تحضير تجاويف التسوس من النوع الثاني
دورة OC لطلاب السنة الثانية في طب الأسنان
الدكتور بيهار ك
العام الدراسي 2023/2024
مقدمة :
وهي عبارة عن تجاويف تسوسية تقع على الأسطح القريبة من الضواحك والأضراس.
تحلل الموقع الثاني في 14 تحلل الموقع الثاني في 46
اعتمادًا على حجمها وعددها ووجود أو غياب الأسنان المجاورة، يمكن أن تتعلق الاستعدادات إما بالوجوه القريبة فقط أو الوجوه المحيطة بالسن.
I/الفئة الثانية أ:
1: التعريف:
إنها عملية ترميم بسيطة لفقدان مادة ذات أصل تسوس، تقع على الوجه القريب للضرس أو الضرس الصغير وتتطور تحت نقطة التلامس بين الأسنان،
هذا الترميم ممكن فقط:
إذا تمكن الطبيب من الوصول المباشر إلى الوجه القريب بفضل غياب قوس السن المجاور (على الأقل) مما يسمح برؤية الآفة وتمرير الأدوات.
يمكن أيضًا إجراء مثل هذه الترميمات عندما يتم توفير الوصول من خلال التحضير الإطباقي القريب للسن المجاور، ولكن في هذه الحالة يكون الوصول أضيق قليلاً وأكثر حساسية.
طالما أن تطوره لا يؤدي إلى تغيير الحافة الهامشية (الحجم المقيد).
2: حجم التجويف:
الآفة عادة ما تكون صغيرة الحجم (2 إلى 3 مم)
ويظهر غالبا على شكل بقعة بنية صغيرة وفي هذه الحالة من الضروري التأكد ما إذا كان مينا الأسنان قد تعرض للكسر أم لا باستخدام مسبار.
تجويف الترميم هو تجويف دائري؛ إنه عمومًا أوسع من عمقه، ويتم ضمان الاحتفاظ به عن طريق توسيع الجزء السفلي باستخدام قاطع مخروطي عكسي
II/الفئة الثانية ب:
1: التعريف:
هو عبارة عن ترميم مركب من الجانبين لسن متأثر بشكل عام بفقدان المادة، من أصل تسوس يقع على مستوى أحد الوجوه القريبة.
يتم تبرير هذا الترميم المركب في الحالات التالية:
– وجود تجويف تسوس قريب بحت مع وجود السن المجاور.
– تجويف تسوس انطباقي، ينشأ في الحفرة القريبة بعد تقويض الحافة الهامشية.
– وجود تجويف تسوس إطباقي وتجويف قريب على نفس السن.
2: تحضير تجويف المركب (HESS class II B):
سيتكون تجويف الفئة الثانية ب من تجويف رئيسي يقع على الوجه القريب: “الصندوق” وتجويف ثانوي على الوجه الإطباقي؛ يتم ربط التجويفين مع بعضهما البعض عن طريق برزخ صاعد.
يحتوي التجويف الرئيسي على :
– الجدار العنقي الذي يشكل الجزء السفلي من التجويف.
– الجدار المحوري؛
– الجدار الخامس؛ الجدار L / متباعدة عن بعضها البعض (تتحرك نحو المناطق التي يمكن الوصول إليها بالفرشاة).
التجويف الثانوي يظهر:
– جدار اللب أو أسفل التجويف عمودي على محور السن.
– الجدار القريب موازي للوجه المقابل.
– الجدار V و L متوازيان مع بعضهما البعض ومتوازيان مع محور السن.
– التجويف الرئيسي له عمق ضعف عمق التجويف الثانوي.
أ: فتحة التجويف:
■ ثقب الجمجمة (الغمازة الهامشية المقابلة، باستخدام مثقاب كروي من الماس مثبت على توربين).
■ في حالة عدم وجود السن المجاورة، يتم عمل أخدود على الوجه القريب (مثقب الشق).
ب: إجراء التحضير الفعلي:
■ على المستوى القريب: (التجويف الرئيسي):
باستخدام قاطع أسطواني مثبت على توربين،
– تدمير ما تبقى من الحافة الهامشية،
– نلاحظ تباعد الجدران بشكل جانبي.
– على مستوى عنق الرحم: يجب الحصول على قاع مسطح باستخدام مثقاب شق مثبت بزاوية معاكسة.
■ على مستوى الإطباق (التجويف الثانوي):
– يتم الفتح عند مستوى الثلم بواسطة قاطع أسطواني إلى عمق يعادل نصف ارتفاع التجويف الرئيسي.
– سيكون محور الفتح دائمًا موازيًا لمحور السن.
– يتم عمل ذيل دائري خشن على المستوى القريب المقابل.
ج- التشطيبات:
1- للتجويف الرئيسي (الصندوق القريب)
– الجدران V و L متوازيان مع بعضهما البعض.
– الجدار المحوري موازي لمحور السن.
– يكون الجدار العنقي عمودياً على محور السن، أو مائلاً نحو مركز السن.
2- بالنسبة للتجويف الثانوي:
– يجب أن تكون أرضية اللب أو الجدار موازية للتجويف الرئيسي
– الجدران V و L عمودية على القاع ومتوازية مع بعضها البعض.
– الجدار القريب الموازي للوجه المقابل (مائل)
– يجب ألا يكون البرزخ ضيقًا جدًا، حيث سيكون عرضه دائمًا أكبر من 2 مم (يكون الملغم هشًا عند السماكات المنخفضة).
تجويف من الدرجة الثانية على الأضراس العلوية على الضروس السفلية
- احتجازات التجويف الرئيسي:
اتجاه VL: توفر الجدران V و L الاحتفاظ.
الاتجاه M – D: الحائط الموجود (M أو D).
التجويف الثانوي.
الاتجاه المحوري : حسب عمق التجويف.
يجب أن تكون حواف التجويف مستديرة (إزالة الزوايا الحادة).
III/الفئة الثانية ج:
أ- للضرس العلوي:
عندما يكون هناك جسر مينا قوي، فإن إنشاء تجويفين منفصلين يظل مبررًا.
ب- بالنسبة للضرس السفلي:
تجويف واحد يضم الوجهين القريبين من خلال الوجه الإطباقي = MOD.
تحضير تجاويف التسوس من النوع الثاني
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.