تسمم الدم والتهاب الوريد الخثاري في الوجه والفكين من أصل أسنان.
- 1. تسمم الدم الناتج عن أمراض الفم والأسنان:
1.1. تعريف
إنتان الدم هو عدوى عامة تحدث بسبب وجود البكتيريا المسببة للأمراض وسمومها بشكل دائم أو مؤقت في الدم (رايلي).
- وهو إذن حالة معدية عامة، بسبب انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الكائن الحي عن طريق الدم.
- إن تعفن الدم الناتج عن الأسنان يتوافق مع الإفرازات المتكررة من بؤرة تعفن أولية في الفم والأسنان ويمكن أن يؤدي إلى إنشاء بؤر ثانوية متعددة وواضحة .
- من ناحية أخرى، فإن بكتيريا الدم هي وجود مؤقت للبكتيريا في الدم.
- 1.2. المسببات المرضية
*يمكن اعتبار الأسباب التالية:
– بؤرة معدية في الفم والأسنان
– الصدمة (الجرح المفتوح، الخ)
– إجراء علاجي إنتاني (على سبيل المثال: التخدير الموضعي على مستوى الموقع المصاب).
* من الضروري التأكيد على مفهوم شدة الجرثومة واستعداد التضاريس (العمر، الأمراض المشتركة، الخ) وآلية الانتشار.
*وفقا لرايلي: الرابط بين البؤرة الأولية والمرض هو التهاب الوريد الخثاري.
تؤدي السموم الميكروبية إلى إثارة ظاهرة تهيج الجهاز العصبي الخضري مما يؤدي إلى حدوث آفات وريدية جدارية تعزز تكوين الجلطات:
ومن هنا هناك ثلاثة احتمالات:
° الجلطة تقطر الجراثيم 🡪تسمم الدم النقي
° الانسدادات الإنتانية تغذي الجسم 🡪هذا هو الانسداد الإنتاني.
° تنتشر الجلطة مثل بقعة الزيت 🡪 التهاب الوريد الخثاري العنقي الوجهي.
- 1.3. علم الجراثيم:
جميع الجراثيم يمكن أن تكون مسببة للأمراض؛ تسود العقديات والمكورات العنقودية.
- 1.4. الجوانب السريرية
1.4.1. الشكل الحاد وحشي ونادر:
* تتأثر كافة الأنظمة بالعلامات التالية:
– انخفاض أو ارتفاع الحرارة – ضيق التنفس – البول الزلالي – انقطاع البول – الهذيان – النعاس – انهيار القلب والأوعية الدموية* – نزيف متعدد – إسهال – قيء – يرقان.
* السبب ليس واضحا دائما.
* تحدث الوفاة بسرعة بسبب الانهيار القلبي الوعائي والغيبوبة.
- الانهيار القلبي الوعائي: مجموعة من الأعراض التي تبدأ فجأة وتصاحبها برودة في الأطراف وحالة من الإرهاق الشديد مصحوبة بتعرق غزير، زرقة (تلون أزرق رمادي للجلد والأغشية المخاطية)، نبض سريع لا يمكن السيطرة عليه في بعض الأحيان، انخفاض في ضغط الدم مع رقم أقصى (انقباضي) أقل من 8 سم زئبق.
1.4.2. الشكل الحاد غالبا ما يكون تقدميا:
* تفاقم العلامات المعدية المحلية.
* تشتد الأعراض العامة: شعور عام بالضيق – رعشة شديدة قد تستمر لمدة ساعة – درجة حرارة تصل إلى 40 درجة – نبض سريع.
* ثم تحدث الحالة الإنتانية: – المريض مستلقٍ على الأرض – درجة حرارة متفاوتة – لسان جاف – بول نادر – وجود تضخم في الكبد والطحال.
* انه الضروري :
– البحث عن المصدر المعدي
– إجراء مزرعة دم ومضاد حيوي
* التطور قبل عصر المضادات الحيوية كان نحو الموت في صورة عدوى السموم.
*حاليا التشخيص أفضل ولكن العلاج المبكر ضروري.
