الفحص السريري

الفحص السريري

الاستجواب (التاريخ المرضي)

استقبال المريض

الاستجواب:

خطوة مهمة للغاية تسبق الفحص السريري الفعلي، وتسلط الضوء على العناصر الضرورية للوصول إلى التشخيص.

الفحص السريري

الحالة الاجتماعية :

الاسم واللقب: للتعرف على المريض من جهة ومن جهة أخرى لضمان التعامل النفسي مع المريض

العمر: تؤثر بعض أمراض اللثة على فئات عمرية معينة أكثر من غيرها.

الجنس:

المهنة: بعض المهن مرتبطة بأمراض اللثة معينة على سبيل المثال المرضى الذين لديهم مسؤوليات عالية غالبا ما يصابون بـ DAM، أيضا الطلاب بسبب التوتر.

العنوان ورقم الهاتف : للتواصل مع المريض واستدعاء العائلة في حالة الطوارئ

سبب الاستشارة وتاريخ المرض:

عادة ما يتم التعبير عن سبب الاستشارة بشكل واضح ويجب تدوينه بكلمات المريض نفسه.

جمالي :

– الركود

-تلطيخ الأسنان

– ظهور فراغات جديدة بين الأسنان.

– تغير في شكل أو حجم اللثة

– وجود الجير.

وظيفية :

الألم: المكان، الشدة، ظروف حدوثه، الإيقاع، التردد، الوقت

– نزيف اللثة: التلقائي أو المستحث.

– رائحة الفم الكريهة.

– إحساس بطعم سيئ.

-حركة الأسنان.

– حكة اللثة.

تاريخ المرض: يتوافق مع سرد زمني للمشكلة التي تشير إليها الشكوى الرئيسية، مع التركيز على تاريخ ظهور العلامات الأولى ومدة تطورها.

الخلفية العامة:

تاريخ الأسنان:

1-الموظفين

الزيارات لطبيب الأسنان، وتيرة كل زيارة، تاريخ الزيارة الأولى والأخيرة، طبيعة العلاج:
- العناية بالأسنان.
- الخلع: الأسباب (التسوس أو الحركة)
- العلاج الاصطناعي أو التقويمي.
- التقشير أو أي علاج آخر للثة

2- العائلة

ابحث عن الحالات في الأجيال المختلفة ومدى تكرار أمراض اللثة لدى أفراد العائلة الآخرين.

تقييم عوامل الخطر:

التبغ المسبب للتوتر

الفحص الفموي الخارجي

تقتيش

تناسق الوجه: فيما يتعلق بالمستوى السهمي الأوسط، يجب ملاحظة أي عدم تناسق بسبب التورم (ووصف خصائصه (الحجم، الاتساق، الحركة) إذا لزم الأمر)؛ شلل الوجه، الكسر، خراج اللثة أو أمراض الغدة اللعابية
تلوين الجلد: شحوب: فقر الدم، التعب، مشكلة جلدية، ندوب.
الشفاه: لاحظ الآفات المختلفة وقم بتقييم الحجم ووجود أو عدم وجود الفغر.

جس

العضلات:

إن جس العضلات وإدخالاتها يسمح لنا بملاحظة: توتر العضلات، والألم، والتقلص، والتضخم

المفاصل الصدغية الفكية

اللعب اللقمي: متماثل أو غير متماثل. الخلع الجزئي

ألم:

ضوضاء المفاصل:

الطقطقة : هي صوت قصير؛ يمكن مقارنته بغصن ينكسر، يُلاحظ عند فتحه أو إغلاقه

الطقطقة : وهي صوت أكثر حدة ويمكن سماعه، ويمكن مقارنته بفرقعة السوط، ويمكن ملاحظته أثناء حركات الإغلاق والفتح،

الخشخشة : عبارة عن سلسلة من الأصوات المنخفضة المتكررة على طول مسار الافتتاح

سلاسل العقد الليمفاوية:

السلاسل تحت الذقن بين البطون الأمامية للعضلة ذات البطنين.

