المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

تثبيت جذور كورونو: قلب مرصع، ريتشموند.

ملخص :

1. مقدمة.
2. المبادئ العامة لـ RCR.
3. الإنعاش القلبي الرئوي المباشر.
4. RCRs غير المباشرة.

1. جوهر التطعيم
2. ريتشموند.

5. تثبيت الجذر التاجي.
6. بروتوكول التشغيل.
7. أخذ بصمة الإصبع.
8. خاتمة. 
9. المقدمة -1-

_ل

إن فقدان التشريح والبنية الناتج عن الضرر التسوسي هو السبب الرئيسي للتحولات البيوميكانيكية لعضو الأسنان، مما يؤدي إلى إضعافه. يبدو أن استعادة الاستمرارية الميكانيكية للتاج وجذر السن عن طريق إعادة التكوين دون تفاقم هذا الضعف هو هدف ذو أولوية. 

الترميم الإكليلي الجذري هو الملاذ الأخير في علاج فقدان المادة الرئيسية من العضو السني؛ في هذه المرحلة يتم إزالة اللب من السن ويتطلب ترميمه إلى حالة جمالية ووظيفية جيدة.   

نحن نميز بين نوعين من إعادة البناء:

❱ RCR المباشر : باستخدام المواد المدرجة في المرحلة البلاستيكية، بدعم أو بدون دعم من المعلم.

❱ الإنعاش القلبي الرئوي غير المباشر : والذي يتطلب خطوة مخبرية. وهي معدنية (سبائك ثمينة أو غير ثمينة) أو سيراميكية.

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

الترميمات التاجية الجذرية المختلفة  

2. المبادئ العامة لـ RCR -2-

• الأوامر والقواعد العامة :

• استعادة مورفولوجيا الشريان التاجي غير الصحيحة أو الغائبة.
• الحفاظ على أكبر قدر ممكن من مادة الأسنان المتبقية.
• حماية العضو السني المستعاد عن طريق استبدال الأنسجة المفقودة.
• توزيع القيود الوظيفية داخل المادة الجذرية والإكليلية المتبقية.
• الحفاظ على الختم القمي بشكل دائم.
• للسماح بإعادة التدخل في القناة، يجب أن يكون من الممكن إزالة عمليات إعادة بناء الجذور التاجية.
• الضرورات الأساسية لطب الأسنان:

تتبع عملية إعادة بناء الجذر الإكليلي العلاج اللبي، ويجب أن:

• إنشاء حشوة ثلاثية الأبعاد ومقاومة للماء ودائمة لنظام القناة.
• التنظيف الكامل وتطهير نظام قناة الجذر.
• احترام تشريح القناة الأولية.
• الضرورات البيوميكانيكية:

لا بد من اتخاذ بعض الاحتياطات فيما يتعلق بفقدان مرونة العاج.

يؤدي نقص حيوية اللب إلى إضعاف السن: إذا تغيرت صلابة الأنسجة المعدنية قليلاً، فإن مقاومتها للجذب تقل.

بعد ذلك يكون لدى الممارس هدف مزدوج: عدم إضعاف السن أكثر وتعزيزه إذا أمكن.

تحدث معظم كسور السن بالقرب من التقاطع مع التاج حيث تكون الضغوط أكثر شدة وأكثر تكرارا.

تنقل مادة إعادة البناء القوى إلى الجذر، ربما عن طريق السن.

3. إعادة بناء التاج المباشر -2-3-4

ج

يفضل استخدام هذه التقنية عند توافر الشروط السريرية المطلوبة.

تسمح هذه العملية بالحفاظ على سلامة أنسجة الأسنان قدر الإمكان.

المواد المستخدمة هي في الأساس مواد مركبة توفر قدرات لامتصاص قوى الإطباق (المرتبطة بمعامل المرونة).

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

1. فوائد

• تحافظ عمليات إعادة بناء الجذر الأساسي (CRs) على المزيد من العاج التاجي المتبقي.
• من خلال استخدام إعادة بناء مركبة وأعمدة من الألياف (الكربون أو الكوارتز أو الزجاج) التي تكون وحدات مرونتها قريبة جدًا من وحدات العاج، فإن هذه RCRs المتدرجة تولد نظامًا متماسكًا وقادرًا على امتصاص واستيعاب قوى الإطباق.

