إيقاع واتجاه نمو الوجه

إيقاع واتجاه نمو الوجه

يخطط

مقدمة

1. عام / تعريفات
2. وسائل دراسة النمو

2-1 التصوير عن بعد

2-2 تقنيات تشريحية نسيجية

2-3 اختبار الحيوانات

2-4 دراسة الحالات المرضية

2-5 الأساليب الإحصائية

3. تقدير مرحلة النمو

3-1 السن المدني

3-2 عمر الأسنان

3-3 معدل نمو الطول

3-4 عمر العظام

      3-4-1 أشعة سينية للمعصم

      3-4-2 أشعة سينية لليد

      3-4-3 التصوير الشعاعي عن بعد (عمر الفقرات)

3-5 الخصائص الجنسية الثانوية

4. اتجاهات النمو

4-1 اتجاه النمو على مستوى الوجه

4-2 الاتجاهات العامة لنمو الفك السفلي

خاتمة

1. عام:

التعاريف:

النمو: يعرفه ميريديث بأنه سلسلة من التغيرات التشريحية والفسيولوجية من الحياة السابقة للولادة حتى نهاية النمو.

وفقا لباسيني، فهو التطور التدريجي للكائن الحي أو العضو، من الولادة حتى حجم البلوغ.

وفقاً لديلاير  ^: يصل الوجه إلى حوالي ثمانين بالمائة من أبعاده البالغة في سن الخامسة.

يرتبط هذا النمو بالعوامل الوراثية والهرمونية والبيئية.

معدل النمو:

النمو ليس ظاهرة منتظمة؛ ويمر بمراحل من التسارع والتباطؤ منذ الولادة وحتى مرحلة البلوغ، وتكون هذه الاختلافات موحدة للهيكل العظمي بأكمله بما في ذلك الفك العلوي والسفلي.

النمو له ذروتان: واحدة عند الولادة وأخرى عند البلوغ. 

معدل النمو:

معدل النمو هو مقدار النمو الذي يحدث خلال فترة زمنية معينة، ويتم تصور الزيادة في الارتفاع لكل وحدة زمنية من خلال منحنى نمو بيورك أو منحنى معدل نمو الارتفاع (الشكل 1).

• تفسير منحنى نمو طول بيورك:

معدل النمو مرتفع جدًا من الولادة إلى 6 أشهر، ثم ينخفض ​​بشكل ملحوظ من 6 أشهر إلى سنتين، أي خلال فترة الطفولة، وخلال فترة الأحداث، ومن سنتين حتى فترة ما قبل البلوغ (10 ~ 11 سنة عند الفتيات و12 ~ 13 سنة عند الأولاد)، يكون منحدر المنحنى منخفضًا جدًا ومستقرًا ولكن النمو منخفض. 

ويتزايد معدل النمو بعد ذلك بشكل كبير حتى ذروة البلوغ (في المتوسط ​​12 سنة لدى الفتيات و14 سنة لدى الأولاد). لذلك تصل الفتيات إلى ذروة نموهن قبل الأولاد بسنتين، وأخيرًا في حوالي 14 عامًا للفتيات و16 إلى 18 عامًا للأولاد، ينخفض ​​معدل النمو تدريجيًا حتى يتوقف تمامًا. عندما يتوقف النمو، يستمر نمو الأذنين والأنف فقط. 

                                       الشكل 1: منحنى نمو الطول لبيورك

2. وسائل الدراسة:

2-1 التصوير عن بعد:

لقد أتاح التصوير عن بعد إمكانية دراسة نمو الوجه والفكين من خلال إجراءات التراكب (برودبنت وبرودي) وأيضًا من خلال طريقة زرع التنتالوم (بيورك)، في الفك العلوي أو السفلي في الحيوانات الحية. وقد أتاحت هذه العملية إمكانية مراقبة حركة الهياكل العظمية باستخدام الأشعة السينية.

                                                                    الشكل 2: التصوير التليفزيوني الشخصي

 2-2 التقنيات التشريحية النسيجية : 

يتم إجراء هذه الدراسات على جثث من أعمار مختلفة حيث يدرس المؤلفون قطع العظام من وجهة نظر تشريحية (شكل وموقع وعلاقة العظم بالهياكل المحيطة) ووجهة نظر نسيجية (دراسة التركيب المجهري للأنسجة وخلايا العظام).

2-3 التجارب على الحيوانات:

يتم إجراء هذه الدراسات على الحيوانات المعملية مثل خنازير غينيا، والفئران، والقرود، وغيرها. 

2-4 دراسة الحالات المرضية:

هو دراسة الحالات المرضية التي يتم ملاحظتها في العيادة البشرية، ودراسة التشوهات القحفية الوجهية.

•   
• الشكل 3: متلازمة أبير الشكل 4: متلازمة كروزون

2-5 الأساليب الإحصائية:

لقد أصبحت الاختبارات الوبائية والإحصائية رفيقًا إلزاميًا تقريبًا للباحثين.

