العلاج الثابت
عام
تقنية الحافة
يخطط
عموميات
تاريخي
1/ مقدمة عن العلاجات الثابتة
2/ المكونات المختلفة لأجهزة تقويم الأسنان الثابتة
2-1 الأقواس
2-2 حلقات ضرس
2-3 الأقواس
3/ تقنية ربط الأقواس
تقنية الحافة
مقدمة
1/وضع الأقواس
2/ المبادئ الأساسية لتقنية Edgewise
2-1 حركات الأسنان المسيطر عليها
2-2 حركة الأسنان في الاتجاه الأوسط البعيد والاتجاه الدهليزي اللساني
2-3 حركات عدوانية
3/ مراحل المعالجة باستخدام تقنية Edgewise
3-1 التسوية
3-2 تحضير التثبيت
3-3 إغلاق المساحات
3-4 التشطيبات
3-5 المنافسة
خاتمة
العلاج الثابت
تاريخي
منذ العصور القديمة، سعى الإنسان إلى إيجاد طرق لتقويم الأسنان من أجل الحصول على ابتسامة لطيفة ومتناغمة.
في عام 1728، أوصى الفرنسي بيير فوشارد ببرد الأسنان في حالات ازدحام الأسنان ووصف استخدام صفيحة معدنية مع أربطة لتقويم الأسنان.
كان إدوارد أنجل رائدًا عظيمًا في مجال تقويم الأسنان الحديث منذ أن طور تقنية Edgewise في عام 1928.
لقد سمح تطور تقويم الأسنان الثابت بالانتقال من الأقواس المتعددة إلى المرفقات المتعددة.
معظم هذه التقنيات مستمدة من تقنية Edgewise الكلاسيكية، وهذه الدورة الأولى مخصصة للعموميات وتقنية Edgewise القياسية
1/ مقدمة عن العلاجات الثابتة:
منذ ظهور تقنية Edgewise، شهد تخصصنا تقدمًا ملحوظًا وهائلاً، وذلك بفضل مساهمة التقنيات المتطورة؛ فقد ظهرت طرق علاجية جديدة،
وهذا يسمح لأخصائي تقويم الأسنان بتحسين بروتوكوله العلاجي وتوفير المزيد من الراحة والجمال للمريض.
2/ المكونات المختلفة لأجهزة تقويم الأسنان الثابتة
2-1/ الأقواس:
هذه هي وسائل التثبيت للأسنان، وهناك أنواع مختلفة من الأقواس:
- ما يسمى بالأقواس المعدنية الكلاسيكية.
- الأقواس الجمالية تسمى شفافة من السيراميك أو المركب أو الألياف الزجاجية.
يمكن أن تكون الأقواس ذاتية الربط أو بسيطة تتطلب وضع أربطة معدنية أو مرنة لتثبيت القوس.
العلاج الثابت
2-2/ حلقات الضرس
وهذه هي وسائل الالتصاق بالأضراس.
يتم بيعها جاهزة ويتم تركيبها في الفم ثم يتم غلقها بإسمنت زجاجي أيوني يحتوي على خصائص حماية من تسوس الأسنان عن طريق إطلاق الفلورايد.
يمكن وضع فواصل غير شفافة للأشعة السينية قبل 24 ساعة لتسهيل وضع أشرطة الأضراس.
اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن للطبيب استخدام أنابيب ضرسية يسهل وضعها في مكانها على مستوى الضرس.
2-3/ الأقواس
هذه هي وسائل العمل، ويمكن أن تكون هذه الأقواس مستديرة أو مربعة أو مستطيلة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو NITI أو مواد أخرى.
يتم تغيير الأقواس على فترات منتظمة وعادة ما تكون ذات عيار متزايد تدريجيا.
العلاج الثابت
3/ تقنيات ربط الأقواس
- تنظيف الأسطح (الفرشاة والخفاف) لإزالة الأغشية الحيوية
- تركيب الفاصل
- النقش 15 ثانية (حمض الفوسفوريك الأورثو)
- اشطفيه جيدا بالماء
- تجفيف
- وضع المادة اللاصقة على سطح المينا
- تطبيق مادة لاصقة + مركبة على الشبكة الداخلية لـ BK
- تحديد مركز القوس وضبط الموضع باستخدام مقياس
- إزالة الغراء الزائد حول القوس باستخدام المسبار
- بعد بلمرة الغراء باستخدام مصباح هالوجين، يستخدم الممارسون حاليًا مصابيح LED أكثر راحة مما يوفر الوقت على الكرسي.