السلاسل تحت الفك العلوي: على طول الحواف السفلية للفك السفلي

السلاسل الفكية تحت الزاوية: خلف الزاوية الفكية السفلية

الفحص الفموي الداخلي:

فتح الفم:

يتم تقييمه على مسافة ثلاثة أصابع من المريض، ويمكن أن يكون:

غير كاف : مبالغ فيه:

– تقييد مؤقت: تشنج العضلات علامة على الخلع

– تقييد دائم: انقباض دائم في الفك السفلي

نظافة الفم:

جيد أو متوسط أو سيء، من الضروري ملاحظة وجود PB، وبقايا الطعام، والجير، والتصبغ

رائحة الفم الكريهة : الجهاز الهضمي، الكلى، الهرمونية، الناجمة عن الأدوية، الأيضية أو التنفسية
تدفق اللعاب:

1- الاستجواب:

حدد صعوبة في البلع أو العطش المتكرر.
يكشف عن الحاجة إلى نقع الطعام لتسهيل البلع.

2- مظهر الأغشية المخاطية: في حالة جفاف الفم تكون الأغشية المخاطية حمراء وجافة ومصاحبة لالتهاب الشفة الزاوي.

3- اختبار السكر: ضع قطعة من السكر تحت اللسان، ولاحظ الوقت اللازم للذوبان: – الطبيعي 1 ملم.

– نقص الوعي + 3 دقائق.

– فرط سياليا – 1 دقيقة.

4- درجة الحموضة اللعابية: يتم إجراء الاختبار باستخدام جهاز قياس درجة الحموضة الذي يوضع تحت اللسان.

5- اللزوجة: يتم تقييمها بين إصبعين من خلال ظهور خيط لعابي.

حالة الأغشية المخاطية: يجب ملاحظة أي تغيرات في الغشاء المخاطي للفم بحثًا عن بؤرة معدية أو ورمية، لذلك يجب فحص الغشاء المخاطي الشفوي، والوداجي، والحنكي، وأرضية اللسان، والبلعوم المحيطي بشكل منهجي.

الشفاه: لاحظ التجويفات الناتجة عن الانسداد،

الغشاء المخاطي الوداجي:

الغشاء المخاطي اللساني:

الغشاء المخاطي الحنكي:

أرضية الفم:

إدخال المكابح واللجامات: اختبار تشابوت

فحص اللثة السطحية: انظر TD

المسح:

لماذا التحقيق؟
كيفية التحقيق؟
متى يتم التحقيق؟ انظر TD
ماذا نبحث عنه؟

فحص الأسنان:

يتم فحص الأسنان للكشف عن:

الأسنان المفقودة: صيغة الأسنان
الأسنان المعالجة والترميم الطبي
آفات الأسنان: يجب فحص جميع آفات الأسنان؛ الكسر والشقوق والتجويفات وخلل تنسج المينا وإجراء اختبار حيوية اللب وتغير لون الأسنان
فرط الحساسية: يشعر بها المريض أثناء التغيرات الفيزيائية والكيميائية والحرارية على أسطح الجذور المكشوفة
هجرة الأسنان المرضية أو الثانوية: غالبًا ما يتم ملاحظة حركة الأسنان الثانوية الناتجة عن انحلال العظام أو خلع الأسنان في الاتجاه الأفقي “الفجوة” وفي الاتجاه المحوري “الخروج”
السحجات: تحدث بشكل رئيسي في حالات صرير الأسنان أو التوتر أو في الأشخاص العصبيين، ويتم تقييم هذه السحجات باستخدام مؤشرات وفقًا لـ AGUEL
الحركة: استخدام مقبضين لأدوات الأسنان

تطبق “الملقط” ضغطًا متناوبًا على الأسطح الدهليزية واللسانية لكل سن، ويتم تقييم هذه الحركة بمؤشر مشفر من 0 إلى 4 وفقًا لـ ARPA

فحص الإطباق:

	القواطع	الكلاب	الأضراس
الاتجاه العمودي	عضة علوية من 2 إلى 3 مم	استعادة	استعادة
أمامي خلفي	فوق النفاثة 2 إلى 3 مم	فئة الكلاب الزاوية	فئة الزاوية المولية
مستعرض	PII المصادفة	بروز الكلاب	تروس طاحنه

الخداج: يتم تحديده من خلال التلامس الإطباقي الأمامي أو الخلفي، والذي يحدث قبل PIM أثناء حركات الإغلاق، يتم تجنب هذه الخداج من خلال الانحراف الانعكاسي لمسار الإغلاق، يتم إجراء الفحص باستخدام ورق مفصلي أو شمع معاير في PIM

حركة الدفع