2. العيوب

إن نقطة الضعف التي لا يمكن إنكارها في مركبات إعادة البناء تكمن في الخواص الميكانيكية وخواص الاحتفاظ: تتطلب الخواص الميكانيكية لمركب إعادة البناء الدعم بواسطة جدران العاج المتبقية بعدد وقوة كافيين بالإضافة إلى التعزيز بواسطة عمود في الجزء التاجي.

تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من RCR قد لا يتطلب تثبيت الجذر. ويتم بعد ذلك الاحتفاظ بالمواد عن طريق الالتصاق بالجدران المتبقية. 

إن إضافة مرساة الجذر على شكل مسمار يضمن استقرار إعادة البناء ويساهم في الاحتفاظ بها.

3. الاتجاهات

• استمرار وجود 3 جدران متبقية. -الحد الأدنى للسمك 1 مم. .
• يجب أن يكون الحد التشريحي العنقي لفقدان المادة التاجية فوق اللثة حتى يكون من الممكن تحقيق ختم محكم للماء سريريًا بالإضافة إلى ربط العاج السليم بواسطة البناء الاصطناعي.
• وبما أن عمليات إعادة البناء هذه يمكن أن تستخدم تقنيات الترابط والبوليمر الضوئي، فإن إمكانية الوصول إلى المستحضر تظل عاملاً حاسماً، كما أن عزل السوائل الفموية أمر ضروري.

4. موانع الاستعمال

• التدهور التاجي الرئيسي: عدم كفاية الجدران المتبقية.
• الحد العنقي المجاور أو تحت اللثة لا يسمح بعزل السوائل أثناء الترابط أو تغطية مفصل انسداد الأسنان بالعنصر الاصطناعي إلى ارتفاع لا يقل عن 1 مم. ومن ثم لن يكون من الممكن تحقيق العزل المائي.
• صعوبة الوصول إلى الأسنان مما يجعل تنفيذ البروتوكول الجراحي عشوائيًا. 

4. إعادة بناء الجذور التاجية غير المباشرة: 5-6-7

1. البطانة الأساسية  :

سيتم تبرير استخدام هذه التقنية عندما لا تتوفر الظروف السريرية المطلوبة لإعادة التكوين باستخدام المواد المدرجة في المرحلة البلاستيكية 

لم يتم الوفاء بها. يساعد الفحص بالأشعة السينية في اتخاذ القرار. لن يكون كافيا أبدا. ويخضع الاختيار النهائي للتقييم السريري لقيمة الجدران المتبقية.

      حشوة في الضرس الثاني

هو عبارة عن بناء اصطناعي مصبوب بالكامل يسمح بإعادة بناء فقدان المادة التاجية أو الجذرية التاجية لسن ميت تم إعداده مسبقًا لاستقبال عنصر تغطية كاملة، ويتضمن قلب هذا الحشو عمودًا جذريًا أو عدة أعمدة وإعادة بناء تاجية.

بعد إغلاقها في مكانها، ستحصل هذه عمليات إعادة البناء على تاج بتغطية كاملة من النوع CC أو CIV أو CCC أو CCM

 هدف 

  الهدف الرئيسي هو إعادة بناء الجذع مما يعزز التضامن بين الجذر والجدران العاجية المتبقية.

يسمح الإنعاش القلبي الرئوي بما يلي:

• لاستعادة فقدان المادة بسبب الصدمة أو الآفة التسوسية.
• للحفاظ على أنسجة الأسنان المتبقية؛
• لضمان إغلاق سد القناة.
• لضمان ثبات الجزء الاصطناعي الذي يغطيه؛
• توزيع متوازن للضغوط التي تتعرض لها الترميمات الاصطناعية وتنتقل إلى الأنسجة التاجية والجذرية المتبقية.
• المساهمة في استعادة الجانب الجمالي للترميم.

