المسئولية المهنية لطبيب الأسنان
- تعريف: المسؤولية؟
على المستوى اللغوي، نجد الفعل اللاتيني responseere، والذي يعني الاستجابة، ويمكننا تعريف الكائن المسؤول بأنه الشخص الذي قد يتعين عليه في نهاية المطاف الإجابة عن أفعاله أمام أي سلطة.
II- بدايات المسؤولية الطبية: العصور القديمة
- قانون الانتقام
- 282 قانونا
- قانون حمورابي
- 8 مقالات عن الطب
المادتان 215 و 218
- 215: العقد الطبي والرسوم في حالة الشفاء
- 218: من قتل المريض أو أعمى بصره: العقوبة: قطع اليد.
- في مصر
يُطلب من المرضى أن يأتوا، بعد شفائهم، لكتابة اسم أو صيغة العلاجات التي خففت عنهم في المعبد، ثم يتم تدوين العلاجات ويجب على الأطباء تطبيقها تحت طائلة الإعدام.
المسئولية المهنية لطبيب الأسنان
- المسؤولية الطبية قبل القرن الرابع عشر: من العصور الوسطى
فترة الإفلات من العقاب
- الله هو الذي يقرر حياة أو موت المريض، وليس الطبيب.
- أطباء من رجال الدين
- “شفيتها، شفاها الله”
- في عام 1804:
- لقد أدى إصدار نابليون للقانون المدني وقانون العقوبات وقانون الإجراءات الجنائية وقانون الإجراءات المدنية إلى تغيير المشهد القانوني بشكل كبير وإزالة الحصانة الطبية.
- في القرن التاسع عشر :
- توضح القضايا المبكرة التي تنطوي على المسؤولية الطبية تراجع إفلات الأطباء من العقاب:
- المادة القانونية الواردة في القانون المدني
- يجب أن تكون الرعاية “ضميرية ويقظة ومتسقة مع الأدلة العلمية”
ثالثا- المسئولية الجنائية
1/المبدأ
- الجسم البشري محمي قانونيا.
- الجسم البشري ليس للبيع.
- الطب = استثناء من انتهاك جسد الإنسان.
2/ أنواع الجرائم المختلفة
أ- الجرائم المتعلقة بالمهنة الطبية
- 1) جريمة الامتناع غير المشروع
- وهو الامتناع عن مساعدة شخص في خطر المنصوص عليه في المادة 182 فقرة 2 من قانون العقوبات الجزائري (الحبس من 03 إلى 05 سنوات وغرامة من 20.000 إلى 100.000 دج).
- يمكن مقاضاة العاملين في المجال الطبي بتهمة “الفشل في تقديم المساعدة” لشخص في خطر في حال اعتبر المريض أو المستفيدون منه أن التأخير أو عدم التدخل هو سبب تدهور حالته أو الوفاة.
- تتكون هذه الجريمة من :
– رفض الطبيب عمداً وعمداً إجراء التشخيص وفقاً لقواعد الفن
– رفض الطبيب، الذي أُبلغ بخطر يستطيع تقييم خطورته، تقديم المساعدة المطلوبة
أ)- العناصر المكونة للجريمة
- شخص في خطر (شخص حي).
- الفشل الطوعي من قبل الطبيب في تقديم المساعدة.
- لا يشكل أي خطر على الطبيب أو الشخص المعرض للخطر.
ب)- مدى التزام الطبيب
- ب1- المعرفة المباشرة بالخطر:
- العمل الشخصي أو عن طريق استفزاز المساعدة
- إذا كان الخطر يتجاوز قدراته أو يتطلب موارد أو قدرات لا يمتلكها (اتصل بخدمات الطوارئ أو الشرطة أو رجال الإطفاء).
- ب2- المعرفة غير المباشرة بالخطر:
- على أساس الالتزام بالمساعدة
- والتي تنطبق على الطبيب الذي يكون بعيداً عن الخطر
- الذي علم به من طرف ثالث وأبلغه بضرورة طلب المساعدة.
2) الإجهاض
- ويخصص لها قانون العقوبات عشر مواد (304 إلى 313) وقانون الصحة المادة 72.