3. تقدير مرحلة النمو:

من الضروري وضع خطة علاج تقويم الأسنان لتحديد مرحلة نمو المريض وموقعه على منحنى نمو بايورك؛ وذلك من أجل أن نتمكن من الاستفادة من طفرة النمو القوية أو تجنب آثارها؛ ولتحقيق ذلك نأخذ في الاعتبار:

3-1 السن المدني:

لا يمكننا أن نعتمد على العمر المدني لأن هناك اختلافات كبيرة في نمو العظام من فرد إلى آخر في نفس العمر المدني.

3-2 عمر الأسنان: لا يبدو أن هناك أي ارتباط كبير بين نمو الوجه وعمر الأسنان (مرحلة الأسنان التي وصل إليها الشخص في وقت معين من نموه). 

                                                                                              الشكل 5: عمر الأسنان 8 سنوات

3-3 معدل نمو الطول:

إن معرفة معدل نمو الطول له أهمية كبيرة لدى أخصائي تقويم الأسنان لأن الوجه بشكل عام والفك العلوي والسفلي بشكل خاص ينمو بنفس معدل النمو.

مع العلم أن ذروة نمو الطول تسبق ذروة نمو الوجه بحوالي 3 أشهر.

• نمو بمعدل 5 إلى 6 سم في السنة يتوافق مع الحد الأدنى لمرحلة البلوغ.

• نمو 8 سم عند البنات و 10 سم عند الأولاد يتوافق مع ذروة النمو.

الشكل 6: منحنيات نمو القامة والفك العلوي والسفلي

• ومن خلال المنحنيات، يمكن ملاحظة أن معدل نمو الارتفاع يظهر توازيًا معينًا مع نمو الفك العلوي والفك السفلي.

• يستمر الفك السفلي في النمو بعد نهاية نمو الفك العلوي ونهاية نمو القامة. 
• يستمر نمو الفك السفلي في المتوسط ​​لمدة عامين بعد نمو الفك العلوي ، ولكن الاختلافات الفردية كبيرة جدًا.
• – يستمر نمو اللقمة إلى ما بعد نمو الارتفاع. 
• – عند البنات يزداد طول الفك السفلي مرة أخرى لاحقًا، حوالي سن 17-18 عامًا، بينما عند الأولاد يكون الطول أكبر ويستمر نموه حتى سن 20 عامًا.  
• تسمح دراسة نمو الطول بمراقبة نمو الوجه.
  ومع ذلك، لا يمكننا وضع موضوع ما على منحنى بيورك بشكل موثوق، لأن هذا الأخير لا يأخذ في الاعتبار إلا السن المدني.

3-4 عمر العظام:

عمر العظام هو مرحلة نضوج عظام الشخص في وقت معين، ويتم قراءة عمر العظام من خلال الأشعة السينية للمعصم أو اليد أو التصوير الشعاعي الجانبي (عمر الفقرات).

• 3-4-1 الأشعة السينية للمعصم  :

تحتوي هذه المنطقة على العديد من العظام الصغيرة التي تظهر تدريجيا. يتبع متوسط ​​عمر التكلس تقدمًا معروف متوسطه. ومع ذلك، فإن التنوع في هذا التقدير كبير، مما يجعل هذه العملية غير دقيقة إلى حد كبير.

• 3-4-2 أشعة سينية لليد :

يجب أن تعلم أن ظهور عظمة صغيرة؛ تشير العظمة السمسمية، المقابلة للوجه الداخلي لجسم السلامى الأولى للإبهام، إلى بداية طفرة النمو البلوغية الكبرى؛ تكون هذه العظمة مرئية في المتوسط ​​قبل عام واحد من طفرة النمو، وبشكل أكثر دقة قبل 9 أشهر عند الفتيات وقبل 12 شهرًا عند الأولاد.

الشكل 7: العظم السمسمي

يمر نضوج السلاميات بثلاث مراحل ويرتبط بنمو القامة والوجه.

• المرحلة العدسية (=): تتوافق مع المشاش ذو الحافة الرقيقة بعرض الجسم 

• المرحلة الكبسولية (مرحلة “الغطاء”): عظمة المشاش ذات الحافة السميكة والواسعة الممتدة إلى ما بعد الجسم 

• مرحلة الاتحاد (مرحلة “U”): اندماج المشاشيات مع الأضلاع المقابلة، مما يشير إلى نضوج العظام 

عمر العظام 

يحتوي كل إصبع من أصابع اليد على ثلاث (03) سلاميات:

– PP: الكتيبة الأولى.

– النائب: الكتيبة الوسطى.

-DP: السلامية البعيدة.

يتم ترقيم الأصابع من 1 إلى 5 من الإبهام إلى الإصبع الصغير.  

• تتوافق مرحلة PP1CAP مع ذروة النمو  : 

يتجاوز عظم المشاش في السلامية الأولى للإبهام عظم الساق في وقت ذروة النمو.

مرحلة نضوج السلاميات PP2 = MP3 = S PP1 cap. غطاء MP3. DP3 U. PP3 U. MP3 U. RU

ارتباط مرحلة نمو الوجه -3 – 1 – 1 0 (في غضون عام واحد قبل الذروة) – 1 0 (قبل عام واحد من الذروة) 0 ذروة البلوغ 0 + 1 (في غضون عام واحد بعد الذروة)                                                                                + 2              2 + 3 اتحاد كامل بين المشاش والكعبرة.

