اللويحة البكتيرية

اللويحة البكتيرية

يخطط :

1- المقدمة

2-التاريخ

3-التعريف

4- تصنيف الودائع

4-1-الودائع الثابتة

4-2-الودائع اللينة

5- تكوين اللويحة البكتيرية

5-1-تكوين الفيلم المكتسب

5-2- استعمار البكتيريا

5-2-1-الاستعمار

5-2-2-التصاق البكتيريا

5-3- نضوج اللويحة:

تصنيف 6 لوحات

6-1- اللويحة فوق اللثة

6-2- اللويحة تحت اللثة

7 عوامل تزيد من تراكم اللويحة البكتيرية

8-تركيبة اللويحة البكتيرية

8-1- المصفوفة خارج الخلية:

8-2-البكتيريا

9- الفعل الممرض للبلاك البكتيري

10- مستقبل اللوحة

11-التظليل

11-1-عيادة:

11-2-المختبر:

17-الخاتمة

18- قائمة المراجع

1- المقدمة: لا يزال الدور المسبب للبلاك السني في ظهور تسوس الأسنان وأمراض اللثة غير قابل للجدل في الوقت الحاضر. مرض اللثة هو مشكلة

تخصص في ممارسة طب الأسنان الحديثة وهو السبب الرئيسي لفقدان الأسنان لدى البالغين

2- التاريخ:

لقد كان وجود الرواسب السنية معروفًا منذ زمن طويل، ولذلك،

الرازي: ولد سنة 850 يكتب: “الأسنان معرضة للترسب والاسوداد والأوساخ”

أبو القسيس: 913-1013: أدرك أن هناك علاقة بين الجير وأمراض اللثة، وعالج أمراض اللثة بالتقليح.

وكان جرين فارديمان بلاك هو من كان له الفضل في استخدام مصطلح “البلاك الميكروبي” لأول مرة في عام 1898.

3-التعريف:

*-وفقا لـ LOE: اللويحة البكتيرية هي عبارة عن رواسب بكتيرية ناعمة غير متكلسة تتكون على الأسنان التي لم يتم تنظيفها بشكل كافٍ.

*-وفقًا لفرانك: إنها غابة ميكروبية متعددة الأشكال للغاية تضم بكتيريا هوائية ولاهوائية مرتبطة بمصفوفة بين الميكروبات أو بين الخلايا متصلة بسطح المينا بواسطة PAE A الميكروبية غير المتبلورة ومن أصل لعابي نجد أيضًا خلايا ظهارية متقشرة وكريات الدم البيضاء.

4- تصنيف الودائع:

4-1- الودائع الثابتة:

4-1-1-تارتار:

4-1-1-1-التعريف:

الجير عبارة عن كتلة متكلسة ملتصقة تتكون على سطح الأسنان الطبيعية وأطقم الأسنان. وينتج الجير عن ترسب الأملاح المعدنية من اللعاب نتيجة لتمعدن اللويحة الجرثومية.

4-1-1-2-أنواع مختلفة: يتم تصنيف الجير حسب علاقته بالحافة اللثة:

الجير فوق اللثة: فوق سطح اللثة: يمكن رؤيته بالعين المجردة، ويكون لونه عادة أبيض أو أبيض مائل للصفرة.

الجير تحت اللثة: يكون كثيفًا وصلبًا، ولونه بني غامق أو أسود مخضر، وقوامه يشبه الصوان. يمكن إبرازها بواسطة: المسبار، أو نفث الهواء، أو بواسطة الشفافية (العلكة).

4-1-2-التصبغات:

4-1-2-1-التعريف:

هي عبارة عن رواسب ملونة على سطح الأسنان، وهي نتيجة تصبغ البشرة المحيطة بالأسنان بواسطة البكتيريا الكروموجينية أو الأطعمة أو المواد الكيميائية.

4-2- الودائع الناعمة:

4-2-1- الفيلم المكتسب: وهو فيلم شفاف

– مكتسبة: تتكون خلال دقائق قليلة من ظهور الأسنان.

– غير متجانسة: من أصل لعابي.

-لاميكروبي: لا يحتوي على بكتيريا.

