التكامل الإطباقي للطقم الاصطناعي
مقدمة
في حالة التركيبات السنية الجزئية القابلة للإزالة، يعد التكامل الإطباقي للتركيبة السنية عاملاً مهمًا للنجاح.
يجب أن يتم دمج أي طرف اصطناعي في بنية معقدة تشكل نظام المضغ.
يتضمن التكامل الإطباقي ما يلي:
– تقييم المنحنيات الإطباقية؛
– اختيار المراجع السنية أو المفصلية لتسجيل العلاقة بين الفكين؛
– اختيار المفهوم الإطباقي.
يجب أن يتم اختيار مفهوم الإطباق عند تطوير خطة العلاج.
العوامل التي يجب مراعاتها عند اختيار مفهوم الإطباق الحركي:
يجب على الممارس اختيار مفهوم الإطباق الأكثر ملاءمة:
- الانسداد المتوازن؛
- وظيفة الكلاب؛
- وظيفة المجموعة.
يختلف هذا الاختيار حسب عدد من العوامل:
- نوع انعدام الأسنان في القوس المعالج؛
- مدى إزالة الأسنان المعالجة؛
- تم النظر في الفك العلوي.
- قيمة قطاع الكلاب؛
- قيمة القطاع الحاسم.
مفهوم الإطباق الحركي حسب فئة عديمي الأسنان.
يجب أن تؤخذ في الاعتبار المتطلبات المتعلقة بالأسنان الاصطناعية الثابتة أو الطبيعية وتلك المتعلقة بالأسنان الاصطناعية الكاملة القابلة للإزالة.
أهداف مخططات الإطباق هي الراحة والحماية المتبادلة والمتانة.
هناك ثلاثة مبادئ أساسية لتحديد مخططات الإطباق
- العثور على وضع أسنان مستقر وقابل للتكرار للمريض (OIM أو ORC)؛
- تطوير وظيفة مع الدعم المتبادل للهياكل من أجل حرية الحركة. ؛
- استعادة الابتسامة.
التكامل الإطباقي للطقم الاصطناعي
المفاهيم الإطباقية :
- المفاهيم الإطباقية المختلفة:
تحكم ثلاثة مفاهيم رئيسية كيفية اتصال الأسنان أو عدم اتصالها أثناء الحركات السفلية الوظيفية والمحدودة المختلفة؛ وهي: الانسداد المتوازن، والاتصال الجماعي، والانسداد المتبادل المحمي.
- الانسداد المتوازن الثنائي:
وبناءً على عمل فون سبي ومونسون، فإن هذا المفهوم أقل استخدامًا اليوم مما كان عليه في الماضي. إنها عملية اصطناعية في الأساس، وتفترض أنه يجب أن يكون هناك عدد أقصى من الأسنان على اتصال في جميع حركات الفك السفلي. يعد هذا المفهوم مثيرًا للاهتمام بشكل خاص في الأطراف الصناعية الكاملة، حيث تكون هناك حاجة إلى الاتصال بالجانب غير العامل لمنع الأطراف الصناعية من الميل.
وبعد ذلك تم توسيع المفهوم ليشمل إعادة بناء الأسنان الطبيعية، بهدف تقليل الحمل المطبق بشكل فردي على أسنان معينة من خلال توزيع الجهود على أكبر عدد ممكن. ولكن نظراً لصعوبة مثل هذا المشروع والتآكل المفرط الناتج عن الاحتكاك الناجم عن التلامس المتعدد للأسنان أثناء الحركات المختلفة للفك السفلي، تم التخلي عن الفكرة.
- انسداد متوازن أحادي الجانب أو وظيفة المجموعة:
مفهوم مقبول على نطاق واسع ويستخدم في الأطراف الاصطناعية.
يعود أصل هذا المفهوم إلى عمل شولر وكول، استنادًا إلى الملاحظات التي تكشف عن الطبيعة المدمرة لاتصالات الأسنان على الجانب غير العامل (NT). بالنسبة لهم، لا يكون الإطباق المتوازن ضروريًا في الأسنان الطبيعية، ومن المستحسن التخلص من أي اتصال غير عامل في التركيبة الاصطناعية.
