التشخيص في طب الأسنان المحافظ 

التشخيص في طب الأسنان المحافظ 

TD2 OC:

علم الأمراض	تشخبص	علاج
تلف اللب والعاج (تسوس الأسنان)	الألم الناتج فقط عن (السكر، الساخن، البارد، الحمض) يختفي عندما تتوقف المنبهات، يتم الحفاظ على حيوية اللب	التغطية حسب مستوى الضرر مجال التشغيل. فتح التجويف (مثقب كروي ماسي مثبت على توربين). كحت الأسنان (مثقب كروي مثبت على زاوية معاكسة زرقاء مكمل بالكحت اليدوي). تنظيف التجويف (التطهير). توفير التشذيب حول السن بالكامل (تجديد لفافة القطن). التغطية: إذا كان حول اللب، استخدم هيدروكسيد الكالسيوم ثم أكسيد الزنك أوجينول. إذا كان حول العاج، ضع ZOE مباشرة. أغلق التجويف بإحكام ونظف جيدًا. الترميم بعد 4 أسابيع للتغطية العاجية البسيطة و4 إلى 9 أشهر للتغطية حول اللب.
التهاب لب السن القابل للعكس
احتقان اللب	اللب المكشوف عن طريق الخطأ (خطأ طبي المنشأ) غياب الألم التلقائي الألم المستحث يستمر الألم المستحث لعدة ثوانٍ بعد توقف المنبهات ( لا يؤدي إلى نوبة مؤلمة جديدة حتى لو استمرت )	العلاج السببي: تسوس الأسنان (التغطية)، التسوس، التآكل، خلل تكوين المينا، خلل تكوين العاج.
التهاب لب السن غير القابل للعكس
التهاب لب السن السطحي المصلي الحاد	– ألم متقطع مفاجئ وعفوي مع اختفاء كامل للألم بين النوبات – الحفاظ على حيوية اللب – يمكن للمريض تحديد السن المسبب – يستجيب بشكل إيجابي للمسكنات	التصفيف إن لم يكن استئصال اللب
التهاب لب السن المصلي الجزئي الحاد	– ألم متقطع مفاجئ وعفوي مع اختفاء كامل للألم بين النوبات – الحفاظ على حيوية اللب – يمكن للمريض تحديد السن المسبب –  يستجيب بشكل إيجابي للمسكنات	استئصال اللب: علاج مؤقت للأسنان المؤقتة لتحقيق إغلاق القمة. إذا تم اختيار استئصال اللب كعلاج نهائي، فقد يحدث تكلس أو انحلال أو امتصاص داخلي. استئصال اللب: التخدير، مجالات التشغيل، تجويف الوصول، تشكيل وإعداد القناة ثم سد القناة
التهاب لب السن المصلي الحاد الكلي (أحمر)	ألم متقطع مفاجئ وعفوي مع اختفاء الألم تمامًا بين النوبات، والحفاظ على حيوية اللب، وعدم قدرة المريض على تحديد السن المسبب، والاستجابة بشكل إيجابي للمسكنات
التهاب اللب القيحي الحاد (أصفر)	– ألم شديد يتفاقم بالحرارة ويهدأ بالبرودة (كل جسم على اتصال بدرجة حرارة عالية يتعرض لتمدد يسبب ضغط على النهايات العصبية، أو درجة حرارة منخفضة تتعرض لانكماش ثم تبديد الوذمة) يظهر اللب كنقطة صفراء عند فتح التجويف	تثبيت السن بين الإبهام والسبابة وفتح التجويف (التصريف عبر القناة) = علاج طارئ. اترك السن مفتوحًا ومغطى بكرة من القطن أو أغلقه بهيدروكسيد الكالسيوم، مع ترك فتحة صغيرة لتصريف القيح. علاج قناة الجذر والحشو بعد اختفاء كل آثار القيح.
التهاب لب السن المزمن	بدون أعراض (ألم بسيط) غياب الألم العفوي (موجود في الماضي ثم يبرد) سليلة اللب : التشخيص واضح، عند اللمس يوجد نزيف ليس في صفيحة، تبحث عن المصدر، إذا كان يأتي من مركز السن (من حجرة اللب) = التهاب لب تضخمي أو تضخمي مزمن التشخيص التفريقي = عندما يكون اللب حيًا = تسوس الأسنان عندما يكون اللب ميتًا = التهاب دواعم السن المزمن => اختبار الحيوية والآفة حول الذروة
التهاب لب السن المفتوح المزمن	التواصل مع البيئة الخارجية	استئصال اللب مباشرة (إزالة اللب الحيوي)
التهاب لب السن المغلق المزمن	عدم التواصل مع البيئة الفموية	نحاول تصفيف اللب المجاور، وإذا لم ينجح ذلك، نقوم باستئصال اللب
غرغرينا اللب	– موت الأنسجة المحيطة بالسن (التنخر الحيوي) + انخماص الأسنان إن لم يكن غرغرينا على الفور. – اتساع بسيط في الحيز اللثوي. – تغيرات في لون الأسنان (علامة جسدية). – التشخيص التفريقي مع التهاب اللب المزمن والتسوس يتم عن طريق اختبار الحيوية ومع التهاب لب السن المزمن عن طريق فيضان الجراثيم من الثقبة. – رائحة كريهة من حجرة اللب. – يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة، جافة أو رطبة (بكتيريا هوائية أو لاهوائية).	التشذيب والتطهير (لم نعد نتحدث عن إزالة اللب)العلاج بين الجلسات بهيدروكسيد الكالسيوم مع المدخنةحشوة الجذرالترميم
التهاب دواعم السن القمي (LIPOE)	يمكن أن تكون حادة أو مزمنةاختبار حيوية سلبيةمقاوم للمسكناتألم عفوي مستمر بدرجات متفاوتة من الشدةصورة شفافة للأشعة فوق البنفسجية حول الذروة أو الجذر الجانبي أو التفرعفركات أو تورماتعندما تكون حادة، لا ينبغي إجراء قرع (مؤلم للغاية)قطع جير ناعمة حول السنأحيانًا يتآكل السن	– علاج التسوس أو فتح التجويف لتخفيف الألم عن طريق تثبيت السن بين الإبهام والسبابة – دواء هيدروكسيد الكالسيوم – التشذيب والتطهير

