تأثير الأمراض الجهازية على أمراض اللثة
مقدمة
- السكري
- تعريف مرض السكري
- تصنيف مرض السكري
- تأثير مرض السكري على اللثة
2. الحمل
3. الأمراض المعدية
3.1. التهاب الكبد
3.2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
3.3. عدوى الهربس
3.4. مرض الزهري
3.5. مرض الدرن
4. أمراض المناعة الذاتية
4.1. الذئبة الحمامية
4.2. مرض كرون
4.3. التهاب المفصل الروماتويدي
4.4. الهستيوسيتوز إكس
4.5. الساركويد
5. العلاجات الدوائية
6. الاضطرابات الوراثية
6.1. نقص العدلات الدوري
6.2. متلازمة داون
6.3. متلازمة الفراشة لوفيفر
6.4. متلازمة هيلرز دانلوس
6.5. متلازمة تشيدياك هيجاشي
6.6. نقص التصاق الكريات البيضاء
6.7. التليف اللثوي
7. اضطرابات تخثر الدم
7.1. سرطان الدم
7.2. قلة الصفيحات الدموية
7.3. نقص العدلات وقلة الكريات المحببة
خاتمة
مقدمة
يتأثر تطور أمراض اللثة بعوامل مختلفة، بما في ذلك الاستجابة المناعية، والعوامل التشريحية، وعوامل البنية النسيجية. يتم تحديد معظم هذه العوامل من خلال الملف الجيني للمضيف ويمكن تعديلها من خلال العوامل البيئية والسلوكية. تتشارك أمراض اللثة وبعض الاضطرابات الجهازية في عوامل وراثية و/أو بيئية متشابهة، وبالتالي، قد يعاني الأفراد المصابون من مظاهر كلا المرضين. لذلك، فإن فقدان أنسجة اللثة هو مظهر شائع لبعض الاضطرابات الجهازية، والتي يمكن أن يكون لها قيمة تشخيصية مهمة وتأثيرات علاجية.
- السكري
- تعريف
مرض السكري هو حالة مزمنة تحدث بسبب عدم قدرة الجسم على إنتاج ما يكفي من الأنسولين أو استخدامه بشكل صحيح.
اليوم، يعاني ما يقرب من 10% من سكان العالم من مرض السكري.
- تصنيف
- مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين).
- مرض السكري من النوع الثاني (غير المعتمد على الأنسولين).
- سكري الحمل.
- أنواع أخرى من مرض السكري:
- عيوب وراثية في وظيفة الخلايا بيتا.
- عيوب وراثية في عمل الأنسولين.
- أمراض البنكرياس أو التهاب البنكرياس، الأورام، التليف الكيسي، الصدمات، استئصال البنكرياس.
- العدوى: فيروس تضخم الخلايا، والحصبة الألمانية الخلقية.
- مرض السكري الناجم عن المخدرات:
الجلوكوكورتيكويدات، هرمون الغدة الدرقية.
- اعتلالات الغدد الصماء: ضخامة الأطراف، ورم القواتم، ورم الجلوكاجون، فرط نشاط الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ.
- متلازمات وراثية أخرى مرتبطة بمرض السكري
- تأثير مرض السكري على اللثة
ومن المعروف أن مرض السكري يعد من العوامل المسببة لأمراض اللثة. نتائج الدراسات متناقضة في بعض الأحيان، إلا أن معظمها يتفق على أن:
- يعاني البالغون المصابون بداء السكري (النوع الأول) من نفس درجة التهاب اللثة مثل غير المصابين بالسكري (نفس مستوى اللويحة). ومع ذلك، فإن عدد مواقع النزيف عند فحصها لدى هؤلاء المرضى يكون أعلى في حالات عدم التحكم في نسبة السكر في الدم.
- عند المرضى المصابين بمرض السكري من النوع 2، يكون الالتهاب أكثر وضوحًا مما لوحظ لدى المرضى الأصحاء، وخاصة في حالات عدم التحكم في نسبة السكر في الدم.
