تذكير بتنظيم ووظائف أنسجة العظام
- مقدمة
أصبحت زراعة الأسنان إجراءً سريريًا روتينيًا ذو نتائج موثوقة. ولتحقيق ذلك، يجب أن تكون كمية العظام كافية من حيث الارتفاع والعرض من أجل تحقيق التكامل العظمي للغرسات. لا يتم تلبية هذا الشرط الأساسي دائمًا. في الواقع، بعض أحجام العظام لا تسمح بوضع الغرسات ببساطة
- الفك العلوي
- الشكل العام
يشكل عظم الفك العلوي الجزء الرئيسي من الكتلة الوجهية، ويتحد على الخط المتوسط بواسطة نتوء أفقي مع نظيره المقابل، ويحد مع الأخير تجويف الحفر الأنفية؛ حيث أنه يشارك في تكوين جدران تجويفي المداري والفموي.
على الرغم من أنها أكبر العظام، إلا أنها أيضًا الأخف وزناً لأنها مجوفة بتجويف هوائي كبير: الجيب الفكي، وهو تجويف هوائي واسع على شكل هرم بقاعدة وسطية، مبطن بغشاء مخاطي تنفسي. وتختلف أبعاد الجيوب الأنفية بنسب لا نهائية من شخص لآخر، وفي كثير من الأحيان حتى بين الجيب الأيمن والأيسر.
تذكير بتنظيم ووظائف أنسجة العظام
- التغذية العصبية
- يؤدي الفرع الحسي للعصب القحفي ثلاثي التوائم (V) إلى ظهور العصب الفكي (V2) الذي تتمثل فروعه الجانبية الرئيسية في:
- الأعصاب الجناحية الفكية والتي تتفرع إلى:
*العصب الأنفي الحنكي الذي ينزل على طول الحاجز الأنفي ثم يمر عبر القناة القاطعة (الحليمة الحنكية)، يعصب الربع الأمامي من الغشاء المخاطي الحنكي.
*العصب الحنكي الكبير: في القناة الحنكية الكبيرة المصحوبة بالشريان الحنكي الهابط، يعصب الغشاء المخاطي لثلثي الحنك الخلفي + الحنك الرخو ويرسل فرعًا يتقاطع مع العصب الحنكي الأنفي.
- الأعصاب السنخية:
- تكوين الأوعية الدموية
يتكون من الشريان الفكي، وهو الطرف النهائي للشريان السباتي الخارجي، ويمر داخل منطقة عنق اللقمة ثم يصل إلى الحفرة الجناحية الفكية، ويعطي:
الشريان السنخي العلوي الخلفي، أي 2 أو 3 فروع تنقسم إلى قسمين:
* داخليًا لتوعية غشاء الجيب الفكي والأضراس.
*خارجي للدهليز واللثة في منطقة الضرس.
– الشريان تحت الحجاجي والذي يمتد إلى كامل منطقة تحت الحجاج.
-الشريان الحنكي الكبير لكامل الغشاء المخاطي الحنكي.
– الشريان الوتدي الحنكي (الفرع الطرفي للشريان الفكي العلوي) الذي يدخل الثقبة القاطعة
تذكير بتنظيم ووظائف أنسجة العظام
- الفك السفلي
- الشكل العام
تُسمى أيضًا الفك السفلي، وهي العظمة غير المزدوجة والوسطى، وهي أكبر وأقوى عظمة متحركة في الوجه، وتتكون من ثلاثة أجزاء: الجسم على شكل حدوة الحصان والفرعان الصاعدان أو فرعا الفك السفلي. وتتصل هذه الأجزاء الثلاثة بزوايا الفك السفلي.
- الجسم يعرض:
- 2 الجانبين:
- الخارجية والتي تشمل فتحات الذقن.
- داخليًا حيث تمتد العمليات الجينية والخط العضدي اللامي.
- 2 حواف:
- العلوي: مقعد الحويصلات الهوائية.
أسفل: سميك جدًا.
- الجسم يعرض:
- 2 الجانبين:
- الخارجية والتي تشمل فتحات الذقن.
- داخليًا حيث تمتد العمليات الجينية والخط العضدي اللامي.
- 2 حواف:
- العلوي: مقعد الحويصلات الهوائية.
أسفل: سميك جدًا
- التغذية العصبية
العصب السنخي السفلي: أكبر فرع من العصب السفلي (V3 – هو نفسه من العصب تريومو)، وهو حسي فقط ويذهب مباشرة نحو الفتحة الخلفية للقناة السفلية.
