التركيب في الفم ونصائح ما بعد التركيبة الصناعية

1. مقدمة:
2. بمجرد الانتهاء من صقل الأطراف الاصطناعية وتجهيزها وتلميعها، يتم إرسالها إلى العيادة للتسليم. تمثل هذه الخطوة تتويجًا لتقدم مجموعة من الخطوات السريرية والمعملية لخطة علاج الأطراف الاصطناعية في PTA.  
3. تعريف :
   1. تسليم الأسنان الصناعية: وهي عملية الإدخال النهائي في الفم للأسنان الصناعية العلوية والسفلية.
4. الأهداف : 
   1. تتضمن أهداف وضع الفم جميع أهداف كل مرحلة من مراحل العلاج الاصطناعي، بدءًا من أهداف الفحص السريري، مرورًا بأهداف الانطباعات إلى أهداف تشطيب الشمع والأطراف الاصطناعية بعد البلمرة.

• الأهداف الماضغة … 
• الأهداف الجمالية …
• الأهداف الصوتية …
• الأهداف النفسية …

5. تحليل وتقييم الأطراف الاصطناعية:
   1. تحليل الممارس:
      1. من المهم فحص كلا الطرفين الصناعيين بعناية قبل إدخالهما في الفم.

• تقليل عمليات التعديل في العيادة
• تجنب فقدان الوقت السريري
• تجنب إرهاق المريض.

2. المظهر العام للأطراف الاصطناعية:

• يجب أن تكون ناعمة، لامعة، مصقولة بشكل جيد.

• عند لمسها بالأصابع يجب أن تكون ناعمة بدون أي خشونة أو أشواك.
• يجب أن تكون حواف الأطراف الاصطناعية مستديرة وناعمة والأهم من ذلك غير حادة.

3. التحكم في الانسداد في المختبر: ومن هنا يأتي الاهتمام بالحفاظ على النماذج الثانوية ونماذج الانسداد لإعادة تجميعها على مفصل الأطراف الاصطناعية:
   • التحقق من الارتباط المرضي بين الطرفين الصناعيين.
   • التحقق من نسبة القواعد الاصطناعية خلف الأضراس في الأجزاء الخلفية (على مستوى الدرنة والمثلث).
   • عدم وجود ولادة مبكرة أو تدخل
   • ضمان العلاقات الإطباقية التي يجب أن تتوافق مع مفهوم الإطباق المعتمد. 
4. العيوب الأكثر شيوعا:
5. المسامية  : ظهور بقع مستديرة، ذات لون وردي باهت، أو بيضاء عندما تكون في عمق الجلد، وعلى شكل فقاعات مثقبة عندما تكون على السطح.

– الأسباب  : – سوء خلط الراتينج،

             -شوائب الخليط

            – عدم احترام دورة الطهي الخاطئة

           – عدم وجود ختم للكمامة

           – عدم توافق العزل…

-الحل  : إما إصلاح جزئي أو كلي لقواعد الأسنان الاصطناعية. 

2. جزيئات الجبس المحاصرة في سمك القواعد الاصطناعية: عندما تكون محدودة، يمكن التخلص منها وملئها بالراتنج البوليمري الذاتي.
3. الأشواك الراتنجية على مستوى الجزء الخارجي أو الداخلي للأطراف الاصطناعية: يمكن تشخيصها عن طريق تمرير الأصابع أو الضغط على الجزء الداخلي والخارجي للأطراف الاصطناعية.
4. الأسنان  : انغماس الأسنان في سمك الراتنج، أو النزوح أو الكسر، يمكن إعادة التجميع لحل هذه المشكلة.