- تشير دراسة أجريت على 3500 مريض بالسكري من البالغين بشكل واضح إلى أن مرض السكري يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب دواعم الأسنان.
- الحمل
- التغيرات الهرمونية التي تتخلل المراحل المختلفة من حياة المرأة (البلوغ، الدورة الشهرية، وسائل منع الحمل الفموية، الحمل، الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث) لها تأثير على المجال الفموي.
- يسبب الحمل تغيرات هرمونية كبيرة وسريعة خلال فترة قصيرة من الزمن.
- إن تأثيرات هرمون الاستروجين على الأوعية الدموية في اللثة قد تفسر زيادة الوذمة، والاحمرار، وإفراز السوائل من الفم، ونزيف اللثة أثناء الحمل.
- لقد ارتبطت زيادة تدفق السوائل في منطقة العنق بزيادة مستويات الستيرويد. مما يشير إلى أن هذه الهرمونات قد تؤثر على نفاذية التلم اللثوي.
- كما هو الحال مع الحالات الجهازية الأخرى، فإن الحمل وحده لا يسبب التهاب اللثة.
- يحدث التهاب اللثة أثناء الحمل بسبب البكتيريا الحيوية. يؤدي التغير الهرموني أثناء الحمل إلى زيادة استجابة اللثة للأغشية الحيوية ويغير النتيجة السريرية. لا تحدث تغيرات في اللثة أثناء الحمل في حالة عدم وجود عوامل محلية.
- الورم الحبيبي القيحي
الحبيبات القيحية هي آفة التهابية غير محددة تصيب الغشاء المخاطي وتؤثر على كل من الإناث والذكور. ومع ذلك، فإنه يحدث بشكل أكثر شيوعا أثناء الحمل، بنسبة 0.5-2.0%.
عندما يتم العثور على آفات اللثة المرتبطة بالحمل، يطلق عليها أحيانًا اسم “أورام الحمل” أو حبيبات الحمل. تظهر الآفة على شكل زيادة سريعة في حجم اللثة والتي قد تنزف بغزارة عند لمسها.
بناءً على السمات النسيجية، فهي آفة تكاثرية وعائية تشبه الأنسجة الحبيبية.
- الأمراض المعدية
تظهر الأمراض المعدية عددًا من المظاهر الفموية واللثة التي يمكن أن تساعد طبيب اللثة أو طبيب الأسنان في التشخيص. يمكن تصنيفها إلى عدوى فيروسية، وبكتيرية، وفطرية.
إن التصنيف التالي انتقائي بشكل خاص للأمراض المعدية التي يمكن أن يكون لها مظاهر دواعم السن ممثلة في الغالب في آفات اللثة. لا تظهر الأمراض المعدية مثل التهاب الكبد مع آفات اللثة ولكن مع مظاهر أخرى مثل اليرقان أو نزيف اللثة.
- العدوى الفيروسية: التهاب الكبد الفيروسي، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، عدوى الهربس (الهربس، الحماق النطاقي، وحيدات النوى المعدية)، عدوى فيروس كوكساكي المجموعة أ.
- العدوى البكتيرية: السل، عدوى العقديات، السيلان، الزهري، عدوى الملوية البوابية
- العدوى الفطرية: داء الهستوبلازما
- التهاب الكبد
التهاب الكبد هو مرض يصيب كامل أنسجة الكبد ويصاحبه رد فعل التهابي. الأسباب الرئيسية هي: ■ العدوى الفيروسية (الفيروسات A، B، C، D، فيروس وحيدات النوى المعدية وفيروس المضخم للخلايا) والبكتيرية (داء البريميات، الليستيريا أو تعفن الدم)؛ ■ دوائي: تحلل الخلايا، ركودي أو مختلط؛ ■ سامة (الكحول على سبيل المثال)؛ ■ المناعة الذاتية.