• 3-4-3 التصوير الشعاعي عن بعد: عمر الفقرات 

يمكن استخدام الفقرات العنقية المرئية في التصوير الشعاعي الجانبي لتفسير علامات نضج الوجه وخاصة الفك السفلي. تم اكتشاف هذه الطريقة في عام 1972 من قبل لامبارسكي، ثم تبناها فيما بعد باتشيتي وفرانشي وماكنمارا.

طريقة CVMS (مرحلة نضوج الفقرات العنقية) هي إجراء موثوق به لتحديد نضوج الهيكل العظمي من أجل تحديد أفضل وقت لإجراء العلاج الوظيفي العظمي. 

تتمثل ميزة CVMS في أن المعلومات الضرورية متاحة على التصوير التليفزيوني الجانبي، والذي يستخدم بشكل روتيني لتأسيس التشخيص التقويمي. 

يتضمن ذلك تقييم حجم وشكل الفقرات من الثانية إلى السادسة: 

عمر الفقرات

_ تقعر الحافة السفلية  : يُلاحظ تطور تدريجي للتقعر في قاعدة الفقرات أثناء النمو. 

_ ميل الحافة العلوية: نلاحظ تعديل في ميل الحواف العلوية للفقرات العنقية، ففي المراحل الأولى من النمو تكون الحواف العلوية للفقرات مائلة من الأعلى إلى الأسفل بينما في المراحل الأخيرة (CVS 5 وCVS 6) تكون الحواف العلوية مستقيمة.

_ ارتفاع الحافة الأمامية لجسم الفقرة  : يوجد زيادة في ارتفاع الفقرات العنقية مع النضج الهيكلي. تصبح هذه الفقرات، في نهاية النمو، أطول من عرضها.

_سمك الفراغات بين الفقرات. 

_شكل الفقرات: يمر شكل الفقرات العنقية بمراحل مختلفة أثناء النمو، من الشكل شبه المنحرف الأولي، فيمر في وقت ذروة البلوغ إلى الشكل المستطيل الأفقي، ثم إلى الشكل المربع، حتى يصل إلى الشكل المستطيل العمودي في نهاية النمو. 

 تم إنشاء ستة مراحل: CVS 1، CVS 2، CVS 3، CVS 4، CVS 5، CVS 6. 

3-5 الخصائص الجنسية الثانوية:

تم العثور على ارتباطات قوية جدًا بين ظهور الخصائص الجنسية وتاريخ ذروة النمو.

تحدث الفترة الأولى بعد حوالي سبعة عشر (17) شهرًا من ذروة النمو، كما يحدث نمو الشعر وتغير الصوت عند الأولاد.  

4. اتجاهات النمو: 

4-1 اتجاه النمو على مستوى الوجه  :

وجدت بيورك، باستخدام تقنية الغرسات التي يتم إدخالها تحت السمحاق في مناطق غير خاضعة لإعادة البناء، أن اتجاه النمو المتوسط ​​للوجه يتبع متجهًا يقدم زاوية قدرها 51 درجة فيما يتعلق بالمستوى تحت الأنف. يكون هذا النزوح أكثر سهميًا خلال فترة الشباب وأكثر عموديًا خلال فترة المراهقة. 

طريقة زراعة BJORK

في مخطط TLR، وهو خط مرسوم يربط بين الغرسة الأمامية والغرسة الخلفية على نفس الجانب، يسمح لنا بمعرفة اتجاه دوران الفك العلوي في فترات عمرية مختلفة. 

وفقًا لعمل برودبنت ، هناك توسع إشعاعي للوجه من نقطة تقع أسفل السرج التركي قليلاً . يتحرك الوجه بالتالي إلى الأسفل والأمام على طول خط من النقطة S (مركز السرج التركي) إلى الفك. 

4-2 الاتجاهات العامة لنمو الفك السفلي:

في عام 1969، بفضل الغرسات وطريقة التراكبات الرأسية ، سلطت بيورك الضوء على أنواع مختلفة من دوران الوجه.

يميز BJORK بين ثلاثة أنواع من اتجاهات النمو، وفقًا لأشكال الفك السفلي التي يمكن ملاحظتها على التصوير الشعاعي الجانبي.

• نوع من الدوران الأمامي للفك السفلي: حيث يكون اتجاه النمو أفقيًا إلى حد ما. 
• نوع من الدوران الفكي المتوسط. 
• نوع من الدوران السفلي للفك: حيث يكون اتجاه النمو عموديًا إلى حد ما. 

خاتمة

يستهدف جزء كبير من علاجات تقويم الأسنان الأشخاص في فترة نمو تظهر فيها عدم الانسجام بين العناصر المختلفة للوجه.

       إن معدل النمو، وكمية النمو المتبقي، واتجاه النمو الخاص بكل فرد هي عناصر أساسية في وضع تشخيص دقيق وتطوير خطة علاج فردية. 

إيقاع واتجاه نمو الوجه

  قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.
 

إيقاع واتجاه نمو الوجه