يتكون على الأسنان التي تم تنظيفها حديثًا، ويحتوي على جليكوبروتينات اللعاب وبعض السكريات والدهون.

يلعب عدة أدوار: -يقاوم تكلس الأسنان.

-يسمح باستعمار البكتيريا.

اللويحة البكتيرية

4-2-2- المادة البيضاء: وهي عبارة عن رواسب ناعمة ولزجة، ذات لون أبيض رمادي أو أصفر، ودرجة التصاقها أقل بقليل من درجة التصاق الصفيحة، ويمكن رؤيتها دون مساعدة محلول كاشف.

يمكن أن تتشكل خلال ساعات على الأسنان التي تم تنظيفها للتو.

يمكن إزالته بواسطة نفث الماء، ويتكون من تركيز من الكائنات الحية الدقيقة، والخلايا الظهارية المتقشرة، وكريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى خليط من البروتينات والدهون اللعابية، مع القليل من بقايا الطعام أو بدونها.

4-2-3- بقايا الطعام: وهي بقايا الوجبات، والتي يمكن التخلص منها بسهولة عن طريق المضمضة، أو عن طريق الحركة الميكانيكية للسان والخدين والشفتين وكذلك شكل ومحاذاة الأسنان.

4-2-4- الغشاء الحيوي البكتيري: هو عبارة عن رواسب حبيبية ناعمة غير متبلورة تتراكم على أسطح الأسنان وعلى الحشوات السنية وعلى الجير وتتكون من بكتيريا منظمة مرتبطة بمصفوفة بين الخلايا تشمل الكريات البيض والبلعميات والخلايا الظهارية.

5-تكوين الفيلم الحيوي:

تتشكل اللويحة السنية على الأسطح التي كانت مغطاة سابقًا برواسب اللعاب أو الأغشية المكتسبة؛ ووفقًا لمؤلفين آخرين، يمكن أن يحدث التصاق بكتيري مباشرة على بلورات هيدروكسيباتيت. ويمكن أيضًا ترسيبها مباشرة على سطح السن؛ يمكن أن تحدث كلتا الحالتين في مناطق متجاورة من نفس الفم

5-1- تكوين الفيلم المكتسب: الشكل (1، 2)

المرحلة الأولى: بعد ساعتين، يتم ترسيب جليكوبروتينات اللعاب على الأسطح السنية، وسوف يكون هناك بعد ذلك امتصاص انتقائي للبروتينات اللعابية بواسطة هيدروكسي أباتيت مينا الأسنان، وسوف ترتبط البروتينات بقوة بالكالسيوم الموجود على سطح مينا الأسنان.

المرحلة الثانية: هي عملية الانتقال من مرحلة البروتين القابل للذوبان في الماء إلى مرحلة غير قابلة للذوبان، مما يؤدي إلى ترسب طبقات متتالية من المخاط اللعابي.

5-2-الاستعمار:

5-2-1-التسلسل: في البداية يحدث التصاق المكورات إيجابية الجرام الهوائية بالفيلم المكتسب بسبب قدرتها على إنتاج الدكسترين والليفان، تتحول النباتات البكتيرية في البداية الهوائية إلى نباتات لاهوائية

0-2 يوم: فيلم مكتسب وG + هوائي مكورات وقضبان: العقدية ميتيس، سانجيس، الطافرة.

2-4 أيام: خيوط ومغزليات.

4-9 أيام: اللولبيات واللولبيات.

5-2-2-التصاق البكتيريا: الشكل (2،3،4،5)

5-2-2-1-التعريف:

“الالتصاق هو العملية الديناميكية التي تسمح للبكتيريا بالانتقال من الحالة الحرة إلى الحالة الثابتة” سي. موتون 1994

5-2-2-2-الأسطح الموجودة:

1-الأسطح الفموية:

الأنسجة الرخوة: بسبب التجديد المستمر وتقشير الخلايا السطحية، لا تستطيع البكتيريا العثور على قاعدة مستقرة للالتصاق بها.

الأنسجة الصلبة: ممثلة بالمينا،

2- الأسطح البكتيرية:

يحتوي سطح البكتيريا على عناصر هيكلية أو جزيئية تعمل كوسطاء للالتصاق البكتيري.