يمكن أن يظهر التهاب الكبد الفيروسي الحاد في الفم على شكل يرقان. قد يظهر تجويف الفم أيضًا علامات نزيفية تشير إلى خلل في وظائف الكبد (احمرار نقطي، ورم دموي، نزيف اللثة). وترتبط هذه الأخيرة بنزيفات أخرى (كدمات، نزيف أنفي، وحتى نزيف هضمي) من شأنها أن تشير إلى الانتقال إلى التهاب الكبد الخاطف. وقد ارتبط التهاب الكبد المزمن C بالحزاز المسطح الفموي.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
يسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من مجموعة الفيروسات القهقرية مرضًا مميتًا يتميز بنقص المناعة التدريجي، ومرحلته النهائية هي الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب). يمكن تعريف الإيدز بأنه مجموعة من الأمراض الانتهازية، مثل الالتهاب الرئوي الناتج عن المتكيسة الرئوية، و/أو الأورام، مثل ساركوما كابوزي أو الأورام اللمفاوية. تنتقل العدوى الفيروسية عن طريق السوائل الملوثة (الدم، السائل المنوي، والإفرازات المهبلية).
يلعب طبيب الأسنان دورا رئيسيا في التشخيص حيث أن الآفات الفموية المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (داء المبيضات الفموي والطلاوة الشعرية) قد تكون التعبير الأول عن هذه العدوى.
يمكن أيضًا ملاحظة أشكال غير نمطية من أمراض اللثة مثل التهاب اللثة التقرحي النخري، والتهاب دواعم السن التقرحي النخري، واحمرار اللثة الخطي. الأخير هو مرض فطري في اللثة قد يظهر على شكل احمرار شديد على شكل شريط في اللثة الهامشية أو احمرار منتشر قد يمتد إلى خط اللثة المخاطي.
يمكن أن يصاحب داء الهيستوبلازما، وهو عدوى فطرية انتهازية تُلاحظ أثناء الإصابة بمرض الإيدز، في كيانه الأفريقي آفات عقيدية تقع على اللسان. يمكن أن تمتد هذه الآفات إلى الحنك والشفتين والبلعوم واللثة.
قد يعاني المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا من أشكال كلاسيكية من أمراض اللثة مثل التهاب دواعم الأسنان المزمن. وقد أظهرت الدراسات الوبائية لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، مقارنة بمجموعة السكان غير المصابين، فقدانًا أكبر للعظام وفقدان الارتباط، وعددًا أكبر من انحسار اللثة، وخاصةً عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4 منخفضًا. ومع ذلك فإن أعماق الاستكشاف أقل أهمية. قد يكون سبب هذه الزيادة في فقدان الارتباط وانحسار اللثة هو عدوى فطرية وفيروسية وبكتيرية غير نمطية
- عدوى الهربس
فيروسات الهربس هي فيروسات انتهازية تسبب أمراض تجويف الفم. وتشمل هذه الفيروسات فيروس الهربس البسيط البشري (HSV)، وفيروس الحماق النطاقي (VZV)، وفيروس إبشتاين بار (EBV)، وفيروس تضخم الخلايا (CMV). ونادرا ما يكون الأخير مسؤولا عن تقرحات الفم التي يتم ملاحظتها بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
- عدوى الهربس البسيط
القروح الباردة هي عدوى الهربس الأكثر شيوعًا والتي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع الأول.
يمكن أن تؤدي العدوى الأولية بفيروس الهربس البسيط إلى التهاب اللثة العام الذي يسمى التهاب اللثة والفم الهربسي الحاد. وهذا الأخير هو جزء من أمراض اللثة التي لا تسببها اللويحة البكتيرية ويمثل الترجمة السريرية لعدوى الهربس الأولية. يتم ملاحظته بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و5 سنوات، غالبًا أثناء ثوران الأسنان، لكنه ليس نادرًا في
المراهق أو الشاب البالغ. تنتقل العدوى عن طريق قطرات الهباء الجوي والاتصال المباشر.