- 2. تسمم الدم الانتاني
2.1. تعريف
حالة معدية معممة بسبب ميكروب قيحى وتتميز بوجود بؤر صديدية ثانوية.
2.2. سريري
تتداخل العلامات السريرية مع تلك الخاصة بتسمم الدم، ولكن من الضروري هنا البحث عن بؤر معدية ثانوية عند كل ذروة ارتفاع الحرارة.
تسمم الدم والتهاب الوريد الخثاري في الوجه والفكين من أصل أسنان.
3. التهاب الوريد الخثاري
3.1. تعريف
– إذا كان تسمم الدم دائمًا له بؤرة وريدية في أصله، فإن العكس ليس صحيحًا.
- إن مواقعهم هي التي تجعلهم فريدين.
– التهاب الوريد الخثاري هو تكوين جلطة في تجويف الوريد مصحوبة بالتهاب جدار الوريد.
– مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم في الوريد المسدود وارتفاع الضغط الوعائي أعلى مجرى الجلطة.
- يمكن أن تكون سطحية أو عميقة.
3.2. علم الجراثيم
البكتيريا الأكثر شيوعا هي العقدية والمكورات العنقودية، ولكن في الواقع يمكن لأي جرثومة أن تكون مسؤولة.
3.3. الجوانب السريرية
نحن نميز
3.3.1. التهاب الوريد الخثاري خارج الجمجمة:
3.3.1.1. التهاب الوريد الخثاري في الوريد الوجهي والوريد العيني
بعد حدوث نوبة معدية، يظهر:
– وذمة بيضاء ناعمة غير مؤلمة تتحول لاحقًا إلى التهابية (حمراء ومؤلمة)
– يمتد نحو الزاوية الداخلية للعين ونصف الوجه
– من خلال الجس الدقيق يمكن العثور على الحبل المتصلب للوريد الوجهي.
يتم تمديد الوريد العيني بـ:
– تورم الجفن العلوي ثم السفلي
– التسمم الكيميائي
– جحوظ العين
– تظل حدة البصر وحركة العين دون تأثير
العلامات العامة شديدة:
– ارتفاع الحرارة عند 40 درجة
– قشعريرة شديدة وطويلة الأمد
– علامات السحايا (القيء أو تصلب الرقبة)
حالة طوارئ قصوى
3.3.1.2. التهاب الوريد الخثاري في الوريد الجبهي
– خراجات فروة الرأس المتكررة
– تصلب الحبل عند الجس
3.3.1.3. التهاب الوريد الخثاري الجناحي
– علامات أقل وضوحا (الأوردة العميقة)
- ابحث عن الوذمة: الصدغية، الوجنية، العمود الأمامي للحجاب، البلعوم.
حالة طوارئ قصوى
3.3.2. التهاب الوريد الخثاري داخل الجمجمة
حالة طوارئ قصوى
3.3.2.1. التهاب الوريد الخثاري في الجيب الكهفي*:
– متابعة لما سبقها
– تفاقم العلامات العينية (الركود الوريدي)
– علامات الضغط على العصب
– علامات تهيج السحايا 🡪 البزل القطني (LP) لتأكيد التشخيص .
* الجيب الكهفي هو وريد كبير يقع في قاعدة الجمجمة، خلف العينين. يقوم هذا الوريد بتصريف الدم من الأوردة الموجودة في الوجه.
3.3.2.2. الجيوب الأنفية الأخرى:
* جانبي: وذمة وألم في العظم الخشائي
* الطولي العلوي:
– علامات ركود الأوردة في فروة الرأس والجبهة
– ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
– العلامات العصبية (الصرع، الشلل النصفي، الخ).
تسمم الدم والتهاب الوريد الخثاري في الوجه والفكين من أصل أسنان.
- 4. العلاج
- العلاج بالمضادات الحيوية المبكرة والواسعة النطاق لمدة 15 يومًا على الأقل مع اختبار المضادات الحيوية وزراعة الدم (خاصة أثناء الذروة الحرارية).
- مضادات التخثر الهيبارين ثم مضادات فيتامين ك
- المهدئات
- إزالة السن المسبب
تسمم الدم والتهاب الوريد الخثاري في الوجه والفكين من أصل أسنان.
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.