الملف التقويمي
أ-/ المقدمة
في نهاية الفحص السريري سيتم تحديد التشخيص والنهج العلاجي الناتج عنه، ومن المفهوم أن التشخيص هو نتيجة لدراسة مفصلة تتضمن من ناحية: * الملاحظة السريرية
*فحوصات إضافية مثل:
البصمات = النماذج
صور,
الراديو مثل: التصوير البانورامي، التصوير التليفزيوني الشخصي
II-/ الملاحظة السريرية:
الحالة الاجتماعية: الاسم، الاسم الأول، العمر: هذا الأخير سيحدد نوع الأسنان، وكذلك المرحلة
من النمو.
سوابق المريض:
1) سبب الاستشارة: وظيفي أو جمالي
2) الحالة الصحية للمريض: (التأثير على النمو)
الالتهاب الرئوي والحساسية والربو.
3) تاريخ العلاج التقويمي: ارتداء أو عدم ارتداء الجهاز
4) العادات المشوهة: مص الإبهام أو إصبع آخر؛ عضة الشفة
أو الجانب الداخلي من الخد.
5) احتمال وجود تشوهات مماثلة في الوالدين (مفهوم الوراثة).
الملف التقويمي
III-/الملاحظة السريرية كما يطلق عليها بشكل صحيح: خارج القيح
- فحص الوجه:
- الأنف: فحص قاعدة الأنف، وتقلص فتحتي الأنف، وتوسع الحاجز الأنفي، وانحرافه
الأنف، كل هذه النقاط تجعلنا نفكر في عدم الراحة التنفسية أو
اضطراب التنفس الأنفي.
- الشفاه: سمك الشفة، ارتفاع الشفة العليا، مع العلم أن الشفة العليا تغطي 2/3 من ارتفاع القواطع العلوية: أي أن الحافة الحرة للقواطع العلوية تزيد عن الشفة العليا بـ 02 مم، إذا كانت الشفة العليا تغطي القواطع العلوية بشكل غير كافٍ سيكون لدينا ابتسامة لثوية.
- الأخاديد: – محددة شفوية ذقنية أو غير محددة،
– غياب محتمل للفم = التنفس من الفم مع جفاف الشفاه
- الذقن: (على سبيل المثال: يؤدي غياب الفغر إلى ظهور قشر البرتقال على مستوى الذقن عندما يجبر المريض شفتيه على الالتصاق ببعضهما.
- الخدود: خدود مفرطة التوتر أو ناقصة التوتر والتي قد تلعب دوراً في نمو الفك العلوي في الاتجاه العرضي.
- مراجعة الملف الشخصي :
وفقا لريكيتس وإيزارد
- وفقًا لريكيتس: تتم دراسة الملف الشخصي وفقًا للأشعة من الخط E من R الذي يمر عبر الأنف والنقطة العقلية
- الشفة العلوية تتراجع عن خط E بمقدار 1 مم
مستقيم
- الشفة السفلية متساوية مع خط E
الشفة العلوية بارزة: شكل محدب أو مقعر
- وفقا لإيزارد: وفقا لإيزارد يتم دراسة الملف الشخصي من مستويين: سيمون وإيزارد عموديان على مستوى FF، حيث تقع الحزمة الشفوية العقلية بين هذين المستويين 02.
نقوم بتحديد الملف الشخصي: المستقيم الجبهي، الجبهي السيس، والعرضي الجبهي.
رابعا: الفحص الفموي الداخلي:
أ/ نظافة الفم:
1)- حالة الأسنان:
السن الزائدة: سن مخروطي الشكل لا يخدم أي غرض
السن الإضافية: سن كاملة (نابين إضافيين أو ضرس قبلي)
أسنان متسوسة – تشيكو
2)- وجود زبدة الفول السوداني أو التارت.
3)- مشاكل اللثة: (التهاب اللثة، اللثة السليمة)
ب/ السن:
- صيغة الأسنان:
- نوع الأسنان: مختلطة، دائمة، مؤقتة، مراهقة
- عمر الأسنان: حسب صيغة شاتو.
والتي سيتم مقارنتها بالعصر المدني
- سوء التوضع: إنحراف الأسنان – دوران الأسنان – احتباس الأسنان.
الملف التقويمي
ج/ الفك العلوي:
1)- عمق القبو الحنكي: بارز أو مخفض.
2)- وجود تقوس محتمل: على مستوى الحنك أو الدهليزي وهذا في
حالة سن مطمورة.
3)- لاحظ شكل منحنى سبي. والتي يمكن عكسها أو إبرازها.
د/ الجزء الناعم:
- الرواق:
إدخال اللجام، تضخم اللجام الشفوي العلوي يمكن أن يؤدي إلى
الفجوة بين القواطع.
سوف يتطلب إدخال اللجام المنخفض استئصال اللجام؛ يجب أن يتطابق اللجام الشفوي العلوي والسفلي مع بعضهما البعض وعلى خط الوسط.
- المسرحيات :
يمكننا رؤية آثار الأسنان على الوجوه الداخلية (احتمال وجود عادة عصبية أو مشوهة مثل: قضم الوجه الداخلي للخد).