*-الغلاف السكري: الشكل (2)

وهي عبارة عن مصفوفة مائية مكونة من ألياف متعددة السكاريد متشابكة، صلبة وملتصقة بالأسطح الخاملة والحية.

*- الزغابات المشيمية: الشكل (3) وهي زوائد خارج الخلية، مسئولة عن التصاق البكتيريا، وتتكون من بروتينات متبلمرة على شكل خيوط.

*-حمض الليبوتيكويك: الشكل (5)

وهو عبارة عن جزيء خطي مدمج في جدار البكتيريا G+. يقال أن هذا الجزيء متعادل التكافؤ لأنه يتكون من مجال كربوهيدرات محب للماء ومجال دهني كاره للماء.

يتم إدخال الجزء الدهني إلى الغشاء السيتوبلازمي بينما يخرج الجزء الكربوهيدراتي إلى الجدار بعد عبوره.

الأهداب: هي الزوائد خارج الخلية المسؤولة عن ارتباط البكتيريا، وتتكون من البروتين: البيلين.

5-2-2-3-الخصائص الفيزيائية والكيميائية للالتصاق البكتيري: الشكل (7)

*مفهوم القوى المتنافرة:

إن الفوسفوليبيدات الموجودة في مينا الأسنان وبروتينات الطبقة الخارجية المكتسبة غنية بمجموعات حمضية قطبية مشحونة سلبًا كما هو الحال مع سطح البكتيريا، وهذه الشحنات – تولد قوى تنافر كهروستاتيكية.

*القوى الكهروديناميكية:

قوى الجذب أو قوى فاندر فالز، نطاق عملها أكبر من نطاق عمل القوى الطاردة، لذا فإنها تعمل على تعزيز إزالة البكتيريا إلى مسافة محددة جيدًا

*التفاعلات الكهروستاتيكية:

تعمل الكاتيونات ثنائية التكافؤ Ca++ على ربط الشحنات السالبة لكل من الأسطح السنية والبكتيرية

5-3- نضوج الغشاء الحيوي:

يتم تحقيق ذلك من خلال تكاثر البكتيريا وتطور مصفوفتها بين الخلايا، وهي نتيجة مباشرة لعملية التمثيل الغذائي للبكتيريا.

مع ترسب طبقات البكتيريا، تزداد سماكة اللويحة وتعتبر ناضجة بعد حوالي 30 طبقة.

6- تصنيف اللويحة البكتيرية: الشكل (8)

6-1- اللويحة فوق اللثة:

يتطور على الثلث العنقي من الأسنان، ويبلغ سمكه أقصاه عند القاعدة العنقية ويتناقص باتجاه خط المحيط الأكبر.

6-2- اللويحة تحت اللثة:

هذا هو الجزء الذي يضم الثلم اللثوي والجيب اللثوي، وهو مستمر مع اللويحة فوق اللثة.

وهي مقسمة إلى 02 أجزاء:

– الجزء المرفق:

استمرارًا مع اللويحة فوق اللثة، وعلى اتصال بسطح الأسنان، وتمتد إلى أسفل الجيب، فهي مسببة للتسوس بشكل كبير.

-الجزء غير المرتبط:

هذا هو الجزء الذي يكون على تماس مع ظهارة الجيب.

6-3-الغشاء الحيوي للأخاديد الإطباقية:

وهي عبارة عن لوحة مسببة للتسوس (الأخاديد والحفر)، حيث نجد فيها العقديات المسببة للأحماض: العصيات اللبنية التي تنتج الأحماض.

7- العوامل التي تساعد على تراكم الأغشية الحيوية:

انظر المحكمة رقم 1

8-تركيبة الفيلم الحيوي:

تتكون اللويحة البكتيرية من مصفوفة خارج الخلية والبكتيريا.

8-1-المصفوفة خارج الخلية: الكسر اللاخلوي.

المصفوفة خارج الخلية: تتكون من مصفوفة عضوية ومصفوفة معدنية و80% ماء و20% معدنية وعضوية.

*-المصفوفة العضوية:

1- الكربوهيدرات: 30%، غالباً من أصل بكتيري، وتتكون أساساً من السكريات المتعددة والإنزيمات.

