بزوغ الأسنان الطبيعي والمرضي

مخطط الدورة 

1- المقدمة والتعاريف

2. فسيولوجيا ثوران الأسنان
   1. الحركات ما قبل الثوران
   2. مرحلة الثوران
      1. التغيرات النسيجية
         1. في الأنسجة المتدلية فوق السن
         2. في الأنسجة المحيطة بالسن
         3. في الأنسجة الأساسية 2.2.2 آلية ثوران الأسنان
   3. مرحلة ما بعد الثوران
3. التسلسل الزمني ومكان الأسنان
4. شذوذ الثوران
   1. أسنان مؤقتة

• متلازمة ثوران الأسنان المؤقت
• ظهور مبكر للأسنان المؤقتة
  • الأسنان الولادية والحديثة الولادة
  • الأسنان المؤقتة المبكرة
• تأخر ظهور الأسنان المؤقتة
• تركيب الأسنان المؤقتة
• فقدان الأسنان المؤقتة قبل الأوان
• تأخر فقدان الأسنان المؤقتة

2. الأسنان الدائمة

• ظهور الأسنان الدائمة مبكرا
• تأخر ظهور الأسنان الدائمة
• حوادث بزوغ الأسنان الدائمة
• إدراج الأسنان الدائمة
• فقدان الأسنان الدائمة قبل الأوان

5- الخاتمة الببليوغرافيا

1- المقدمة

خلال تطورها، تقوم جرثومة الأسنان بسلسلة من الحركات التي تعدل علاقاتها ببيئتها النسيجية. أولاً، نميز بين الحركات التي تسبق الانفجار، ثم مرحلة الانفجار الوظيفي، ثم مرحلة الانفجار الوظيفي وأخيراً مرحلة ما بعد الانفجار.

الثدييات هي حيوانات ثنائية الأسنان، وهذا يعني أنها تمتلك مجموعتين من الأسنان:

الأسنان المؤقتة والأسنان الدائمة.

• تظهر الأسنان المؤقتة ما بين عمر 6 أشهر إلى 2.5 سنة .
• تظهر الأسنان الدائمة بين سن 6 و12-13 سنة.
• تظهر الضرس الثالث أو ضرس العقل في عمر 18-30 سنة تقريباً .

التعاريف:

بزوغ الأسنان هو عملية بيولوجية تظهر فيها الأسنان النامية من خلال العظم والغشاء المخاطي للفم، لتظهر في تجويف الفم، ثم تتلامس مع خصمها وتسمح بالمضغ.

التسنين: يتوافق مع الظواهر المرتبطة بثوران وتطور الأسنان على القوس؛ (ظاهرة ديناميكية)

الأسنان: تشير إلى جميع الأسنان الموجودة في مكانها على القوس (حالة ثابتة).

2. فسيولوجيا ثوران الأسنان

يعتبر ظهور الأسنان عملية مستمرة لا تنتهي إلا بفقد السن. تمر الجرثومة بعدة مراحل خلال رحلتها، نميز بينها:

1. الحركات ما قبل الثوران

تبدأ الحركات ما قبل الثوران من بداية تشكل جرثومة السن حتى تشكل تاج السن؛ مما يؤدي إلى امتصاص العظام في اتجاه الحركة والالتصاق في الاتجاه المعاكس لاستيعاب نمو الفكين والوجه .

• تظل جراثيم الأسنان الدائمة الأمامية متمركزة في اللسان
• سيتم وضع الضواحك تحت جذور الأضراس المؤقتة.
• الأضراس الدائمة، التي لا يوجد لها أسنان أولية مقابلة، تتطور من الامتداد البعيد للصفيحة السنية
• تتطور الأضراس العلوية إلى درنات الفك العلوي مع إمالة أسطحها الإطباقية إلى الطرف.
• تتطور الأضراس السفلية في قاعدة فروع الفك السفلي وتكون أسطحها الإطباقية مائلة إلى المنتصف.

2. مرحلة الثوران

تتراوح من بداية تكوين الجذر حتى وصول السن إلى التماس الإطباقي.

• تبدأ مرحلة الثوران الوظيفي أو داخل العظم من بداية تطور الجذر حتى ظهوره في تجويف الفم؛
• تبدأ مرحلة الثوران الوظيفي أو فوق العظم من ظهوره في تجويف الفم إلى ملامسته للسن.

