أهداف العلاج في طب تقويم الأسنان والوجه والفكين
1 . مقدمة :
تتوافق معايير إنهاء العلاج التقويمي مع الأهداف الجمالية والإطباقية والوظيفية التي يجب على كل ممارس أن يحددها بمجرد إجراء التشخيص وعند وضع خطته العلاجية. يجب أن تتيح هذه الأهداف التي يسعى إليها في نهاية العلاج الحصول على نتائج تكون مستدامة وفعالة على المدى القصير والمتوسط والطويل، من أجل تجنب الانتكاس.
2- أهداف العلاج :
وسوف يعتبر أخصائي تقويم الأسنان أن علاجه النشط قد اكتمل عندما يحقق الأهداف التي حددها في البداية.
2.1 – أهداف الإطباق : نتحدث عن الإطباق “الأمثل” أو “المتوازن” عندما تكون جميع عناصر جهاز المضغ (الأسنان – اللثة – المفصل الصدغي الفكي – الجهاز العصبي العضلي) في توازن ثابت وديناميكي.
أ- الانسداد الثابت:
* تخطيط داخل الممرات :
-التلال القريبة على نفس المستوى.
– توازي المحاور السنية (منظر بانورامي للأسنان).
-تسوية منحنى الإطباق (مستوى الإطباق المسطح).
-استمرارية نقاط الاتصال.
– تم إصلاح جميع الديستوبيا.
-يجب الأخذ بعين الاعتبار وضع القاطع السفلي على قاعدته (عامل الثبات).
*الترتيب بين الأقواس: في نهاية العلاج، يجب أن يكون المريض في توازن إطباقي مثالي، يتميز باتصالات نقطية، بنفس الكثافة وبأقصى عدد لضمان توزيع قوى الإطباق على جهاز المضغ بأكمله وتجنب ظهور سوء الوضع.
– الاتجاه السهمي : التصنيف الشائع الاستخدام هو تصنيف الزاوية.
– نسبة Cl I للأضراس والأنياب (مثالية).
-تقارير Cl II العلاجية (بعد استخراج 14-24).
-تقارير عن Cl III العلاجية (بعد استخراج 34-44).
– بروز مناسب (فوق النفاثة 2 مم).
-زاوية مناسبة للهجوم.
– في الاتجاه العرضي يحيط القوس العلوي بالقوس السفلي بقيمة نصف قمة. تتطابق نقاط المنتصف بين القاطعين العلوي والسفلي مع المستوى السهمي المتوسط.
– في الاتجاه العمودي :
– يجب أن يكون التداخل الأمامي (العضة العلوية) مساويًا لـ 2 مم
-تتصل نتوءات الدعم بالحفريات الإطباقية المقابلة والفتحات (تتشابك بشكل جيد).
مفاتيح الانسداد الستة وفقًا لـ “أندروز 1972”:
1. علاقات الأضراس : يجب أن تتناسب الحدبة الحنكية الوسطى للضرس الأول العلوي مع الحفرة المركزية للضرس الأول السفلي، ويجب أن تكون الحدبات الحنكية للضواحك العلوية في علاقة مع فتحات الضواحك السفلية.
2. الزوايا المتوسطة والبعيدة للتاج : يجب أن يكون الثلث اللثوي من المحور الطولي للتاج أبعد من الثلث الإطباقي. تعتمد درجة الإصدار على نوع السن
3. الميل الدهليزي اللساني للتاج : تمتلك القواطع العلوية عزم دوران جذري لساني، بينما تمتلك القواطع السفلية عزم دوران صفري، بينما يجب أن تمتلك القطاعات الجانبية عزم دوران جذري دهليزي تدريجي يزداد في الاتجاه الخلفي.
4. الدوران : لا ينبغي أن تدور أي أسنان.
5. التلامس بين الأسنان : في حالة عدم وجود شذوذ في العرض المتوسطي البعيد للأسنان أو الفكين، يجب ألا يتبقى أي فراغات.
6. منحنيات التعويض : يجب أن تكون ضعيفة أو غائبة للسماح بالاتصال الأمثل بين الأسنان العلوية والسفلية.
