الأورام السنية
المقدمة الأورام السنية هي الأورام التي توجد حصريا في الفكين.
إنها تشكل مجموعة غير متجانسة يشبه تركيبها إلى حد كبير إحدى مراحل تكون الأسنان. أولا: تذكير بتكوين الأسنان *يحتوي كل برعم سني على مخطط ظهاري وعضو مينا الأسنان وجزء ضام = الحليمة ذات المنشأ المتوسطي الخارجي وتفرز العاج. *بين هذين النسيجين (المخطط الظهاري، عضو المينا) توجد طبقة داخلية من الخلايا الأسطوانية غير المفرزة = الخلايا الأولية المينا *تتحول الخلايا الأولية المينا إلى الخلايا الأولية المينا التي تضمن إفراز المينا II. مبادئ التصنيف يمكن تصنيف الأورام السنية إلى ثلاث مجموعات: 1- أورام ظهارية بحتة تشبه بنية عضو المينا. 2- ورم يجمع بين البنى الظهارية والنسيجية الضامة. 3- ورم يتكون حصريًا من النسيج الضام المتوسطي الخارجي. ثالثا. الأورام الحميدة
أ. الأورام الظهارية 1- الورم الأميني: نادر (1/%)، ينشأ من الخلايا الظهارية المولدة للأسنان. العيادة : شائع عند الذكور، العقد الرابع والخامس ، بطيء النمو، طويل بدون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة، في بعض الأحيان تشوه في الوجه أو تحرك الأسنان. المقعد : الفكين+++؛ الفك السفلي 80% الأشعة: انحلال العظم المتعدد الجيوديسيات (فقاعات الصابون) الفحص المجهري:
– شريحة مقطعية: في بعض الأحيان تكون كتلة صلبة، وفي بعض الأحيان تكون كتلة كيسية متعددة الحجرات – حدود الاستئصال مهمة. المجهر: * فصيصات من الخلايا الظهارية مدمجة في سدى غني بالأوعية. *يتكون كل بصيلة من: – طبقة محيطية من الخلايا المكعبة أو الأسطوانية من النوع ما قبل المينا. – المركز: خلايا ظهارية منفصلة تذكرنا بالشبكة النجمية لعضو المينا. – التطور: * تمزق العظم القشري مع انتشاره إلى الأجزاء الرخوة * تكرارات متكررة ومتعددة 2- الورم السني البشروي: ينشأ من بقايا الصفيحة السنية – العيادة: بين العقد الثاني والسابع ، متكرر في العقد الثالث ، لا يوجد ميل جنسي. – الموقع : الفك السفلي والعلوي. – الأشعة : انحلال العظم في حجرة واحدة، وفي بعض الأحيان بؤر متعددة المراكز. -المجهر :جزر من الخلايا البشروية، ترتكز على قاعدة قاعدية من الخلايا المسطحة، مع تكلسات مجهرية. – العلاج : كحت. – التطور : عدوانية محلية، تكرار المرض نادر. 3- ورم ظهاري سني متكلس (ورم بيندبورج) 1958 – الحالة السريرية : نادر، جميع الأعمار من 20 إلى 60 سنة (ذروة العمر 40)، كلا الجنسين – الموقع : الفكين = الفك السفلي 2/3، الفك العلوي 1/3، كتلة غير مؤلمة بطيئة النمو. – الأشعة : انحلال العظم مع محيط غير منتظم، بالقرب من تاج السن المطمور. -المجهر : المكون الظهاري يتحول إلى جزر صغيرة أو عوارض من الخلايا مع علامات التنكس؛ تكلسات وفيرة ورواسب أميلويد. -التطور : الاستئصال الكامل => العلاج. ب- أورام الظهارة والنسيج الضام الورم الليفي الأميني : العيادة : طفل ومراهق (< 21 سنة) الموقع : الفك السفلي دائمًا (منطقة الضرس والضرس الأمامي) ومرتبط في ¾ الحالات بسن مدفون. الأشعة : تورم العظام، انحلال العظم المحدود جيدًا. المجهر : ورم ذو مكونين : – ظهاري = جانبان: فصيصات محاطة بطبقة من الخلايا المكعبة أو الأسطوانية ومركزها خلايا تشبه الشبكة النجمية. – الملتحمة = فضفاضة، مليئة بالخلايا الليفية المغزلية الشكل العلاج = الاستئصال ج- الأورام المتوسطة الخارجية: 1- الورم الليفي السني : ورم نادر، ينشأ من الأنسجة المتوسطة للمحيط السني على اتصال مع جذر السن أو تاج السن المطمور. الفحص المجهري : عقيدة محددة المعالم ذات قوام ثابت. المجهر : الخلايا الليفية مع ألياف الكولاجين مع بقايا الظهارة السنية. 2- الورم المخاطي السنّي: يصيب الشباب أو المراهقين (<30 سنة) ويقع غالبًا في الفك السفلي . العيادة : نادرا ما يكون هناك تورم مؤلم – خلع الأسنان، فقدان الأسنان. الأشعة : انحلال العظم في نسيج واحد أو نسيج متعدد. الفحص المجهري : ورم رمادي اللون، ناعم، غير واضح المعالم. المجهر : خلايا ضامة نجمية أو متصلة بامتدادات دقيقة مدمجة في مادة مخاطية. العلاج : استئصال بسيط. 3- ورم أرومي أسمنتي: على تماس مع جذر السن الموجود دائما في منطقة الضرس والضرس الأمامي للفك السفلي (شاب في العقد الثاني والثالث) العيادة : ورم كامن. الأشعة : في تماس مع جذر السن في عملية الامتصاص، تعتيم محدود للغاية. المجهر : كتل أو مناطق واسعة من الأسمنت غير المنتظم. العلاج : استئصال بسيط.