هذه التقنية الموصوفة هي الأكثر كلاسيكية فيما يتعلق بالترابط المباشر
هناك نوع آخر من الترابط، وهو الترابط غير المباشر، والذي يتطلب استخدام صواني النقل، وسيتم تفصيل هذه الطريقة في تقنية اللسان.
تجدر الإشارة إلى أنه مع ظهور المواد الجديدة حاليًا، يمكن تقليل الخطوات وتحسين جودة الترابط على وجه الخصوص عن طريق استخدام المواد اللاصقة ذاتية النقش التي تجعل من الممكن الجمع بين خطوات النقش وتركيب المادة اللاصقة.
يمكن أيضًا تحسين جودة التجميع الملتصق عن طريق استخدام المواد اللاصقة المحبة للماء والتي لا تتأثر بتلوث اللعاب أثناء خطوة الترابط هذه.
تقنية الحافة
مقدمة
- يمثل إدخال القوس المستطيل ذروة الجهد الإبداعي الذي بذله أخصائي تقويم الأسنان الأمريكي العظيم إدوارد أنجل.
- تعد هذه التقنية العلاج المفضل في كثير من الحالات الصعبة، وخاصة حالات العلاج بالخلع في الأسنان المختلطة والدائمة.
- يتم تفسير مصطلح Edgewise من خلال حقيقة أن القوس المستطيل يتم إدخاله في تجويف القوس من جانبه الضيق: الحافة: الجانب الأضيق، حيث يكون الجانب الحكيم هو السلك.
- الأخدود الموجود على الحافة هو . 022 × . 028 بوصة.
- في Edgewise حتى الضرس الثاني يكون محاطًا بشريط.
1/ وضع الأقواس ولصقها:
يتم تحديد المسافة بين ضوء القوس والحافة الحرة للأسنان لكل وحدة سنية، ويتم قياس هذه المسافة باستخدام مقياس مستطيل أو نجمي، وتكون القيم على النحو التالي:
القاطع المركزي | القاطع الجانبي | الكلاب | مساءً | |
الرواق العلوي | 4 مم | 3.5 ملم | 4.5 ملم | على نفس مستوى الأنابيب المولية |
الممر السفلي | 3.5 ملم | 3.5 ملم | 4 مم | على نفس مستوى الأنابيب المولية |
2/ المبدأ الأساسي لتقنية Edgewise:
2-1 حركات الأسنان المسيطر عليها:
تسمح تقنية Edgewise بالتحكم في جميع الاتجاهات الثلاثة لمساحة الحركات السنية التي يتم إجراؤها، وذلك مع الاهتمام الدائم بمراعاة الضرورات الفسيولوجية للإطباق. يتم تنفيذ هذه الحركات السنية عن طريق الأقواس والقوى المساعدة (قوى خارج الفم أو قوى الجر بين الفكين).
2-2 حركة الأسنان في الاتجاه الأنسي البعيد والاتجاه الدهليزي اللساني:
يتم تحقيق حركة الأسنان في كلا الاتجاهين الأنسي البعيد والدهليزي اللساني في تقنية إدجويز عن طريق الطيات أو الانحناءات على مستوى القوس من الدرجة الأولى والثانية والثالثة.
2-3 حركات العدوان:
وتسمح هذه الحركات بتحريك الأسنان ترجمةً، وخاصةً تحريك الأسنان في القطاعات الجانبية، من أجل ارتداد الكلاب على سبيل المثال في حالة الخلع.
3 / مراحل العلاج
3-1 التسوية
- باستخدام أقواس المقطع المستديرة 0.16، 0.18، 0.20، 0.22 للسماح بتسطيح الأقواس أو تسويتها، بالإضافة إلى تصحيح العيوب الفردية، سنحصل في هذه المرحلة على تقدم في ازدحام الأسنان.
- تُسمى هذه الأقواس السلكية الدائرية الأولية بأقواس التسوية لأن الغرض منها هو محاذاة جميع الأقواس في محاذاة موحدة.