بعد فترة حضانة تتراوح من بضعة أيام إلى أسبوعين، يتطور طفح حويصلي أولي على أي سطح مخاطي فموي، بما في ذلك اللثة، ويصبح أحمر اللون ومؤلماً. قد يكون التهاب اللثة والفم الهربسي الأولي بدون أعراض، ولكن عادة ما يعاني المريض من الحمى والتوعك. تنتشر الآفات الحويصلية، والتي تتقرح بسرعة كبيرة، إلى الخد، واللساني، والحنكي، واللوزتين، والغشاء المخاطي للبلعوم.
- داء وحيدات النوى المعدي
هو مرض شديد العدوى يسببه فيروس إبشتاين بار، وينتقل عن طريق اللعاب ويصيب بشكل رئيسي المراهقين والشباب. تظهر سريريًا على شكل ذبحة صدرية حمامية أو حمامية صديدي. توجد تضخمات الغدد وغالباً تضخم الطحال.
تظهر المظاهر الفموية في وقت مبكر ومتكرر، وأكثرها شيوعًا هي البقع النقطية في الحنك، والتهاب الفم، وتقرحات اللثة، وتضخم العقد اللمفاوية العنقية.
- الحماق النطاقي
جدري الماء والهربس النطاقي عبارة عن عدوى طفح حويصلي. جدري الماء هو عدوى فيروسية تحدث عادة أثناء مرحلة الطفولة. وهو معدي للغاية وينتقل عن طريق الرذاذ. يحدث بسبب فيروس من مجموعة الهربس الذي يسبب كل من جدري الماء والهربس النطاقي.
تنتج القوباء المنطقية عن عودة ظهور هذا الفيروس وتظهر بشكل رئيسي عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من الأورام وأمراض الدم أو يخضعون لعلاجات مثبطة للمناعة.
في مرض جدري الماء، تعتبر الآفات الفموية إحدى السمات المميزة لهذه العدوى. الغشاء المخاطي للفم، وخاصة اللثة، هو موقع الحويصلات الحمراء التي تتطور إلى تآكلات مستديرة،
مؤلم مع سيلان اللعاب. في حالة الإصابة بعدوى إضافية، يتم ملاحظة اعتلالات الغدد في عنق الرحم.
في القوباء المنطقية، تنفجر الحويصلات بسرعة لتكوين تآكلات محاطة بحافة حمراء عريضة.
تسبب القوباء المنطقية التي تصيب العصب الفكي العلوي طفح جلدي وغشاء مخاطي (الحنك، والشفة، واللثة العلوية، والجانب الداخلي من الخد، والشفة العليا). يؤثر العصب الفكي السفلي إما على المنطقة بأكملها (اللسان، اللثة السفلية، الذقن) أو على أحد فروعه فقط (الفرع اللساني، الفرع الأذني الصدغي)
- مرض الزهري
مرض عام معدي مزمن تسببه بكتيريا Treponema pallidum. التلوث الجنسي (+++)، الفموي، الدم، طريق الأم والجنين.
يمكن أن تكون اللثة موقعًا للآفات الزهرية في المرحلتين الأوليين من مرض الزهري.
- الزهري الأولي:
تظهر القرحة على شكل تآكل غير مؤلم، دائري أو بيضاوي، مع حافة محددة جيدًا، وأحيانًا هالة محيطية حمراء. الجزء السفلي مسطح وناعم مع إفرازات رمادية (تعج بالتريبونيمات)، وقاعدته متصلبة ولكنها ليست سميكة جدًا (كرتون). يمكن أن تتطور تقرحات الفم على الشفاه أو طرف اللسان أو اللوزتين أو اللثة. ويصاحب ذلك اعتلال عقدي إقليمي أحادي الجانب.
- الزهري الثانوي:
في مرض الزهري الثانوي، غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي للفم. الآفات البقعية الحطاطية، والتي عادة ما تكون غير مؤلمة ومعدية للغاية، تقع على الجانب الداخلي من الخدين واللثة واللسان.