دواعي الإستعمال:

• يوصى باستخدام البطانة الأساسية عندما يثبت أن أي ترميم تقليدي آخر غير كافٍ سواء في المقاومة الميكانيكية أو في سطح الدعم على مستوى الأسنان الأمامية والخلفية المتضررة بسبب التسوس.
• أقل من 3 جدران متبقية (بعد التحضير).
• الجدران المتبقية أقل من نصف الارتفاع الأولي 
• صعوبة الوصول إلى الأسنان أو عدم القدرة على تركيب السد.
• في حالة وجود سوء وضع كبير للأسنان لتصحيح التوازي غير الموجود للأسنان الداعمة المقصودة لاستقبال الجسر 
• الأسنان الموجودة في سياق إطباقي لا يسمح باستدامة ارتباط الأسنان الخلفية بمادة ما بعد البلاستيك.

موانع الاستعمال  :

•  كسر الجذور أو انحلال الجذور.
•  ثقب الجذر.
•  حركة كبيرة للأسنان.
•  آفات غير مستقرة في القمة والمنطقة المحيطة بها.
• ارتفاع غير كافي للعظم السنخي.
• نمط إطباق غير ملائم.
• اختلال وظائف الأسنان غير المنضبط (صرير الأسنان).

ميزة :

تكمن الميزة الرئيسية في الاستقلال الموجود بين نواة الحشوة أو الجذع الزائف والعنصر الاصطناعي النهائي. وهذا يوفر العديد من المزايا:

• إن تكييف الحافة وتعديل إعادة بناء الطرف الاصطناعي مستقل عن تلك الخاصة بحشوة اللب.
• في حالة حدوث خسارة كبيرة في المادة السنية، سيتم وضع الحد العنقي على قلب الحشوة، وبالتالي توفير الدعم للترميم والحد من التسلل؛
• يمكن استبدال العنصر الاصطناعي لاحقًا إذا لزم الأمر دون تغيير الهيكل المجاور، أي نواة التطعيم.

• إنه دعامة جسر ممتازة بسبب مقاومته الميكانيكية.
• يوفر الحماية والقوة للأسنان المتضررة بشدة.

العيوب:

• السن صلب للغاية وينقل جميع القيود الإطباقية إلى عاج الجذر الذي أصبح ضعيفًا بالفعل بسبب الاستعدادات المختلفة.
• خطر التآكل (سبائك غير ثمينة).
• خطر التشقق والكسر الذي يكون مرتفعًا إلى حد ما اعتمادًا على مقاومة أنسجة الجذر المتبقية.
• يعد إعادة التدخل داخل القناة أمرًا صعبًا، وخاصة في حالة الأعمدة المعدنية المجمعة عن طريق الترابط؛ وغالبًا ما يكون الإزالة مضيعة للوقت ومضرة بسلامة الجذر.

حالات خاصة من نوى التطعيم : نواة تطعيم مرمزة 

هذه هي عنصر أو عنصرين من الذكور معزولين، مثبتين في قلب التطعيم ومخصصين لتأمين أو تثبيت RCR في الجذر.

الهدف من هذا النوع من إعادة البناء هو الحد من ضعف الجذور عن طريق تقليل طول المراسي (تجنب عبور منحنيات الجذر)، ولكن دون الإضرار باحتفاظ القطعة الاصطناعية حيث يتم زيادة عدد المراسي.

يستخدم هذا النظام بشكل أساسي عندما يكون التاج المتبقي غير موجود تقريبًا.

• فوائد  : 

• يسمح بترميم طويل الأمد للأسنان متعددة الجذور.
• استغلال القنوات المتعددة المتباينة.
• يسمح بتقليل طول جذور الأسنان.

لاحظت :

في حالة القنوات المتوازية، يتم ربط الطرفين بنفس القاعدة.

في حالة القنوات غير المتوازية، سيتم ربط واحدة بالجذع، وسيتم وضع الأخرى بشكل ثانوي، لتكون بمثابة مفتاح يقفل التجميع على الجذع.

2.  كراون ريتشموند  :

تعريف 

إنها عبارة عن غطاء بديل يتكون من غطاء مثبت بواسطة سن الجذر ويدعم إعادة بناء التاج، والذي يُطلق عليه أيضًا سن السن. هذه هي التقنية الأقدم ويشار إليها باسم ترميم المرحلة الواحدة (ترميم التاج والجذر في كتلة واحدة).