مثال: دكسترين: 9.5% + جليكوسيل ترانسفيراز: دور الالتصاق البكتيري. ليفان 0.4%، جلاكتوز 2.6%.

2- البروتينات: 30% منها تأتي من البيئة الفموية، ويتم تصنيعها بواسطة الخلية البكتيرية، وتقوم البكتيريا بتصنيعها من الأحماض الأمينية القادمة من البيئة الفموية أو من تحلل البروتينات الخلوية وخارج الخلوية.

مثال: الكولاجيناز: يدمر الكولاجين، الفوسفاتيز الفوسفوري: من غشاء البكتيريا قادرة على قطع رابطة الفوسفوري، مما يؤدي إلى تحرير الكالسيوم والفوسفات من الفوسفوري من المصفوفة.

3- الدهون: 15٪:

تضمن بكتيريا اللويحات عملية التخليق الحيوي لجميع فئات الدهون (التحلل، والتقصير، وإزالة التشبع، والتشبع).

مثال: تحلل عديدات السكاريد المخاطية هو نتيجة عمل العديد من الإنزيمات.

هيالورونيداز: الذي يقوم بتقسيم حمض الهيالورونيك.

كوندرويتين سلفاتاز: يضمن انقسام الكوندرويتين.

الجلوكورونيداز والهيكساميداز: يكملان عملية التحلل.

*-مصفوفة معدنية غير عضوية:

تزداد عندما تتحول البلاك إلى جير.

تتكون مكوناته من: الكالسيوم، والفوسفور، والفلور، وكميات ضئيلة من أيونات الصوديوم والبوتاسيوم.

الكالسيوم والفوسفور: زيادة تركيزهما يساعد على تكوين الجير.

يمنع الفلورايد التصاق البكتيريا.

*-الماء: 80%.

8-2-الجزء الخلوي: البكتيريا:

– لويحة الأخاديد: نجد بكتيريا العصيات اللبنية 0.01%، العقديات اللاهوائية 27%، البكتيريا الخيطية 23%، البكتيريا الكورينية 18%.

– اللويحة فوق اللثة:

العقديات اللاهوائية الاختيارية 27%

البكتيريا اللاهوائية الاختيارية 23%

البكتيريا اللاهوائية 18%

ببتوستربتوكوكس 13%

نباتات الزينة 6%

باكتيرويديز 4%

مغزلي 4%

النيسرية 3%

فيبريونز 2%

تشكل اللولبيات أقل من 1%

– اللويحة تحت اللثة: تحتوي على نسبة أعلى من البكتيريا اللاهوائية والبكتيريا المتحركة. نحن نميز:

الجزء المرفق: غني بالقضبان اللاهوائية الاختيارية والمكورات سلبية الجرام.

الجزء غير المتصل: نجد البكتيريا المتحركة وخاصة الجراثيم اللاهوائية واللولبيات.

جرام موجب جرام سالب

المكورات الهوائية + – المكورات الهوائية واللاهوائية الاختيارية 0.4%

البكتيريا اللاهوائية الاختيارية المكورات اللاهوائية 10.7%

: 28.5% عصيات لاهوائية اختيارية 1.2%

المكورات اللاهوائية 7.4٪ (اكتينوباسيلوس أكتينوميسيتيمي كوميتانس

العصيات الهوائية Capnocytophaga

و اللاهوائيات ekenella corrodens)

اختياري 15.3% – عصيات لاهوائية: 16%

– سبيريلا 1-3%

9- الفعل الممرض للأغشية الحيوية البكتيرية:

يمكن أن تمارس اللويحة البكتيرية تأثيرها الممرض من خلال إطلاق الإنزيمات والسموم والمستضدات وبعض منتجات عملية التمثيل الغذائي وقدرة بعض الجراثيم على غزو أنسجة اللثة.

9-1- منتجات التمثيل الغذائي للبكتيريا:

تتبع اللويحة البكتيرية مسارين أيضيين:

تحلل الكربوهيدرات وتحلل البروتين.

الأحماض الموجودة في الجليكوكاليكس قادرة على إزالة المعادن من الأنسجة الصلبة مما يؤدي إلى تكوين تسوس الأسنان.