- مرض الدرن
السل الرئوي هو مرض معد يصيب الرئة أو غشاء الجنب ويسببه عصية كوخ (BK) أو المتفطرة السلية. تبدأ العدوى باستنشاق قطرات تحتوي على عصيات السل التي يتم طردها في الهواء من قبل شخص مصاب بالسل النشط. تدخل الكائنات الحية المستنشقة إلى الرئتين وتنتقل إلى الحويصلات الهوائية.
يعد مرض السل الفموي نادرًا ويُعتقد أنه ينتج عن عدوى بكائنات حية من الرئتين عن طريق البلغم. ينتقل BK في الإفرازات القصبية، ويحصن الغشاء المخاطي من التآكل الموجود مسبقًا ويتطور نحو التقرح. قاعدة اللسان هي الموقع الأكثر شيوعا لمرض السل الفموي. يظهر على شكل خراج تحت المخاطية أحمر غامق اللون والذي يؤدي إلى تقرح متعدد الدورات بقطر 3 إلى 4 مم مع محيط غير منتظم ولكن غير متصلب، مغطى بطبقة من الفيبرين المصفر.
إن التوطين اللساني لمرض السل لا يستبعد التوطين اللثوي والشفوي والحنكي. تم تضمين الآفات اللثوية المرتبطة بالمتفطرة السلية في تصنيف أمراض اللثة لعام 1999. على هذا المستوى، يكون المظهر غير محدد، ويظهر تقرحات وآفات التهابية منتشرة وأحيانًا تدمير للعظام.
- أمراض المناعة الذاتية
- الذئبة الحمامية
الذئبة الحمامية مرض مناعي ذاتي غير معروف السبب، يتميز بتأثيرات جلدية مفصلية وحشوية ودموية. هناك نوعان من الذئبة، الشكل القرصي الذي يصيب الجلد فقط والشكل الجهازي المنتشر.
تعتبر القرح الفموية شائعة، ويمكن الخلط بينها بسهولة مع قرح الحزاز المسطح التآكلي، بسبب مظهرها السطحي مع حواف حمراء غير محددة بشكل جيد. وتعتبر الحنك والغشاء المخاطي للفم والشفة واللسان من أكثر المناطق تأثرا.
- مرض كرون
مرض التهاب الأمعاء، ولكنه يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله بما في ذلك تجويف الفم.
المظاهر الفموية هي:
- وذمة الشفاه
- القرحات القلاعية
- التهاب اللثة التضخمي؛ غير مؤلم بشكل عام في القطاعات الأمامية
- التهاب المفصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يتميز بإصابة المفصل الزليلي ومظاهر خارج المفصل المتنوعة.
يبدو تورط المفصل الصدغي الفكي واضحًا، لذا قد توجد علامات وأعراض خلل في المفصل الصدغي الفكي مثل الألم وأصوات المفاصل وألم عضلات المضغ وفتح الفم المحدود.
وأظهرت الدراسات أيضًا وجود ارتباط بين أمراض اللثة والتهاب المفاصل الروماتويدي. في الواقع، بالإضافة إلى عوامل مثل التدخين، وصعوبات النظافة بسبب إصابة ATM، وتأثيرات الأدوية المضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة، وجفاف الفم الناجم عن متلازمة سجوجرن، فإن كل هذه العوامل تعزز تطور أمراض اللثة.
- الهيستوسيتوز إكس
مرض يتضمن تكاثر الخلايا الهستيوسايتية، وهي خلايا تولد من تحول بعض خلايا الدم البيضاء، الخلايا الوحيدة، والمقدر لها أن تصبح خلايا بلعمية.
تتمثل الأعراض الفموية في تقرح اللثة والتهاب دواعم الأسنان مع فقدان العظام وصعوبة الحركة وسقوط الأسنان.
- الساركويد
الساركويد هو مرض جهازي ذو أصل غير محدد، يتميز من الناحية النسيجية بوجود حبيبات بدون نخر جبني.