انسداد ديناميكي bl :
– يجب أن تتم حركات الإغلاق والفتح دون تداخل وأن تكون مستقيمة (مسار الإغلاق والفتح مستقيمًا)
-تطابق RC مع PIM (المسافة بين مواضع التداخل الأقصى والإطباق المركزي لا يجب أن تكون أكبر من 2 مم).
– يجب أن تتم الحركات الجانبية والدافعة دون أي تداخل عمل أو غير عمل.
2.2 الأهداف الوظيفية:
1- البلع الفسيولوجي (أو البلع عند البالغين) يتم مع إغلاق الأقواس، ويتم تثبيت الفك السفلي عن طريق الاتصال بالأسنان المرتبط بانقباض عضلات الرافعة، دون مشاركة العضلة الدائرية للفم، ويرتكز طرف اللسان على الحليمات القاطعة الخلفية.
2- المضغ المتناوب من جانب واحد : وهو الأكثر شيوعاً والأكثر فسيولوجية.
3- التنفس عن طريق الأنف
4- النطق : النطق الصحيح للأصوات المختلفة؛
5- التقليد : تعبير الوجه هو نتيجة لحركة واحدة أو أكثر أو وضع لعضلات الجلد. تنقل هذه الحركات للمراقبين الحالة العاطفية للفرد. تعابير الوجه هي شكل من أشكال التواصل غير اللفظي.
2.3 الأهداف الجمالية:
* تناسق الوجه بالنسبة للمستوى السهمي المتوسط (MSP) للوجه الذي يمر بين العينين ويعبر طرف الأنف ليسقط عند مستوى الأخدود الفيلترالي وينتهي في منتصف الذقن. إنه مستقيم.
*تتصل المستويات الأفقية مع حدقة العين وأجنحة الأنف وزوايا الفم. وهما عموديان على المستوى السهمي المتوسط وبالتالي متوازيان مع بعضهما البعض.
*تساوي أرضيات الوجه.
* محاذاة الأسنان الجيدة مع علاقة جيدة مع الشفاه واللثة.
*مظهر جلدي مستقيم إلى حد ما، يتم تقييمه سريريًا من خلال الموضع النسبي للشفة العليا والذقن بينهما وفيما يتعلق بالمستويات الأمامية (المستويات الرأسية العمودية على مستوى فرانكفورت التي تمر عبر الجبهة [مستوى إزارد الجبهي الأمامي] ومن خلال النقطة تحت الحجاجية [مستوى سيمون الجبهي الخلفي] على التوالي .
*علاقة جيدة بين الأسنان والشفاه في حالة الراحة:
من الأمام : يجب أن تغطي الشفة العليا، في حالة الراحة، السطح الدهليزي للقواطع حتى حوالي 2 إلى 3 مليمتر فوق حافتها الحرة. وتغطي الشفة السفلية ما تبقى من السطح الدهليزي للأسنان العلوية.
في الاتجاه العرضي ، نلاحظ: تطابق نقطة القاطع العلوي مع المستوى السهمي المتوسط
* ابتسامة متناغمة: يجب أن يصل ارتفاع الشفة العليا إلى عنق القواطع العلوية. في حين أن حافة الشفة السفلية تكون متساوية مع الحافة الحرة للأسنان العلوية (قوس الابتسامة المثالي)
2.4 الأهداف المحددة :
-الحكم على درجة ضرر ضرس العقل.
– تزامن حركات اللقمة.
– سلامة اللثة (استمرارية اللثة الملتصقة).
3. الخاتمة:
ومن بين الوسائل التي تسمح بتجنب تكرار التشوهات السنخية والقاعدية بعد تصحيحها، الانتهاء الجيد من العلاجات والذي ينتج عن تحقيق الأهداف الإطباقية والجمالية والوظيفية التي يحددها أخصائي تقويم الأسنان منذ بداية العلاج.
الخطة
1 . مقدمة :
2- أهداف العلاج
2.1 – الأهداف الإطباقية :
أ- الانسداد الثابت:
* تخطيط داخل الممرات
* تخطيط بين الممرات
المفاتيح الستة للانسداد الأمثل حسب “أندرو”
ب- الانسداد الديناميكي
2.2 الأهداف الوظيفية:
2.3 الأهداف الجمالية
2.4 أهداف محددة
3 . خاتمة
نظافة الفم الجيدة، التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان ، تبييض الأسنان ، زيارة طبيب الأسنان، يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم