية العلوية

تضخم الحويصلات الهوائية السفلية

• تضخم الحويصلات الهوائية السفلية 

 -شذوذ أقل شيوعا، يتميز بـ:

     – الفك السفلي واسع جدًا مما يجعله بارزًا على الوجه.

     – لسان كبير ومنخفض ومتقدم للأمام.

     – انسداد دهليزي للأسنان السفلية

• أسباب التهاب الحويصلات الهوائية السفلية:

– وضع لساني منخفض

– كبر اللسان – التصاق اللسان

– التوسع العرضي المبالغ فيه

– الوراثة: تضخم نصف الوجه

• – التشخيص التفريقي

-التهاب الحويصلات الهوائية الفكية

– التهاب باطن الفك العلوي

– تضخم الفك السفلي

انحراف الفك السفلي إلى الجانب

اضطرابات تناسق الوجه:

 الانحراف الجانبي الوظيفي:

هو شذوذ حركي في موضع الفك السفلي دون أن يؤثر على شكله.

يتميز بـ:

-في حالة الراحة؛ تناسق الوجه المثالي، والتوازي بين الخطوط الأفقية (حاجبان، وثنائي الحدقة، وثنائي المفاصل)، والعلاقات الطبيعية بين الشفاه وتطابق اللجام الإنسي ونقاط المنتصف القاطعة، مع PSM

-في الانسداد؛ انحراف جانبي للذقن ، تقارب الخطوط الأفقية على جانب الانحراف مع الانحراف الجانبي (الأيمن أو الأيسر) للسن المتوسط ​​السفلي وعدم الانسجام الإطباقي العرضي.

– العلامات التصويرية التليفزيونية (الحدوث الأمامي):

– في حالة الراحة: الفك السفلي ذو عرض طبيعي ومتماثل، وكذلك هياكل قاعدة الجمجمة والفك العلوي.

– في ICM: انحراف جانبي للذقن والسن القاطع السفلي الأوسط

السبب:

– الاتصال المبكر أو التداخل الانحرافي الفردي أو المتعدد 

– التنسج السنخي العلوي المتماثل

– التشخيص التفريقي:

– تضخم الفك السفلي

-الانحراف الجانبي للأسنان

انحراف جانبي حاد في الفك السفلي 

هو تشوه هيكلي غير متماثل يؤدي إلى انحراف منتصف القاطع السفلي من أصل هيكلي.

يتميز بـ؛ ارتدادات الوجه مع تقارب الخطوط الأفقية (الحاجب المزدوج، الحدقتان المزدوجتان، المفصل الصدغي الفكي) نحو الجانب المصاب، الانحراف الجانبي الدائم لجسم الفك السفلي، الإطباق العكسي أحادي الجانب ونقاط المنتصف القاطعة المنحرفة في ICM وRC.

قد يكون ذلك بسبب:

– تضخم اللقمة الأحادي الجانب.

– تضخم عرضي في الجسم

– تضخم عرضي وعمودي في نصف الفك السفلي بأكمله.

– ضمور نصف الفك السفلي

• التشخيص التفريقي:

– عظام الفك السفلي

– الحويصلات الهوائية الخارجية أحادية الجانب

– التهاب بطانة الفك العلوي أحادي الجانب والتهاب الحويصلات الهوائية

– انحرافات الأسنان 

– تلف في الجمجمة الأساسية (تشوه الرأس)

– إصابات العمود الفقري (التواء الرقبة)

المؤشرات والقياسات

الفحص الاشعاعي

خاتمة

• غالبًا ما يتم العثور على خلل التنسج السنخي المستعرض 
• مصحوبًا بخلل في الشكل في الاتجاه السهمي و/أو الرأسي. دعونا نلاحظ أيضًا أنه في بعض الأحيان 
• قد تخفي التعويضات السنخية خللًا هيكليًا؛ ماذا 
• يُعقّد التشخيص إلى حد كبير.

فهرس

• 1) أنطونيو باتي، جاي بيرييه دارك. العلاجات التقويمية المبكرة. باريس : 
• كوينتيسنس إنترناشيونال، أكتوبر 2003. 121 ص.
• 2) باسيني.ف؛ دليل جراحة العظام الوجهية والفكين؛ ماسون.1983
• 3) ماري جوزيه بوالو؛ تقويم الأسنان للأطفال والشباب المجلد 1؛ إلسيفير ماسون 2011

تشخيص التشوهات السنخية العرضية

  يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.
 

تشخيص التشوهات السنخية العرضية