- بهذه الطريقة يتم تحضير الأسنان لتطبيق القوس المستطيلي في مرحلة لاحقة.
هذه الأقواس لها تشوهات من الدرجة الأولى تم إجراؤها في المستوى الأفقي (تأخذ هذه التشوهات في الاعتبار السماكة النسبية للتاج).
نحن نميز بين: التشوهات من الدرجة الأولى :
- في المجموعة الجانبية = الإزاحة الداخلية
- انحراف الناب = انفصال الدهليزي المقابل لقاعدة الناب.
- إصبع القدم إلى الداخل = تجويف الحربة أمام الضرس الأول.
العلاج الثابت
- بداية انكماش الأنياب في حالة الخلع
3-2 تحضير التثبيت
- إعداد التثبيت: هذا هو العنصر الأساسي في علاج CL II، ويهدف إلى وضع جميع أسنان القوس في وضع يمكنها من مقاومة قوة الجذب بين الفكين CL II (IMT) دون إمالة منتصفها.
- يجب وضع الأسنان في وضع ثابت دون إمالة
- يمكن تحقيق التثبيت بوسائل داخل الفم مثل القوس الحنكي أو قوس نانس أو القوس اللساني أو بوسائل خارج الفم مثل FEB: قوى خارج الفم
- تقليل العضة الزائدة
3-3 إغلاق المساحات:
- إغلاق الفراغات المتبقية بسلسلة مرنة وإنشاء منحنى السرعة في الفك العلوي
- تحضير تثبيت الفك السفلي
- حركة الأسنان الجماعية (تقليل التشوهات)
- استخدام ميكانيكا الفئة الثانية أو الثالثة حسب الحالة
- الانكماش القطاعي للأضراس في حالة الفئة الثانية الهامة
3-4 التشطيبات:
- لمسة نهائية فنية وجمالية بفضل الأقواس المثالية التي تحمل انحناءات من الدرجة الأولى والثانية (الطرف للخلف والطرف للأمام) والثالثة (عزم الدوران)
- تنسيق الممرات
العلاج الثابت
3-5 التقييد
يتم إجراؤه بعد العلاج التقويمي الثابت ، وهو نظام ميكانيكي يهدف إلى تثبيت والحفاظ على استقرار العلاقات السنية-الأسنانية بمرور الوقت للحد من الانتكاسات والهجرات الثانوية.
إن الاحتفاظ بالأسنان في تقويم الأسنان هو مرحلة العلاج التي تأتي بعد العلاج النشط مباشرة، وبالتالي العلاج متعدد الأقواس.
تستخدم هذه الخطوة مجموعة من العمليات والأجهزة المصممة لمنع الانتكاس لأن الأسنان لديها استعداد طبيعي للعودة إلى وضعها الأولي قبل العلاج؛
وهذا يظهر أهمية الاحتواء.
اعتمادًا على الأهداف والحالة السريرية، يمكن النظر في أنواع مختلفة من الخلاف.
الأجهزة الأكثر استخداما هي:
- لوحة هاولي
- موضع الأسنان
- تثبيت مثبت بالمركب على الأسطح الحنكية للأسنان
خاتمة
تمثل تقنية Edgewise تقنية الأم من الجيل الأول وكانت أول تقنية لتقديم العلاج الثابت للممارسين.
ومنذ ذلك الحين، استمرت هذه التقنية في التطور لتسهيل مهمة الممارس وتحسين راحة المريض، مما أدى إلى ظهور تقنيات الجيل الثاني مثل تقنية ريكيتس وتقنيات القوس المستقيم والتي ستكون موضوع دورة مستقبلية.
المراجع الببليوغرافية:
- بوالو MJ. تقويم الأسنان للأطفال والشباب المجلد 1 (Elsevier Masson Paris) 2011، 233
- جارسيا ر. التثبيت والعلاجات مراجعة حافة لتقويم الأسنان الفرنسي المجلد 19 العدد 2 1985 -32-34
- ماير م: نظرية تطبيق الحافة المعدلة مسبقًا AJO المجلد 73 العدد 5 1979 52-53
- فينوت س. احتباس الأسنان لدى البالغين مراجعة تقويم الأسنان الفرنسي 2011؛ 82-145 علم EDP
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.