1. تحليل المريض:
   • في العيادة: يتم التعبير عنها بشكل رئيسي من خلال الشعور بالراحة أو الانزعاج أثناء إدخال الأطراف الاصطناعية.
   • في المنزل: يميل المرضى عمومًا إلى مقارنة أطقم الأسنان القديمة مع تلك الجديدة.
2. تحليل البيئة المحيطة:
   • إن رأي المحيطين بك هو سلاح ذو حدين، حيث يمكن أن يعرض تشخيص العلاج للخطر، ومن هنا تأتي أهمية الإصرار على وجود أحد الوالدين أثناء مرحلة التجهيز.
3. المقبلات:
   1. تركيب الطرف الاصطناعي السفلي:
      • التحكم الثابت  : يبدأ الطبيب بإدخال الطرف الاصطناعي السفلي لتثبيت اللسان في وضع أقل لتقليل منعكس البلع، وسوف يطبق الطرف الاصطناعي على الأسطح الداعمة لتشخيص أي إحساس بالألم أو الانزعاج.
      • التحكم الديناميكي: يقوم الطبيب بفحص الصفات البيوميكانيكية للطرف الاصطناعي للفك السفلي باستخدام نفس الحركات المطلوبة عند أخذ الانطباعات الثانوية.
   2. تركيب الطرف الاصطناعي العلوي:

2.1.1. التحكم الثابت:

• تقييم الاحتفاظ من خلال وجود تأثير الشفط.
• يتم التحقق من الثبات بالضغط على الأسطح الإطباقية للأضراس الصغيرة اليمنى واليسرى وعلى الحواف الحرة للقواطع المركزية.
• التحقق من اتجاه مستوى الإطباق الاصطناعي.
• تأكد من أن إدخالات العضلات مكشوفة بشكل صحيح.
• تقييم الجمالية: وضع الشفة العليا، خط الابتسامة، الخ.

التحكم الديناميكي:

اطلب من المريض أن يقوم بنفس الحركات التي قام بها أثناء الطبعة الثانوية. أي خلع أو زعزعة استقرار الطرف الاصطناعي هو علامة على الإفراط في التمدد فيما يتعلق بالحركة المطلوبة ويجب تصحيحها.

3. تركيب الطرفين الصناعيين:

-السيطرة على العلاقة بين الأقواس (DV، RC).

– لمسات نهائية في المناطق المؤلمة: الحافة، والجزء الداخلي من الرموش، والفرامل، وما إلى ذلك. 

-التحكم في الانسداد : 

• تطابق الخطوط بين القواطع.
• التروس وجودة المفصل.
• التحقق من وجود أي خداج في موضع التداخل الأقصى للأسنان الاصطناعية.

• التحقق من وجود تداخل أثناء الحركات الجانبية.
• تحقق من وجود اتصال خلفي بين القواعد الاصطناعية، والذي قد يسبب فجوة.

– التحكم في النطق  : صعوبة في التحدث (ينصح بقراءة الكتب والصحف للتكيف الصوتي الجيد).

-التحكم الجمالي  : من خلال تقييم انسجام الوجه مع الطرف الاصطناعي الجديد، وموضع الشفاه، ومظهر الأخاديد والنقوش في الوجه.  

• من خلال الأحجام الاصطناعية للextrados.
• مستوى الحواف الحرة للقواطع بالنسبة للشفتين.
• التحكم في لون وشكل الأسنان

-زيادة إفراز اللعاب نتيجة الإثارة المنعكسة للغدد اللعابية.