الحالة 1: 

مريض يبلغ من العمر 62 عامًا يعاني من فقدان المادة على الوجه الإطباقي البعيد للسن 46، ويعاني من ألم عفوي عنيف، والسن متحركة قليلاً، وقوس مؤلم في الجزء الخلفي من الدهليز

• التشخيص: هناك تشخيصان: التهاب اللثة القمي الحاد الذي يتم تأكيده بالأشعة السينية ومتلازمة الحاجز (منذ لحظة انهيار جدار الأسنان القريب)
• التبرير: ألم تلقائي، حركة الأسنان، انحناء في أسفل الدهليز (يمكننا إجراء اختبار تنس الطاولة) 
• خطة العلاج: كحت اللثة وتنظيف الفراغ بين الأسنان وإعادة إنتاج نقطة التلامس إذا لزم الأمر، والتقشير والتطهير والحشو 

الحالة 2:

مريض يبلغ من العمر 9 سنوات يعاني من فقدان كبير أو أقل للمادة في السن 75، والألم ناتج عن السكر ويعاني من انزعاج بسيط عندما ينظف أسنانه بلسانه 

• التشخيص: تسوس الأسنان يجب التأكد منه عن طريق اختبارات حيوية، علم العلامات عند الطفل غير مؤكد أبدًا
• التشخيص التفريقي: الغرغرينا الجزئية (الصمت السريري) 
• خطة العلاج: في حالة تسوس الأسنان يتم الكحت والحشو بالضمادة، في حالة الغرغرينا يتم الكحت ثم الوصول إلى التجويف ثم تحضير القناة، وتعتمد الحشوة على درجة تجذر الجذور

الحالة 3:

امرأة حامل في الأسبوع الثاني عشر تعاني من آلام ممتدة إلى الأذن اليمنى، ويكشف الفحص داخل الفم عن وجود أسنان مسوسة ومتحركة بشدة: 47 و46 و48 أسنان مسوسة، مع وجود خلل في لون الأسنان عند مستوى 46. تناولت المريضة الباراسيتامول ولكن لم يكن ذلك مرضيًا.

• التشخيص: 46: غرغرينا اللب (تغير في اللون)، 47: التهاب دواعم السن الحاد (تسوس، حركة، مقاومة للعلاج المسكن)، 48: تسوس الأسنان
• خطة العلاج: فتح 47، كحت وإزالة الأنسجة الميتة والتطهير، الانتهاء من التشكيل ووضع هيدروكسيد الكالسيوم، يتطلب الحشو LT=radio، يجب تأجيله إلى ما بعد الولادة

48: إذا كانت تجويف تسوس بسيط، نقوم بعمل غطاء

46: اختبار الحيوية، يتم التعامل معه بنفس الطريقة التي يتم بها التعامل مع 47

التشخيص في طب الأسنان المحافظ 

TD2 OC:

علم الأمراض	تشخبص	علاج
تلف اللب والعاج (تسوس الأسنان)	الألم الناتج فقط عن (السكر، الساخن، البارد، الحمض) يختفي عندما تتوقف المنبهات، يتم الحفاظ على حيوية اللب	التغطية حسب مستوى الضرر مجال التشغيل. فتح التجويف (مثقب كروي ماسي مثبت على توربين). كحت الأسنان (مثقب كروي مثبت على زاوية معاكسة زرقاء مكمل بالكحت اليدوي). تنظيف التجويف (التطهير). توفير التشذيب حول السن بالكامل (تجديد لفافة القطن). التغطية: إذا كان حول اللب، استخدم هيدروكسيد الكالسيوم ثم أكسيد الزنك أوجينول. إذا كان حول العاج، ضع ZOE مباشرة. أغلق التجويف بإحكام ونظف جيدًا. الترميم بعد 4 أسابيع للتغطية العاجية البسيطة و4 إلى 9 أشهر للتغطية حول اللب.
التهاب لب السن القابل للعكس
احتقان اللب	اللب المكشوف عن طريق الخطأ (خطأ طبي المنشأ) غياب الألم التلقائي الألم المستحث يستمر الألم المستحث لعدة ثوانٍ بعد توقف المنبهات ( لا يؤدي إلى نوبة مؤلمة جديدة حتى لو استمرت )	العلاج السببي: تسوس الأسنان (التغطية)، التسوس، التآكل، خلل تكوين المينا، خلل تكوين العاج.
التهاب لب السن غير القابل للعكس
التهاب لب السن السطحي المصلي الحاد	– ألم متقطع مفاجئ وعفوي مع اختفاء كامل للألم بين النوبات – الحفاظ على حيوية اللب – يمكن للمريض تحديد السن المسبب – يستجيب بشكل إيجابي للمسكنات	التصفيف إن لم يكن استئصال اللب
التهاب لب السن المصلي الجزئي الحاد	– ألم متقطع مفاجئ وعفوي مع اختفاء كامل للألم بين النوبات – الحفاظ على حيوية اللب – يمكن للمريض تحديد السن المسبب –  يستجيب بشكل إيجابي للمسكنات	استئصال اللب: علاج مؤقت للأسنان المؤقتة لتحقيق إغلاق القمة. إذا تم اختيار استئصال اللب كعلاج نهائي، فقد يحدث تكلس أو انحلال أو امتصاص داخلي. استئصال اللب: التخدير، مجالات التشغيل، تجويف الوصول، تشكيل وإعداد القناة ثم سد القناة
التهاب لب السن المصلي الحاد الكلي (أحمر)	ألم متقطع مفاجئ وعفوي مع اختفاء الألم تمامًا بين النوبات، والحفاظ على حيوية اللب، وعدم قدرة المريض على تحديد السن المسبب، والاستجابة بشكل إيجابي للمسكنات
التهاب اللب القيحي الحاد (أصفر)	– ألم شديد يتفاقم بالحرارة ويهدأ بالبرودة (كل جسم على اتصال بدرجة حرارة عالية يتعرض لتمدد يسبب ضغط على النهايات العصبية، أو درجة حرارة منخفضة تتعرض لانكماش ثم تبديد الوذمة) يظهر اللب كنقطة صفراء عند فتح التجويف	تثبيت السن بين الإبهام والسبابة وفتح التجويف (التصريف عبر القناة) = علاج طارئ. اترك السن مفتوحًا ومغطى بكرة من القطن أو أغلقه بهيدروكسيد الكالسيوم، مع ترك فتحة صغيرة لتصريف القيح. علاج قناة الجذر والحشو بعد اختفاء كل آثار القيح.
التهاب دواعم السن	متمرد على المسكنات ألم مستمر عفوي بدرجات متفاوتة من الشدة

التشخيص في طب الأسنان المحافظ 

يتم استخدام التيجان السنية لاستعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة.
يمكن أن يؤدي صرير الأسنان إلى التآكل المبكر وغالبًا ما يتطلب ارتداء جبيرة أثناء الليل.
خراج الأسنان عبارة عن عدوى مؤلمة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات. ترقيع اللثة هو إجراء جراحي يمكن أن يعالج انحسار اللثة. يستخدم أطباء الأسنان المواد المركبة للحشوات لأنها تتناسب مع اللون الطبيعي للأسنان.
النظام الغذائي الغني بالسكر يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
إن رعاية أسنان الأطفال أمر ضروري لتأسيس عادات النظافة الجيدة منذ سن مبكرة.
 

التشخيص في طب الأسنان المحافظ