IV- الأورام الخبيثة A-السرطانات 1. الورم الأميني الخبيث وجود خلل في النواة الخلوية وانقسامات غير طبيعية وأحيانًا نقائل. 2- سرطان الخلايا الحرشفية العظمية الأولي : نادر (60-70 سنة) النساء > الرجال. سريريا : ورم مؤلم، حركة غير طبيعية للأسنان. الأشعة : انحلال العظم مع ملامح غير واضحة. المجهر : فصيصات ضفيرة – حواجز شبكية على المحيط مع وجود كيراتين في المركز. في بعض الأحيان يكون سرطانًا غير متمايز. 3- التحول الخبيث للساركوما الكيسية المولدة للسن 1- الساركوما الليفية المولدة للسن : نادر 2- الساركوما السرطانية المولدة للسن: استثنائي
أورام العظام: أ- الأورام الحميدة 1) أورام العظام
· ورم العظم العظمي وورم الخلايا العظمية ؛
· ورم عظمي (موقع شائع جدًا في الوجه والجمجمة).
2) الأورام الغضروفية
: · الورم الغضروفي؛
· ورم عظمي غضروفي (مرض منفرد / خارجي)؛
· ورم غضروفي ؛
· الورم الليفي الغضروفي المخاطي
3) أورام النسيج الضام :
– خلل التنسج الليفي شائع جدًا في منطقة الوجه والجمجمة.
– أورام الخلايا البائية العملاقة / الأورام الخبيثة
1) ساركوما العظام : وهي أورام عظمية أولية تنتج خلاياها أنسجة عظمية غير ناضجة (تكون العظم)
– تُلاحظ في نصف الحالات بين سن 10 و 20 عامًا.
– سريريا: ألم مع ظهور تورم.
– إشعاعيًا: مناطق انحلال العظم وتكثيف العظم، وتمزق القشرة، وصورة لتكوين العظم الفوضوي في حريق عشبي. 2) ساركوما الغضروف : ورم خبيث أولي في العظام، ينتج الغضاريف
3) ساركوما يوينغ
الاستنتاج: الأورام السنية نادرة جدًا في الممارسة الحالية ولكنها متنوعة للغاية. دور أخصائي علم الأمراض هو إجراء التشخيص النهائي وتقييم التشخيص. الاستئصال الكامل عندما يكون ذلك ممكنا يسمح بالشفاء الكامل
المراجع الببليوغرافية
1- تشوميت جي، أوريول م. علم الأمراض النسيجي الفموي والعنقي والوجهي (ص 51-57) ماسون، باريس، 1986. 2- أولجاك في، كوسيوغلو بي جي، أكساكالي ن. الأورام السنية في إسطنبول: 527 حالة. المجلة البريطانية لجراحة الفم والفكين 2006؛ 44: 386-8.
3- فرنانديز أ.م. الأورام السنّية: دراسة أجريت على 340 حالة في السكان البرازيليين. مجلة طب الأمراض الفموية 2005؛ 34: 583-7.
4- لو ي، شوان م، تاكاتا ت، وانغ سي، هي زد، تشو زد، موك دي، نيكاي هـ. الورم السنّي: دراسة ديموغرافية لـ 759 حالة في السكان الصينيين. جراحة الفم، أمراض الفم، طب الأسنان الشعاعي، طب الأسنان اللبية 1998؛ 86: 707-14.
5- سيمون إي إن، ميركس إم إيه، فوهولا إي، نجاسابا دي، ستويلينجا بي جيه. دراسة مستقبلية لمدة أربع سنوات حول علم الأوبئة والعرض السريري والمرضي للأورام السنية في تنزانيا. جراحة الفم أمراض الفم والأسنان، طب الأسنان الشعاعي الفموي 2005؛ 99: 598-602.
6 – لاديندي AL، أوجونليو MO، بامغبوسي BO، أدييمو WL، أجايي OF، أروتيبا GT، أكينواندي JA. تحليل ورم الخلايا الأمينية في 207 حالة في مستشفى تعليمي نيجيري. كوينتيسنس انترناشونال 2006؛ 37: 69-74.
7- أروتيبا جي تي، لاديندي إيه إل، أروتيبا جي تي، أجيك إس أو، أوغبوكو في آي، أجايي أوف. ورم مينا الأسنان لدى الأطفال والمراهقين النيجيريين؛ مراجعة 79 حالة. مجلة جراحة الفم والفكين 2005؛ 63: 747-51.
8- روهين ب، جيلبرت ف، فوريت ب، غول س، بيردال أ، برتراند جيه سي. أورام الفكين؛ الورم المينا: البيانات الحالية والآفاق. ريف ستوماتول كير ماكسيلو فاك 2005؛ 106:1س64
الأورام السنية
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.