- علكة:
وجود أو عدم وجود علامات التهابية من شأنها أن تشكل موانعًا لإجراء
العلاج التقويمي.
قد يكون الصمغ: سميكًا؛ ليفي، ناعم؛ قابل للكسر.
- لغة :
- الحجم: قد نجد لسانًا به طيات أو انطباعات أسنان على الحواف الجانبية للسان، وهو ما يميز ضخامة اللسان.
- وضعية راحة اللسان:
- اللجام اللساني: ضمور (تقلص اللجام) مما يؤدي إلى انخفاض موضع اللسان مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب.
- الانسداد:
في الحالة الديناميكية: تسليط الضوء على الخداج، على مستوى الكلاب.
المسار الختامي: مستقيم أو منحرف في حالة الانحراف الجانبي أو في حالة الانزلاق للأمام أو للخلف.
- مراجعة الوظائف :
- النطق: يجب تحليل ذلك من خلال الصوت والدعامات، وبعض العيوب
الأصوات هي الأصوات التي يمكن سماعها والأصوات الأخرى غير المسموعة.
- البلع: من خلال جعل المريض يبلع رشفة من الماء، يمكننا ملاحظة
انكماش مبالغ فيه في العضلة الدائرية للفم بشكل مبالغ فيه
- تداخل لساني أمامي أو خلفي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب.
- الدفع اللساني الأمامي.
- التنفس: أنفي أو شفوي، وسوف نلاحظ أي جفاف محتمل في الشفاه (اختبار المرآة)،
المخاط الأنفي؛ نزلات البرد المتكررة، تضخم اللوزتين، اللحميتين (التنفس عن طريق الفم)، التورم الليلي.
وفي الختام:
- تسمح الملاحظة السريرية بالحصول على المعلومات، وينشأ سيناريوهان:
حاضر:
- إما أن عمر الأسنان لا يسمح بالعلاج الفوري، فسيكون الأمر مسألة استدعاء الطفل وفقًا لتطور بعض الأسنان الدائمة.
- يبدو أن أي علاج ضروري على الفور، ولكن لا يزال يتعين إنشاء ملف تقويم الأسنان.
الملف التقويمي
إنتاج الملف التقويمي :
- التصوير الفوتوغرافي:
– من أمام المريض لتحديد ما إذا كان هناك تناسق أو عدم تناسق في
الوجه مع تصنيف المريض (العضة الطبيعية والعضة العميقة والعضة المفتوحة).
– في الملف الشخصي لدراسة الملف الشخصي وفقًا لـ IZARD و Ricketts.
2- الأشعة البانورامية:
وهو يشكل أحد العناصر الأساسية للملف التقويمي، حيث يسمح برؤية كاملة للفكين والأسنان، وربما أجهزة الصراف الآلي، على فيلم واحد.
3- الكليشيهات السنخية الخلفية:
ضروري لتأكيد الاشتباه في عملية مرضية يمكن اكتشافها في الصور القياسية: عدم تكوين الأسنان (غياب) الأسنان المحتفظ بها، كما يسمح بحساب العرض الإنسي البعيد للأسنان في القطاع المستكشف والتي ليست بعد على القوس.
4- صور إطباقية:
تستخدم لتقدير التوطين في المستويات 03 من مساحة الأسنان الديستوبية
وضع سيء؛ الخصومات
5- أشعة سينية لليد:
تقييم عمر العظام من خلال ظهور أجزاء التعظم في عظام الرسغ وعظام السلاميات والتي سيتم اتخاذها كمرجع. ظهور هذه النقاط يحدد (يرشد) نمو عظام الطفل ويجعل من الممكن تحديد مرحلة نمو المريض بدقة.
6- التصوير الإشعاعي عن بعد : يتضمن إجراء قياس الجمجمة دراسة التصوير الإشعاعي عن بعد للجمجمة والوجه لتسليط الضوء على المعلومات التي ستكمل الفحص السريري.
التصوير الإشعاعي عن بعد هو تقنية إشعاعية تعتمد على توحيد معايير الصورة، ونميز بين 03 حالات:
– الإصابة الجبهية أو الوجهية: Normafrontalis.
– في الملف الشخصي: Normalateralis.
– محوري: نورماكسياليس.
الطريقة الأكثر استخدامًا هي التصوير التليفزيوني الجانبي الذي يسمح بشرح بنية الوجه في المستوى السهمي والرأسي.
ومن الممكن في مثل هذه الصورة رسم العديد من النقاط المرجعية والخطوط، مما يسمح بإجراء قياسات دقيقة.
7- المسبوكات:
يجب قطع القوالب التقويمية المصبوبة في الجبس التقويمي الأبيض وفقًا لمعايير عرض محددة، فهي تسمح للممارس بمراجعة الإطباق الثابت للمريض، وشكل القوس؛ لتحديد القوس ومرحلة بزوغ الأسنان وانحناء السرعة وأخذ القياسات على الأقواس السنية.
الملف التقويمي
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.