تعتبر الآفات الفموية الداخلية أثناء الإصابة بالساركويد نادرة. وهي عادة ما تكون على شكل تقرحات أو عقيدات صلبة وغير مؤلمة ومستمرة. من الممكن أيضًا رؤية تضخم اللثة أو التهاب اللثة.
- العلاجات الدوائية
تضخم اللثة الالتهابي هو تضخم اللثة بسبب تكاثر الخلايا بشكل غير طبيعي، مصحوبًا باحمرار ونزيف. يمكن أن يسبب الألم وعدم الراحة وزيادة اللويحات ورائحة الفم الكريهة. ويمكن أن تؤدي عواقبها على المضغ والكلام والجمال إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض.
قد يكون تضخم اللثة بسبب العلاج الدوائي. في الواقع، من المعروف أن هناك ثلاث فئات من الأدوية قد تكون مسؤولة عن تضخم اللثة:
- مثبطات المناعة، بما في ذلك السيكلوسبورين أ، وهو العلاج الأول بعد زراعة الكلى أو القلب أو الأعضاء الأخرى.
- مضادات الاختلاج ومضادات الصرع مثل الفينيتوين وحمض الفالبرويك.
- حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين وديلتيازيم وفيراباميل والتي تعمل بشكل رئيسي على مستوى القلب والأوعية الدموية، يتم وصفها في حالات ارتفاع ضغط الدم أو لخصائصها المضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية وتوسع الأوعية الدموية.
- الاضطرابات الوراثية
- نقص العدلات الدوري
مرض نادر يصيب الأطفال، يتميز بتكرار الإصابة بالحمى كل 21 يومًا، ويؤثر بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية الفموية والشرجية.
يمكن أن تتنوع علامات أمراض اللثة من التهاب اللثة البسيط إلى التهاب اللثة التدريجي الذي يؤثر على الأسنان المختلطة والدائمة.
- متلازمة داون
يرتبط بالتهاب دواعم الأسنان المبكر، ويتميز بما يلي:
- انخفاض في كيمياء التاكسي العدلي والبلعمة،
- تغيير في وظيفة الخلايا الليمفاوية البائية والتائية.
- متلازمة الفراشة ليفيفر
أمراض وراثية جسمية متنحية تظهر على شكل فرط التقرن في كرات اليدين وباطن القدمين ومرض اللثة المدمر للغاية.
- متلازمة إهلرز دانلوس
يضم هذا التصنيف 12 مرضًا تؤثر على تخليق أو إفراز الكولاجين، مما يؤدي إلى تعديلات في الأنسجة الضامة.
ترتبط فقط المتلازمات من النوع 4 و 8 بالتهاب دواعم الأسنان المبكر والشديد في بعض الأحيان.
6.5. متلازمة تشيدياك هيجاشي
وهو مرض وراثي نادر متنحي جسمي يتجلى من خلال:
- التقرحات المتكررة
- التقشير المبكر للأسنان المؤقتة
- التهاب اللثة والتهاب دواعم الأسنان الشديد يرتبط بشكل رئيسي بنقص المناعة.
- نقص التصاق الكريات البيضاء
إنها حالة نادرة جسدية متنحية. إن عدم قدرة الخلايا البلعمية واللمفاوية على الالتصاق بالخلايا البطانية والهجرة إلى البؤر الالتهابية قد يجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المتكررة مع نقص العدلات والتهاب دواعم الأسنان.
تتضمن أعراض أمراض اللثة ما يلي: التهاب اللثة الشديد، تكاثر اللثة، فقدان شديد للعظم السنخي وفقدان مبكر للأسنان المؤقتة والأسنان الدائمة في كثير من الأحيان.
- التليف اللثوي الوراثي
وهذا كيان نادر لم يتم تحديد سببه بعد. يحدث فرط تنسج اللثة بسبب الإفراط في إنتاج الكولاجين في ظهارة اللثة. تظهر أنسجة اللثة المتزايدة صلبة ووردية اللون.
يتطور فرط التنسج ليغطي تيجان الأسنان بشكل كامل ويمكن أن يتداخل مع الكلام والمضغ وقد يؤخر ظهور الأسنان.