تتم مرحلة الثوران وفقًا لأربعة أحداث رئيسية:

• تكوين الجذور، مع انتشار غمد هيرتويج الظهاري، وميزانشيم الحليمة السنية وألياف الكيس الجريبي؛
• حركة في اتجاه الإطباق من خلال تجويف العظم إلى الغشاء المخاطي للفم؛ يندمج عضو المينا المتقلص مع الظهارة الفموية؛ هذه هي المرحلة التي يتحول فيها الغشاء المخاطي إلى اللون الأبيض بسبب انخفاض إمداد الدم إلى المنطقة.
• يدخل الجزء العلوي من التاج إلى تجويف الفم من خلال هذه الظهارة المندمجة، مما يشير إلى المرحلة المرئية سريريًا من الطفح الجلدي
• تستمر السن الناشئة في حركتها الإطباقية حتى تلامس خصمها.

1. التغيرات النسيجية
2. في الأنسجة المتدلية فوق السن
   • تتحلل الخلايا وألياف النسيج الضام والألياف العصبية الموجودة فوق الأسنان تحت تأثير الإنزيمات التي تنتجها الخلايا البلعمية.

• ينخفض ​​عدد الأوعية الدموية. إنشاء منطقة تسمى مسار الثوران.
• تساهم الخلايا الناقضة للعظم في امتصاص العظام وتكوين مسار الانفجار.

2. في الأنسجة المحيطة بالسن
   • يتكون جريب السن من نسيج ضام رخو، ولكن عندما تبدأ الحركات الثورانية، تتحول الألياف الدقيقة الموازية لسطح السن إلى حزم من ألياف الكولاجين المرتبطة بجذر السن المتشكل وتمتد إلى سطح العظم السنخي. هذه هي الحزم الأولى من ألياف الديسمودونت.
   • وفي نفس الوقت يتم إعادة تشكيل القبو العظمي لاستيعاب أبعاد الجذر، والتي هي أصغر من أبعاد التاج لاستيعاب الجذر المتشكل.

ب- في الأنسجة الأساسية

– تاج السن عند بداية بزوغه يحرر مساحة في المنطقة القمية مما يسمح بإطالة الجذر.

2. آلية ظهور الأسنان

يعتبر ثوران الأسنان عملية متعددة العوامل. هناك حدثان ضروريان:

• ارتشاف العظم المتدلي فوق تاج السن لتشكيل مسار الثوران،
• حركة السن عبر هذا المسار.

ومن ثم يمكننا أن نلاحظ أن:

• إن حجب الجرثومة قبل مرحلة الثوران بواسطة الأربطة لا يمنع تشكل مسار الثوران (كاهيل، 1969)؛
• إزالة بصيلات الأسنان يمنع ظهور البثور (كاهيل وماركس، 1980):
• إذا تم استبدال السن – مع الحفاظ على البصيلة – بجسم خامل قبل الانفجار مباشرة، فإن هذا الجسم الخامل يثور (كاهيل وماركس، 1984)؛
• قبل الثوران، يكون هناك تدفق للخلايا الوحيدة إلى المنطقة التاجية من الجريب، بالإضافة إلى تدفق شبه مصاحب للخلايا الناقضة للعظم إلى العظم السنخي الموجود فوقه

🡺 لذلك فإن الجريب السني ضروري للثوران، على الأقل في المرحلة داخل العظم، حيث تتدفق الخلايا الوحيدة الدائرية إليه وتندمج لتكوين الخلايا الناقضة للعظم اللازمة لتكوين مسار الثوران في العظم السنخي.

من المعتقد منذ فترة طويلة أن تكوين الجذور يلعب دورًا في ثوران الأسنان. ومع ذلك، فإن السن بدون جذر قادر على الانفجار. وبالتالي فإن تشكل الجذر هو نتيجة وليس سببا للثوران.

سيكون للرباط السنخي السنخي دور أثناء المرحلة فوق العظمية؛ لكن في بعض الأحيان يكون الرباط السنخي السنخي موجودًا على مستوى السن غير المتطور.