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

 تاج ريتشموند 

دواعي الإستعمال  :

يقتصر على:

• أسنان قصيرة أو متآكلة تشريحياً، إطباق محكم للغاية لا يسمح ارتفاعها التاجي المتاح بدمج ترميم من مرحلتين.
• الأسنان ذات القطر المنخفض في القاطع السفلي لا تسمح بتحقيق إنجاز جمالي مقاوم في مبنى مكون من طابقين.

موانع الاستعمال  :

• كسور الجذور؛
• ثقوب الجذور؛
•    الريزاليسيس؛
•    حركة كبيرة (مرض اللثة)؛
•    آفات غير مستقرة في القمة أو حول القمة.

العيوب  :

•   صعوبة تسجيل تشريح القناة والحد العنقي للتحضير التاجي بشكل مثالي وفي خطوة واحدة.
•   خطر حدوث تراخي أكثر تواترا بسبب انتقال الضغوط الميكانيكية بشكل مباشر إلى السن.
• ومع ذلك، فإن هذه الممارسة ممنوعة بالنسبة للجزء التاجي لأن تكيفه يصبح عشوائيًا.

5. تثبيت الجذر:

النموذج:

ويجب أن يحقق الأهداف التالية: 

• اقتصاد الأنسجة.
• توزيع الضغوطات على طول الجذر.
• القدرة على مقاومة الجر أو الانحناء.
• سهولة الختم أو الترابط.
• السماح بإعادة التدخل.

 أبعاد:

– طول  : 

يُعتقد حاليًا أنه يجب أن يكون مرتفعًا قدر الإمكان من أجل توزيع الضغوط على محور الجذر وزيادة الاحتفاظ، ولكن هذا المبدأ مصحوب بعدد معين من المعايير السريرية التي يجب احترامها:

• يجب أن يبقى ما لا يقل عن 4 إلى 5 ملم من الحشوة اللبية بعد نهاية العمود للحفاظ على الختم القمي؛
• يجب أن يتوافق طول العمود مع نصف ارتفاع الأنسجة العظمية التي تدعم السن على الأقل.
• ينبغي البحث عن أقصى طول لتثبيت الأسنان الأمامية العلوية لامتصاص ضغوط القص؛
• يتم تقصير عملية الحفر في حالة وجود جذر رقيق من أجل تقليل ضعفه؛
• في حالة وجود جذر منحني، يجب أن يتوقف السن قبل بداية الانحناء:

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

– القطر  :

لا يجب أن يتجاوز قطر العمود 1/3 من عرض الجذر. يؤدي القطر الكبير إلى إضعاف الجذر بشكل كبير ولا يزيد من الاحتفاظ به.

– مواد  :

• سبائك غير ثمينة
• ومن بينها، نجد في أغلب الأحيان النيكل والكروم (Ni-Cr) وكروم الكوبالت (Cr-Co). هذه هي الأكثر صلابة. يتم وضع حساسيتهم للتآكل في منظور صحيح بشكل متزايد . 
• سبائك ثمينة
• يتكون من الذهب (Au) والبلاتين (Pt). 

6. بروتوكول التشغيل 

التصوير الشعاعي للسنخية الخلفية:

إن إجراء تصوير شعاعي للسن المسبب للضرر أمر إلزامي لأنه يسمح لنا بالتعرف على:

• طول وشكل وانحناء الجذر.
• وجود احتمال وجود انحلال حويصلي بين الجذور أو انحلال جذور.
• سلامة الفضاء الذروي.
• جودة حشوة قناة الجذر.
• وجود أو غياب تضخم الأسنان  
• يقدر مستوى العظام.

 الأجهزة:

• توربين.
• زاوية مضادة.
• تدريبات البوابة.
• تدريبات لارجو.
• دبوس كير. 

ويتم الإعداد الفعلي في ثلاث مراحل:

• إعداد الكاميرالي.
• التحضير المحيطي الخارجي.
• إزالة انسداد القناة وتوسيعها.

1 . إعداد الكامارال:

تتمثل في تجريد الجدران الداخلية بالنسبة لمحور العمود بعد إزالة المواد التاجية غير المتجانسة: الأسمنت المؤقت أو المركب أو الملغم، وكشط المناطق المتسوسة وإزالة مواد الحشو حتى مداخل القناة.

يتسع الغلاف عند مدخله مما يشكل ما يشار إليه عادة باسم المخروط أو الصندوق أو قفل الرقبة. 