- اضطرابات تجلط الدم
- سرطان الدم
اللوكيميا هي سرطانات الدم التي تتميز بالانتشار غير المنضبط في الأنسجة النخاعية للخلايا التي تنتج خلايا الدم البيضاء: الخلايا البيضاء. إن إنتاج الجسم لعدد كبير من هذه الخلايا يساهم في إضعاف الجهاز المناعي، لأنها لا تملك الوقت الكافي للنضج.
يتم تصنيف سرطان الدم حسب شكله السريري، حاد أو مزمن، وحسب الخصائص الخلوية للخلايا المصابة، لمفاوية أو نقيية. وفقا لتصنيف المنظمة
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعتبر سرطان الدم حادا عندما يكون وجود الخلايا الانفجارية في نخاع العظم أكبر من 20%.
المظاهر اللثوية التي يتم ملاحظتها أثناء سرطان الدم الحاد وشبه الحاد هي: تلون أزرق-أحمر منتشر للغشاء المخاطي للثة بالكامل مع سطح أملس ومتضخم ومتوذم، وتبلد الحليمات بين الأسنان.
تتطور هذه المظاهر مع المرض، وتتفاقم بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الذي يسبب تثبيط المناعة مما يعزز العمليات المعدية البكتيرية والنزيف الموضعي.
غالبًا ما تكون العدوى الفموية موجودة ويمكن أن تسبب تسمم الدم في ما يصل إلى ثلث الحالات.
- قلة الصفيحات الدموية
يتم تعريف قلة الصفيحات الدموية بانخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم إلى أقل من القيمة الطبيعية المنخفضة للسكان (150 جرام / لتر). يعتبر نقص الصفائح الدموية المكتسب شائعًا جدًا. تعد قلة الصفائح الدموية الدستورية من الأمراض النادرة التي ربما يتم التقليل من تقدير انتشارها، مع وجود اختلافات جغرافية قوية. إنها موجودة منذ الولادة ومستقرة عمومًا طوال الحياة.
المظاهر الفموية هي:
- ظهور بقع دموية عديدة تقع بشكل رئيسي على الحنك
- بوربوراس
- كدمات
- نزيف اللثة العفوي أو المتعمد
- ظهور بثور دموية في تجويف الفم.
- نقص العدلات وقلة الكريات المحببة
يتم تعريف نقص العدلات من خلال عدد العدلات أقل من 1500 / مم3 لدى البالغين، وندرة الكريات البيضاء من خلال الغياب التام للعدلات. في الواقع، يتم تصنيف نقص العدلات الشديد تحت مصطلح ندرة المحببات. في الواقع، يشير مصطلح ندرة الكريات البيضاء إلى نقص شديد في العدلات مع عدد العدلات أقل من 500/ مم3 .
ترتبط شدة أعراض أمراض اللثة بشكل مباشر بشدة نقص العدلات، ويمكن أن تتفاقم بسبب وجود عوامل محلية (الأغشية الحيوية والجير)
وفي الأشكال الأكثر خباثة، هناك التهاب اللثة التقرحي النخري، الذي يتجلى بالتقرح والتنخر على مستوى اللثة الهامشية، مصحوبًا بنزيف تلقائي.
خاتمة
إن وجود تقرحات، جفاف الفم، أمراض اللثة ، صعوبة فتح الفم ، التقرحات القلاعية أو الآفات الفقاعية كلها علامات سريرية تسمح بتشخيص الأمراض الجهازية، وبالتالي فهي غالبا ما تكون جزءا من المعايير التشخيصية لهذه الأخيرة.
لذلك يجب على طبيب الأسنان أن يكون على دراية بهذه المظاهر حتى يعرف كيفية اكتشافها ووضع التشخيص في إطار تعاون متعدد التخصصات مع متخصصين آخرين في المجال الصحي بهدف تقديم الرعاية التشخيصية والعلاجية المثلى.
تأثير الأمراض الجهازية على أمراض اللثة
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.