من المحتمل أن تلعب الأوعية الدموية دورًا في ثوران الأسنان. على سبيل المثال، استئصال الأعصاب الودية، والذي يسبب توسع الأوعية الدموية، يؤدي إلى ظهور الأسنان في وقت مبكر. وبالمثل، فإن احتقان الدم الموضعي، كما هو الحال في التهاب دواعم الأسنان، يؤدي أيضًا إلى زيادة تكوين الأوعية الدموية في أنسجة دواعم الأسنان وتسريع ظهور الأسنان المجاورة. هناك عوامل أخرى تعمل على تقليل تكوين الأوعية الدموية، مثل قصور الغدة النخامية، والتي على العكس من ذلك تعمل على تأخير الانفجار.

3. مرحلة ما بعد الثوران

• يبدأ ذلك عندما تصبح الأسنان وظيفية ويستمر ببطء طالما بقيت السن في القوس.
• تزداد ارتفاعات السنخية ويستمر تكوين الجذور بعد أن تصبح الأسنان وظيفية، لمدة تتراوح من 1 إلى 1.5 سنة تقريبًا للأسنان اللبنية ومن 2 إلى 3 سنوات للأسنان الدائمة.
• عندما يكتمل تكوين الجذر، فإن الثوران البطيء والمستمر يعوض عن تآكل الأسطح الإطباقية ويحافظ على البعد الرأسي للإطباق. وهو مرتبط بظاهرة تكوين الأسمنت القمي الذي يعوض عن فقدان الطول المحوري.

3. التسلسل الزمني ومكان الأسنان

• تتكون الأسنان المؤقتة المستقرة من 20 سنًا: ثمانية قواطع وأربعة أنياب وثمانية أضراس. تظهر الأسنان المؤقتة في المتوسط ​​ما بين عمر 6 أشهر وسنتين ونصف بمعدل مجموعة واحدة من الأسنان كل 6 أشهر.
• يبدأ تسلسل الثوران عادة بالقواطع المركزية السفلية، وفي حالات نادرة بالقواطع المركزية العلوية.
• تتكون الأسنان الدائمة المستقرة للبالغين من 32 سنًا: ثمانية قواطع، وأربعة أنياب، وثمانية ضواحك، و12 ضرسًا. تظهر الأسنان الدائمة الثماني والعشرون الأولى في المتوسط ​​بين سن 6 و12 عامًا، بمعدل منتظم يبلغ مجموعة واحدة من الأسنان كل عام.
• في الأسنان المؤقتة، يحدث الثوران مبكرًا عند الأولاد مقارنة بالبنات. أما في الأسنان الدائمة، فيسبق بزوغ الأسنان عند البنات بزوغ الأسنان عند الأولاد، باستثناء الأضراس الأولى والقواطع.
• بشكل عام، تسبق الأسنان السفلية الأسنان العلوية في الأسنان الدائمة. تسبق فقط القواطع المركزية السفلية وأحيانًا الأضراس الثانية السفلية نظيراتها العلوية في الأسنان المؤقتة.

4. شذوذ الثوران:
5. أسنان مؤقتة
6. متلازمة ثوران الأسنان المؤقت

غالبًا ما يكون ظهور الأسنان المؤقتة مصحوبًا بعلامات موضعية أو عامة مثل: فرط إفراز اللعاب، والحمى، والتهاب الفم، وفقدان الشهية، وكيس الثوران، والتهاب اللثة، واحمرار المنطقة الوداجية. تظل حوادث الثوران هذه حميدة بشكل عام.

وفي حالات استثنائية، فإنها تأخذ طابعًا أكثر خطورة مع ارتفاع درجة الحرارة، ونوبات تشنجية، أو اضطرابات في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

2. ظهور مبكر للأسنان المؤقتة

يقال أن ثوران الأسنان المؤقتة يكون مبكرًا عندما يحدث قبل شهر واحد (القواطع) إلى ستة أشهر (الضرس) من العمر المتوسط ​​للثوران.

بشكل عام، لا يتم ملاحظة أي أهمية سريرية ملحوظة. ومع ذلك، قد يكون مرتبطًا بفرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي.

3. الأسنان الولادية والحديثة الولادة

إن وجود سن ولادي (على القوس عند الولادة) أو سن حديثي الولادة (يظهر خلال أول 30 يومًا من الحياة) هو ظاهرة نادرة تتعلق غالبًا بالقواطع المركزية السفلية. عادة ما تكون السن متحركة ولا يكتمل تكوين الجذر فيها.