تشكل هذه المنطقة الانتقال بين الجزء العلوي والجزء التاجي من الترميم.

 ويهدف إلى منع حدوث الكسور في هذه المنطقة التي تشكل منطقة ضعف ميكانيكي. لا ينبغي أن يكون الصندوق مستديرًا (في المقطع العرضي)، بل بيضاويًا أو مستطيلًا لضمان تأثير مضاد للدوران على الترميم والسماح بالوضع الفوري دون خطر حدوث خطأ في التموضع.

2 تحضير الأجهزة الخارجية 

                                                                                                                        يجب أن يغطي الحد العنقي للتاج المستقبلي كامل عملية إعادة البناء التاجية الجذرية وأن يكون على اتصال بالأنسجة السنية في كل مكان.

سيعتمد تحضير الوجوه المحورية الخارجية على الترميم المخطط له.

إزالة مينا الأسنان والعاج غير المدعوم. يتم قطع الجزء الدهليزي بشكل منحدر لطيف باتجاه حافة اللثة، وصولاً إلى مستوى تحت اللثة يبلغ حوالي 0.5 مم (قطع منقار المزمار).

3- إزالة الانسدادات وتوسيع القناة.

1. إجراء صورة الأشعة السينية قبل العملية الجراحية؛
2. قم بقياس طول القناة على الأشعة السينية لتحديد حد عدم انسداد القناة والذي يجب أن يكون 5 مم من المنطقة القمية
3. عزل السن
4. ابدأ بإزالة الانسداد باستخدام مثقاب رقم 1 حتى الحد المحدد مسبقًا، وقم بزيادة قطره تدريجيًا وفقًا لعرض القناة.
5. استخدم مثاقب كبيرة ذات أقطار مختلفة لإكمال عملية إزالة الحشوة وتوسيع القناة؛ إنها تمثل أدوات الاختيار، حيث تسمح لك نهايتها الحادة وغير القاطعة باتباع مسار أقل مقاومة. يمكن أيضًا إجراء عملية إزالة الانسداد يدويًا باستخدام دبوس Kerr n5 الصلب أو يمكن دمج الطريقتين، وهي الأكثر شيوعًا.

                                      غابة جيتس

                                                                                   غابة طويلة                   

6. يتم وضع دبوس كير في القناة، ويتم تحريك السدادة نحو المدخل، ثم يتم إزالة الدبوس ويتم التحقق من مدى عدم الانسداد باستخدام مسطرة علاج لب الأسنان.

                  المراحل السريرية لعملية التطعيم

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

7. أخذ بصمات الأصابع:

_ل

يشكل انطباع التحضير الجذري التاجي مشكلة تقنية خاصة: تتمثل مشكلة تسجيل استيعاب القناة في جعل مادة الانطباع تخترقها بشكل متجانس وكامل.

هناك طريقتان لأخذ انطباعات الاستعدادات الجذرية التاجية.

 التقنية المباشرة :

تقنية بسيطة وشائعة للغاية توفر دقة كبيرة لأنها تحد من التشوهات الكامنة في مواد الطباعة وتركيب الجبس. تتكون من قيام الطبيب بتركيب نموذج البطانة في راتنج قابل للحرق أو شمع البطانة الأزرق مباشرة في الفم. سيتم بعد ذلك صب هذا النموذج في سبيكة معدنية في مختبر الأطراف الاصطناعية. 

تُستخدم هذه التقنية في عمليات إعادة البناء الفردية وعمليات إعادة البناء في مناطق صغيرة ولا يمكن استخدامها في حالة التحضيرات المتعددة في مناطق كبيرة (جسر كبير أو العديد من التيجان الصلبة) لأسباب تتعلق بإدارة التوازي.

    الخطوات :                                                                                                                                                       يجب تنظيف القناة بالكحول ثم تجفيفها.

1. اختبار السن القابل للحرق 
2. ترطيب القناة بشكل خفيف (لمنع الراتينج من الالتصاق بجدران القناة).
3. وضع الراتينج القابل للتكليس (السائل والمسحوق) على السن البلاستيكي باستخدام الفرشاة
4. وضع العمود في حيز القناة 

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

 بمجرد أن يبدأ الراتينج في التماسك، يتم إجراء حركات صغيرة ذهابًا وإيابًا لضمان سهولة إزالة العمود (عدم الالتصاق بجدران القناة، ضد التقويضات المحتملة)

5. تشكيل الجزء التاجي باستخدام قالب مسبق التعديل في الاتجاه الإطباقي العنقي. يتم ملء هذه المصفوفة بالراتنج القابل للتكليس باستخدام فرشاة أو ملعقة.

