الفيتامينات في طب الأسنان والفم.
1°/التعريف:
الفيتامينات = مواد عضوية ضرورية للإنسان، فعالة بجرعات منخفضة ولا يتم تصنيعها في الجسم (على عكس الهرمونات).
يتم توفيرها من خلال الغذاء أو من خلال البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي (القادرة على تصنيع بعض المنتجات بكمية كافية (فيتامين ك).
يؤدي غياب واحد أو أكثر من الفيتامينات إلى أمراض نقص تسمى نقص الفيتامين الحاد. يمكن أن يكون لهذا النقص أصول مختلفة:
نقص الفيتامينات: النظام الغذائي لا يوفر جميع الفيتامينات.
نقص الامتصاص: بسبب عدم نفاذية الجهاز الهضمي بسبب نقص البروتين اللازم للامتصاص الطبيعي (حالة فيتامين ب12 وبروتين المعدة).
نقص الاستخدام: أثناء الاضطرابات التنكسية في أنسجة الكبد.
نقص منشأ طبي: أثناء العلاج الدوائي (المضادات الحيوية، السلفوناميدات)، والتي تدمر البكتيريا النباتية اللازمة لتخليق بعض الفيتامينات.
اختفت تقريبا المتلازمات الحادة الرئيسية لنقص الفيتامينات التاريخي (الاسقربوط، البري بري)، ومع ذلك هناك في كثير من الأحيان نقص فيتامين خفيف بسبب إدمان الكحول والنظام الغذائي غير المتوازن.
في طب الأسنان، يعد النقص المزمن لبعض الفيتامينات سببًا لالتهاب اللثة والتهاب الفم.
يتم تصنيف الفيتامينات حسب قابليتها للذوبان: نتحدث عن الفيتامينات التي تذوب في الماء والفيتامينات التي تذوب في الدهون. كما أن لديهم حرفًا (A، B، C، وما إلى ذلك) مما يسمح بتسميتهم بدلاً من اسمهم الكيميائي المعقد للغاية في كثير من الأحيان.
II°/ الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون:
1- فيتامين أ:
- توجد بشكل طبيعي في الأطعمة ذات الأصل الحيواني وخاصة في كبد الأسماك (سمك القد والرنجة والتونة) ولكن أيضًا في الحليب ومشتقاته والبيض وما إلى ذلك.
- إنه موجود في بعض النباتات على شكل بروفيتامينات (كاروتين) والتي يمكن للجسم أن يتحلل بسهولة إلى فيتامين أ.
- يتميز نقص فيتامين أ بانخفاض الرؤية في وقت الشفق (العمى الليلي) وتقرن أنسجة القرنية (جفاف الملتحمة)، وهو أمر شائع في الشرق بين السكان الذين يتناولون الأرز.
- في طب الأسنان، يمكن أن يساهم نقص فيتامين أ في تطور آفات فرط الكيراتين في الفم.
لعلاج هذه الظواهر، يوصف فيتامين أ على شكل محلول فموي.
(Hydrosol polyvitaminé®، Quotivit®، Alvityl®) أو في مرهم لتعزيز الشفاء في الجروح والحروق (Avibon®) وفي الأطفال على شكل قطرات.
الاحتياجات اليومية = 2000 وحدة دولية للأطفال وضعف ذلك للبالغين 1 وحدة دولية = 0.3 ميكروجرام من فيتامين أ
فرط الفيتامين (الجرعة الزائدة) يسبب عند الأطفال: التعب، الوجه الحزين، فقدان الشهية؛ العظام الطويلة حساسة ومؤلمة.
في الحالات الشديدة، قد يصاب المريض بغيبوبة مع نوبات تشنجية ومتلازمات ارتفاع ضغط الدم في الجمجمة. يؤدي فرط فيتامين أ عند الأطفال حديثي الولادة إلى استسقاء الرأس الحاد.
يُمنع استعمال فيتامين أ للنساء الحوامل.
2- فيتامين د:
إنه ستيرول؛ فيتامين د الطبيعي هو كوليكالسيفيرول أو فيتامين د3. أما الفيتامينات الأخرى فهي ستيرولات جلدية، والتي عند تعرضها لأشعة الشمس فوق البنفسجية، تصبح منتجات ذات تأثير فيتامين د.