لذلك، في عملية التخفيض، يتم السعي إلى الاتصال على مستوى جميع الأسنان على الجانب العامل (T). يهدف مفهوم المجموعة هذا إلى توزيع الحمل الإطباقي.
إن عدم وجود تماس على جانب NT يهدف إلى منع تعرض الأسنان لقوى مائلة مدمرة، كما يتم حماية أطراف الدعم من التآكل ويصبح الحفاظ على الإطباق بمرور الوقت أكثر وضوحًا.
إن تقنية FGP (المسارات الوظيفية المستحثة)، والتي سيتم وصفها لاحقًا، هي الطريقة المفضلة للحصول على هياكل اصطناعية تؤسس اتصالًا جماعيًا.
التكامل الإطباقي للطقم الاصطناعي
- الانسداد المحمي المتبادل:
ويسمى أيضًا: “الحماية الكلبية” أو ” الانسداد العضوي ” أو حتى “الانسداد الفكي”. يتم تسليط الضوء عليه من قبل جمعية علم الغدد.
في هذا النوع من العلاقة الإطباقية، تحمي الأسنان الأمامية الأسنان النابيّة في جميع الحركات الفكية السفلية، وتحمي الأسنان النابيّة الأسنان الأمامية في الوسط الداخلي؛ ومن هنا جاءت تسمية الانسداد المحمي المتبادل.
- في مثل هذا السياق الإطباقي، من الضروري أن يكون الدعم اللثوي للأسنان الأمامية قويًا.
في حالة انحلال العظام على مستوى المجموعة الأمامية أو في حالة عدم وجود الأنياب، يجب إعادة بناء الأقواس مع ملامسة المجموعة.
- يعتمد مؤشر الانسداد المحمي المتبادل أيضًا على نوع العلاقات بين الأقواس. على سبيل المثال، في الزاوية الثانية والثالثة، لا يوجد توجيه أمامي. كما يُمنع استعماله في حالات الانسداد العكسي:
تتداخل النتوءات الدهليزية العلوية والسفلية في العمل الجانبي.
- أنواع الانسداد المختلفة:
- أنواع مختلفة من الانسداد: هناك أنواع مختلفة من الانسداد اعتمادًا على الاتصالات التي تم إنشاؤها في RC في الدفع والجانبية:
ج- اختيار مفهوم الإطباق:
هناك العديد من العناصر التي تلعب دورًا في هذا الاختيار:
- طبيعة القوس المعاكس:
عندما يتعارض انسداد القناة السمعية مع طقم الأسنان الكامل ، تكون الأولوية لاستقرار طقم الأسنان الكامل، ثم يتم موازنة الإطباق ثنائيا. في مثل هذه الحالة تنتقل القوى الرأسية إلى جميع الأسطح الداعمة وتوزع القوى الجانبية على جانبي الأقواس.
- مدى فقدان الأسنان:
- في القوس الخالي من الأسنان جزئيًا، قد تكون جهات الاتصال المضادة اللامركزية غير متوازنة بالنسبة لـ PPA وقد لا تكون كذلك.
-إذا استقرت على الأسنان المتبقية، فهي ليست غير متوازنة.
– إذا تم توزيعها بين الأسنان الطبيعية والأسنان الاصطناعية، فإنها نادرا ما تكون غير متوازنة؛
-إذا تم تثبيتها على الأسنان الاصطناعية فقط فهي غير متوازنة.
3- جودة الدليل السابق:
- إذا كان الدليل الأمامي فعالاً وقادرًا على دعم الحمل الإطباقي، فإن التوجيه الأمامي في الدفع والوظيفة النابيّة في الاستنتاج أمر مرغوب فيه، لأنه يزيل القوى المماسية على الأسنان النابيّة وعلى القمم.
- إذا كان الدليل الأمامي ناقصًا مع انخفاض القيمة اللثوية، فإن هذا الدليل الأمامي يفرض اختيار الإطباق وفقًا للمجموعة. سيتم البحث عن وظيفة المجموعة، من أجل تخفيف الكلاب التي لا تتمتع بقيمة خارجية جيدة،
- يتطلب غياب الدليل الأمامي اختيار انسداد ثنائي متوازن.