بعد أن يجف الراتنج القابل للتكليس بشكل كامل، يتم إجراء التحضير وفقًا للمبادئ الكلاسيكية للتحضير لتاج معدني سيراميكي أو تاج سيراميكي سيراميكي. على مستوى عنق الرحم، تتم إزالة الراتينج الزائد حتى يتم ملامسة الحد العنقي المحدد مسبقًا.

تم تقديم النموذج (قد يكون من الضروري إعادة التأسيس لمعالجة أي فجوات).

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

6. إعادة بناء الجذر التاجي التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة في مادة قابلة للتكليس جاهزة للصب في المختبر. من الأفضل الاحتفاظ به في بيئة رطبة حتى ذلك الحين، لتجنب أي اختلاف في الأبعاد.

7. يمكن لصق الصب أو إغلاقه مع الحد الأدنى من التعديل (ربما لتقليل الاحتكاك المفرط أثناء التثبيت).

8. يمكن عمل الانطباع النهائي للتاج

التقنية غير المباشرة:

– يتم حقن مادة السائل منخفضة اللزوجة مباشرة في قناة الجذر، ويتم إدخال وتد قبل أن تجف المادة، بحيث تدعمها. ويمكننا أيضًا استخدام اللنتولو لتحسين قابلية البلل والتكيف مع جدران القناة.

– يتم تحميل صينية الطباعة القياسية المختارة مسبقًا بإلاستومر عالي اللزوجة وإعادة تبطينها بإلاستومر منخفض اللزوجة في خطوة واحدة – خلط مزدوج -، ثم إدخالها في الفم حتى يتم ضبط المادة تمامًا.

– يجب إزالة صينية الطباعة على طول محور واحد وبضربة حادة لتجنب أي تشوه.

التحكم ببصمة الأصبع

يجب التحقق من عدم وجود فقاعات وفجوات وتيارات على مستوى:

الحد العنقي.

مخروط متصل.

من جدران التحضير.

8. خاتمة

ل

تظل عملية الترميم باستخدام المراسي الإكليلية الجذرية هي الاحتمالية العلاجية الأخيرة قبل الانتقال إلى خلع الأسنان.

إن معرفة تشريح الأسنان (وخاصة الجذر واللب)، والقيود الإطباقية والسلوك البيوميكانيكي للأسنان المنزوعة اللب أمر ضروري لكل ممارس حتى يتمكنوا من تحديد المؤشر المناسب لـ RCR، وضمان الاستدامة المتوسطة الأجل لنظام الأسنان الاصطناعية، وكذلك فهم فشل RCR المحتمل.

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

فهرس:

1. معلومات طب الأسنان نشرت بتاريخ 07-06-2017.
2. تقرير عن استخدام عمليات إعادة بناء تاج الأسنان قبل تركيب الأسنان الصناعية وتثبيت الجذور. الأكاديمية الوطنية لجراحة الأسنان 21-07-2003
3. إعادة بناء الجذور التاجية للأسنان الميتة قبل التركيبات الصناعية. مارك بولا، فينسنت بناني. طبعة CDP.
4. إعادة بناء الجذور التاجية باستخدام ألياف الكوارتز وأعمدة الراتنج المركب. دفاتر الأطراف الاصطناعية رقم 116. ديسمبر 2001.
5. هربرت شيلينجبورج: أساسيات الأطراف الصناعية الثابتة. 1998
6. شيلينجبورج-جاكوبي-براكيت: تحضيرات الأطراف الصناعية الثابتة، المبادئ والتطبيقات السريرية.
7. إ.دينكاو، م.بارتالا، أ.دوس سانتوس: استراتيجية علاج الأسنان الميتة. الحقائق السريرية 2011، المجلد 22 العدد 1: 273-280 

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند.

  يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.
 

المراسي التاجية الجذرية: قلب التطعيم، ريتشموند