- يتعلق الأمر بالطبيب الذي يقوم بإجراء عمليات إجهاض دون أي ضرورة علاجية (الإجهاض الجنائي). العقوبة هي السجن من سنة إلى خمس سنوات وغرامة من 20.000 إلى 100.000 دج.
3) القتل غير العمد والاعتداء والضرب غير المتعمد
- القاعدة هي أن الطبيب يعاقب بعقوبة جنائية (الحبس من شهرين إلى سنتين) في كل مرة يتسبب فيها عن غير قصد في إيذاء السلامة الجسدية لمريضه بسبب تهوره أو إهماله (المادة 289 من قانون العقوبات).
- إذا حدثت الوفاة بشكل غير مقصود، بسبب الإهمال أو عدم الانتباه أو الإهمال أو عدم الالتزام بالأنظمة. العقوبة هي الحبس من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات (المادة 288 من قانون العقوبات).
- وإذا نتج عن ذلك عجز كلي عن العمل لمدة تزيد على ثلاثة أشهر فإن العقوبة تكون الحبس من شهرين إلى سنتين بالإضافة إلى غرامة مالية (المادة 442 من قانون العقوبات).
ب- الجرائم المتعلقة بالعمل الطبي
- انتهاك السرية الطبية
ويشار إلى ذلك في المادة 301 من قانون العقوبات التي تنص على أن الأطباء ملزمون بالحفاظ على الأسرار التي يطلعهم عليها المرضى، إلا في الحالات التي يفرض عليهم القانون فيها أن يصبحوا مخبرين.
عقوبة الإخلال بالسرية هي السجن من شهر إلى ستة أشهر مع غرامة مالية.
- إن جريمة خرق السر المهني تفترض وجود شخص موثوق به وسر مسبق وتتميز بفعل إفشاء ونية إجرامية.
- المعلومات السرية المحمية بالقانون هي المعلومات التي يجمعها المؤتمن أثناء ممارسته لمهنته ووظائفه.
المسئولية المهنية لطبيب الأسنان
- شهادات طبية مزورة
إن تحريف الطبيب للحقيقة في وثيقة ما يشكل تزويراً، وتتوقف خطورته على صفة الطبيب، أو طبيعة الوقائع التي تم تغييرها أو إثباتها، أو جوهر التزوير (تزوير المطبوعات أو النماذج).
العقوبة المنصوص عليها في المادة 226 من قانون العقوبات هي السجن من سنة إلى ثلاث سنوات مع الحرمان من ممارسة الحقوق المدنية أو السياسية أو الاستفادة منها.
- جرائم أخرى
- القتل الرحيم. (المادة 273 من قانون العقوبات)
- انتهاك التشريعات المتعلقة بالمخدرات.
- ممارسة الطب بشكل غير قانوني.
- التسمم (الإيدز، التهاب الكبد C و B). المادة 260 من قانون العقوبات (عقوبة الإعدام)
- الامتناع عن الامتثال لطلب السلطات القضائية تحت طائلة المادة 182 من قانون العقوبات.
- عدم الإبلاغ عن الإساءة أو التعذيب.
رابعا. المسؤولية التأديبية
- فرضتها نقابة أطباء الأسنان والتي تتطلب الانضباط والأخلاق وتضمن حسن سير ممارسة الطب .
- إن عدم الالتزام بقواعد أخلاقيات المهنة يؤدي إلى تطبيق المسؤولية التأديبية.
- وقد يتم إدخال هذه المسؤولية حيز التنفيذ عند إدخال المسؤولية المدنية والجنائية حيز التنفيذ.
- يمكن أن تكون العقوبات التأديبية خفيفة أو شديدة . إنها ترتبط بمدى خطورة خطأ الممارس.
- الإنذار والتوبيخ والمنع المؤقت أو الدائم من ممارسة الوظائف الطبية في القطاع العام أو الخاص والشطب من السجل.
- لا يجوز النطق به إلا من قبل المجلس الإقليمي ، وليس من قبل المجلس الوطني .
المسؤولية الطبية المدنية
1 / المقدمة
- مجال المسؤولية المدنية التي تنص على التعويض هو مجال الإصلاح (المسؤولية التعويضية).