مصادر فيتامين فيتامين د متطابق مع فيتامين أ
فيتامين د ضروري لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم وبالتالي لعملية تكوين العظام.
إن غيابه يعيش. يسبب فيتامين د أمراض خطيرة عند الأطفال مثل الكساح، والذي يتميز بتوقف نمو العظام وتشوهات الهيكل العظمي (الأطراف السفلية والصدر)
تتميز علامات الكساح بغياب التكلس في الغضروف، وعدم إغلاق اليافوخ، واضطرابات الأسنان. في بعض الأحيان، نقص كالسيوم الدم خفيف، فسفور الدم طبيعي وزيادة الفوسفاتيز القلوية.
فرط فيتامين د من أصل طبي يوجد عند الأطفال ويسبب اضطرابات في الكلى (كثرة التبول) وفقدان الشهية واللامبالاة والقيء وارتفاع ضغط الدم وفرط كالسيوم الدم.
أدى خطر الجرعة الزائدة إلى إدراج فيتامين د في الجدول ج. ويستخدم في محلول للوقاية من تسوس الأسنان، وإزالة الكالسيوم من الأسنان أثناء الحمل، وأثناء الرضاعة الطبيعية في شكل زيوت كبد سمك القد.
الاحتياجات اليومية منخفضة وتعتمد على الموسم (أشعة الشمس) وخط العرض. يُنصح عادةً بتناول فيتامين د مع فيتامين ج (فركتوز الكالسيوم) أو بمفرده (ستيروجيل):
1 قطرة = 800 وحدة دولية؛ 1 وحدة دولية = 0.0025 ميكروجرام.
الجرعة: 10 إلى 20 قطرة/يوميا حتى 10 سنوات و20 إلى 30 جرام/يوميا > 10 سنوات.
يتم وصف العلاج على شكل دورة مدتها من أسبوع إلى أسبوعين شهريًا.
الفيتامينات في طب الأسنان والفم.
3- فيتامين ك:
يتواجد فيتامين K بشكل طبيعي في أوراق النباتات والفواكه. يتم تصنيعه في أمعاء الثدييات والبشر بواسطة النباتات الميكروبية.
ويظهر نقصه بعد العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة أو بسبب سوء الامتصاص في حالات اليرقان الانسدادي والنزيف (النزيف).
فيتامين ك ضروري لتركيب الكبد للعديد من العوامل المشاركة في تخثر الدم، وخاصة البروثرومبين.
يتم إعطاؤه على شكل قطرات (NN)*، أو أقراص، أو حقنة عضلية أو وريدية بجرعة 10 إلى 100 ملغ/يوم في حالات نقص الفيتامين، أو نقص تخثر الدم، أو قبل التدخل الجراحي.
III/ الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء:
1- مجموعة فيتامين ب:
1.1/ فيتامين ب1 (الثيامين):
المصدر الرئيسي هو جرثومة الحبوب، وخميرة البيرة، والحليب، وصفار البيض.
يؤدي نقص فيتامين ب1 إلى مرض معروف تاريخيا باسم “البري بري” وهو التهاب أعصاب متعدد مع اضطرابات نفسية وقلبية ووجود وذمة ثانوية.
يمكن ملاحظة النقص المزمن في كثير من الأحيان لدى مدمني الكحول لأن فيتامين ب1 هو أنزيم مساعد للكاربوكسيلازات يشارك في عملية التمثيل الغذائي للكحول.
يتم استخدامه مجتمعاً أو منفرداً في أقراص لعلاج التهاب الأعصاب والألم العصبي وأزمات إدمان الكحول.
لا يوجد خطر تناول جرعة زائدة من هذا الفيتامين أو مع جميع الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء.
1.2/ فيتامين ب2 (الريبوفلافين):
منتشرة على نطاق واسع في الأطعمة (الحليب والخضروات والبيض وما إلى ذلك)
يؤدي نقصه إلى آفات جلدية والتهاب الفم وتشققات في زوايا الشفاه وزيادة توعية القرنية.
يتم استخدامه بجرعات عالية في حالات الجلد المختلفة والأغشية المخاطية (التهاب اللسان، التهاب الفم، التهاب الشفاه) وحالات العين (التهاب الملتحمة) وتشنجات العضلات ذات الأسباب المختلفة.