وتنتهي بـ:
*العصب القاطع؛
*العصب العقلي؛
* العصب السنخي الخلفي الذي يمر في القناة خلف الضرس وهو المسؤول عن تغذية الأضراس والضواحك
تذكير بتنظيم ووظائف أنسجة العظام
- تكوين الأوعية الدموية
- مشتمل:
– الشريان السنخي السفلي وهو فرع من الشريان الفكي يدخل القناة السفلية ويغذي فروعاً لجميع الأسنان على مستوى الثقبة الذقنية وينقسم هذا الشريان إلى قسمين:
*غصن الذقن الذي يروي الأجزاء الناعمة من الذقن.
*الفرع القاطع الذي يروي مجموعة القواطع والأنياب.
– فروع الشريان الوجهي مثل:
*الشريان تحت الذقن (السطح الأمامي لمنطقة القاطعة-الناب).
- العمليات السنخية
يُطلق على امتداد عظام الفك العلوي والسفلي التي تشكل الحويصلات السنخية وتدعمها اسم الناتئ السنخي أو العظم السنخي أو العظم اللثوي. وهو مجاور للعظم القاعدي ولا يمكن تمييزه عنه. يتم إنشاء العمليات السنخية في نفس وقت تطور الأسنان والثوران. ثم تختفي تدريجيا مع فقدان السن أو خلال عدد معين من أمراض الأسنان واللثة.
- تنظيم العظام
يتكون من قشور عظمية مدمجة منظمة في قشور خارجية وداخلية (الجدار السنخي) تحدد الحواجز بين الأسنان وبين الجذور والتي تتكون نسيجيًا من عظم إسفنجي يعبره قنوات زوكركاندل وهيرشفيلد مما يسمح بمرور الأوعية والأعصاب.
- فسيولوجيا العظام
يتم إعادة تشكيل أنسجة العظام، وخاصة العظام السنخية، بشكل مستمر. يتم الحفاظ على استقرارها الفسيولوجي من خلال التوازن المستمر بين ظاهرتي التكوين والامتصاص، مما يضمن تجديد هياكل العظام. يؤدي إعادة تشكيل العظام هذه إلى تحقيق ثلاث وظائف رئيسية
أولاً، يسمح للجسم بتنظيم التوازن المعدني (توازن الكالسيوم والفوسفات).
-ثم يشكل آلية لتكيف الهيكل العظمي مع بيئته الميكانيكية، وبالتالي تقليل خطر الكسر.
-وأخيرًا، يسمح بتجديد الأنسجة وإصلاح تلف العظام الناتج عن الإجهاد.
تذكير بتنظيم ووظائف أنسجة العظام
- الاختلافات التشريحية بعد الاستخراج
وهو يجمع بين امتصاص الخلايا العظمية السنخية مع التصاق العظام في تجويف الخلع. يكون الامتصاص نشطًا جدًا خلال الأشهر الأولى من التئام الحويصلات السنخية (3 إلى 6 أشهر)، ثم يستمر لمدة تصل إلى عام بعد الاستخراج، ويحدث في الاتجاهين الأفقي والرأسي. يؤثر بشكل رئيسي على الجزء السنخي من العظم.
يجب دراسة بعض التعديلات بعناية فيما يتعلق بتأثيرها على التقنية الجراحية أو على طول الغرسات ( شرودر وآخرون، 1996). بشكل عام:
على مستوى الفك السفلي، يكون امتصاص القمة الأمامية أسرع بأربع مرات من امتصاص الفك العلوي. بالإضافة إلى ذلك، تكون عملية الامتصاص أسرع في المنطقة اللسانية (الامتصاص الطردي المركزي)؛ وبالتالي تفقد القمة ارتفاعها وعرضها المتوسط والبعيد بشكل تدريجي. يؤدي الامتصاص الرأسي للفك السفلي إلى تقريب القناة السفلية السفلية من الحافة العلوية .
على مستوى الفك العلوي، يرتبط الامتصاص في الاتجاه الرأسي بامتصاص أكثر أهمية في المنطقة الدهليزية (حركة الامتصاص المركزية). غالبًا ما يحد ذلك من حجم العظام المتاحة تحت الجيوب الفكية. تخضع مناطق الدرنة والجناح الفكي لامتصاص عظمي أقل من الأجزاء الأخرى من الفك العلوي.
تذكير بتنظيم ووظائف أنسجة العظام
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.