3. نصائح ضرورية للمريض:
   1. إن أي تسليم لا يتبعه مجموعة من النصائح للمريض قد يعرض نجاح العلاج الاصطناعي للخطر بل وحتى يتسبب في معاناة المريض، ومن هنا يأتي الالتزام بإبلاغ المريض ببعض النصائح:
      • تتراوح فترة تكيف الأطراف الاصطناعية ما بين أسبوع إلى أربعة أسابيع ويمكن أن تمتد إلى عدة أشهر.
      • إن ارتداء الأطراف الاصطناعية في الأيام الأولى يكون نهاريًا، لكن المكون النفسي للمريض يفرض أحيانًا ارتدائها ليلًا ونهارًا.
      • تجنب الأطعمة الصلبة في الأيام القليلة الأولى.
      • يُنصح بقراءة الكتب والصحف للتكيف الصوتي الجيد.
      • النظافة: يجب إخبار المريض أن الأطراف الاصطناعية تحتاج إلى تنظيف دقيق. تتعلق هذه النظافة بالأطراف الاصطناعية والأسطح الداعمة.
      • يجب على المرضى الذين لا يرتدون أطقم الأسنان الاصطناعية أثناء الليل تنظيفها وتجفيفها وتخزينها في صندوق نظيف حتى تجف. في الصباح، اشطفهم بالماء وأدخلهم في فمك.    
      • قم بإزالة الأطراف الاصطناعية فورًا بعد الإصابة أو الألم الشديد حتى الموعد التالي.
      • – المواد اللاصقة والصمغية الاصطناعية: يجب تجنبها، ودواعي استعمالها محدودة للغاية. 
4. الشكاوى:
   1. هذه هي الشكاوى والانتقادات المبررة إلى حد ما التي يطلبها المريض والتي تتعلق بالطرف الاصطناعي. ويمكن أن تكون فورية أو غير مباشرة، مبررة أو غير مبررة.

– الشكاوى المبررة الفورية: تظهر مباشرة بعد إدخال الأطراف الاصطناعية، وهي ذات سبب يمكن اكتشافه بدرجة أكبر أو أقل.

– الشكاوى الفورية غير المبررة: تظهر في نفس وقت الشكاوى السابقة؛ إلا أن الطبيب لا يستطيع أن يفعل أي شيء بشأن هذه الشكاوى لأنها لا يوجد لها سبب واضح.

– الشكاوى الوسيطة المبررة : والتي يبلغ عنها المريض أثناء جلسات المراقبة.

– الشكاوى غير المبررة : وهي الأكثر شيوعاً، ويجب التعامل معها بالصبر والحكمة.

2. الظواهر المؤلمة: (على مستوى الأنسجة الرخوة): ظهور نقاط مؤلمة في أي مكان على الطرف الاصطناعي يثبت وجود تحميل زائد للإطباق. تتطلب التقرحة تفريغًا وتلميعًا في نفس المكان.

• يؤدي القطع السفلي إلى إنشاء تقرح؛
•  يمكن أن يؤدي الإفراط في تمديد حواف الطرف الاصطناعي، أو عدم توازن الإطباق، إلى عض الخدين، أو الشفتين، أو اللسان.

4.3. مشاكل صوتية: وضع غير صحيح للقواطع العلوية، أو حجم كبير جدًا للطقم الاصطناعي على القطاع الأمامي من الحنك.

4.4. رد فعل التقيؤ

• الإفراط في تمديد الأسنان الاصطناعية على مستوى الحنك الرخو، أو الحواف السميكة للغاية.
• احتفاظ ضعيف.
• زيادة DV (بسبب الضغط على الأغشية المخاطية).

5. الضوابط :
   1. الفحوصات إلزامية ودورية، تتراوح من مرة واحدة في الأسبوع لتحسين تكيف الأطراف الاصطناعية، إلى مرة أو مرتين في السنة من أجل: 

 مراقبة امتصاص العظام ، والعلاقات الإطباقية، والصفات البيوميكانيكية لهذه الأطراف الاصطناعية على مر الزمن.

6. الموازنة:
   1. تتمثل هذه الخطوة في تحسين مشاركة الأسنان وتسهيل حركة الفك السفلي.
7. خاتمة :

يتجلى نجاح العلاج التعويضي من خلال التكامل الجيد للطرف الاصطناعي في الفم ورضا المريض.

التركيب في الفم ونصائح ما بعد التركيبة الصناعية

  يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.
 

التركيب في الفم ونصائح ما بعد التركيبة الصناعية