من المحتمل أن يكون الموضع السطحي للغاية للجراثيم ذات الطابع الوراثي هو أصل هذه الشذوذ، لكن السبب وراء ذلك لا يزال غير مفهوم بشكل جيد.

4. الأسنان المؤقتة المبكرة

ويبدو أن العوامل الوراثية أو الخلقية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو خلل التنسج الوجهي والفكي، هي السبب وراء ظهور الأسنان المؤقتة في وقت مبكر. يمكن أن يكون الموقع السطحي لجرثومة الأسنان أيضًا سببًا لهذا النوع من الشذوذ.

5. تأخر ظهور الأسنان المؤقتة

في الأسنان الأولية، يكون تأخير ظهور الأسنان غير شائع بشكل عام.

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان غالبا ما يتأخر ظهور الأسنان المؤقتة لديهم، ولكن يتم تعويض ذلك في حدود عمر السنتين ونصف.

الأسباب المحتملة:

• تأخر نضوج الأسنان
• عائق يمنع ظهور السن.
• أصل وراثي
• نتيجة لنقص التغذية والالتهابات،
• قصور وظائف الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية أو تقزم الغدة النخامية
• مرتبط بمتلازمة داون (ثلاثي الصبغي 21)

6. تركيب الأسنان المؤقتة

وهو نادر ويؤثر بشكل تفضيلي على الضرس الثاني وغالبا ما يكون بسبب سوء الوضع أو عائق يوضع في طريق الثوران (ازدحام الأسنان، آفة كيسية) أو حتى شذوذ مورفولوجي في السن.

7. فقدان الأسنان المؤقتة قبل الأوان

إن الفقدان المبكر للسن المؤقتة يرجع إلى التطور المبكر لجنين السن الدائم.

يرتبط الفقدان المبكر للعديد من الأسنان المؤقتة عادةً بأمراض عامة مثل:

• – الكروبيزم (عدم ظهور الأسنان الدائمة في المنطقة المصابة)
• متلازمة بابيلون لوفيفر (حركة القواطع والأضراس).
• خلل تنسج العاج من النوع الأول (خلل تنسج الجذر).
• التهاب بصيلات الأسنان الطارد هو مرض معد يتميز بالإزالة السريعة للأسنان المؤقتة. السن، الذي يتكون من قشرة بسيطة من المينا والعاج، يتم إخراجه خلال بضعة أيام. البرعم اللحمي الذي بقي في مكانه يتراجع ويختفي.

8. تأخر فقدان الأسنان المؤقتة

يرتبط عادة بغياب بذرة السن الدائمة المقابلة أو بوضعها الخاطئ. ويتعلق الأمر بشكل تفضيلي بالأنياب العلوية، والقواطع الجانبية العلوية، والضرس الثاني السفلي، والقاطع المركزي السفلي المؤقت. تتعرض السن المصابة لامتصاص قليل ويمكن أن تبقى على القوس لعدة سنوات.

تؤثر هذه الشذوذ على جميع الأسنان المؤقتة عند الأطفال المصابين بخلل التنسج الترقوي القحفي أو انعدام الأسنان (غياب جميع براعم الأسنان الدائمة).

4-2-الأسنان الدائمة:

1. ظهور الأسنان الدائمة مبكرا

إن البزوغ المبكر لسن واحد (القاطع أو الناب أو الضاحك) هو نتيجة الفقدان المبكر للسن المؤقت الذي يحل محله، بسبب مرض معد أو صدمة أو ضرر تسوس.

عادةً ما يرتبط الظهور المبكر لجميع الأسنان الدائمة بأمراض عامة أو متلازمات مثل متلازمة تيرنر.