- القول بأن الطبيب مسؤول مدنيا تجاه مرضاه، أي أنهم يستطيعون أن يطالبوه بالتعويض عن الضرر الذي يعتقدون أنهم لحق بهم نتيجة لنشاطه المهني.
لن يتم إثبات هذه المسؤولية إلا إذا قدم المريض دليلاً يبرر ثلاثة عناصر:
- الضرر الذي يلحق بالمريض.
- خطأ ارتكبه الممارس.
- رابطة سببية بين الخطأ والضرر.
أ) الضرر
- يمكن أن تكون جسدية أو معنوية.
- جسديًا عندما يؤدي إلى عجز كلي عن العمل (ITT) أو عجز جزئي دائم (IPP).
- أخلاقية عندما تسبب الضرر.
- يكون الضرر ماديا عندما يكون الضرر ماديا = مجموعة النفقات التي تعرض لها الضحية (التكاليف الطبية والصيدلانية).
- ويكون الضرر غير مادي عندما يكون الضرر معنويا وينجم عن معاناة جسدية (ألم أو ضرر جمالي أو فقدان الفرصة).
المسئولية المهنية لطبيب الأسنان
ب) الخطأ
- إن الفعل الذي لا يرتكبه عادة ممارس مجتهد وكفء يشكل خطأً: الكفاءة العلمية، والموافقة المستنيرة من المريض = الالتزام بتقديم المعلومات، والالتزام بتقديم الرعاية وفقًا للبيانات العلمية الحالية والالتزام بالمراقبة والإشراف.
ج) الرابطة السببية
- يجب أن يكون الضرر الذي لحق بالمريض ناتجًا بشكل مباشر عن خطأ الممارس = علاقة السبب والنتيجة.
- المسؤولية المدنية التعاقدية
- نتيجة عدم تنفيذ أحد الالتزامات المترتبة على العقد الطبي المبرم بين الطبيب ومريضه.
- وتقع مسؤوليته حتى لو كانت المخالفة غير مقصودة.
- الالتزامات المتعلقة بالتشخيص
- – نقائص في الفحص السريري.
- عدم اللجوء إلى وسائل التحقيق المعتادة (الفحوصات الإضافية).
- عدم اللجوء إلى المتخصصين.
- التزامات المعالجة
- إن الممارس هو الذي يتحكم في وصفاته الطبية ولكن يجب عليه مع ذلك أن يحد من وصفاته الطبية ويستخدمها وفقًا للبيانات المكتسبة من العلم.
- المسؤولية المدنية في حالة الضرر
- قد ينتج عن جريمة أو شبه جريمة.
- وينشأ عن الجريمة عندما يكون الخطأ عمديًا (ينشأ عن المسؤولية الجنائية: القتل والإصابات غير العمدية).
- وهو ينتج عن شبه جريمة عندما يكون الخطأ غير إرادي (الإهمال، التهور).
سادسا – المسؤولية الإدارية
- ويصبح الطبيب “وكيلاً للإدارة”، ويصبح المريض “مستخدماً للخدمة العامة”. ويرتكز هذا النوع من المسؤولية أيضاً على مبدأ الخطأ والالتزام بالوسيلة.
- في حالة النزاع والمطالبة بالتعويض عن الأضرار فإن جهة الاتصال للمريض هي المستشفى وليس الطبيب. المبدأ هو أن المستشفى مسؤول عن موظفيه في حالة حدوث خطأ في الخدمة و”يحميهم”.
- هناك نوعان من سوء السلوك الذي يمكن أن يرتكبه الموظفون العموميون:
- يعتبر خطأ الخدمة الذي لا يحمل صفة الخطأ الشخصي مغطى من قبل الإدارة.
- إن الخطأ الشخصي هو خطأ جسيم وجسيم، وهو يترتب عليه المسؤولية الشخصية للفاعل.
خامساً – شروط الإصلاح
- في القطاع الخاص: يتولى الطبيب إصلاح الضرر ويتم التعويض من قبل التأمين.
- في القطاع العام (المستشفى): إدارة المستشفى هي التي تتولى إصلاح الضرر ما لم يكن الخلل منفصلا عن الخدمة.