إذا سيطر النشاط البروتيني، يحدث زيادة في الرقم الهيدروجيني وبالتالي سيكون هناك تراكم: الأمونيا وكبريتيد الهيدروجين وهي مواد سامة للخلايا والأمينات التي تعزز تكوين الجير من الأملاح اللعابية.

9-2-الإنزيمات: سلط معظم المؤلفين الضوء على إنتاج البكتيريا للعديد من الإنزيمات: الكيراتيناز-الجلوكورونيداز، الهيالورونيداز، البروتياز، الكولاجيناز، الفوسفاتيز، كوندرويتين سلفاتاز، الإيلاستاز، إلخ.

هذه الإنزيمات قادرة على التسبب في تغيير الحاجز الظهاري، وتدهور وانحلال المادة الأساسية، وبالتالي تشكيل خرق ظهاري يسمح بمرور الإنزيمات والسموم الأخرى التي من شأنها أن تعزز إثارة الالتهاب.

9-3- السموم:

تحت تأثير الإنزيمات، “يصبح التشذيب ممرًا” شابوت، حيث تخلق الإنزيمات ثغرة في الحاجز الظهاري، مما يسمح باختراق السموم مما يسبب رد فعل التهابي على مستوى النسيج الضام

9-4-المستضدات:

تتواجد أغلب المواد المستضدية البكتيرية في الدهون التي تشكل: جدار البكتيريا، الغشاء السيتوبلازمي، الأسواط، الكبسولة.

قد لا يتم تثبيط المستضدات بشكل كامل عن طريق تفاعلات الدفاع المناعي، وسوف يحدث حينها تأثير متناقض: يتحول هذا التفاعل ضد الكائن الحي المهاجم ويؤدي إلى تحلل الأنسجة التي كان من المفترض أن يحميها.

9-5-الغزو الميكروبي:

تدخل البكتيريا إلى الأنسجة من خلال الظهارة الجيبية، ومن خلال الظهارة الكيراتينية، وقد تم إثبات الطريق الأخير في حالة GUN وPJ وفي مرحلة متقدمة من أمراض اللثة (AAC، pg، actinomyces، Capnocytophaga).

توجد هذه البكتيريا في المشيمة، وغالبًا ما تتجمع في مجموعات

11- مستقبل البايوفيلم : ( التحول إلى الجير ) : وفق الخطوات التالية :

– تكلس المصفوفة بين الميكروبات والبكتيريا: إضافة رواسب أملاح الفوسفات و Ca++

12- تسليط الضوء على البلاك البكتيري

12-1-عيادة:

12-1-1-المطورون:

-تعريف :

وهذه هي وسائل التحكم في نظافة الفم ، فهي في الواقع تسمح بوعي المريض وإمكانية التحكم من قبل المريض نفسه في المنزل.

12-1-2-الدلائل:

تعريف :

يتيح هذا المؤشر إمكانية قياس حالة نظافة الفم ورفع مستوى الوعي لدى المرضى.

ومن بين هذه القرائن:

12-2-في المختبر:

12-2-1-تحت المجهر: يسمح بالحصول على معلومات عن الجراثيم الميكروبية.

12-2-2-ثقافات: تسمح بزراعة البكتيريا في وسط هوائي أو لاهوائي انتقائي معين.

الاختبارات الإنزيمية 12-2-3:

12-2-4-الاختبارات المناعية:

اللويحة البكتيرية

17-الخاتمة

تمثل اللويحة البكتيرية السبب الرئيسي لأمراض اللثة والسبب الرئيسي لتدمير العظام بشكل خطير. يجب اعتبارها كذلك ويجب أن يشكل منعها الجزء الأكبر من علاجنا (العلاج الأولي)، من أجل ضمان استدامة نظام تثبيت الأسنان.

18-المراجع:

-ب. بيلات

EMC المجلد 4 من طب الأسنان

لوحة الأسنان (23-010-A-15)

الصفحات: 1- 7

– كريستيان موتون

-جي سي روبرت

بكتيريا الفم.

الصفحات: 1-20

-جليشمان

طب اللثة السريري

الصفحات: 316-336