2. تأخر ظهور الأسنان الدائمة

يعد التأخر في ظهور سن واحدة أمرًا شائعًا نسبيًا. عادة ما يرتبط بعامل محلي مثل:

• سوء وضع الأسنان،
• تضخم اللثة،
• سد الفجوة التي خلفتها الأسنان المؤقتة،
• اضطراب الانسداد
• خلل في شكل العظم السنخي

يعد تأخر ظهور الأسنان الدائمة المتعددة أمرًا نادرًا للغاية. وغالبًا ما يرتبط بما يلي:

• عامل جهازي مثل نقص فيتامين أ وفيتامين د
• مرض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية.
• يرتبط بمتلازمات معينة مثل خلل التنسج الترقوي القحفي، ومتلازمة جاردنر (داء السلائل المستقيمي)، ومتلازمة تيرنر أو متلازمة داون (ثلاثية الصبغي 21).
• تكلس البصيلات المفرطة التنسج
• خلل التنسج الليفي السني
• تليف اللثة

3. حوادث بزوغ الأسنان الدائمة

التهاب حول التاج الاحتقاني أو القيحي بسبب عدوى الكيس حول التاج والغشاء المخاطي الليفي الذي يغطيه أمر شائع، وخاصة بالنسبة للضرس الثالث السفلي، ويتجلى من خلال احتقان الغشاء المخاطي الالتهابي الذي قد يكون مصحوبًا بالألم، والعلامات الإقليمية (التهاب النسيج الخلوي، تشنج العضلات، عدم الراحة عند المضغ، تضخم الغدد، التهاب الفم التقرحي)، أو حتى علامات عامة (الحمى، تدهور الحالة العامة).

يمكن أن يصبح الطفح الجلدي المضطرب معقدًا أيضًا بسبب التهاب العظم، وتكوين كيس أسنان.

4. إدراج الأسنان الدائمة

يتعلق الإدراج بشكل خاص بالأضراس الثالثة العلوية ثم السفلية، والأنياب العلوية، والأضراس الثانية السفلية.

عادة ما يكون ذلك بسبب عوامل محلية:

– سوء وضع الجرثومة،

– عدم وجود مساحة كافية على القوس،

– عائق في طريق البزوغ (سن زائد، ورم سني، كيس)،

– شذوذ في مورفولوجيا الجراثيم،

– الغشاء المخاطي اللثوي السميك والليفي،

– خلل في نمو العظام السنخية.

تعتبر الاشتمالات المتعددة نادرة، ويمكن أن تكون مرتبطة بأمراض عامة أو متلازمات مثل داء الكيروبية، ومتلازمة جاردنر، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية.

5. فقدان الأسنان الدائمة قبل الأوان

وهو في العادة نتيجة للعوامل التالية:

• علم الأمراض المعدية
• صدمة ،​
• تطور مرض تسوس الأسنان.
• متلازمة بابيلون-ليفيفر (فرط التقرن في راحة اليد والأخمص مع مرض اللثة)

خاتمة

إن وجود العديد من النظريات المتعلقة بثوران الأسنان يدل على أن الفسيولوجيا المرضية لهذه الظاهرة لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. إن شذوذ الثوران له أصول عديدة. إن معرفة كيفية التعرف على هذه التشوهات سوف تسمح للممارس بمعالجتها وتجنب الحاجة إلى علاجات تقويم الأسنان الطويلة والمعقدة في عدد كبير من الحالات.

المصادر الببليوغرافية

• ف. تيلوتا، م. فوليجويت، س. يتبع. الفسيولوجيا المرضية لثوران الأسنان . إي إم سي

– طب الفم 2013:1-8 [المادة 28-260-ب-10].

• موليس إي، فافر دي ثيرينز سي، جولدسميث إم سي وتوريسج. شذوذ الثوران. الموسوعة الطبية (الطبعات العلمية والطبية إلسفير ساس، باريس، جميع الحقوق محفوظة)، طب الأسنان، 22-032-أ-10، 2002، 12 ص.
• بياتريس ريتشارد، إيف ديلبوس، لويس فريديريك جاكولين. وحدة التدريب والبحوث في طب الأسنان. جامعة بوردو: ثوران الأسنان . 2009.
• حكيم جي. بيولوجيا الأسنان. لدي أسنان. 1998 أغسطس؛77(8):1576-9.
• نانسي أ. علم الأنسجة الفموية في تينكاتي. الطبعة السادسة، 2003؛ موسبي.
• أفيري جك. أساسيات علم الأنسجة الفموية وعلم الأجنة . الطبعة الثالثة، 2006؛ موسبي.

بزوغ الأسنان الطبيعي والمرضي

  قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.

بزوغ الأسنان الطبيعي والمرضي