الجرعة هي 15 إلى 30 ملغ / يوم في أقراص أو على شكل حقن عضلي وبالاشتراك مع فيتامينات ب الأخرى (ب1-ب12).
1.3/ فيتامين ب6 (البيريدوكسين):
توجد في جميع الأطعمة مع فيتامينات ب1 و ب2.
البيريدوكسين هو إنزيم مساعد للعديد من التفاعلات الأيضية (تحويل الأحماض الأمينية، وعمليات إزالة الكربوكسيل المختلفة). يلعب دورًا مهمًا في عملية استقلاب التربتوفان، الذي يؤدي إلى تخليق السيروتونين.
نقص فيتامين ب6 يسبب اضطرابات جلدية وعصبية وهضمية
يتم إعطاؤه على شكل أقراص؛ الجرعة: 250 إلى 500 ملغ / يوم مع فيتامين ب1.
يُستعمل في علاج التهاب الأعصاب، والاضطرابات العصبية، والتقيؤ أثناء الحمل، وآفات الفم والأسنان (قرحة الفم، التهاب الفم، التهاب اللثة، الهربس).
الفيتامينات في طب الأسنان والفم.
1.4- فيتامين ب ب (ب3):
يعود سبب تسمية هذا الفيتامين من مجموعة ب إلى قدرته على الوقاية من مرض البلاجرا وهو مرض يحدث بسبب نقصه ( عامل الوقاية من البلاجرا ).
وهو موجود في خميرة البيرة، والكبد، ولحم السمك، والشعير. يلعب دورًا في إنزيمات إزالة الهيدروجين: إنزيمات التنفس الخلوي.
يؤدي نقصه الحاد إلى الإصابة بمرض البلاجرا الذي يتميز باضطرابات هضمية (التهاب الفم، التهاب اللسان، الإسهال)، واضطرابات جلدية واضطرابات نفسية (الخرف في الحالات الشديدة 🡪 الموت). يتم استخدامه على شكل أقراص بجرعة 0.10 إلى 0.50 جرام / يوم لعلاج الاضطرابات الجلدية (التهاب الجلد الدهني).
1.5- فيتامين ب 12 (كوبالامين):
موجود في الكبد واللحوم.
يؤدي نقصه إلى فقر الدم الضخم الأرومات (فقر الدم بيرمر)
يستخدم خارج فقر الدم بيرمر في التهاب اللسان والوهن والتهاب الأعصاب: في أمبولات قابلة للشرب من 1 إلى 3 أمبولات. / د لمدة 3 أسابيع أو IM المرتبطة بـ B1 – B6.
2- فيتامين ب:
موجود في المنتجات الطبيعية المستخرجة من لحاء شجرة الكستناء الحصانية أو من الزهور
لا يحدث نقص حاد في الفيتامين عند البشر.
يتم تناوله لزيادة مقاومة جدران الشعيرات الدموية والأوردة الدموية، إما بمفرده أو بالاشتراك مع فيتامين سي؛ الجرعة 4 أقراص/يوميا.
3- فيتامين سي (حمض الأسكوربيك):
يتواجد فيتامين C في العديد من الفواكه (الكيوي، البرتقال، الليمون، الكشمش الأحمر، الفراولة) وفي العديد من الخضروات.
الاحتياجات اليومية هي 100 ملغ / يوم للبالغين وحوالي 3 ملغ / كجم / يوم للرضع.
يؤدي نقصه الحاد إلى الإصابة بالإسقربوط، وهو متلازمة نزفية مرتبطة بالتهاب اللثة والفم واللامبالاة الشديدة.
فيتامين C هو ناقل للهيدروجين في الجسم ويشارك في تفاعلات الأكسدة والاختزال الخلوية.
كما أنه ضروري لتركيب ستيرولات الغدة الكظرية ويلعب دورًا في تكوين العظام والأسنان.
يستخدم على شكل أقراص في علاج تسوس الأسنان والتهابات الأسنان والحويصلات الهوائية، وله تأثير محفز في متلازمات الأنفلونزا المرتبطة بالأسبرين.
الجرعة: 0.5 إلى 3 جرام/اليوم. يُوصف أحيانًا لعلاج النزف الدموي (عضلي أو وريدي).
الفيتامينات في طب الأسنان والفم.
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.